h*****5
发帖数: 98 | 1 我家宝宝终于快要好了！最近一个月都是以一个星期两次的频率去医院。。。中间经历
过，连续发烧，血检各种严重不合格，体重从4kg掉到3kg，医生也觉得他可能快要死掉
了。找到原因后，提高类固醇的药量，就快速地好了起来。因为版上还没有看见这种病
，我就写出来给大家参考一下（非专业描述，只是我宝宝的一些症状）！
pemphigus foliaceus这种病是autoimmune problem,免疫系统攻击自体皮肤导致的，和
红斑狼疮类似，没有明确的病因，突然发病的。主要是四肢，头部，鼻子和耳朵会最先
出现结褐色的痂，肿大，溃烂，然后痂连着毛发一起脱落，会因为inflammation 而出
现发烧的现象。我家宝宝是脚趾周围结痂红肿开始的。红肿了以后就表现出走路瘸，应
该是疼。后来头上，耳朵上结痂，一直挠，应该是痒。发展地很快，一般一个星期就会
看到明显地从一个地方发展到很多个地方。医生看到皮肤病一般会开低剂量的类固醇，
但是对这个病低剂量是控制不了的。宝宝后期白细胞非常高，持续发烧，红细胞减少，
尿中有血和蛋白（这个原因还不清楚，估计也是由于炎症的时间太长了）。这个病的诊
断是通过biopsy... 阅读全帖 |
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h***y
发帖数: 834 | 2 ☆─────────────────────────────────────☆
Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的目的就达到了。
希望所有ID， 包括考生， resident， fellow， attending，PA/NP, nurse 和中国来
的医生不再从事医疗工作的， 都能奉献你的pearl. 英文中文都行。
我先来：
CC: Left leg pain for 5 days.
35 y... 阅读全帖 |
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h***y
发帖数: 834 | 3 ☆─────────────────────────────────────☆
Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的目的就达到了。
希望所有ID， 包括考生， resident， fellow， attending，PA/NP, nurse 和中国来
的医生不再从事医疗工作的， 都能奉献你的pearl. 英文中文都行。
我先来：
CC: Left leg pain for 5 days.
35 y... 阅读全帖 |
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z******1
发帖数: 666 | 4 觉得你母亲的两个选择是needle biopsy or excision biopsy。建议excision biopsy
。Needle biopsy阳性率在60%。Excision biopsy 是近100%。另外建议你到医疗实践板
面问问。那里有点真正的医生，这里都是准备考试的。 |
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b****a
发帖数: 352 | 5 我实在受不了了，也顾不上批马甲，希望在国内当过医生的朋友指点我到底何去何从。
我想知道我这个情况是不是应该回国治疗更好。相知道国内医生会如果治疗。
我这个情况复杂，我希望讲清楚，谢谢你的耐心。
恳求版主不要删贴，我被折磨的快崩溃了。。真心希望得到多的意见。谢谢！
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－－－－－－－
今年1月底，乳房剧痛 红肿，然后有肿块。很大。等约到医生做超声波就是2月中了，
但是当时肿块已经没有了。
等了1－2个月好像又有肿块，5月突然我觉得摸到很大一个（5cm 多）肿块，做了超声
波，医生 ""quite vascular, hypoechoic colletion, and more suspicious for
infection" STILL 建议biopsy。
biopsy pathology test 结果是 diagnosis is granulomatous mastitis.
granulation tissue with scattered granulomas that display central
n... 阅读全帖 |
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s********o
发帖数: 3319 | 6 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: herby (小臭宝), 信区: MedicalCareer
标 题: [合集] 你有生以来做出的最佳临床诊断是什么？
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 2 00:01:26 2011, 美东)
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Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的... 阅读全帖 |
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s********o
发帖数: 3319 | 7 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: herby (小臭宝), 信区: MedicalCareer
标 题: [合集] 你有生以来做出的最佳临床诊断是什么？
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 2 00:01:26 2011, 美东)
☆─────────────────────────────────────☆
Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的... 阅读全帖 |
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V*****G
发帖数: 337 | 8 Nice to see the lab.
Majority consistent to GI loss (malnutrition/malabsorption)
Edema is due to hypoalbumin and low protein. Originally lower extremity edema was thought to be due to systemic involvement. But when I saw "4+ pitting edema up to low back" on PE on day 2, I knew it could be due to low protein level. I appreciate the good PE you did. :)
Hypokalemia is most likely due to GI loss too.
Other lab abnormalities suggested:
Group 1: Low VitD, low phosphate, low calcium = Vit D deficienc... 阅读全帖 |
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g******z
发帖数: 77 | 9 谢谢大家的回复，十分感谢
今天去见了外科医生，感觉人蛮好的，挺耐心负责的
按照他的看法，觉得这个mass应该和adrenal gland相连，但是也不确定
他建议首先验血验尿，排除phoechromocytoma，如果是，他建议一定要切掉
如果不是，有三种选择
1。直接切。听他说风险还是有的，比如说有可能碰到胰脏导致出血等等，但说可能性
很小。而且根据这个mass和adrenal gland的接近程度，有可能连整个左adrenal gland
一起切掉。感觉挺吓人的
2。先做CT guided biopsy，如果确诊这个mass没有任何潜在威胁，根据自己感觉的情
况，如果没有不适感了，可以考虑定期检查，不切。如果不能确诊是什么东西，或者确
诊是有一定潜在危险的东西，还是要切的。
3。不做biopsy，只是定期检查。
他认为我的年纪和身体状况，可以考虑稍微agressive一点的方式，尤其如果有不适感
，应该尽早切除。可是我觉得如果连带左肾上腺一起切除有点太过了，不过听医生的意
思是说，一旦开刀，肯定要把这个mass切下来，而且切多少，肾上腺切不切，只能视当
时的情况而定。。。感觉很吓人... 阅读全帖 |
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b******a
发帖数: 704 | 10 Another intersting case
A Window of Opportunity
Sandra J. Bliss, M.D., Richard H. Moseley, M.D., John Del Valle, M.D., and
Sanjay Saint, M.D., M.P.H.
N Engl J Med 2003; 349:1848-1853 November 6, 2003
--Just in case you don't have access to NEJM:
The diagnosis of herpetic hepatitis was made ante mortem in fewer than 25
percent of published cases.6,8 The definitive diagnosis of HSV hepatitis is
based on liver biopsy, which shows parenchymal necrosis, characteristic
viral inclusions, and nuclear ch... 阅读全帖 |
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b****a
发帖数: 352 | 11 我实在受不了了，也顾不上批马甲，希望这里的医生指点我到底何去何从。我这个情况
复杂，我希望讲清楚，谢谢你的耐心。
今年1月底，乳房剧痛 红肿，然后有肿块。很大。等约到医生做超声波就是2月中了，
但是当时肿块已经没有了。
等了1－2个月好像又有肿块，5月突然我觉得摸到很大一个（5cm 多）肿块，做了超声
波，医生 ""quite vascular, hypoechoic colletion, and more suspicious for
infection" STILL 建议biopsy。
biopsy pathology test 结果是 diagnosis is granulomatous mastitis.
granulation tissue with scattered granulomas that display central
neutrophili aggregates
然后医生让我等他自己好。
等到10月份还是没有消，我就要pcp给我看了specialist
她说很concern 让我做MRI ， MRI 显示enhancement 就做了2个地方的biopsy.
... 阅读全帖 |
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U***y
发帖数: 266 | 12 mammography是用来做筛查的，不能用来确诊。都怀疑了，就没必要再做mammo了，直接
biopsy就好了，乳腺这么表浅的组织，太方便做biopsy了。PET是给一些不方便做
biopsy的组织用的，比如脑，也不能代替biopsy，肿瘤诊断的金标准只有一个就是病例
诊断，影像学诊断从来都不能代替病理诊断。
“似懂非懂还教训别人的”是最危险的二百五。 |
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a***d
发帖数: 1998 | 13 你真的对医院的运作一窍不通，还是不要不懂装懂加臆想了。医学是实践性很强的学科
，不是纸上谈兵的。你转的那篇文章只是说有时在肝脏biopsy的标本中会出现这些现像
，并不是做诊断的依据。现实中也不可能有医生看到biopsy的标本有segmented就call
cirrhosis。实际上收到的biopsy标本大部分都都有不同程度的破损。所以最后都是显
微镜诊断的。biopsy gross部分现在基本都是pathology assistant在做。还是那句话
，你想的太多了。
: 自己看看吧。你就自己在那里死撑。 因为你没有遇到这个事情，你这么说，遇
到的稍
: 微透露一点就丢工作啦。
: 你啊，知道得太少。。。而已。因为这些机构不一样，大型机构就是裁判，几乎
垄断一
: 切，你的执照靠州政府。起诉西雅图儿童医院就是起诉政府赔钱，
: 各个大医院是联合的，你连这个道理都不明白？！
: 你其实想想有多少人起诉大型医院成功的，极少。有几个是拿到别的大机构诊断
的，没
: 有。难道你不觉得奇怪吗？
: 你琢磨美国的新闻。。 按道理都... 阅读全帖 |
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m*********w
发帖数: 17 | 14 The doctor should be able to recommend where to do biopsy. They should pick
the place where it is easier and less risky to do biopsy. For the case I
know, since the patient had bone pain all over body at pelvis, legs, back,
and neck, the doctor picked neck for CT-guided biopsy.
Plus biopsy can tell you whether it is new cancer or it is originated from
somewhere else. |
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d******e
发帖数: 43 | 15 大家好！
我妈妈因为左边乳房不舒服，上周3月12日去做了Mammogram和ultrasound,结果出来了
，很不好，现在把结果贴出来，请各位XDJM帮忙看看：
“Color flow and real-time ultrasound were performed on the left breast.
Same day ultrasound perform for evalution of mammographic abnormality
demonstrades a 4.5x 2.4x4.2 cm lobulated solid mss with internal flow within
the left breast 2-3 o'clock.
Conclusion: ACR BI-RADS CATEGORY 4C: MODERATE SUSPICION FOR MALIGNANCY
The lobulated mass with flow in the left breast seen on mammogram and
ultrasound is at a moderated ... 阅读全帖 |
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a**m
发帖数: 184 | 16 肠镜结束时候直接出来的report说
3-4mm nodule removed with cold biopsy forceps
然后等了5天拿到biopsy结果
说是有tumor，具体结果如下：
RECTAL NODULE BIOPSY: Colonic mucosal biopsy with presence of carcinoid,
margin can not be definitely assessed. Tumor is positive for CD56 and
synaptophysin and negative for chromogranin confirming the diagnosis.
爸妈知道以后强烈要求回国具体查。这边极不靠谱，联系不上医生不说，一开始说是
nodule not removed completely，之后又说要double check，切片结果要了好多次要
不到。现在第二次的结肠镜怎么也约不上。
请问严重吗？需要回国么？
包子答谢 |
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s*****a
发帖数: 914 | 17 故事大概是这样的：我的医生建议我做imaging，imaging结果出来后不好，又被要求去
第二家医院做biopsy。在做biopsy之前，我想弄清楚保险cover不cover。做imaging的
第一家医院说不用担心，都cover。我问保险公司，保险公司问我要procedure code。
我向第二家医院询问，他们没有给我，但是告诉我，all covered。来回折腾了这么几
次，我就直接预约biopsy了。结果今天悲剧了，收到医院账单。打电话去保险公司，他
们说他们只cover一部分，剩下的要自己付。
我很气愤，早知道要花这么多钱，我就不去做biopsy了。因为我知道自己实际上是没有
问题的。、
我现在应该怎么办？打电话去医院理论吗？
bill有due date，如果我拖着不还，会影响我的credit score吗？不按时换，会有
penalty fee和利息吗？ |
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m**y
发帖数: 18546 | 18 MM不用太紧张，这个问题上我还是有些发言权的。生宝宝几年之前我就发现过乳房有一
个小肿块，不放心去找OB看了，被送去做ultrasound，然后被送去breast surgeon做
study,两年内做过biopsy无数次，因为每次follow up都发现新的肿块。做第六次
biopsy的时候我躺在台子上哭了。不过每次结果回来就是良性，估计就是小叶增生引起
的，做检查的护士都取笑我有个active breast了。biopsy做的时候有点痛，我每次都
用ultrasound guide的所以更痛一点。但是一般一天之内就好了，跟生孩子比起来一点
都不痛。喂母乳的时候我也有过几次发现大的肿块，很烦，怕又要biopsy。不过OB建议
我等到断奶以后再说，说可能只是乳汁堆积。不过喂了10个月的奶以后，肿块全都消失
了。
所以我觉得MM不要太担心，很有可能你什么事都没有。OB只是precautious要你去检查
而已。不管如何，bless 你 |
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l******e
发帖数: 1875 | 19 谢谢分享信息，你当时手术前没有做biopsy的吧？？是手术后直接在取出的纤维腺瘤上
病检的
吧？
你当时找的乳腺外科医生问意见的么？
我现在只见过给我照b超的影像科大夫，她主要建议我先做biopsy，我和她说了下怀孕
的考虑，也不知道她想到怀孕时期纤维腺瘤可能长大变化的问题没。。我就是担心如果
我这种情况适合直接手术去除，就不想做她建议的biopsy了，因为做完她的biopsy，还
是会被别的专家建议做手术，相当于挨了两刀。。。 |
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s*****a
发帖数: 914 | 20 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
发信人: sangria (双zi), 信区: Medicine
标 题: 求助：关于medical bill， 我应该怎么办？
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 8 21:45:19 2015, 美东)
故事大概是这样的：我的医生建议我做imaging，imaging结果出来后不好，又被要求去
第二家医院做biopsy。在做biopsy之前，我想弄清楚保险cover不cover。做imaging的
第一家医院说不用担心，都cover。我问保险公司，保险公司问我要procedure code。
我向第二家医院询问，他们没有给我，但是告诉我，all covered。来回折腾了这么几
次，我就直接预约biopsy了。结果今天悲剧了，收到医院账单。打电话去保险公司，他
们说他们只cover一部分，剩下的要自己付。
我很气愤，早知道要花这么多钱，我就不去做biopsy了。因为我知道自己实际上是没有
问题的。、
我现在应该怎么办？打电话去医院理论吗？
bill有due date，如果我拖着不还，会影响我的credit score... 阅读全帖 |
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x********o
发帖数: 1741 | 21 所以说当医生也难，医生让你去做biopsy，肯定是你imaging出来有点问题，做个
biopsy才能准确地告诉你有没有事。这是负责任的医生的做法。
最后biopsy出来结果阴性，你反而怪医生让你白花钱，可是难道你不应该高兴结果是阴
性吗？可是不花这个钱，谁又能知道有没有问题呢？
反过来你想想，假如结果是阳性的，不是正好早治疗吗？那种情况下，如果医生没有让
你去biopsy，结果耽误了早期诊断，几个月甚至几年之后晚期了才发现，估计要暴跳起
来怪庸医误人、有病没早诊断吧。
所以啊，这个钱不是该省的，“白花”了才正好呢，您说是不是？ |
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N**N
发帖数: 102 | 22 我妈三年前发现一个8mm的mass，做了mastotomy，医生说没必要radio和chemo，一直吃
femara，也定期看医生，上次例行检查是8月份。三年里一直没出现任何不适
前几天做一年一次的mammogram，我妈自己摸出在手术刀口附近有块疙瘩，好像长肋骨
上似的，硬硬的，8月份例行检查，surgery and medical oncologist都看了，当时有
没有不太确定，至少两个医生什么都没说。同时做了个检查（那天不是我带去的，不知
道是什么检查），随后做了biopsy，结果是没发现癌细胞
medical oncologist 给我打电话时说她建议surgery oncologist 再做一次biopsy，
今天surgery oncologist说她觉得没什么问题，如果我们还有什么顾虑，她可以做个小
手术，excisional biopsy，半小时左右，把那块mass割掉
请教：有人碰到过这种情况吗？是再做一次biopsy比较好呢还是直接做手术？ |
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e****0
发帖数: 678 | 23 • Exaggerated deep tendon reflexes can be seen in lock in syndrome.
• Non bleeding varices are managed with nonselective beta-
adrenergic antagonists, such as propranolol.
• Sclerotherapy, endoscopic band ligation, and surgery are
indicated after a patient has a first episode of variceal bleeding.
• TIPS is a last resort in variceal bleeding unresponsive to
medical and endoscopic intervention.
• Ischemic colitis
CT—thickening of eth bowel ... 阅读全帖 |
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V*****G
发帖数: 337 | 24 I do have a few questions to ask:
1st about the diagnosis: is diagnosis clear when the biopsy result is clear
or when gluten free diet worked? To me, it's the later. It will be more
helpful to ask patient if there is traveling history to Caribean, India,
Southeast Asia etc.If no such a history, then giving diagnosis when biopsy
result is clear might be reasonable to me. Maybe LZ said this somewhere in
the description that I missed. Anyway I am not clear no this at this point.
The other thing is... 阅读全帖 |
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N**N
发帖数: 102 | 25 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: NFAN (FAN), 信区: MedicalCareer
标 题: 请教乳腺癌手术后的一个问题
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Nov 18 21:44:26 2011, 美东)
我妈三年前发现一个8mm的mass，做了mastotomy，医生说没必要radio和chemo，一直吃
femara，也定期看医生，上次例行检查是8月份。三年里一直没出现任何不适
前几天做一年一次的mammogram，我妈自己摸出在手术刀口附近有块疙瘩，好像长肋骨
上似的，硬硬的，8月份例行检查，surgery and medical oncologist都看了，当时有
没有不太确定，至少两个医生什么都没说。同时做了个检查（那天不是我带去的，不知
道是什么检查），随后做了biopsy，结果是没发现癌细胞
medical oncologist 给我打电话时说她建议surgery oncologist 再做一次biopsy，
今天surgery oncologist说她觉得没什么问题，如果我们还有什么顾虑，她可以做个小
手术，exc... 阅读全帖 |
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R*******t
发帖数: 367 | 26 Maximal SUV of 2.6 is suggestive of malignancy but not definitive. Need the
average liver SUV as baseline. In the states, the first step is biopsy of
the left upper lobe mass for tissue diagnosis.
There are no measurements of multiple lung nodules on the left. They are FDG
negative, but they could be too small and under the threshold of PET (8-
10mm). These need to be followed up.
Mediastinal and hilar nodes are hot. Although calcifications in the nodes
suggest inflammatory or granulomatous proc... 阅读全帖 |
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R*******t
发帖数: 367 | 27 What happened?
During my residency I heard two cases from biopsies. One was renal biopsy,
the patient was bleeding nonstop and ended up having a nephrectomy. The
second case was a resident from another program, who was doing a lung biopsy
, the patient had air emboli and died. He must have perfed the pulmonary
vasculatures.
Now I am super cautious before I approve a procedure. Location, location,
location. If I don't feel comfortable stick a needle in or I don't have
enough room to access my bio... 阅读全帖 |
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s*****a
发帖数: 914 | 28 【 以下文字转载自 Boston 讨论区 】
发信人: sangria (双zi), 信区: Boston
标 题: 求助：关于medical bill， 我应该怎么办？ (转载)
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 8 21:47:41 2015, 美东)
发信人: sangria (双zi), 信区: Medicine
标 题: 求助：关于medical bill， 我应该怎么办？
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 8 21:45:19 2015, 美东)
故事大概是这样的：我的医生建议我做imaging，imaging结果出来后不好，又被要求去
第二家医院做biopsy。在做biopsy之前，我想弄清楚保险cover不cover。做imaging的
第一家医院说不用担心，都cover。我问保险公司，保险公司问我要procedure code。
我向第二家医院询问，他们没有给我，但是告诉我，all covered。来回折腾了这么几
次，我就直接预约biopsy了。结果今天悲剧了，收到医院账单。打电话去保险公司，他
们说他们只cover一部分，剩下的... 阅读全帖 |
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q********g
发帖数: 10694 | 29 观点很象这里Jenny12以前说的。从中也学习到一些分析医药股的方法。例文欣赏。
http://seekingalpha.com/article/895051-sarepta-therapeutics-loo
Sarepta Therapeutics Looks Highly Undervalued
September 28, 2012 | 37 commentsby: Sean Anderson | about: SRPT
R.S. Analytics wrote up the long case for Sarepta Therapeutics (SRPT)
earlier this month here. I agree with that thesis, and won't bore everyone
by repeating it here since R.S. did such a great job telling it already.
There are, however, a few points that I'd like to expand on.
In ... 阅读全帖 |
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S*******l
发帖数: 4637 | 30 Biopsy也不保证能取到正确部位。一些病例里组织纤维化严重，即使在ultrasound 指
导下多次取样也会失之毫厘错过癌细胞而无法确诊。
只能是在死后autopsy才能确定死因。
还有些情况下是无法做biopsy的，因为有可能会造成转移。风险太大。
癌症是非常复杂和令人绝望的疾病。
另一个极端就是一些low grade的 "cancer"/neoplasia, 不知道，也一辈子没事儿。结
果一些早期screen指标让病人做 biopsy. 做出来有异常，病理上看在癌症的定义边界
上。你做手术还是不做？
有三分之一乳腺癌是duct carcinoma in situ,其实就是腺管里的细胞生长，真正恶变
的几率很小，但是无法保证不存在，病人就必须选择，怎么办？
现在发达国家一个趋势是过度诊断，各种早期诊断查出一堆从前不会查出来的“早期癌
症”，然后就是过度治疗。
已经碰到两个二十出头的小姑娘把甲状腺切除了，因为怀疑甲状腺癌。以后一生要口服
甲状腺素，定期检查。还要活在所谓“复发”的阴影了。我严重怀疑属于这种
boarderline 的情况，其实本来什么也不需要做的。但是癌症的可能性还是... 阅读全帖 |
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b*********3
发帖数: 1709 | 31 美国人民的反应：我们都有恐怖的故事..
科罗拉多州的一名73岁女子在医生错误地摘除肾脏9个月后于周五去世。 两个月前，手
术误诊为癌症。
在她去世前，Linda Woolley告诉丹佛新闻台KDVR她在5月份接受了不必要的手术后，“
生活完全改变了”，科罗拉多大学医院的医生在3月份告诉她，他们发现了癌症 根据病
理报告她的两个肾脏。 但她后来发现报告实际上显示“没有恶性证据”，结果“与良
性过程一致”。
Woolley在手术前一直过着积极的生活，在空闲时间骑马和游泳。 但医疗混乱结束了所
有这一切，导致祖母每周三次进行四小时的透析治疗。
A 73-year-old woman in Colorado died on Friday, nine months after doctors
wrongly removed her kidneys. The surgery followed a mistaken diagnosis of
cancer two months prior.
Prior to her death, Linda Woolley told Denver news stat... 阅读全帖 |
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a***d
发帖数: 1998 | 32 您是想说有collapse所以就不可能是chronic的过程吗？
那我真的不知道怎么和你解释了。如果套用你常用的话，有时间多看点书吧：）
另外，刚才回去翻了你以前的帖子，你认为是医生做假的铁证的几个时间点不对
urine test canceled at 04/18/2013 10:11
biopsy 时间 4/18/2016 9:30
你的逻辑是医生看了病理以后觉得有问题，立刻cancel了尿检。
但是病理的片子不是你拿到手就立刻能看。从biopsy做完，拿到标本，住院医gross完
，还要固定，process，bedding，技术员切片，染色，到patholgist看到片子，至少一
天。除非他们是做的冰冻切片。但是gross description里清楚写着the specimen is
received in formalin，所以不可能是冰冻切片。biopsy的标本很小，还夹着血块和其
它组织，在gross的时候不太可能看出什么的。你认为医生看到病理以后为了掩盖过失
立刻cancel 尿检应该不可能的。
not
results
acute |
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a***d
发帖数: 1998 | 33 你一天临床都没做过的人，你确认你懂什么是医生的思路？
如果一个医生有了医疗过失，对病人造成伤害，其他医生risk自己的执照帮他造假的可
能性几乎为零。除非这两个医生是血亲或生死之交。即使同一个医院，不同科室之间互
相竞争斗气看笑话的事情多了。更别说不同州有竞争关系的几大医院，为了你家这根本
没有明确证据算医疗过失的案例，忽然间同气连枝，联合造假，互相包庇。你真的想的
太多了。而且大部分医生和医院的合同关系很松的。独立职业的医生比医院医生收入高
很多。根本不存在医生为了维护铁饭碗帮本院医生要造假的动机。
再回来说说你说的biopsy标本的颜色变化。脂肪变在肝脏表面的确能看到颜色变化。但
是在极小的biopsy标本上，这种颜色变化不明显，而且在formalin里泡过以后，肝脏本
身颜色也有变化。从来没听说biopsy标本能做颜色鉴别的。
: 你说得挺有意思我看看
: 颜色是跟脂肪淤积有关，脂肪淤积和代谢病相关非常高好
: 我没有说能看到纤维化。
: 应该是早一天知道这个病。看到伤得太厉害就打算不救了，推一把换掉肝算了。
这是医
: 生的思路。
阅读全帖 |
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b**********y
发帖数: 326 | 34 医生诊断为：浸润性导管癌，肿瘤大小为直径3厘米。两周前手术切除了肿瘤，并作了
病理切片。
给这边一位做breast cancer research 的朋友看了病理切片，诊断为
invasive carcinoma with ductal lobular feature, high grade; With DCIS and
lymphovascular invasion
手术完立刻作了chemo,这周六做left breast mastectomy并切除左腋下淋巴。
想问问，有没有可能在这边联络到医生，给看看片子，并讲讲美国这方面的一般做法及
最新进展，术后及化疗期间的恢复和药。 我知道没有检查过病人不能给诊断，但能给
点information, 介绍有哪些药也好啊！国内的医生问这边的药，他们如果知道也会适
量使用。谢谢！！
另外，医生没有作穿刺（穿刺是biopsy吗？还是特指needle biopsy? 什么是surgery
biopsy?),认为穿刺准确率低（约60%），只能作为参考。是这样吗？ |
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m*******n
发帖数: 28 | 35 想问问大家谁有相似的经历，或者懂这种情况应该怎么办，给出出主意。。。
我是学生，用的是harvard pilgrim health care student insurance plan. 这个是学
校给办的保险，还挺贵的，一年要2000多。
我今年六月份的时候后背张了一个黑痣，去看primary care doctor，被转到皮肤科医
生那里，结果以malignant suspect 做了切除。biopsy结果出来是良性的，结果保险公
司拒绝cover。我在看病之前打过电话给保险公司，他们说这个是否cover不清楚。在做
了切除，接到bill之后我又给保险公司打电话，结果人家说如果biopsy的结果是恶性的
，会cover，但是如果是良性的就不给cover。我觉得这明显的不合理，我又不是医生也
不会未卜先知，怎么知道会是良性还是恶性，哪有保险公司以biopsy结果来决定是否
cover的。
我写了appeal letter给保险公司，又写信给发给我bills的hospital， 结果保险公司
依然拒付，医院也说没有办法。只好上来问问大家有什么好主意。如果我没有能力支付
结果会怎么样？ |
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F*******1
发帖数: 40 | 36 抱歉有点长。
家庭医生#1体检时查出颈部有小肿块 （大家annual check不要省,不要忘！），后作ultrasound发现一个1.1*1.9 cm肿块在甲状腺中间偏右，立马推荐了oncologist医生#2, 然后作biopsy，结果是 “Suspicious for Papillary Thyroid Carcinoma”, 医生#2说了由50%的概率是癌，要切除整个甲状腺。可是看到是50%概率，考虑到终生影响（终生吃药），而且他说不要做其他任何测试，心里没有底，感觉好像是骗钱是的。后来看文献，强力要求医生#2在做biopsy那家测试中心做了碘活性测试，结果是 “碘吸收正常，但是结合先前ultrasound的结果，所以结论是是cold,可能是Carcinoma”. 同时，本人联系了另一个oncology center , 人家根本不看，说你要见endocrinologist first, 你家庭医生怎么直接推荐了oncologist? 然后约了endocrinologist 医生#3， 再次作了biopsy，结果是“suspicious for Papillary Thyr... 阅读全帖 |
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F*******1
发帖数: 40 | 37 抱歉有点长。
家庭医生#1体检时查出颈部有小肿块 （大家annual check不要省,不要忘！），后作ultrasound发现一个1.1*1.9 cm肿块在甲状腺中间偏右，立马推荐了oncologist医生#2, 然后作biopsy，结果是 “Suspicious for Papillary Thyroid Carcinoma”, 医生#2说了由50%的概率是癌，要切除整个甲状腺。可是看到是50%概率，考虑到终生影响（终生吃药），而且他说不要做其他任何测试，心里没有底，感觉好像是骗钱是的。后来看文献，强力要求医生#2在做biopsy那家测试中心做了碘活性测试，结果是 “碘吸收正常，但是结合先前ultrasound的结果，所以结论是是cold,可能是Carcinoma”. 同时，本人联系了另一个oncology center , 人家根本不看，说你要见endocrinologist first, 你家庭医生怎么直接推荐了oncologist? 然后约了endocrinologist 医生#3， 再次作了biopsy，结果是“suspicious for Papillary Thyr... 阅读全帖 |
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d*c
发帖数: 306 | 38 Thyroid cancer progresses very slow, read the pathology description and
google, you should have some idea about your case.
作ultrasound发现一个1.1*1.9 cm肿块在甲状腺中间偏右，立马推荐了oncologist医生
#2, 然后作biopsy，结果是 “Suspicious for Papillary Thyroid Carcinoma”, 医
生#2说了由50%的概率是癌，要切除整个甲状腺。可是看到是50%概率，考虑到终生影响
（终生吃药），而且他说不要做其他任何测试，心里没有底，感觉好像是骗钱是的。后
来看文献，强力要求医生#2在做biopsy那家测试中心做了碘活性测试，结果是 “碘吸
收正常，但是结合先前ultrasound的结果，所以结论是: 是cold,可能是Carcinoma”.
同时，本人联系了另一个oncology center , 人家根本不看，说你要见
endocrinologist first, 你家庭医生怎么直接推荐了... 阅读全帖 |
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d******g
发帖数: 2 | 39 左乳全切，前哨淋巴只切了一个，有isolated tumor cell, 但医生说按现在的标准算
Negative，不需radiation。
biospy时左乳发现的两个tumor：
乳头处的tumor HER2是negative (IHC score 2+，FISH negative) ；
12点的tumor HER2是positive (IHC score 3+)。
手术病理显示有两块 specimen, 因为有re-excision。
但是只发现一个 tumor(乳头处)，1.5cm, HER2结果和biopsy时乳头处的tumor一样，
IHC score 2+, FISH negative，另一个(12点)不仅tumor没找到，biopsy时放到那的
clip也找不到。后来作过X-RAY， US， MRI，没有发现体内有什么残留。
本来医生说chemo会采用 TCH*6 with HERCEPTIN for 1 year based on the fact that
ONCOTYPE SCORE for the tumor at nipple is 20 (intermedi... 阅读全帖 |
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l*h
发帖数: 4124 | 40 he will need EMG (including repetitive nerve stimulation and conduction
velocity). EMG will tell pretty well what group of diseases he has.
Definitive diagnosis can usually be achieved by muscle biopsy. Nerve biopsy
is unnecessary with this kind of presentation.
standard EMG uses fine needle electrodes. in small children, this requires
right level of sedation plus quite some experience.
if this is not possible, there is surface EMG which is non-invasive but
gathers less information.
if he has ea... 阅读全帖 |
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t****r
发帖数: 702 | 41 http://phx.corporate-ir.net/phoenix.zhtml?c=148005&p=irol-newsA
9293&highlight=
没那么夸张，只是phase I study 有效果而已。。。
Alnylam and Collaborators Publish Results from Phase I Clinical Trial and Ex
tension Study with ALN-VSP, an RNAi Therapeutic for the Treatment of Liver C
ancer
- Results Published in Cancer Discovery Document Most Comprehensive Human Ex
perience To Date for RNAi Therapeutics Delivered with Lipid Nanoparticles (L
NPs) -
CAMBRIDGE, Mass.--(BUSINESS WIRE)--Jan. 30, 2013-- Alnylam Pharmaceu... 阅读全帖 |
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r*****e
发帖数: 7 | 42 我的舌头下面长了一个泡，具体地方应该不算舌头上，而是舌头下面和牙龈相连的那片
区域，就在舌头下，偏左侧，刚好左侧从智齿树起第三颗牙20年前就拔掉了，现在一直
是空的，我的舌头下面那个泡离那里很近，舌头退进去后就会碰到智齿旁边那个牙齿，
牙医认为我这个泡是自己嚼出来的。我在网上查了很多，有点像舌下腺囊肿，但是不知
道英文是什么，也做过tongue biopsy,牙医说什么事情都没有，这里讲讲具体细节，不
知道有谁知道这方面信息给我参考参考。
我是今年5月的时候有这个问题的，具体日期不准了，因为一开始觉得舌头里面有点不
舒服以为就是破了，身体也比较累，所以没在意，五月底的时候照镜子发现舌头下面有
一个泡，所以不知道有几天，估计差不多一个星期吧，这个泡吃饭的时候不方便容易被
嚼到，没有破，里面有时候有血迹，等了几天不见它好，就去看我的家庭医生，她给我
开了抗生素，V开头的药，药名回头补上，给了1gram的pill,说吃三天就停止，我就吃
了三天，发现有作用，吃完三天那个泡已经瘪了，只剩下一条白线，但是因为医生说只
吃三天我就停了，然后接下来几天又比较累，那个地方又疼了起来，泡有起来了，然后
... 阅读全帖 |
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i**********0
发帖数: 359 | 43 是啊，半年前做过core needle biopsy，结果是1.5*1.5*1.6 cm纤维瘤，医生说太小，
建议观察，不建议做，半年后再观察，于是没做。
结果biopsy后，半年后的现在长成2.8*1.7*2.5 cm了，旁边还长了其他新的小瘤。这时
候医生说速度有点快，建议做掉了。我很担心，是不是biopsy导致转移才长大和生出新
的小瘤的。如果是这样那恶性的可能性岂不是更大了。
我们这也是，没确定是cancer之前一点也不着急，还要排队。
还有医生说这里乳腺科和化验科是分开的，不能术间做病检查，还说术间冰冻切片不准
确什么的。得等病理切片才弄出来，我不知道美国是不是标准处理都是这样的。 |
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b******d
发帖数: 43 | 44 恳请各位咨询一下
我右脚小拇指内侧突然发现一个大概直径3mm的黑痣 三个月以前突然发现 从针尖大小
长到现在2mm x 2mm 所以长得比较迅
外观看是平行线状色素分布，明显有三条平行的黑线组成。我研究了一下，
differential的诊断无外乎是肢端黑色素瘤或者一般黑痣 看网上论文说区分 acral
lentiginous melanoma in situ 和 Acral Junctional Nevus 的最好办法就是看看色
素分布是
parallel ridge pattern 还是 parallel furrow pattern 【1】【2】
文献 【1】
http://cdn.intechopen.com/pdfs-wm/42394.pdf
文献 【2】
Acral junctional nevus versus acral lentiginous melanoma in situ: a
differential diagnosis that should be based on clinicopathologic correlation.
http://www.ncbi.... 阅读全帖 |
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x*******i
发帖数: 54 | 45 我爸现在国内。被查出前列腺癌, PSA=10ng/mL. biopsy Gleason=3+3, no capsular
invasion. organ confined.
然后做微创腹膜外前列腺移除术。出院书上写biopsy Gleason=3+3, Capsule (
probably inside) and perineural invasion is observed. No apparent sign of
vascular invasion.
术后我让爸妈问医生surgical margin怎么样。医生说由于手术是周日，病理室不开门
，没有做。
我很无语。不开门就不做。我们实验室小老鼠的organ保存好久都可以拿出来做。而且
出院书上不是写了biopsy结果了吗？
现在想请教大家，现在距手术已经有24天。如果这个前列腺还在医院某个角落的话，还
可以拿出来做surgical margin吗？
跪谢！ |
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l******e
发帖数: 1875 | 46 谢谢，大家提供信息。
我的情况是solid的纤维瘤，但是因为有血流信号，影像科医生建议我做biopsy先检查
有没有恶性可能。
我还有个情况就是打算尽快怀孕。看网上说的怀孕期间solid的纤维瘤会长大或者恶变。
所以我在biopsy之前犹豫的问题是，
1：我这种情况专家会不会还是建议我怀孕前手术取出瘤子？
2：如果专家会建议我手术取出瘤子，我是现在直接外科手术取出瘤子，让医生自己对
取出的瘤子做病理检查好呢？还是同意影像科医生给我先biopsy好？ |
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c*******g
发帖数: 2990 | 47 没看懂是否确诊了，好像说Biopsy还没出来结果。我之前刚做过Biopsy，做之前很担心
，结果出来没事。美国Biopsy统计20%有乳腺癌，希望结果是好的。 |
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m*******n
发帖数: 28 | 48 想问问大家谁有相似的经历，或者懂这种情况应该怎么办，给出出主意。。。
我是学生，用的是harvard pilgrim health care student insurance plan. 这个是学
校给办的保险，还挺贵的，一年要2000多。
我今年六月份的时候后背张了一个黑痣，去看primary care doctor，被转到皮肤科医
生那里，结果以malignant suspect 做了切除。biopsy结果出来是良性的，结果保险公
司拒绝cover。我在看病之前打过电话给保险公司，他们说这个是否cover不清楚。在做
了切除，接到bill之后我又给保险公司打电话，结果人家说如果biopsy的结果是恶性的
，会cover，但是如果是良性的就不给cover。我觉得这明显的不合理，我又不是医生也
不会未卜先知，怎么知道会是良性还是恶性，哪有保险公司以biopsy结果来决定是否
cover的。
我写了appeal letter给保险公司，又写信给发给我bills的hospital， 结果保险公司
依然拒付，医院也说没有办法。只好上来问问大家有什么好主意。如果我没有能力支付
结果会怎么样？ |
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l****a
发帖数: 486 | 49 不要自己吓唬自己，先做biopsy再说吧。 这么年轻，是癌症可能性非常非常小。 倒不
如先在国内把biopsy做了再说，同时联系这边的医生约appointment. 如果国内出来
negative, 也可以考虑回美国再做一次。 因为biopsy false negative也是有的。 如
果国内positive, 也可以考虑在哪边手术。 国内手术并不差，就是医院条件，恢复手
段都落后些。 如果以后长期随访在美国，那手术在美国做更好些。 |
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