w**u
发帖数: 311 | 1 好像是“双五识”是依附在五净色。我觉得类似于外周感觉上皮及初级信息处理的神经
节细胞。耳识是五识的一种，依附在Corti‘s 器和耳神经节细胞（耳净色）。如何
总摄于心识不知道。
“心”识说是在心室的血液中，这倒是可以有很多联想。观到的颜色应是指“色聚”的
颜色。 |
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v******a
发帖数: 45075 | 2 道凭法师双石塔位于安阳西南30公里灵泉寺基址东侧。这里原为东魏 名刹宝山寺，寺已
废没，塔尚完整，双塔东西并列，相距3.2米，单层石 造。西塔，基台为正方形，由下大
上小两块青色石块垒叠而成。塔身高 2.22米，用整块青石雕凿而成，其东、西、北三面无
饰，南壁开长方状 拱门，门高31厘米，宽20厘米，进深31厘米。门左右两侧刻出半圆形倚
柱，柱头刻莲瓣，柱础呈覆莲状。塔身以上刻出叠涩出檐３层。在门楣 与檐部之间，镌
刻有“道凭法师烧身塔，大齐河清二年（563年）三月 二十七日”楷书塔铭。塔心室为正
方形。塔顶呈覆钵状，雕刻华丽，四 面雕卷叶状纹饰，正中皆雕一圆形宝珠。全塔造型稳
固而美观，尤以塔 身中部呈束腰状，别具一格。东塔除塔门形制和塔身花纹与西塔略有不
同外，其它与西塔相同，为一陪塔。道凭法师为东魏和北齐两代著名高 僧。唐代道宣《
续高僧传》有载。这两座塔为我国最早的石塔，具有重 要价值。 |
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x*****g
发帖数: 1067 | 3 传说中的玲珑心，就是多心眼。右心室室却。哈哈。但愿您不讨厌我，哈哈。 |
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Y**********n
发帖数: 1930 | 4 【 以下文字转载自 Headline 讨论区 】
发信人: Cnews (chinanews), 信区: Headline
标 题: 南京4岁女童心脏缺损 医生5厘米针扎心脏救命
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 16 20:31:49 2015, 美东)
手术图片 通讯员供图
当一根5厘米的细长针，扎进孩子还在跳动的心脏时，所有医生都屏住了呼吸。10分钟后，手术结束，南京儿童医院副院长莫绪明才放心。为了这10分钟，他已经足足酝酿了好几年。据悉，目前国内尚无同类手术的报道。
4岁女孩二次心脏手术
4岁女孩芳芳（化名）昨天已经准备和家人一起出院了，一个多星期前的心脏手术，并没有对她有什么影响。
芳芳的奶奶告诉记者，孩子一出生就发现有先天性心脏病。3个月后，做了修补手术。孩子长到4岁时，总是发烧感冒，再检查发现，心脏又出了问题。“我们检查发现室间隔缺损，也就是说有个洞，必需要做二次手术修补。”南京儿童医院副院长莫绪明说。
堵上这个缺口要用“封堵器”，但是怎么把封堵器送到缺口处，则是手术的关键。对孩子来说，二次手术，仍然是开胸的话，那么不仅整个手术要拉长到2个小时，而且手术伤... 阅读全帖 |
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m***o
发帖数: 17656 | 5 搜到一个方法，好像挺繁琐。
柿饼：制作柿饼，要求选果大，果形端正，果顶平或稍突起，无纵沟，含糖量高，含水
量适中，无核或少核的品种。柿果要充分成熟，色泽澄红，果心空虚，弯尖发黄。
采收后，将未软且没有损伤的柿果去皮，然后进行干燥。干燥的方法有两种：一是日晒
法，挂晒或平晒。将刮皮后带有拐把的柿子逐个夹在松散的绳子上，按大小分别挂在架
上晾晒，并经常翻动。待晾晒3～4天后，果面发白、结皮，果肉发软时，轻握第一次，
挤伤果肉。促进软化、脱涩。当果面干燥出现皱纹时捏第二次，将果肉硬块捏碎，捏散
心室。再隔2～3天捏第三次，将果心自基部捏断，使果顶不再收缩，有核的品种要将核
捏掉或挤出，一般捏三次即可。二是人工干燥，即用烘烤的方法，在烘烤中也要及时捏
软。
晒成的柿饼，装入密封的容器中或堆捂在一起用塑料布覆盖，经4～5天，柿饼回软，取
出放在通风阴凉处摊开，晾干，便有柿霜生成。如此反复堆捂、晾干，晾摊的次数越多
，霜出得越快越好，制成的柿饼即可包装贮藏。
这个我也不会，但是真的好想吃啊！ |
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a****5
发帖数: 10854 | 6 他心率是偏低，55bpm，但这种变化是窦性的，未必伴随心室肥大。 |
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J*****3
发帖数: 525 | 7 看了最近西北大学的刘旭英年早逝，甚有感概，可惜。逝者安息，活者当自强。在海外
大家都不容易，身体健康是第一。特写此短文，以共勉。
英年早逝， 崔人泪下。英年瘁死有许多原因，其中心源性瘁死最凶险，常在无明显原
因情况下一小时内死亡。虽然心源性瘁死，是一很小的概率，但如果平时有些预防方面
的常识，或许能避免成为这小概率的统计数字。
对平时看起来健康，也没有什么慢性心脏疾病的人来说，心律不规则诱发的室颤（
ventricular fibrillation）是头号杀手。
当然，一部分看起来健康的人，或许心脏某方面已有隐患，如供应心脏的动脉血管有慢
性粥样硬化，引发心肌相对缺氧而致心肌损伤，或先天性心肌肥厚，或心脏电传导系统
有先天性缺陷，等。这些已有隐患的心脏，在特定条件下，如运动，过劳，疲乏，感染
，药物等，易被诱发心律失常，或危险的室性心律失常，甚至夺命的心室振颤或室颤。
对这部分人来说，平时多多少少有些症状或征象。如短暂性胸口发闷痛，感觉心跳明显
，出冷汗，一下子喘不过气，人突然发晕，等。当然，胸口发痛，也不一定与心脏有关
，如胸部肌肉运动后等，也可有胸部发痛。如有上述症状，且自我感觉不... 阅读全帖 |
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J*****3
发帖数: 525 | 8 看了最近西北大学的刘旭英年早逝，甚有感概，可惜。逝者安息，活者当自强。在海外
大家都不容易，身体健康是第一。特写此短文，以共勉。
英年早逝， 崔人泪下。英年瘁死有许多原因，其中心源性瘁死最凶险，常在无明显原
因情况下一小时内死亡。虽然心源性瘁死，是一很小的概率，但如果平时有些预防方面
的常识，或许能避免成为这小概率的统计数字。
对平时看起来健康，也没有什么慢性心脏疾病的人来说，心律不规则诱发的室颤（
ventricular fibrillation）是头号杀手。
当然，一部分看起来健康的人，或许心脏某方面已有隐患，如供应心脏的动脉血管有慢
性粥样硬化，引发心肌相对缺氧而致心肌损伤，或先天性心肌肥厚，或心脏电传导系统
有先天性缺陷，等。这些已有隐患的心脏，在特定条件下，如运动，过劳，疲乏，感染
，药物等，易被诱发心律失常，或危险的室性心律失常，甚至夺命的心室振颤或室颤。
对这部分人来说，平时多多少少有些症状或征象。如短暂性胸口发闷痛，感觉心跳明显
，出冷汗，一下子喘不过气，人突然发晕，等。当然，胸口发痛，也不一定与心脏有关
，如胸部肌肉运动后等，也可有胸部发痛。如有上述症状，且自我感觉不... 阅读全帖 |
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w***u
发帖数: 17713 | 9 内伤是有的，这种内伤一般是心房或心室纤颤。一般这种电容用于电源部分，让直流更
直，表面上看有它不多无它不少，少一个能挺下来，但抗干扰稳定性要下降。 |
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w***g
发帖数: 5958 | 10 就是输入一系列心脏的CT图片,要求把其中一个心室的大小算出来。
我没上ensemble。很肯能是攀错科技枝了。 |
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j*z
发帖数: 6 | 11 十分感谢你的回复。我需要计数脏不同部位，比如心房心室，的干细胞数目，因为它们
不是均匀分布的，如果用IF，暗室中不方便确定部位。其二，如果照过像之后，荧光就
退了，不便于重复。
能不能告诉我主要的试剂盒或试剂的厂家及其分类号。再次感谢！ |
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C****1
发帖数: 21 | 12 用evans blue做小鼠brain blood barrier实验，tail vein注射完evans blue以后1小
时，
左心室灌注PBS，然后取脑组织，匀浆后测定。
试了几次都没有结果，有几个问题请教：
1. 取的脑组织直接放入50% TCA溶液进行匀浆，然后离心，取上清测定。
脑组织先在PBS里面匀浆，然后离心； 取上清液500ul，加入50%TCA 500ul，
incubate at 4
度 O/N，次日离心，取上清液测定。
哪一种方法好？
2. 测定的时候，我们试了波长610，615，620，感觉结果都很低。
3. 改用fluorencens测定，用ethanol稀释3倍，比较原液测定，浓度反倒高了。标准曲
线是用
evans blue + TCA +ethanol配置后进行等比例稀释做的吗？
请做过的各位版友帮助，谢谢
再次祝福新年快乐 |
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v*******3
发帖数: 119 | 13 其实最难的还是整个心脏搏动信号的传导，
以前解剖学讲心室的是由三层心肌细胞包裹而成的
着三层彼此又被ECM隔绝而不相互有电信号干扰
我很想看看这个ECM是否能够完整地支持这个3层结构的出现
本人还是看好机械心脏，肺脏，
毕竟和肝脏诸多神秘的功能比起来，
心肺的机械性才是最重要的 |
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w*****a
发帖数: 437 | 14 半只，只有心室。。
现在就pipetting啊，累啊所以问牛同学们~~谢谢建议 |
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S******9
发帖数: 2837 | 15 脑子如果灌注以后很容易没有背景的
10天的老鼠可以，直接左心室灌注，用30G的针头
现在可以试一下blocking buffer： 5%BSA+5%FBS+0.3%Triton 100 |
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s*****i
发帖数: 315 | 16 除去脂是非常难的 （如果不用超速离心的话），我做过的就是加大体积，每次只取中
层，多离心几次。
出去血液比较简单，用心脏灌流术把血都洗掉就好了
操作方法就是把几十毫升ice-cold PBS 缓缓的从左心室用注射器打入，同时把右心房
用剪子剪断，把血液都冲出来。这种方法可以把绝大部分血细胞清除干净，但是对脾脏
无效，不知道为啥。 |
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a*****i
发帖数: 679 | 17 说说心血管领域内常用的Cre小鼠：
Cardiac progenitor cells: Nkx2.5-Cre, Gata4-Cre
First heart field： Tbx5-Cre
Second heart filed: Isl1-Cre，Mef2c-Cre
心肌细胞（myocardium）：cTNT-Cre（胚胎发育早期即表达），alpha-MHC和Beta-MHC
（在成年小鼠中采用inducible诱导表达的比较多），Mlc2v（心室特异性），Mlc2a（
心房特异性），Tbx2-Cre（non-chamber myocardium，仅限于胚胎发育早期），SM22-
Cre或者smMHC-Cre（平滑肌特异性，但是经常有leaky到心肌细胞）。
心脏内膜（endocardium): Tie2-Cre(除了endocardium之外，在vascular endothelial
cell也有表达），Nfatc1-Cre（endocardium specific，参见2012年cell一篇文章）。
心脏外膜（epicardium）：Wt1-Cre，Tbx18-Cre
心脏传导系统... 阅读全帖 |
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w****e
发帖数: 93 | 18 继两周前的microarray , 前两天又做了20 周的大B 超，报告上有两个marker , 看完
也是五雷轰顶。
一是左心室有心脏回声亮点 (an echogenic cardiac focus is noted in the left
ventricle.
第二个更严重， 胎儿颈部厚度6.1mm, 超过临界值6mm. 因为我的羊穿显示没有down
syndrome (唐氏），医生让我过两个星期再来复查，同时给我order 一个叫 Noonan
syndrome 的检查，是从我上次羊穿剩下的fluid 里检查，需要3个星期。
我不知道大家有没有类似情况，是否可以提供一些信息。我现在约到最早的geneticist
是下周，现在也是尽力往好的地方想。我有这几个问题：
1. 如果大b 超检查有问题，是否可以要求去其他医院复查，这样在不同的地方重复查
，保险能cover 吗？还是得等2周在同一医院复查？美国这边有四维彩超啥的吗？
2. 我现在已经21周了，估计等到后续的检查结果出来，已经超过24周，万一结果不好(
knock on wood) , 已经不能在本周引产了，大家知道哪些州可以... 阅读全帖 |
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h********i
发帖数: 1303 | 19 就是说我举的例是没有本的病了？还是中医不知道本，就拿外伤来蒙人呢？
再说说
因为损伤从心室流出来的血液在心外膜和心肌之间积压心脏受压迫导致的心栓塞，中医
怎么治本，这个
总不能靠积德行善吧？要死人的。 |
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b*******l
发帖数: 856 | 20 小yiyi你能不能不信口胡说啊？
经肝脏回流的静脉血大部分来自消化道，唯一在外表可见的就是肚脐周围的血管。
大腿，肩胸部表浅的静脉血都是经过腔静脉回流的。肝脏功能差的时候这些表面血管反
而看不见了（为什么你知道吗？我就不教你了）。
你可以怀疑楼主在这个静脉回流通路上出现了问题，比如腔静脉，右心室，肺。。。
不过，通常黄皮肤的轻，中年人出现这个情况一般是上述部位长期遮盖，皮肤色素减少
，白色的皮肤反衬出静脉颜色越来越明显所致。
你上来就说人家肝功差，你。。。我怎么说你好呢？ |
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G******d
发帖数: 15 | 21 这个有点扯。先不说中医到底是否高明，这种比喻就不通。
修改子程序而到处出错是因为系统接口和功能定义不清。好比心脏本来是供血，输入神
经信号，输出是血流量。这样把心室收缩供血换成离心泵都没有问题。非要附加个肌肉
收缩从而帮助肺呼吸的功能的话，这个替换就会出问题。
至于西医药物对身体的理解和影响，更像是生产工艺对特定类型的半导体性能的影响，
有可能解决一部分问题，又产生新问题。中医呢，一遍看着测试结果，一边拍脑袋靠多
抓少抓两把砂子来控制芯片工作？非要说中医减少出错可能性，我只能说同时减少了解
决问题的可能性。
至于楼上的比喻就更扯了。程序出了crash了换环境，什么事情都耽误完了。换个人运
行就成了，那么哪个不成的人呢？挂了？不治了？ |
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z****p
发帖数: 61 | 22 放狗去搜“生附子 羊肉”，结果看了一篇无限欢乐的文章，转过来众乐乐。
如果让我这么坚持三天，这辈子都要躲着羊肉了，呵呵
原文出自 http://www.kunwujian.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=163&extra=page%3D1&page=1
天下無敵，純羊肉法：
1. 除了「純」羊肉之外不可進食任何食物，包括附子及喝水喝湯。完全以羊肉為唯一果腹的食物。口渴難耐時僅能以滾燙開水喝一小口潤潤口唇。一台斤是600公克，半台斤300公克，一天至少須吃下1000公克到1200公克，所以三天至少須吃進5-6台斤(約3-3.5公斤)。量必須足夠，餐餐必須把肚子填飽。不可餓著肚子(作弊)撐到第三天。由於會出現狂拉肚子及陽熱焚身，必將影響工作及他人，甚至影響作息睡眠，最好封閉自己，因為你決難忍受他人吃喝美食，強烈建議利用休長假及嚴寒冬天進行成功機率較高。2. 羊肉以滾燙的開水川燙，快炒、清蒸或以電烤箱皆可(炭火燒烤由於會釋出致癌物質不建議)。沾點辣椒醬、醬油或其他調味醬(不建議沙茶醬)，較易入口而不至於反胃，肉必須瀝乾只吃肉不喝湯，也勿配水或任何飲... 阅读全帖 |
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l****z
发帖数: 29846 | 23 刘 渡 舟
刘渡舟，辽宁营口人，1917年9月20日出生，1932年拜当地名医王志远为师学医，
后转从谢泗泉学习，前后七年。1956年在【北京中医学院】，从事中医教学与临床。先
后任古典医籍教研室主任、伤寒论教研室主任、教授，《北京中医学院学报》主编，【
国务院?学位评审委员会】中医组成员。
刘渡舟教授著述颇丰，主要著述有《伤寒论通俗讲话》《伤寒论十四讲》《伤寒论
诠解》《伤寒挈要》等书。
刘教授在【北京中医学院】从教36年，为中医人才培养做出了具大贡献。自1978年
以来，他指导培养了硕士和博士研究生20多名。主持了2项国家级科研课题的研究工作
，其中1项获1992年度【国家中医药管理局】科技进步二等奖。
〔柴胡解毒汤〕
〔组成〕1.柴胡10克 2.黄芩10克 3.茵陈蒿12克 4.土茯苓12克 5.凤尾草12克 6
.草河车6克
〔主治〕 急性肝炎或慢性肝炎活动期，表现为谷丙转氨 会显著升高，证见口苦、心烦
胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。
〔用法〕 水煎服，日一剂。
〔备注〕1、1钱=3.75g
2、〔草河车〕即〔蚤休〕... 阅读全帖 |
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L*****i
发帖数: 237 | 24 朋友，警惕你身边的降压药
请看这段摘录文章：“2008年医学研究权威杂志Lancet发布一份医学临床研究结果，针
对2,560多位心血管或糖尿病病患进行肾脏功能研究，结果发现，长期使用血管收缩素
转化抑制剂（ACE-I）及血管收缩素受体阻断剂（ARB）类高血压药物者，会明显发生肾
功能损伤，特别是合并使用时，伤害更加严重。另外，在国际肾脏医学会（ISN）的专
业杂志（Kidney International）也作过研究报告指出，针对6,100多位糖尿病患者的
肾功能进行长期追踪发现，长期使用ACE-I，会明显发生肾衰竭，尤其是在3年内就能发
生4.2倍的末期肾衰竭率。常见ACE-I 类高血压药物有：得降（NDING）、乐压锭（
STINTEC）、血乐平（CEPORIN）、悦您锭（RENITEC）、压舒宁（VASTRIL）；ARB类高
血压药物有：博脉舒（Blopress）、可悦您（Cozaar）、得安稳（Diovan）、赐降（
Sluxdin）、舒心乐（Valsart）。2012年，美国消费者权益保护团体严厉谴责美国食品
和药物管理局(FDA)疏于警告患者降压药物的危害，合併使用3类的... 阅读全帖 |
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t****o
发帖数: 342 | 25 预激波是由AVN以外的旁通路直接传到到心室引起的，所以delta波的宽窄大小其实是取决于这些旁通路的传导程度，如速度。如果旁通路和AVN转导的速度差不多，那么delta波就会很小，心电图上几乎不能分辨和判断。
The QRS interval is widened because the ventricles are initially activated via the accessory pathway, which lies outside the normal conducting system, producing an early, albeit relatively slow initial propagation of depolarization forces through the ventricular tissue. This produces the delta wave. The delta wave makes the QRS appear wider than expected and the PR interval somewhat shortened |
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s********p
发帖数: 1319 | 26 预激波是由AVN以外的旁通路直接传到到心室引起的，所以delta波的宽窄大小其实是取
决于这些旁通路的传导程度，如速度。
Totally wrong!!
90%以上的旁道是无递减传导的,传导速度和不应期是固定的;
房室节是有”虑波”功能的,是递减传导的______如果没有这个特性,所有的房颤波下传
,岂不是个个房颤都成了室颤?! 房室节的传导速度和不应期是明显受植物神经功能调控
的______你在迪厅High的时候,心跳加快,睡眠的时候,心率教慢,就是这个道理.
所以,预激的程度, Delta波的大小,是受房室节传导速度和不应期影响,而不是旁道的影
响;所以,在导管室(ER),在WPW的表现不是很明显的时候______常常推支Adenosine,瞬间,
短暂,完全阻断AVN,是预激完全表现出来……..
如果旁通路和AVN转导的速度差不多，那么delta波就会很小，心电图上几乎不能分辨和
判断。
应该说:
如果旁AVN转传导快(如体内儿茶酚胺水平高的时候)，那么delta波就会很小.......
弄杯Coffee鼓励........
取决于这些旁通路的传导程度，如速度。如果旁通路和AV |
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l******i
发帖数: 73 | 27 突然收到一封国内同学的来信。朋友中年得女，但之后一直没有什么消息。看了email
才知道小宝宝有先天性心脏病。我将来信贴在下面，期待各位医生/准医生给点clue。
不胜感激！
患者姓名：XXX，性别：女。出生日期：2009-06-09。
病情介绍：
出生后35天查出有先天性心脏病（CAVC 完全性房室间隔缺损），于2009-9-21在上海儿
童医学中心进行CAVC根治手术。术后B超报告显示室间隔、房间隔修补良好，未见分流
。二尖瓣略微狭窄，二尖瓣、三尖瓣返流轻度。
2009-12-20患者出现左心室衰竭病症，在广东省人民医院检查后确诊为二尖瓣重度狭窄
，需进行二尖瓣置换手术，由于没有大小合适的人工二尖瓣，改为用17号主动脉瓣进行
了二尖瓣置换术，术后B超报告见2010-2-8和2010-2-21的报告。出院后主要服用药物：
华法林，安体舒通，开博通。
2010-7-4术后复查，B超显示左室流出通道狭窄（重度），具体报告见（2010-7-5B超报
告）
2010-10-11术后复查，仍显示左室流出通道狭窄（重度），左室心肌肥厚。具体报告见
（2010-10-11B超报告）。
目前患者神志... 阅读全帖 |
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b*********y
发帖数: 93 | 28 首先声明，我并非专家，也并非有很多治疗嗜铬细胞瘤的经验。我表达我的意见，如果
你觉得我说的有道理就参考，没有道理就罢，版上的心脏专科医生不少，也希望大家都
能给予中肯的意见。
我觉得，刚开始应该还是嗜铬细胞瘤引起的高血压危象， 一般的治疗原则是给予alpha
阻滞剂，或者alpha并beta阻滞剂。如果单纯为了降压给予其他的降压药物，往往不会
有好的效果。如果只用beta阻滞剂降压，可能会适得其反。
第二，现在她的血压已经低了，但心率快，说明可能有心源性休克。原因可能：1 心率
太快，已经影响到了心室的充盈； 2 嗜铬细胞瘤往往有RAAS系统的完全抑制，导致血
容量deplete。所以，如果有可能，应该进行swan导管监测血流动力学，看一看究竟血
容量如何，心功能如何，外周阻力如何，用以参考补液和治疗。简单一点可以做个中心
静脉测定。低血容量性休克有时不太容易鉴别。3 真的有儿茶酚胺性心肌病，但这种情
况往往是长期的高血压造成，如果她以前没有基础心脏病和高血压，我认为这种诊断应
该排在血容量问题之后。
第三， 专科医院不一定有心血管专科，或者不一定强，因为嗜铬细胞瘤毕竟不是很常
见。如... 阅读全帖 |
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u***e
发帖数: 611 | 29 我看你是专家，我没有碰到过一例嗜铬细胞瘤，这个病人没有高血压，没有心悸等症状
，估计肿瘤分泌的儿茶酚胺不多，那是不是还需要术前用alpha，beta blocker。术中
发生高血压危象，显然是探查肿瘤时导致儿茶酚胺大量分泌，这时给alpha blocker即
可，为何要中止手术。如果肿瘤没有拿掉，那为何术后会低血压。病人术后肺水肿显然
是心衰了。140的心率应该不会造成心室充盈不足，如果容量够的话。我觉得是
ischemic或stress cardiomyopathy可能性更大一点。又有发烧，也有可能是septic
shock.我同意你的，她需要swan ganz,需要一个echo,看上去现在主要是心脏的问题。
（纯探讨，不构成诊疗意见）
alpha |
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x****9
发帖数: 2668 | 30 大家一起温习温习：
一、低钾血症（Hypokalemia）
特点：血清钾浓度低于3.5mmol/L
注意：缺钾与低钾血症不同，体内缺钾不一定有低钾血症，低钾血症不一定体内缺钾。
1．原因和机制
1.1钾的跨细胞分布异常：糖原合成增加；急性碱中毒；家族性周期性麻痹。
1.2钾摄入不足：消化道梗阻、昏迷、长期禁食。
1.3钾丢失过多：消化道丢失；肾脏丢失（成年人最主要原因）；皮肤丢失（烧伤）。
注意：禁食只补葡萄糖，可致低钾血症。
2．对机体的影响
2.1对心肌的影响
2.1.1心肌的生理特性：
低钾血症时心肌的变化（见图一）
兴奋性升高：低钾血症时心肌细胞膜对钾离子的通透性降低，静息电位的负值减小，与
阈电位差值减小，兴奋性增大。
传导性降低：
自律性升高
收缩性升高
2.1.2心肌电生理特性的改变和心电图
T波低平：K+外流↓→3相复极延缓
U波增高：Purkinje纤维复极延缓>心室肌。
ST段下降：平台2期K+外流↓→Ca2+内流相对↑
QRS波增宽：传导性↓
心率加快，异位心律：自律性↑
2.1.3心功能损害
心律失常
对洋地黄类强心药毒性的敏感性增高
2.2对神经肌肉的影响
静... 阅读全帖 |
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Z*****i
发帖数: 1888 | 31 【 以下文字转载自 NextGeneration 讨论区 】
发信人: sinowaterlil (lily), 信区: NextGeneration
标 题: Fwd: 紧急求助！！拯救女儿！！
关键字: 先天心脏病患儿母亲求助
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Nov 1 16:37:16 2010, 美东)
您好！
我怀着很不情愿的心情写这封信，因为我的女儿不幸患有先天性心脏病，出生到现在已
经进行了2次手
术，目前情况不好，必须再次手术，现在在国内没有合适的器材来救她，只能向国外寻
求帮助，希望
您能百忙中看看她的病历，看能否给予帮助，具体病情如下（其他的报告在附件中，英
文病历在找人
翻译当中）：
患者姓名：苏千芮，性别：女。出生日期：2009-06-09。
病情介绍：
出生后35天查出有先天性心脏病（CAVC
完全性房室间隔缺损），于2009-9-21在上海儿童医学中心进行CAVC根治手术。术后B超
报告显示室
间隔、房间隔修补良好，未见分流。二尖瓣略微狭窄，二尖瓣、三尖瓣返流轻度。
2009-12-20患者出现左心室衰竭病症，在广东省人民医院检查后确诊为二尖瓣重... 阅读全帖 |
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s********p
发帖数: 1319 | 32 弹指挥间，激荡我们当代心脏病学奋进的20年……(退而结网贴，长篇连载，慎入！)
Thanksgiving来了。特别感谢几个老前辈和老ID们，受你们的影响和激励，我来到了这
片小小的、但又充满着活力的地方，使我从那飞扬的雪花中，看到了那淡淡的也是温馨
的绿意；也特别感谢这里的XDJM，你们的支持和鼓励，使我从凛冽的寒风中，感受到了
早春二月的气息……
Thanksgiving来了。想起原来在中国的老板，推掉一切应酬，单独和我在Michigan大道
上漫步3公里，内心里仍然是一丝颤栗……
Thanksgiving来了。想到为了检验一下我自己的能力，就要离开经常和我在实验室“大
打出手”的在美国这面的中国老板—— —次又一次把我推到AHA的老板和实验室，眉宇
间总是有一丝深愁……
Thanksgiving来了。就把这贴献给所有“送我玫瑰之手”老板、前辈和XDJM们吧!_____一同High 一把!!
此贴，以心律失常、冠心病的现代治疗为主线，也穿插了心脏性猝死、心衰的现代治疗
和进展。
对高血压，JNC 7 八年之后，JNC 8要2011年春天才出台，相信会有更多的循证医学结
果。届时，再写... 阅读全帖 |
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s********p
发帖数: 1319 | 33 各大虾，蒙几位XDJM们看重，码了这帖。SCD是个比较大的问题，我天天表示要学逆风
同学的文风，但不得要领，当然，圣诞节快来了，也想从版主那里，那个那个那个——
到商场时更High些，最后还是码得太长，另起一帖……
心脏性猝死（Sudden Cardiac Death），是指心脏原因所致的、起病后1小时、或2小时
或24小时内的死亡（有争议）。主要原因是VT/VF（主要）、或心脏停博或电机分离，
血液动力学迅速归于零——大脑缺乏有效的灌注，患者意识突然丧失——大脑只能耐受
2-3分钟的缺血、缺氧！！！
患者神智丧失，大动脉无搏动（10秒种内完成判断）：
——立即当胸一拳（扣击复律），无现成的除颤器，立即持续心脏按压，进入初级生命
支持（BLS），同时呼救。不强调口对口人工呼吸，但注意开放气道，面罩给氧等还是
致关重要的；
——有现成的除颤器，除颤——目击者除颤！！
尽管美国的消防队员、警察都要经过心肺复苏培训后才能上岗，尽管各大国际机场都摆
好除颤器强调目击者除颤，但心脏性猝死问题，多年来没有重大改观，仍然是全球面临
的一个重大公共健康问题——因为，SCD是个突发事件；也许就是个首发事... 阅读全帖 |
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s********p
发帖数: 1319 | 34 第一：对大多数患者，SVT不那么可怕。——RFCA，98.5%的成功率。而且是所有心血管
疾病中，唯一的、可根治疾病；
第二：对极其少数首发SVT者，由于太高的心室率，一下难以适应，可有晕厥的表现，
但和VT/VF在本质上不同，绝对多数情况下不至于要命；
第三：现场急救的主要措施，是刺激迷走神经，如诱发呕吐、颈动脉窦按摩等；
第四：发病期间，如果导管室开放，直接到导管室，正好在犯病期间，明确SVT的机制
，易于RFCA。
第五：Sunshadow，我要提醒你们和所有的JM们：极其、极其少数服减肥药者，由于交
感神经兴奋，会诱发出原本休眠的旁道，SVT——这也不是坏事，RFCA，将其根治！ |
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f******7
发帖数: 31 | 35 国内的一个朋友说上个月突然有一天呼吸有点困难，胃胀加消化不良，
起初以为是胃肠炎 但是去了医院却说是得了扩心病
然后赶紧去了北京看病 B超一看 左心室变大还有收缩功能变差，心功能只有23%
到现在也不知道病因是什么
医生也只开了一些药给他，叫他回家安心静养
这朋友年纪还轻，现在很郁闷 也不知道怎么治
想让我帮忙问问在美国会不会有办法知道病因和治疗的方法
医版不常来 但是还是请教下各位了 |
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u***e
发帖数: 611 | 36 心超做出来二尖瓣反流并不是手术的指证，而且只是中度反流。很多正常人去做心超都
会有这个那个瓣的反流，当然一般是轻度的。并不需要手术。
如果她有气短等症状，那就有手术的指证，如果没有任何症状，那就要看左心室的功能
，有没有肺动脉高压等来决定。
美国的医疗费用是天文数字，来美国自费看病对普通中国人来说不实际。
中国国内的医生良莠不齐，最好是有内部熟人介绍。 |
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d**o
发帖数: 618 | 37 明天是大日子啊！！心里正焦躁的各位大大们能不能也来咆哮一把的辛酸啊！！
最近很流行这个啊！！
以下是转载国内的，抛砖引玉的啊！！
高考时候第二志愿填了医学院！！！！！
于是踏上了让人心碎的不归路啊有没有！！！！！
谁跟我说学医的最好了旱涝保收医院不愁没人去啊！！！！！
医生神马的是常青树啊越老越值钱啊！！！！！
常青你妹值钱你妹啊！！！！！
熬到主治主任神马的头发都要掉光了好嘛！！！！！
尼玛谁说学医至少可以照顾自己和家人的身体啊！！！！！
自己都搞不定好不好！！！！！
不要神马都来问我们没点临床基础的根本没办法给你回答你还不如直接百度！！！！！
学医的课超级多有没有！！！！！
大一一周四十节课和高三有的一拼了有没有！！！！！
晚上尼玛还有选修课！！！！！！
尼玛解剖实验室不够用把解剖课排在晚上有没有！！！！！
上到八九点钟觉得肚子饿跑去喝鸭血粉丝汤然后尼玛觉得自己很变态有没有！！！！！
实验课抓蛤蟆抓老鼠抓兔子各种生物！！！！！
一不小心还被咬有没有！！！！！
尼玛我一个师兄学生干部校园风云人物结果和老师一提他名字第一反应就是“哦他是XX
专业被大鼠咬了去打狂犬疫苗的人啊”！！！！！... 阅读全帖 |
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s********p
发帖数: 1319 | 38 ba6345 (Lisa)大大，
迟复为歉！
你的想法是正确的。
三个术语从不同的角度和水平，来定义一些电生理过程和概念。
AP, 是指单个心肌细胞的电活动过程，主要用于单个细胞。
ERP，用于1：单个心肌细胞，:2：特定的传导组织。在单个心肌细胞，ERP是指在一次
AP或者说一次兴奋过程中，从0期去极到复极至-60mV左右这个时期内，无论再给心肌细
胞多大的刺激，不可能引起另一次AP；在临床电生理检查中，主要指我们给了特定的刺
激后，组织无反应的情况，如房室结的ERP、旁道的ERP等等。因此，ERP既是一个细胞
电生理的概念，又是一个临床电生理中的重要概念——我们做完射频消融（RFCA）后，
就得在病历上反复写ERP这些参数。
QT间期，是ECG上反映的、心室的总体电活动——我们知道，心脏是通过润盘这种东西
连在一起的、同步电-机械活动的一个合胞体。
这里，“心肌细胞”是指任何可兴奋的心脏组织中的细胞，不单指工作细胞。
还有个概念：单向动作电位（MAP），是指用一个比较大的电极，在心外膜上记录到的
、多个心肌细胞的、综合的动作电位。其意义和在单个心肌细胞记录到的AP的意义相同。
“如... 阅读全帖 |
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s********p
发帖数: 1319 | 39 对下壁心梗的诊断，大部分病例比较明了，但有部分病例很难，这是许多搞冠心病的大专家最头疼、最怕的问题。
先说不典型下壁心梗的诊断，遇到这种情况，这是大专家很犹豫的时候，你一句很得体的提示，也是你闪光之时。
请小弟小妹们牢记以下情况，也请看不惯本大帅的个别美国这面的小Fellow、小主治滚远点！
不典型的下壁心梗，绝不少见，Step武断定义为：
II、III、aVF的ST-T演变非常迟钝、不明显，cTnT、cTnI床旁定性也可能是阴性。当然，心梗的EKG证据最终会表现出来的，但Q波都表现出来的时候，晚了，你作为一个医生，这时候才做出诊断的，是很失败的。
这时候，怎么看EKG？
II、III、aVF R波的演变（逐步降低，出现也很迟钝）、镜像导联I、aVL R波、ST-T相反方向的演变！也许，这是很重要的诊断线索。
如果，以上演变都不明显，cTnT、cTnI的定性也可疑，还无保留，果断指出，立即冠脉造影——千万别犹豫！
——此时，用“老奸巨猾”的刀客之法，轻轻地以提问的方式，提醒一下你的主治医，最强的推荐信在你兜里了。别象Step，还对人家说“你这点水平，你的推荐信，我不要......”
下... 阅读全帖 |
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s********p
发帖数: 1319 | 40 batista，就是心肌减容术。主要用于扩张型心肌病——这时候，整个心脏扩大，象张
牛皮纸——舒张期顺应性严重减弱，收缩功能也明显降低——外周器官水平严重灌注不
足。
这种手术，在左心室减容的基础上，现在一般还要包括“心肌动力成型术”——用电刺
激训练腓肠肌等骨骼肌等进行节律性收缩，然后把它包裹在心脏表面，以增加心脏的收
缩力。国内北京友谊医院做得较多。短期效果都不错，但远期效果，因为缺乏比较大样
本的病例，不好说。
当然，对终末期扩张性心肌病的病人，最好的办法是心脏移植。手术对心胸外科来说很
简单，术后免细胞疫抑制，效果非常好。但，器官来源有问题。
而全人工心脏，目前全世界最好的，仅能延长患者半年左右的生命，面临的问题非常多。
干细胞移植，解决不了心肌组织塑形的问题——干细胞能收缩，但怎么象心脏那样协调
收缩？！大问题。还有，干细胞一旦进入细胞周期后，会不会象肿瘤细胞一样无限制增
生？！所以，每次AHA Scientific Meeting,我对这个是：Sputum!
我还没有考完。我考完后你休假的时候上我这里来，算是你大嫂吧，我那位从来不用什
么化妆品，你教她化什么“烟熏装”，她高... 阅读全帖 |
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j*******n
发帖数: 34 | 41 来自主题: MedicalCareer版 - 请求帮助 我妈妈几年前突然眩晕，后来在医院治疗越来越重，身体变得很差。主要是之前心脏没
有问题，经过输液了很多扩血管的药物之后，心脏就不舒服，表现出来根本无法从事日
常的活动，稍微一动就面部浮肿，眼皮也肿，非常得累，今年回国我带她到北京阜外做
了64排CT， 显示冠状动脉很正常，但是我们回家以后做普通心电图却发现左心室肥大
，其实她得血压一直不高。不知道该去哪里看比较好一些，有人了解香港的医院么？
她现在这种状况根本没有办法坐飞机来美国，我真的很发愁，因为家里就我一个孩子，
真的希望她赶紧好起来。 |
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x*****g
发帖数: 764 | 42 我在医疗实践版也贴了这个，如果你已经见过了，就请略过，因为是一样的。
首先我不是医学专业的，也从来没在这个版上发过帖子，如果有不懂规矩的地方还请见
谅。
一个朋友的孩子最近做体检，发现了一些心血管方面的问题。随后在北京阜外医院住院
检查了近两个新期，至今病源不详，也就更谈不上治疗了。朋友对此非常失望，有心把
孩子送到美国来诊断和治疗。但是在作决定之前，想在尽可能的条件下，向所能触及到
的医学专家咨询一下，看看能不能集思广益找到一些孩子病因的线索。孩子在上初中，
所以年龄大致十四岁上下。我对医学基本不懂，所以把孩子阜外医院的诊断报告发在这
里看看各位专家有没有什么看法。有啥说啥没有关系的。对了昨天和另一个朋友聊天，
他提及到这会不会是基因遗传方面的问题，因为孩子的叔叔在大概一年多前猝死，病因
不详，过世时不到39岁。
以下是阜外医院的诊断书。诊断书还包括保守治疗而开的药方。我不知道有没有用，所
以没有打字出来，另外，确实好多字也不认识，呵呵。
特殊检查及治疗：
入院后完善相关检查：心胀彩超：LA33mm， LV39mm， RV30mm， EF73%，多普勒检
查：三尖瓣微量高速返流... 阅读全帖 |
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m*****f
发帖数: 157 | 43 update:
孩子妈妈的电子邮箱: a**********[email protected]
检查结果(孩子妈妈请大家帮忙翻译或者恳请提供治疗意见):
1. 头颅CT平扫(10/20/2013):
放射学表现:
四脑室显示欠清,后颅窝见可疑稍高密度影,余脑室,脑池,脑沟无明显扩张.
中线结构居中.
脑实质内无明显密度及形态异常改变区
颅骨结构未见明显异常
2. 脑部MRI增强(10/22/2013)
放射学表现:
T1W/T2W/DWI/FLAIR/MRA
顺磁性造影剂,0.2ml/kg,静脉推注
放射学表现:各序列扫描见两侧脑室增大;两侧脑室旁见斑片状T1W低信号;T2W高信号水
肿区
中线尚居中
两侧额颞脑沟加深
右侧CP-角可见占位性病变,肿块呈分叶形,边界欠清,肿块沿右侧听生长; 右侧听神经增
粗,信号异常.肿块范围约为3.97*3.71*5.8cm, T1W等低信号,T2W等高混杂信号;DWI高信
号;增强后肿块及右侧听神经明显强化.
脑干,第四受压明显.
MRA未见明显异常
右侧乳突内信号异常,T1W低信号,T2W高信号
放射学诊断:右侧CP-角占位, PNET首先考虑
梗阻性脑积水... 阅读全帖 |
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g*n
发帖数: 538 | 44 虽然怀孕增加心脏负荷，但周围血管阻力减低，所以左心室阻力降低，左房阻力降低，
分流可能会改善。你现在需要这边的心脏超声评估右心功能。还有补片旁有渗漏，你生
产的时候需要抗生素防内膜炎。
你就说 The echo report said my right heart is enlarged, there is still blood
shunting from left atrium to right atrium around the patch. I need another
echo, cardiology and MFM consult.
consult的时候他们会给你分析你怀孕的风险，和他们的plan。你如果现在看的是
general ob/gyn, 你逐句翻译，他也不懂。而且两年前的检查对现在的参考价值不大。 |
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x****i
发帖数: 169 | 45 恭喜楼主一家！
谢谢还记得我。我的GRE都过期了，今年还要再考，真是痛苦啊。CCRN虽然也要花精力
，但是这东西学了有用，所以我也算是无怨无悔，唯独这个GRE真是令人头痛。我计划
今年八月份报名CCRN，希望能过，我们德州这边有些学校点名要这个的，没有不行，所
以等我临床小时一够就立即报名。
工作经验这方面我不知道1年究竟够不够，我是有家有孩子的，不会申请离家太远的
program，所以一共也申请不了几个program，我还是觉得自己工作年限这方面薄弱了一
些。我工作的这个ICU倒是非常不错的学习环境，我们是德州中部唯一一个做心脏移植
的ICU，CV很出名，，所以楼面上申请CRNA的前辈们都说我们申请CRNA这方面比较占优
势。我现在也开始带open heart surgery的病人，刚刚结束了人工心室辅助的课，要开
始带人工心脏的病人，下一步要准备挑战心脏移植。
我原来是搞机械工程的，转行学护士就是为了这个CRNA而来的，所以当年上的是ABSN的
program，那种11个月拿BSN的program，去年5月毕业后就直接找了现在这个ICU的工作
。顺利的话今年底开始申请，希望能有机会 |
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l******k
发帖数: 27533 | 46 Amiodarone副作用非常多，跟其他很多药有严重的相互反应，半衰期特别长，停药后在
体内长达数月，是个非常dirty的药，但对心率不齐的调整，特别是严重的心室不齐，
作用非常好。所以这个药还在用，但能避免的时候应该尽量避免，特别是长期使用，应
该试试其他药先。在美国，一般给严重的，多次因为心率不齐入院的，年纪很大，预期
寿命不长的病人长期用amiodarone. 常见的替代品是Tikosyn, generic dofetilide.
此药也麻烦，刚上的时候要住院经常做心电图测QT, 定计量。也有不少严重药物反应。
出院后要定期看医生检查心电图。效果好的可以靠此药保持好几年。
这就是药物方面的一些信息，靠记忆随便讲了些。请大家补充。
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 8.7 |
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l*****r
发帖数: 687 | 47 1 适量有氧，对健康很好，但马拉松这种长时间的过度有氧，并不好！
2 研究发现，长时间过度有氧，引起的死亡风险和久坐不动一样高。
3 过度有氧，还会导致心肌受损，增加心血管发病率。
4 科学家建议的有氧强度：慢跑<7.1公里/天 or 快走<10.7公里/天；总运动时间<5小
时/周.
Ps：《硬派健身，你的第一本健身书》入围2015最受欢迎的50本图书，感谢大家一直以
来的支持和鼓励，也请各位帮忙投一下票哈。
投票方式：点击 阅读原文 即可参与！
马拉松，可谓是现在最受欢迎的运动赛事之一。去年一年，中国各地官方组织的马拉松
赛事，大大小小就不下几百场……
马拉松如此火热，以至于现在也有很多人，都把长时间耐力跑当成了一种健康的运动方
式，每天都花上1-2小时慢跑“养身”。
然而，大家在追求马拉松风潮时，也许都忘了历史上第一位马拉松战将的故事吧？
马拉松的由来
公元前490年，希腊军在马拉松 (Marathon) 平原大破来侵的波斯军，战役结束后，奉
命把这个胜利消息传递到雅典的兵士Pheidippides，在跑完约26公里的路程，顺利完成
任务后，倒地而死……
这也是历史上最有名的因为... 阅读全帖 |
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j****2
发帖数: 8 | 48 各位前辈
小弟为机械系博士，研究方向为单心室心脏病的研究。今年年底毕业，现在寻求一份
心血管方向medical device R&D的职位。如有合适的职位，求内推。感激不尽。我的联
系方式为[email protected]
/* */
我的主要技能是CFD,FEA,实验流体力学，传热，统计，数据分析等。
谢谢。 |
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b*****o
发帖数: 6080 | 49 我给大家看看我当初的经历和想法，看过即忘便可以。
01/31.昨夜是一个irritated病人，只能睡着，一醒着就瞎折腾，要离开医院，VS就非
常不正常。我想给他short bedbath,他就醒了，这下爆炸了，弄的我很没底气。我
preceptor开始就告诉我别她弄醒了，我不小心就。。。反正后来一剂Ativan又让他睡
过去了，我才感觉好一些。3点多钟来一个new admission,因为不熟悉Medtech，又使自
己焦头烂额。非常非常懊丧。
赶紧去睡，呼呼大睡，眼皮撑不开了。突然想起来3K说“在改”，我也每天都“在改”。
02/05. Had a boring night. One patient is passing away, and the other is
actually passing away as well. The only exciting point is to know one needs
to do urine culture, blood culture & sputum culture (intubated) if in high
fever e... 阅读全帖 |
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