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发帖数: 32 | 1 美学者顶级期刊批评美国：联邦错失抗疫时机
美国在一周之前成为全球新冠肺炎确诊患者最多的国家，目前也是唯一一个确诊超过20
万的国家，最新数据则已超过24万。而如此大规模的疫情蔓延只用了74天时间。
当地时间4月2日，美国斯坦福大学法学院、斯坦福大学医学院教授Michelle M. Mello
和密歇根大学安娜堡分校公共卫生学院卫生管理与政策系副教授Rebecca L. Haffajee
联合在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上在线发表观点文章“Thinking Globally,
Acting Locally — The U.S. Response to Covid-19”。她们在文中明确表示：新冠
肺炎COVID-19已暴露了美国联邦政府公共卫生治理体系的主要弱点。
值得一提的是，Mello是健康卫生法学领域的领袖学者，其研究重点是了解法律和法规
对卫生保健提供和人口健康结果的影响。由于其在研究领域的贡献，Mello在40岁时就
入选美国国家医学院。
两位作者提到，新冠病毒具有高度传染性、能有效地跨越边界，并威胁美国的基础设施
和经济。疫情在美国各地的流行程度各不相同，华盛顿、加利福尼亚和纽约等州受到的
打击尤为严重，但总体而言美国的新冠病例正在以惊人的速度增加。
因此，强有力、果断的国家行动势在必行。然而，“美国联邦政府的反应慢得令人担忧
，对该病毒的性质和应对措施都混淆不清。”作者们在文中指出，各州和地方一直处于
应对疫情的前方，但他们并没有统一行使公共卫生权力。由于基于科学的社会距离和有
针对性的隔离措施只有在病毒传播的每一个地方都实施才能成功，因此缺乏跨行政区的
协调合作已经付出了生命代价，未来还将继续付出这样的代价。
文中指出，美国的宪法将公共卫生的主要责任赋予各州，授权给各市和县。联邦政府的
普通公共卫生法律权力较为有限，重点放在预防疾病的州际或国际传播的必要措施上。
然而，在非常时期，各州和联邦政府可以启动紧急权力，以扩大其迅速采取行动保护公
民生命和健康的能力。截至2020年3月27日，所有50个州、数十个地方和联邦政府都宣
布了COVID-19紧急状态。由此产生的行政权力是广泛的，它们的范围从停止商业活动到
限制行动自由，到限制公民权利和自由，以及征用财产。
作者们提到，长期以来，人们对这一紧急法律框架的主要担忧是，它给予官员们太多的
自由裁量权，而对糟糕的决策却很少进行审查。通常，人们担心的是，官员们为响应公
众要求会采取不适当的强制措施。例如，在2014年埃博拉病毒暴发期间，新泽西州州长
下令一名从塞拉利昂返回的护士接受隔离，尽管她的病例并不符合美国疾控中心(CDC)
的指导方针。
“今天，我们发现处于相反的情况：联邦政府做得太少。”作者们在文中指出，或许是
由于联邦政府官员对这一威胁的严重性在早期发表了误导性的声明，公众意见也一直在
权衡利弊，不愿采取会给家庭和企业带来困难的措施。股市暴跌带来了进一步的压力，
要求投资者保持冷静，避免对企业造成不利影响。
由此产生的联邦政府的反应意味着：通过迅速、统一的国家行动遏制COVID-19的宝贵时
机已经丧失，这种情况和意大利类似。
截至4月1日，距离美国首次报告COVID-19病例已经过去了72天，33个州和数十个地方发
布了“在家办公”的命令，还有少数几个州简单要求非必要的企业关闭，但有些命令缺
乏强有力的执行机制。许多司法管辖区继续允许普遍不遵守CDC发布的社会距离建议（
例如不得举行超过10人的聚会），作者们提到，“拥挤的春假海滩、自由旅行、开放学
校和托儿所、销售不必要商品的繁忙商店、年轻人中的体育活动、孩子们还在公园聚集
，这些都是证明。”
两位作者毫不留情地指出：这就是联邦制的阴暗面，它鼓励对流行病采取敷衍应对。美
国的做法与韩国形成了鲜明对比，韩国通过迅速实施中央集权的国家战略，防止了社区
间的广泛传播。而美国由于缺乏强有力的联邦领导来指导统一的应对措施，“很快就实
现了世界卫生组织（WHO）的预测，即它将成为COVID-19疫情的新震中。”
那么，美国政府还能做些什么来促进统一的应对措施？作者们认为，“很明显，美国需
要做的不仅仅是发布白宫和疾控中心的指导方针，因为自愿遵守是行不通的。联邦政府
接管所有公共卫生命令将与美国的联邦体制不协调，但还有其他选择。”
她们的建议包括：白宫必须扭转其过早减弱现有解决措施的做法，同时应该让州长尽其
所能减轻疾病的影响和传播，包括强制执行居家命令、关闭学校，及获得足够的医疗用
品和新冠检测；行政部门应召集州长和州公共卫生主任，并敦促他们就一套协调一致的
社区缓解干预措施和时间表达成共识；国会利用其支出权利，进一步鼓励各州遵循统一
的社区缓解方案，其中包括有效执行公共卫生命令的措施；国会利用其州际贸易权力来
监管那些影响新冠病毒跨州传播的经济活动。
作者们在文章中也再次强调，联邦政府和美国CDC应该更有作为。包括政府放弃一些医
疗监管要求以促进获得及时批准，让实验室开发的检测试剂盒更容易被投入使用，进一
步允许私营企业生产所需物资等。最后，CDC可以对已知接触或出现COVID-19症状的人
实施跨州旅行限制。
她们在文章的最后写道：在紧急情况下学习是困难的，但COVID-19疫情中得到的一个教
训已经很清楚了，当流行病学家警告说一种病原体具有大流行的潜力时，高举地方自由
旗帜的时候就结束了。而国家在流行病应对方面的领导作用只有在基于证据的情况下才
能发挥作用。“至关重要的是，美国今后对‘COVID-19’的反应不仅要全国性的，而且
要理性的。” |
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