s*******y
发帖数: 1739 | 1 首先当你看到ARDS 时, 你的思路是什么, ARDS 是比较难治, 但是ARDS 都是有潜在其
他疾病造成的, 如果你能把潜在的东西给治好, 还是有希望的.
再来说说ARDS, 作为护士还是那句, 不需要懂太 DETAIL, 但也不能不懂, ARDS 属于限
制性肺疾病( RESTRICTIVE) ,顾名思义, 就是限制了肺的通气, 使进入肺交换的气体总
量减少, 进入的总量不够用, 当然病人会出现HYPOXIA 的呼吸衰竭, 它和ASTHMA 和
COPD 不一样, 这俩属于阻塞性肺疾病( OBSTRUCTIVE), 阻塞性有二氧化碳储流问题,
但限制性没有, 治疗上是有区别的, |
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s*******y
发帖数: 1739 | 2 首先当你看到ARDS 时, 你的思路是什么, ARDS 是比较难治, 但是ARDS 都是有潜在其
他疾病造成的, 如果你能把潜在的东西给治好, 还是有希望的.
再来说说ARDS, 作为护士还是那句, 不需要懂太 DETAIL, 但也不能不懂, ARDS 属于限
制性肺疾病( RESTRICTIVE) ,顾名思义, 就是限制了肺的通气, 使进入肺交换的气体总
量减少, 进入的总量不够用, 当然病人会出现HYPOXIA 的呼吸衰竭, 它和ASTHMA 和
COPD 不一样, 这俩属于阻塞性肺疾病( OBSTRUCTIVE), 阻塞性有二氧化碳储流问题,
但限制性没有, 治疗上是有区别的, |
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c*********n
发帖数: 55 | 3 转贴:德国还是有不同的声音发出的，看看昨晚ARD的真实谈话
昨天在电视上看到,德国国家电视台ARD,做了一个访谈节目,关于北京奥运,邀请的嘉宾
有:一个在北京3年的德国记者,一个所谓的"前世界级运动员"(在我看来此女除了抢话厉
害,完全没有水平),一个德国执政党(CDU)的普通工作人员,一个女政治家,和德国奥委会
秘书长Michael Vesper.
一开始听到的全都是反对中国的声音,我以为又是一个"审判中国"的节目.明明节目主题
是谈论北京奥运,结果被那些嘉宾扯的东一句西一句,一会儿那个在北京 3年的德国记者
说中国怎么对外国记者不好,一会儿那个CDU的说西藏文化在中国怎么被禁止...甚至那
个前世界级运动员奥运不应该在中国举行,那里根本没有人权.奥运选在中国举行本来就
是个错!
接着Michael Vesper说话了:我不知道有的人是什么目的反对北京奥运,奥运是全世界人
类盛世,在我看来,中国是体育大国,并且他们为奥运做了很努力并且充分的准备,我不知
道在北京开奥运有什么不好.(在这段话中间,不知几次被那个前世界级运动员打断,
Michael Vesper只能一个劲儿说:Oh Me |
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s*******0
发帖数: 249 | 4 ARDS, CHF,
PEEP of 15 is too high for CHF, it will obstruct the blood return and thus
cause heart to overload in order to maintain tissue oxygen perfusion. High
heart rate is VERY bad for CHF patient. Very very bad. Vasopressin and
phenylephrine is good, levophed will be used to support the heart pumping
function, but it will also put the patient in a down spiral path if used
inappropriately.
RT only says the picture from their side, can't see the whole picture.
Jet ventilation might be the trea... 阅读全帖 |
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s*******0
发帖数: 249 | 5 ARDS, CHF,
PEEP of 15 is too high for CHF, it will obstruct the blood return and thus
cause heart to overload in order to maintain tissue oxygen perfusion. High
heart rate is VERY bad for CHF patient. Very very bad. Vasopressin and
phenylephrine is good, levophed will be used to support the heart pumping
function, but it will also put the patient in a down spiral path if used
inappropriately.
RT only says the picture from their side, can't see the whole picture.
Jet ventilation might be the trea... 阅读全帖 |
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d*******m
发帖数: 40 | 6 Can CHF be counted as a reason of ARDS? |
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w**d
发帖数: 362 | 7 有个病人，ARDS。
早上测ABG, paO2/FiO2=105, pH 7.21.
BP每小时都在恶化。
Ventilator AC 24 500 80%, peep 15.
levophed drip increased from 5 to 30 mcg/min,
vasopressin drip added.
bicarb, fentanyl, versed drip added.
Page cardio doc, 半个小时都没有call back.
Call house doctor, 他也没有什么高招，该用的都用上了，就下个医嘱测CMP,mg,cbc,
CXR,12-lead EKG什么的。
BP后来测不到了，HR也开始往下掉。
这个情况该怎么办呢？ |
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w**d
发帖数: 362 | 8 多谢您回复。
那天早上preceptor和我一走进病房，马上就发现异常。夜班RT把Ventilator调到了 AC
32 500 100%, peep 15. 这是开足马力确保病人不要在夜班去世。
白班RT来了，马上查ABG. 我们俩一算，paO2/FiO2=105, fatal rate 38-45%。马上打
电话给家属。
HR 125, 12-lead EKG显示A-fib with multiple PVC，但是没有MI。
peep 15是极限了，RT说他已经把ventilator弄到极限了。
到下午，我也把vasopressor弄到极限了。
都打到极限了，那为什么BP还是控制不住呢？该用的我们都用了。没招了,第一次感到
很无助。
事后想想，应该要弄个cvp和arterial pressure看看。
是什么导致的ARDS我也不太清楚。入院诊断是acute respiratory failure, UTI.
PMH: chronic hypercapnic respiratory failure, COPD, CHF, HTN.
%. |
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Q*****3
发帖数: 218 | 9 ARDS 死亡率很高。你的病人有 sepsis,还合并afib估计是resp distress triger, 如
果没有afib history, 这样的心率loss the atrial kick, 血压更难搞。这样的病人,
我们这边都是用低的tidal volume 450-500ml, high peep, hyperventilation, rr 16
或者更快。他的pH 7.21, overventilation 可以帮助稍稍纠正一下acidosis.
不过,看你们的医生会不会激进一些,用到bivent. 这个病人基本要上肌松剂才行。我见
过活下来的病人, 是那种上了autoprone床加bivent的病人。 |
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d**********y
发帖数: 1506 | 10 对于ARDS是需要正压通气、PEEP来扩张肺泡。
: 那么你那个呼吸机的数据怎么看呢? 我先班门弄斧以下, 我机械通气学得很一般
. 有不
: 对的地方请指正. Ventilator AC 24 500 80%, peep 15.我觉得你可能数据抄的
不对,
: 应该是RR 是15, 不是PEEP 15, 除非 24 是不是RR, 但是那样子好大啊. 反正这
地方我
: 觉得RR 是不是15, PEEP 不应该这么高的, 不过我呼吸机一般, 还得请牛人指正.
: AC 就是ASSISTANT CONTROL, 就是全是机器帮忙了.
: 500 是潮气量, 就是机器要每次给足这500 ML 气体. 80% 意思是FIO2 80%, 就
是给病
: 人的氧气达到了总气量80%, 我们知道正常空气中的氧气只占21%, 而这个病人要
给80%.
: PEEP, 就是在你呼吸末给你一个压力, 让病人的气泡尽可能的扩张开来进行最
大的呼
: 吸交换, 15 的意思就是15次/分钟, 我们知道人的自主呼吸是每分钟16-18次... 阅读全帖 |
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o*********3
发帖数: 256 | 11 agree. Plus fluid restriction. Another factor is the cause of ARDS, sepsis?
If caused by infection, antibiotic treatment would be another opinion.
正. |
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w**d
发帖数: 362 | 12 有个病人，ARDS。
早上测ABG, paO2/FiO2=105, pH 7.21.
BP每小时都在恶化。
Ventilator AC 24 500 80%, peep 15.
levophed drip increased from 5 to 30 mcg/min,
vasopressin drip added.
bicarb, fentanyl, versed drip added.
Page cardio doc, 半个小时都没有call back.
Call house doctor, 他也没有什么高招，该用的都用上了，就下个医嘱测CMP,mg,cbc,
CXR,12-lead EKG什么的。
BP后来测不到了，HR也开始往下掉。
这个情况该怎么办呢？ |
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w**d
发帖数: 362 | 13 多谢您回复。
那天早上preceptor和我一走进病房，马上就发现异常。夜班RT把Ventilator调到了 AC
32 500 100%, peep 15. 这是开足马力确保病人不要在夜班去世。
白班RT来了，马上查ABG. 我们俩一算，paO2/FiO2=105, fatal rate 38-45%。马上打
电话给家属。
HR 125, 12-lead EKG显示A-fib with multiple PVC，但是没有MI。
peep 15是极限了，RT说他已经把ventilator弄到极限了。
到下午，我也把vasopressor弄到极限了。
都打到极限了，那为什么BP还是控制不住呢？该用的我们都用了。没招了,第一次感到
很无助。
事后想想，应该要弄个cvp和arterial pressure看看。
是什么导致的ARDS我也不太清楚。入院诊断是acute respiratory failure, UTI.
PMH: chronic hypercapnic respiratory failure, COPD, CHF, HTN.
%. |
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Q*****3
发帖数: 218 | 14 ARDS 死亡率很高。你的病人有 sepsis,还合并afib估计是resp distress triger, 如
果没有afib history, 这样的心率loss the atrial kick, 血压更难搞。这样的病人,
我们这边都是用低的tidal volume 450-500ml, high peep, hyperventilation, rr 16
或者更快。他的pH 7.21, overventilation 可以帮助稍稍纠正一下acidosis.
不过,看你们的医生会不会激进一些,用到bivent. 这个病人基本要上肌松剂才行。我见
过活下来的病人, 是那种上了autoprone床加bivent的病人。 |
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w******z
发帖数: 1872 | 15 http://pulmccm.org/main/2012/review-articles/mechanical-ventilation-in-ards-2012-update/
这篇文章值得参考， 和我们的平时的操作比较相仿。 但是，那个prone position，
我很怀疑有多少护士会去做！！！pH> 7.20 is acceptable in this scenario.
Fluid problem is a difficult thing to manage in your patient. Push and pull,
given high concentration albumin and lasix at the same time to increase IV
volume and deplete interstitial volume. It's not guideline recommendation,
but it worked in some pts. It is fairly expensive too. Need CVP and PA
monitoring ... 阅读全帖 |
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d**********y
发帖数: 1506 | 16 对于ARDS是需要正压通气、PEEP来扩张肺泡。
: 那么你那个呼吸机的数据怎么看呢? 我先班门弄斧以下, 我机械通气学得很一般
. 有不
: 对的地方请指正. Ventilator AC 24 500 80%, peep 15.我觉得你可能数据抄的
不对,
: 应该是RR 是15, 不是PEEP 15, 除非 24 是不是RR, 但是那样子好大啊. 反正这
地方我
: 觉得RR 是不是15, PEEP 不应该这么高的, 不过我呼吸机一般, 还得请牛人指正.
: AC 就是ASSISTANT CONTROL, 就是全是机器帮忙了.
: 500 是潮气量, 就是机器要每次给足这500 ML 气体. 80% 意思是FIO2 80%, 就
是给病
: 人的氧气达到了总气量80%, 我们知道正常空气中的氧气只占21%, 而这个病人要
给80%.
: PEEP, 就是在你呼吸末给你一个压力, 让病人的气泡尽可能的扩张开来进行最
大的呼
: 吸交换, 15 的意思就是15次/分钟, 我们知道人的自主呼吸是每分钟16-18次... 阅读全帖 |
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o*********3
发帖数: 256 | 17 agree. Plus fluid restriction. Another factor is the cause of ARDS, sepsis?
If caused by infection, antibiotic treatment would be another opinion.
正. |
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O*****k
发帖数: 195 | 18 ☆─────────────────────────────────────☆
tin (大猪小猪摞一盘) 于 (Thu Feb 10 23:59:43 2011, 美东) 提到:
俺的是“冰川天女传”
☆─────────────────────────────────────☆
s3 (小三) 于 (Fri Feb 11 00:03:43 2011, 美东) 提到:
病书生
是俺长那么大第一次熬夜
☆─────────────────────────────────────☆
Tupac (TupacShakur) 于 (Fri Feb 11 00:04:00 2011, 美东) 提到:
忘了，但好像不是金古
☆─────────────────────────────────────☆
JianlianYi (Air Yi) 于 (Fri Feb 11 00:05:45 2011, 美东) 提到:
绝代双骄，小学三年级
俺的是“冰川天女传”
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saintk... 阅读全帖 |
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v*****s
发帖数: 20290 | 19 ☆─────────────────────────────────────☆
OverDrink (酩酊大醉) 于 (Wed Feb 16 01:30:53 2011, 美东) 提到:
没感觉他做了多大坏事呀
☆─────────────────────────────────────☆
xiaoju (可爱的龙猫) 于 (Wed Feb 16 01:33:08 2011, 美东) 提到:
主要是给毛扇风整邓小平的缘故。
☆─────────────────────────────────────☆
tonyxu (无斋主人) 于 (Wed Feb 16 01:36:08 2011, 美东) 提到:
开始是华废帝不地道。
后来是因为他老和太宗有仇。
http://news.ifeng.com/history/1/midang/200807/0731_2664_687275.
他老当联络员时跟太祖歪歪嘴，太祖把老邓拿下了，老邓差点再也起不来了。
☆─────────────────────────────────────☆
Herzog (sing... 阅读全帖 |
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发帖数: 1 | 20 11 月13日 终于找到另一股在我家害我的势力
昨天，这些人折腾了一天，白天，晚上皮啦啦，也不知道谁把谁杀了，谁把谁带走了。
反正我先生和孩子被绑架了，就不知道是不是已经遇害了。我本来是打算睡觉的，但他
们头上，地下装电磁波攻击器，让我几乎窒息。虽然我没倒下，但其实他们在我身上扎
的毒针已经蔓延，我能感觉到我的呼吸有窒息的感觉。我想我对他们已经非常仁慈了，
但他们不依不饶地攻击我，欲置我于死地，让我非常生气，特别是肆意伤害我家里的人
，绑架我先生和孩子，而且有许许多多无辜的生命毁于他们之手，有必要把他们曝光。
当然我还没分析这里边是那几个人具体攻击我，伤害我的，但他们显然都是一伙的。鉴
于他们伤害我的头部，胸部 和胃部，我就把这几部分的医生都曝光，受害者慢慢去调
查，追查他们吧。
Cleveland Clinic, Website: my.clevelandclinic.org
Call 855. REFER. 123 or 855.733.3712
Lung Cancer
Results: 57 Doctors
PREV123NEXT
Results per page:
Dav... 阅读全帖 |
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A***W
发帖数: 419 | 21 看看他那文章是在什么野鸡“国际会议”野鸡“杂志”上的：
http://copy-shake-paste.blogspot.com/2012/06/turkish-mock-confe
WASET is a very stylish site, also it impresses with its content: links
with international refereed journals, international conferences that
organized almost in every subject... But if you delve into the issue a bit,
you learn that this site only shows as if your paper was published in a
journal which it is not, and it also shows like as if you attended the
international conferences, which you didn't. He ... 阅读全帖 |
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f********g
发帖数: 32 | 22 美国新冠肺炎重症病死率高达67%？专家这样看
3月19日，华盛顿大学专家在《美国医学会杂志》（JAMA）在线发表的研究论文指出，
截至2020年3月17日，研究中的新冠肺炎患者死亡率为67%，重症患者为24%，ICU出院率
为9.5%。
该研究总共包括21例重症感染SARS-CoV-2（新冠病毒）的患者。这些重症患者最初
的症状包括呼吸急促（76%），发烧（52%）和咳嗽（48%）。在就诊之前，平均症状发
作时间为3.5天，有17位患者（81%）在入院后不到24小时被送入ICU。在18例患者中发
现了合并症（86%），其中最常见的是慢性肾脏疾病和充血性心力衰竭。
截图来自美国医学会杂志官网截图来自美国医学会杂志官网
对于此，人民日报健康客户端记者采访了美国宾西法尼亚大学医学院病理及实验医
药系研究副教授张洪涛，他表示这个高达67%的死亡率是针对于有基础病的重症患者，
如呼吸道疾病、心血管疾病等，同时又感染了新冠病毒的患者来统计的，并不代表整个
美国感染新冠病毒的患者的死亡率。
根据目前的数据，截至3月21日，美国新冠肺炎累计确诊人数19624，死亡人数260
，病死率约1.32%。3月... 阅读全帖 |
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W*****B
发帖数: 4796 | 23 Scientists Are Testing Nitric Oxide to Treat Coronavirus Patients
Scientists in Massachusetts, Italy, and elsewhere are experimenting with a
familiar medical treatment for the new problem of covid-19. They’ve begun
clinical trials meant to find out whether inhaled nitric oxide can save
people who are severely sick from the new coronavirus. This treatment might
even be used preventatively to keep health care workers infection-free.
Nitric oxide, or NO, is a key part of our biology (and not to be ... 阅读全帖 |
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h***o
发帖数: 1494 | 24 张宏江在一份内部邮件中表示，“现在微软亚太研发集团已经打下了牢固基础，拥有出
色的领导团队，拥有明确的使命和新任务……我觉得现在是我离开的最佳时机。”
据悉，张宏江仍继续留在北京，但是最新去向尚不清楚。
以下是张宏江内部邮件全文：
亚太研发集团(ARD)的同事们：
正是13年前的那个金秋，我在伊利诺伊大学香槟校区(Urbana-Champaign)遇见了亚
勤，我们两人当时在IEEE专题讨论会上发言。亚勤对我说，他有意加盟微软创办北京微
软亚洲研究院(MSR)。两个月以后，在加盟微软亚洲研究院后首次回美国之旅中，亚勤
拜访了我在硅谷的家。在将家中所有葡萄酒喝光以后，亚勤开始劝我加盟。接下来的故
事想必大家都知道了，我与大家在微软中国共同度过了12年美好的时光。
近13年过去了，我对当初加入这个伟大的公司，重返中国的决定没有任何的遗憾。
我们从零开始，一步步将亚太研发集团(ARD)打造成为一个具有2500人的团队，工作涉
及基础研究、产品开发、生态系统合作伙伴，对微软每一款产品都带来了影响。但这并
不是让我将对亚勤的最初3年承诺变为12年激情之旅的最重要因素。这一切都是因为你
们，伟大的... 阅读全帖 |
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v*****s
发帖数: 20290 | 26 ☆─────────────────────────────────────☆
newgumin (新股民) 于 (Mon Feb 14 23:00:52 2011, 美东) 提到:
觉得64污点太大，六四开也可以考虑。
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dano (fish) 于 (Mon Feb 14 23:50:47 2011, 美东) 提到:
基本就是上耻辱柱的。0-1
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didadida (滴滴嗒嗒) 于 (Tue Feb 15 12:01:56 2011, 美东) 提到:
六四老邓的失误在于镇压太晚，本来一阵棍棒，开除几个学生就能解决的事
☆─────────────────────────────────────☆
ARD ((water)) 于 (Tue Feb 15 12:37:53 2011, 美东) 提到:
错，如果这样的话，等两年还会有更厉害的出来，那个时候估计就是苏联了吧。
真正处理错误的是4.2... 阅读全帖 |
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p*******u
发帖数: 92 | 27 WM 2002:
Die Verteilung der Vorrunden-Spiele:
Freitag, 31. Mai, 13.30 Uhr:
Frankreich - Senegal (ARD).
Samstag, 1. Juni, 13.30 Uhr:
Deutschland - S.-Arabien (ARD).
Sonntag, 2. Juni, 11.30 Uhr:
England - Schweden (ZDF).
Montag, 3. Juni, 11.00 Uhr:
Brasilien - T黵kei (ARD).
Dienstag, 4. Juni, 13.30 Uhr:
S黡korea - Polen (ZDF).
Mittwoch, 5. Juni, 13.30 Uhr:
Deutschland - Irland (ZDF).
Donnerstag, 6. Juni, 13.30 Uhr:
Frankreich - Uruguay (ARD).
Freitag, 7. Juni, 13.30 Uhr:
Argentinien - England (ZDF). |
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s*****n
发帖数: 742 | 28 中国官方发布H7N9临床表现及诊疗方案
凤凰网 [1条评论,查看/发表评论]
国家卫生和计划生育委员会日前在其官方网站公布人感染H7N9禽流感诊疗方案。方
案指出，根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为
7天以内。以下是全文：
人感染H7N9禽流感诊疗方案
(2013年第1版)
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性唿吸道传染病。自2013年2
月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染
H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均为散发病例，目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。
一、病原学
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球
形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神
经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。
禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的
禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感... 阅读全帖 |
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k***e
发帖数: 1931 | 29 微软中国自从2009年那次经济危机之后，好项目基本上都被redmond拿回去了，慢慢ATC
都拆完了，张宏江变成光杆，于是跑了；接着ARD从MSR那条线摘下来，从report给克雷
格氓弟变成了挂在devdiv那个阿三骚马塞旮下面，且不说一个CVP汇报给另一个CVP，产
品上整个ARD和devdiv又不是上下级关系，只是行政上挂着，不伦不类，ARD内部张亚勤
又不管实际产品，仅仅是行政上管管做个样子处理一下对外事务，实际上归他管理的也
就只有operation，等于是个半退休状态，年富力强还没到退休的时候，他应该是早就
想走了，加上换了新老大萨提亚对印度肯定要倾斜，作为ARD的老大review一定吃亏，
眼看着手下张宏江，萧圣璇一个一个都跑了，他此时不走更待何时？ |
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v*****s
发帖数: 20290 | 31 ☆─────────────────────────────────────☆
Vermillion (Vermillion) 于 (Wed Feb 16 18:34:38 2011, 美东) 提到:
RT.
很多人不待见，比如T老。其实修养比副统帅惨多了。副统帅一眨眼就去老马那儿报道
了，修养被结实的折磨了很长时间。
修养本身的水平有限，比之Shopping远已，比之太祖就更差了。修养如果上台，估计就
是一个平庸的领导者。但好歹修养的私德也算中等。现在而今，连康老都有人追捧，修
养品质还是要比康老好些吧。
☆─────────────────────────────────────☆
weideng (赤包充玫瑰，阴沟也称河？) 于 (Wed Feb 16 19:25:18 2011, 美东) 提到:
修养搞四清得罪了不少人, 至于修养的水平,他要水平低,老毛会让他给自己编选集?
另外修养的老婆比较时髦, 萎缩男感觉很受伤
☆─────────────────────────────────────☆
szxp (xp) 于 (Wed Feb 16 19... 阅读全帖 |
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d**r
发帖数: 899 | 32 Wall Street Journal: Harvard’s Chinese Exclusion Act http://www.wsj.com/art
icles/harvards-chinese-exclusion-act-1433543969
Wall Street Journal: The New Jews of Harvard Admissions http://www.wsj.com/a
rticles/the-new-jews-of-harvard-admissions-1432077157
New York Post: Harvard discriminates against Asians as it once did to Jews h
ttp://nypost.com/2015/05/19/harvard-discriminates-against-asians-as-it-once-
did-to-jews
National Review: What Ivy League Affirmative Action Really Looks Like — fro
m t... 阅读全帖 |
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a****r
发帖数: 12375 | 33 詹庆元：从经典病例看重症流感治疗的大原则和小细节
原创 2018-01-16 杨编辑 呼吸界
2018年1月14日，中日医院呼吸与危重症医学科四部与五部主任詹庆元教授做客《呼吸
界》直播间，针对今年重症流感的特点，以病例切入，深入浅出地为大家讲了重症流感
救治的经验体会。
詹庆元教授指出，流感救治实际上就是原因很明确的呼吸衰竭的处理。因此重症流感的
治疗基本原则包括三个方面：一是原发病治疗，主要是指抗病毒治疗。二是支持治疗，
呼吸支持是最重要的，首当其冲；如果病人有其他脏器问题，还需要其他的脏器支持治
疗。三是并发症与合并症的治疗，这也是很棘手的。
詹庆元教授强调，治疗原则很简单，但治疗起来如何把握、细化，真正落实到疾病处理
上是需要讨论的。因此在了解经典病例之前，你可以先梳理以下几个问题：
重症的危险因素有哪些？
重症病例为什么要尽早进行抗病毒治疗？
如何看待神经氨酸酶抑制剂的联合治疗？
抗菌药物的使用时机？
插管的时机？
如何看待激素治疗？
病例展示
基本情况
患者是男性，60岁，因为咳嗽、咳痰12天，发热11天，于2018年1月8日入院。
12天前（2017-12-28）
患者劳... 阅读全帖 |
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发帖数: 1 | 34 中国军队302医院对一名新冠病毒肺炎死者的解刨报告在著名医学杂志柳叶刀发表。这
个世界首例新冠病毒肺炎病理解剖结果报告是由中科院院士，302医院传染病诊疗研究
中心主任王福生等18人撰写。报告的结论建议及时适当使用糖皮质激素及呼吸机支持重
症患者。
该报告详述一名50岁男子1月21日确诊感染新冠病毒，病程进展，治疗手段等情况，直
到1月27日18:31宣布死亡，然后进行解剖的病理发现。
该团队1月27日对新冠肺炎死亡患者的病理解剖发现，死者的肺部表现为弥漫性肺泡损
伤和肺透明膜形成，符合ARDS表现，总体病理学表现与SARS和MERS相似。流式细胞术可
发现淋巴细胞减少，但淋巴细胞同时也被过度激活。此外，高度促炎性的CCR4+ CCR6+
Th17细胞增加，可以部分解释肺部严重的免疫损伤。
这个报告说，这次病理解剖结果对该疾病的认识和治疗意义极为重大，我们可以设计针
对该疾病重症患者的精准治疗方案，如使用针对Th17细胞激活的IL-17抑制剂苏金单抗
等。
据报告叙述， 2020年1月21日，一名50岁的男子因发热、寒战、咳嗽、乏力和气促等症
状被送往发热门诊。他报告了1月8日至12日... 阅读全帖 |
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l******u
发帖数: 586 | 35 哇塞，蛇开大会，给你们看看这里的蛇开大会的后果。
http://qctimes.com/news/national/article_680e6734-9756-11e0-bd9
REXBURG, Idaho — The five-bedroom house sits on pastoral acreage in the
rural Idaho countryside. At a price less than $180,000, it seemed a steal.
But a bargain it wasn't. Ben and Amber Sessions soon realized the dream home
they'd purchased for their growing family in 2009 was infested with
hundreds upon hundreds of garter snakes.
The ground surrounding the home appeared to move at times, it was so thick... 阅读全帖 |
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d**r
发帖数: 899 | 36 官方网站：http://asianamericancoalition.org/
最近的亚裔申诉哈佛招生歧视行动各大主流媒体均有报道。下面列出了一些：
Wall Street Journal: Harvard’s Chinese Exclusion Act http://www.wsj.com/art
icles/harvards-chinese-exclusion-act-1433543969
Wall Street Journal: The New Jews of Harvard Admissions http://www.wsj.com/a
rticles/the-new-jews-of-harvard-admissions-1432077157
New York Post: Harvard discriminates against Asians as it once did to Jews h
ttp://nypost.com/2015/05/19/harvard-discriminates-against-asians-as-it-once-
did-to-jews
Nati... 阅读全帖 |
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d**r
发帖数: 899 | 37 官方网站：http://asianamericancoalition.org/
Wall Street Journal: Harvard’s Chinese Exclusion Act http://www.wsj.com/art
icles/harvards-chinese-exclusion-act-1433543969
Wall Street Journal: The New Jews of Harvard Admissions http://www.wsj.com/a
rticles/the-new-jews-of-harvard-admissions-1432077157
New York Post: Harvard discriminates against Asians as it once did to Jews h
ttp://nypost.com/2015/05/19/harvard-discriminates-against-asians-as-it-once-
did-to-jews
National Review: What Ivy League Affirm... 阅读全帖 |
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d**r
发帖数: 899 | 38 官方网站：http://asianamericancoalition.org/
EDITORIALS, OPINIONS & COMMENTARIES:
Wall Street Journal: Harvard’s Chinese Exclusion Act http://www.wsj.com/art
icles/harvards-chinese-exclusion-act-1433543969
Wall Street Journal: The New Jews of Harvard Admissions http://www.wsj.com/a
rticles/the-new-jews-of-harvard-admissions-1432077157
New York Post: Harvard discriminates against Asians as it once did to Jews h
ttp://nypost.com/2015/05/19/harvard-discriminates-against-asians-as-it-once-
did-to-jews
Na... 阅读全帖 |
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发帖数: 1 | 39 每个医院应该都有所谓的electrolyte protocol吧，只要医生自己order了protocol,
就可以根据protocol进行replacement. 但如何replace要根据病人的情况来制定方法。
K3.0在病人肾功能没有啥障碍的情况下给60-80都应该没啥问题，问题是根据病人的情
况如何补，比如病人本来就 GI sick, PO肯定不是好的选择，因为太难喝很有可能引起
呕吐。如果IV 给potassium普通IV给得极慢，一般给40 MEq IV 能花四小时 500 ML NS
+ KCL 130 ML/HR，但如果病人有central line access,专门有那种central access的
IVPB KCL 40MEq 100ml running at 50 ML/HR两小时就能给 40 MEq. 如果病人需要给
80只有普通IV并且没有啥恶心症状的话，给40 PO 给40 IV一般会比较好。
ARDS一般来说intensivist会尽量keep patient dry, 最有可能引起ARDS的就是
Pneumonia, 病人血压这么低是否是septic... 阅读全帖 |
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m**d
发帖数: 21441 | 40 12月16日 入所健康检查，符合收拘条件
12月28日 晚21时许，李燕自感身体不适，症状表现为感冒、咳嗽
12月29日 下午17时 李燕体温恢复正常
12月30日 上午9时，李燕再次报病称其头天晚上咳血痰，入院进行治疗
12月30日 下午18时30分，拘留所接家属通知李燕在延安医院抢救无效死亡
看来他得了流感并发严重的肺炎
成人型呼吸窘迫综合症 （Adult Respiratory Distress Syndrome）
[病因病理]
成人呼吸窘迫综合征简称ARDS，是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的
综合征。又称休克肺、创伤肺等。为成人急性呼吸衰竭的一种类型。病因包括：休克、
严重感染、颅脑损伤、严重创伤、骨折时脂肪栓塞、输血输液过量、DIC、吸入刺激性
气体、氧中毒、长期使用呼吸器、体外循环、昏迷或全身麻醉后误吸、烧伤等。尽管原
发损害不同，但在肺脏所引起的病理生理改变却相似，其主要特点为：①肺微血管壁通
透性增加，间质水肿；②肺表面活性物质缺失，肺泡群萎陷。
ARDS时，病肺重量增加，呈暗红色或暗紫色的肝样变，肺泡含气量少或不含气。镜下
见肺微血管淤血、血流停 |
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I******a
发帖数: 3812 | 41 http://gyral.blackshell.com/names.html
Visit the original once in a while. Apparently, it's chock full o' updates.
Slur Represents Reasons/Origins
51st Stater Canadians Self-explanatory.
Abba-Dabba Arabs Used in the movie "Betrayed" by rural American hate group.
Abo Australian Aboriginal Derogative shortened term for Aboriginal.
Adolf Germans Hitler, of course. Generally thought of the worst person ever.
Ahab Whites From Moby-Dick. Ahab hunted the white whale.
Ainu Japanese Aboriginal Originall... 阅读全帖 |
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L*****s
发帖数: 6046 | 42 作者：中华医学会内科学会分会主任委员 刘又宁
（已发表于《中华医学信息导报》）
本刊“总编随笔”开篇已二周年，虽然笔者政治觉悟、学术水平与文笔能力都十分有限
，但却也不断受到读者与有关人士的鼓励与鞭策。记得2011年与2012年本栏目的年初之
作，都涉及到了全社会普遍关心又与本专业密切相关、对国人健康威胁重大的公共卫生
问题：一个是控烟另一个是空气污染。2013年将要到来，即将迎来“抗击非典”胜利十
周年。历史，特别是用生命铸成的历史是无法忘怀的。作为一名曾“出生入死”般地参
加这场“战斗”的普通医务工作者一员的我，十年后的今天仍在脑海中铭刻着无尽的激
动与伤痛，强烈驱使我写些纪念的文字。十年前的荣耀与磨难是新中国成立后医务界最
值得纪念的重大历史事件之一，在医患关系尖锐复杂的今天，再一次宣扬“众志成城、
抗击SARS”的精神，有助于医患间相互理解，具有重大现实意义。笔者曾口头向北京医
学会、中华医学会直至卫生部个别领导建议，针对SARS十周年开展些纪念活动，但至今
并无任何有关迹象。主流媒体不该因为当初主管部门曾有过失误，就羞于提起。笔者先
在有话语权的本刊开个头，希望首先能得到广大... 阅读全帖 |
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W*****e
发帖数: 7759 | 43 俄罗斯总统普京告诉德国ARD电视台，事实证明，欧美对俄罗斯的制裁对俄罗斯经济
有利。
普京称，制裁对经济真的有好处。由于欧美对部分俄罗斯公司的并购进行了限制，
这迫使了我们自己制造这些商品。只关注生产更多的石油和天然气的日子一去不复
返了。
换句话说，普京表示，制裁将迫使俄罗斯经济发展，优化经济结构，不再严重依赖
石油和天然气行业。
今年早些时候，美国和欧盟对俄罗斯实施了一系列金融、能源和国防领域的制裁。
美国总统奥巴马表示，这些制裁旨在进一步在政治和经济上孤立俄罗斯。
制裁之后，俄罗斯经济遭受重创。卢布直线下滑，通胀高于目标。此外，石油价格
的下跌对俄经济造成了巨大的压力。
尽管经济动荡，但普京告诉ARD说，俄罗斯经济仍在增长。
关于增长。今年我们看到经济温和增长，经济增长介于0.5%-0.6%之间。我们预计明
年经济将增长1.2%，然后下一年增长2.3%-3%。一般来说，这不是我们希望看到的数
字，但它仍然是增长。并且我们相信，我们将实现这些目标。 |
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发帖数: 1 | 44 如此庞大的难民群体对于原有空间和利益上的“抢夺”，令越来越多的德国人感到危机
的严重性。“可以说，如今的德国再次分裂为两半，一半是害怕那些来自穆斯林地区的
难民的人，另一半是愿意迎接那些难民融入德国社会的人。”
一年前的9月，叙利亚3岁男孩Aylan在土耳其沙滩上的伏尸照片令世界触目惊心—自
2011年内战爆发，叙利亚民众像热锅上的蚂蚁，不知所措、流离失所，为了逃难求生，
成批难民北上逃往欧洲：土耳其、希腊、德国、法国，抑或是更北边的丹麦和瑞典；一
路艰险，幸运的也许会找到一小片容身之所，不幸的则命丧逃亡之路。
兵荒马乱之际，一道希望之光突然打在那些走投无路的难民脸上——德国总理默克尔高
举人道主义大旗，宣布开放边境、无限制接受难民。电视画面上，不少德国民众为默克
尔喊出的“我们能够做到”所振奋，专门制作了“难民，欢迎你们”的牌子，到火车站
微笑迎接。一些年轻难民在顺利到达之后，流下感激的泪水，喊着“默克尔是我的妈妈
”。
2015年10月20日，来自叙利亚的难民穿越奥地利与德国帕绍附近韦格沙伊德边境后，在
德国警方的护送下前往登记处。
然而，一年过后，这些欢乐和谐的大团圆画面，在德国... 阅读全帖 |
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S*******l
发帖数: 4637 | 45 是的，都是Acute respiratory distress syndrome （ARDS）死的。 只是流感和新冠
到ARDS的转化率不同而已。 |
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o*******a
发帖数: 242 | 46 胡扯. 北京协和医院副院长韩丁不认识ARDS.
很多肺部感染/sepsis的最终归宿, ARDS -------死亡率-50-60%.
No way to improve it anywhere in the world |
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m***y
发帖数: 14763 | 47 谁也不能幸免于感染？小孩也一样。
不过小孩一般免疫不会过度到ARDS
ARDS死亡率是30%以上，只要没到这一步，可防可控 |
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S*********4
发帖数: 5125 | 48 文章来源: 澎湃新闻 于 2020-03-04 07:12:12 - 新闻取自各大新闻媒体，新闻内容并
不代表本网立场！
(被阅读 15160 次)
据首都医科大学附属北京地坛医院3月4日公布，此前的2月25日，首例新冠肺炎合并脑
炎患者从该院顺利出院。北京地坛医院ICU主任刘景院主持该患者的救治工作，他提醒
：患者出现意识障碍，一定要考虑病毒有可能攻击中枢神经系统。
目前来说，新冠肺炎患者可合并重度呼吸窘迫综合征（ARDS）、心肌损害、凝血功能异
常、肾脏损伤、肝脏损害等多脏器损害，但尚未发现有中枢神经系统受累的报道，此病
例报道在全球尚属首例。
而此前针对SARS（严重急性呼吸综合征）、MERS（中东呼吸综合征）的研究也均有显示
，引发这两种疾病的冠状病毒同样有引起中枢神经系统损伤的案例。
据北京地坛医院介绍，自今年1月12日收治2例新冠肺炎疑似病例（1月20日确诊），截
至3月4日7时，该院累计收治新冠肺炎患者150人，其中上述患者是唯一1例新型冠状病
毒性肺炎并脑炎患者。
据介绍，该患者56岁，1月24日以新冠肺炎、危重型、呼吸衰竭收入院。入院后给予联
合干扰素雾化、抗病毒治疗... 阅读全帖 |
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发帖数: 1 | 49 看文先做好心理准备，可能会引起不适。
研究团队对1例进行了肺移植手术的危重症新冠肺炎患者的全肺进行了活检，通过HE染
色、免疫组织化学染色和特殊染色(包括Masson染色、PAS染色和六胺银染色)对其病理
变化进行了描述。全肺组织呈弥漫性充血或部分出血坏死。右肺右叶外缘明显可见出血
性坏死。肺切面有严重的充血和出血改变。
他们首次描述了新冠肺炎危重症患者的主要病理变化。该研究展示了危重症患者的临床
病理活检，这可能为深入了解该病的发病机制和严重程度提供了依据。
截至目前，关于流行病学和临床特征的研究已不断累积。多数患者出现发热、咳嗽等症
状，但小部分患者出现急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、感染性休克等严重
并发症。值得注意的是，目前来看，新冠肺炎的危重症患者预后差，死亡率高。
研究中这例患者66岁，2020年1月4日从武汉返回深圳，并出现高热和咳嗽症状。除8年
高血压病史外，无其他基础疾病，心功能良好。胸部X线检查可见左右肺亮度增高、多
发阴影。该例患者被诊断为新冠肺炎（危重型）和严重ARDS，并发呼吸衰竭，行肺移植
手术。
研究团队在P3实验室对肺病理组织进行了固定、脱... 阅读全帖 |
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发帖数: 1 | 50 钟帝与欧洲呼吸协会的讨论
尊敬的同事们，女士们，先生们：非常荣幸能有机会与您分享我们处理中国境内
COVID19感染的相关经验。在这种情况下，我仍然在前线工作，所以准备这个PPT比较匆
忙。我只能告诉您一些事实、某些现象以及我们需要解决的一些问题。我打算与您分享
，并且我将在传播途径、临床诊断和管理方面进行简短的讨论，并后面会讨论我们遇到
的一些问题以及机械通气方面。
因此，我题目是“中国对SARS冠状病毒2（COVID 19）感染的处理观点”。大家都
了解，COVID 19正在向全世界传播。这个时间非常短（不超过两个月）。我将向您介绍
一些我们的做法。如大家所知，在21世纪爆发了三种常见病毒感染。第一是2003年的
SARS，第二是 2012年MERS和2020年的COVID19。对于SARS-COV-2这个病毒基本的信息大
家有所了解，他的宿主可能是蝙蝠，中间宿主尚未明确。这不是我要说的重点。
现在认为COVID 19属于β冠状病毒的B谱系，与SARS冠状病毒和MERS冠状病毒不同
。COVID19在整个基因组水平上与蝙蝠冠状病毒具有96%的同源性，而且在全基因水平上
与SARS冠... 阅读全帖 |
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