f****o
发帖数: 2770 | 1 GENERAL PRINCIPLES
The first step in managing chronic HF is to determine the etiology or
precipitating factors. Treatment of underlying disorders (e.g., anemia,
hyperthyroidism) may obviate the need for treatment of HF.
Nonpharmacologic interventions include cardiac rehabilitation and
restriction of fluid intake (maximum 2 L/day from all sources) and dietary
sodium (approximately 1.5 to 2 g of sodium per day).
Stage A: The emphasis is on identifying and modifying risk factors to
prevent developm... 阅读全帖 |
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g********m
发帖数: 8 | 2 爸爸最近来探亲。周三早晨10点左右，忽然毫无先兆的昏厥并摔倒，是在躺倒到站立体
位改变后，但是时间很短（<30s），伴有手足抽搐和意识短暂丧失（醒过来不知道发生
了什么，听到摔倒声音但不以为是自己），醒来后无后遗症（说话，动作，感觉如常）
。这种情况以前从未发生过。测量血压比较低（100+/70+，和他自己平时相比），脉搏
<60。
爸爸坚决不肯去看医生，自己认为只是低心输出量+体位改变造成的心源性短暂脑缺血
。唉其实主要还是怕我们花钱。由于年龄刚巧过70，又有高血压这种pre-existing
condition，之前我看遍了各种保险都没有可以买的，想到他血压控制得还行，所以也
没有保险。没想到刚来不到一周就出了状况。我考虑到这个血压/心率也接受了这个解
释。他本来同时使用三种降压药（Amlodipine, irbesartan/hydrochlorothiazide和
bisoprolol），我看他心率太低就让他停了bisoprolol（他年轻时就有窦性心动过缓）
。但是没想到这两天血压还在降，基本就快到90/60这个分界线了，主要是10am-11am这
个时间段最低，奇怪的是这个... 阅读全帖 |
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a******m
发帖数: 414 | 3
on
非常感谢!不知道是否有什么新药副作用小些? 康可(是不是Bisoprolol Hemifumarate?
)? |
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f****o
发帖数: 2770 | 4 比索洛尔Bisoprolol
鲁南欣康Isosorbide Mononitrate
这两个药都是会降低血压的啊。你的剂量是多少，是不是联系下医生减低剂量？
心率低了血压也会低
血管舒张了血压也会低
这两个也是属于降压药的。 |
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s********k
发帖数: 16 | 5 比索洛尔Bisoprolol 一天２次，一次半片，一天的剂量是３．２５ｍｇ．从昨天开始
减到一次１／４片．
鲁南欣康Isosorbide Mononitrate也只服用推荐量的一半．
这２种药和降压药一起吃了几年了．就这个冬天血压偏低了．
还有就是，从去年秋天开始控制体重，减轻了４－５斤． |
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g*********o
发帖数: 20357 | 6 侄子23岁心脏病，请见附件诊断
现在的用药如下，请专家们给看看这个用药行不行，多谢！
根克通（盐酸曲美他嗪片）20mg
trimetazidine hydrochloride tablets 一天3次 一次一片
安博维（厄贝沙坦片）0.15g
Irbesartan tablets 一天一次 一次半片 晚上服用
阿司匹林肠溶片（aspirin enteric-coated tablets) 100mg 一天一次，一次一片 晚
上服用
康忻（富马酸比索洛尔片）bisoprolol fumarate tablets 5mg 一天半片 早服用
地高辛（Davoxin）0.25mg 早半片
呋塞米（Furosemide tablets) 20mg 一天一片早服用
螺内酯20mg或氨苯蝶啶50mg半月交替 一天一片
辅酶q10 100mg一天一个(doctor's best high absorption) |
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R*Q
发帖数: 179 | 7 ANSWER KEY
Assessment at Time of Discharge:
1. Congestive heart failure core medications
2. Uncontrolled Hypertension
3. Diabetes management optimization
4. Vaccinations
Plan for Discharge:
1. Congestive Heart Failure
• Dose too low – metoprolol tartrate 50mg daily. Metoprolol
tartrate should be doses twice daily. It is used first line for CHF
patients so it is important to continue at discharge once CHF exacerbation
has resolved. Recommend to increase metoprolol tartrate dose to 50... 阅读全帖 |
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b******8
发帖数: 1251 | 8 就只能用三个呀，bisoprolol, metoprolol succinate, carvedilol,BEST trial说了
it's not a class indication for beta blocker.后天考HF/AF/dysrhythmias.我们居
然要背所有的trials |
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n*******c
发帖数: 501 | 9 寂静的夜晚，呼机再次响起，一查，CCU！糟糕！
值夜班最怕心内科的呼，CCU的呼尤其可怕，心内科急症判断诊治，需要稳、准、狠，
快，所以特别紧张。
赶到CCU，病人非常焦虑不安，全身出汗，监护器显示Wide complex tachycardia频率
160，血压还好，维持在140/80。
这个病人是中年男性，由于反复concious VT从乡下医院转诊而来，既往病史扩张型心
肌病EF只有30%，植入AICD，曾因WPW做过射频消融术。自入院后一直反复的VT发作，病
人原本就常规吃着Bisoprolol已是最大剂量，现在又吊着Dobutamine和Amiodarone，也
看不到什么效果，每10分钟就出现一次VT，持续时间5min-30min不等，今天夜里已经激
发了两次AICD shock了，病人痛苦不堪。
怎么办，怎么办？俺不禁要向遥远的南山老大求救… |
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