c**s
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http://www.health-insurance-overseas.com/health-insurance-cost.
文最后更新于2015年10月6日
在美国选择医疗保险，您需要了解这些知识：
如何评估您和家庭的医疗需求；
如何估算医疗保险的总费用；
如何比较各种医疗保险计划；
以及其它注意事项
这里我们为您做详细的介绍。
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L*D
发帖数: 3966 | 2 每个人的保险不同，也分PPO，HMO，EPN什么的。如果是HMO要用网内医生，有的都没有
COPAY的；PPO，EPN医生的选择余地大些，一般都有COPAY，住院COPAY。你的保险好像
不太好，是你公司的吗？
生孩子住院2天之内是保险公司报销，这个说的是自己生，是从孩子生下来以后算的。
刨腹产一般是手术后四天出院。超过了，自己要付很多钱的，一般还是按时出院的。有
特殊情况需要住院的，看保险不同自己负担的也不一样。如果医生说可以出院了，之后
的费用保险公司不会出的，因为没有医疗上的必要。生孩子都要住院，要住院你的保险
就要收COPAY。但有的保险好没有COPAY，有的交的比较少。
友们都说生孩子住院2天之内是保险公司报销的啊，超过2天得自己付了。是不是生孩子
都得交住院的copay？ |
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S*********s
发帖数: 1963 | 3 宝宝生完之后第一周去看儿医的时候，要跟前台说好是well-baby checkup，而不要当
作是孩子的一次普通visit。因为这决定了前台file给保险公司用的code，而保险公司
很可能前者是没有copay，而后者是有copay的。
我们的教训是第一周visit和第二周visit各收了$25 COPAY，一个月的visit则不收
copay，保险公司三个claim都承认了，copay也承认了。
询问了保险公司，说除非让儿医前台把前面两周的visit重新用well baby visit的code
来更正file，我们是不能拿回这$50的copay的。
下次问前台看看能否更正，估计前台会推脱了事，反正他们拿的是一样的钱。所以提醒
新妈们还是第一时间弄好，之后要更正要麻烦得多。 |
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j*********6
发帖数: 371 | 4 怀孕前去ob私人诊所做妇科检查，之后马上怀上，大约四周的时候第二次去ob那，告诉
下次来做ultra sound确定预产期，第八周去做了ultra sound，又被收了copay，而且
之后还有账单。 我们的保险写的是第一次office visit 需要copay，以后跟maternity
相关的regular visit 费用都cover， 也不需要付copay。生产一次性copay 500。
第八周 visit 的时候问ob 为什么收 copay，她的解释是12 前可能流产，她没给我们
建档案，所以算成普通 office visit （第三次去看她了），这样合理吗？ 也不想和
她说太多，怕她不开心，就交了copay 走了，结果8周 ob visit后还出了个200多的账
单。
希望有经验的妈妈说说，有没有和她argue 的余地？ 下次去说还要做 ultra graphic
，不知道还会不会收费？
平时每个月的保险费挺高，感觉这个保险plan还行，就怕碰到个乱收费的ob，以后还有
掏很多钱。
先谢谢拉 |
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c******y
发帖数: 10397 | 5 ☆─────────────────────────────────────☆
collin77 (七七) 于 (Sun Mar 18 22:31:03 2012, 美东) 提到:
买了保险四五年了，除了生病去过一次医院，每年的常规检查都没有去。
最近不太舒服，想回国前做一个free的常规检查，不知道一般的常规检查，哪些都是保
险能cover的?
我用的是bluecross blueshield 的医保，下面写着是fully insured. 请问有mm跟我是同一个公司的吗？你们每年都检查什么？
我家倒是有一个家庭医生，但是我们从来没去看过，除了我儿子去了两次。
是要去大医院呢，还是就是找一个家庭医生，
☆─────────────────────────────────────☆
makejian (造舰) 于 (Sun Mar 18 22:42:07 2012, 美东) 提到:
Annual Exam是100% cover的。 你这个年纪基本上就查血压，听心跳，各个内脏和膝盖
敲敲，然后验个血。 如果有家族史，可能会多查几项：家族有糖尿病，会查血糖等等。
找谁看... 阅读全帖 |
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t*******y
发帖数: 21396 | 6 政府部门，全家$235/M，0 deductible, 看医生0 copay, 但住院有100块钱的copay/次
，还有就是Outpatient physical therapy $25 copay per visit. 一年有1500的
medical credits 可以支付copay。一般就是按摩付copay用，或者买药用。
--- 这就是其他人呢贵的原因 |
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b***q
发帖数: 83 | 7 对于很多初到美国的外国人而言，美国的医疗体系堪称令人生畏和迷惑。我自己就是来
美多年后，在从事了医疗相关的工作后，才搞明白下面的这些概念的。希望跟大家科普
一下：
Premium – 简单说就是你为自己和家人买医疗保险需要支付的金额。在美国医疗保险
通常被视为员工的一种福利，premium由雇主和雇员共同承担，员工的部分从工资中扣
除。
Deductible – 保险理赔之前你要先付的部分。如果你的保险细则里说，deductible为
1,000元，其意思就是在你参保的期限内（通常为一年），你看病买药要自己支付头1,
000元。只有当你一年内看病买药的花销超过1,000元时，你的保险才开始负责理赔。
Copayment – 你每次看病买药时需要支付的固定数额的钱，不同的医疗项目可能收取
不同金额的copayment，比如看家庭医生一次25元，专科医生一次50元，住院一次250元
，买处方药一次15元等。有些保险计划把copayment算在deductible内, 有些要求病人
在支付满deductible后，继续付copayment。
Coinsurance – 是你付过deducti... 阅读全帖 |
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b***q
发帖数: 83 | 8 对于很多初到美国的外国人而言，美国的医疗体系堪称令人生畏和迷惑。我自己就是来
美多年后，在从事了医疗相关的工作后，才搞明白下面的这些概念的。希望跟大家科普
一下：
Premium – 简单说就是你为自己和家人买医疗保险需要支付的金额。在美国医疗保险
通常被视为员工的一种福利，premium由雇主和雇员共同承担，员工的部分从工资中扣
除。
Deductible – 保险理赔之前你要先付的部分。如果你的保险细则里说，deductible为
1,000元，其意思就是在你参保的期限内（通常为一年），你看病买药要自己支付头1,
000元。只有当你一年内看病买药的花销超过1,000元时，你的保险才开始负责理赔。
Copayment – 你每次看病买药时需要支付的固定数额的钱，不同的医疗项目可能收取
不同金额的copayment，比如看家庭医生一次25元，专科医生一次50元，住院一次250元
，买处方药一次15元等。有些保险计划把copayment算在deductible内, 有些要求病人
在支付满deductible后，继续付copayment。
Coinsurance – 是你付过deducti... 阅读全帖 |
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b***q
发帖数: 83 | 9 对于很多初到美国的外国人而言，美国的医疗体系堪称令人生畏和迷惑。我自己就是来
美多年后，在从事了医疗相关的工作后，才搞明白下面的这些概念的。希望跟大家科普
一下：
Premium – 简单说就是你为自己和家人买医疗保险需要支付的金额。在美国医疗保险
通常被视为员工的一种福利，premium由雇主和雇员共同承担，员工的部分从工资中扣
除。
Deductible – 保险理赔之前你要先付的部分。如果你的保险细则里说，deductible为
1,000元，其意思就是在你参保的期限内（通常为一年），你看病买药要自己支付头1,
000元。只有当你一年内看病买药的花销超过1,000元时，你的保险才开始负责理赔。
Copayment – 你每次看病买药时需要支付的固定数额的钱，不同的医疗项目可能收取
不同金额的copayment，比如看家庭医生一次25元，专科医生一次50元，住院一次250元
，买处方药一次15元等。有些保险计划把copayment算在deductible内, 有些要求病人
在支付满deductible后，继续付copayment。
Coinsurance – 是你付过deducti... 阅读全帖 |
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m****4
发帖数: 827 | 10 建了个计算模型
http://www.box.net/shared/ni6j40n0o23f1fdkybuf
根据我们公司三个plan来算的:CDHP、PPO和EPO（没有HMO可选），地点是纽约
CDHP (consumer-directed health plan) - 年保费:$1719, deductible:$1200(雇员)$2400(家庭), out-of-pocket max:$3000(雇员）$6000（家庭）,coinsurance:80%, no copay. 可自由选医生（out-of-network的更贵）
PPO - 年保费:$3286, deductible:$400（雇员）$1000（家庭），out-of-pocket max:$2500（雇员）$6250（家庭），coinsurance:80%, no copay, 可自由选医生（out-of-network的更贵）
EPO - 年保费$4511,no deductible, $20 copay ($40 for specialists), no out-of-pocket max, no coinsu... 阅读全帖 |
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L*D
发帖数: 3966 | 11 这个$1000是Copays for hospitalizations.
这个copay和deductible是没关系的，是只要住院就要收一次的。一次住院算是一个
episode。 你这种情况没有第一种算法的，因为有住院的COPAY。
你说的第一种算法写了maternity，是说你怀孕其间的费用，和住院没关系的。
帮你搜了个写的比较详细的，你看看。
http://www.staysmartstayhealthy.com/health_insurance_copays
我上贴的deductible和coinsurance说错了，是copay之后算coinsurance的30%。到了你
自己付了annual deductible amount后，你就不用再出coinsurance了。但每次去看医
生还是要付COPAY。
，自己付30%。第二种算法是deductible后，自己还要付1000再付剩下的30%。一般生孩
子肯定得住院啊，第一种方法写了是maternity。我的问题是为什么保险公司用第二种
方法计算不用第一种方法计算。一般的保险公司是怎么算的？ |
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t*******r
发帖数: 2293 | 12 如果你的copay 不是固定的， 是按百分比的， 那是在不同家是不一样的。 每家自己
定的价格不同。
刚查了下我的收据， 我的在CVS OneTouch 100 条试纸的 copay 是$20. 我的copay 也
是按%比的。
看来还是试纸不便宜。 我是血糖仪,针头, 和试纸一起取的， 一共二十几的copay，
以为血糖仪贵呢， 结果， 血糖仪和针头的copay 都分别才$2， 试纸是$20. |
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b*********e
发帖数: 2642 | 13 100%，只需要付copayment。学校的insurance，可能和公司不一样？
我知道很多全保的比我们的更好，更少copayment，很多人全保整个生育过程
一分钱都不用付，不知道保险是不是会贵些。
我们见ob不用copay，超声波检查什么的一次$5，但是生baby时候住院要$250
的copay。baby出生后去儿医那里三次了，打疫苗和常规检查，也都不用copay。 |
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b***q
发帖数: 83 | 14 对于很多初到美国的外国人而言，美国的医疗体系堪称令人生畏和迷惑。我自己就是来
美多年后，在从事了医疗相关的工作后，才搞明白下面的这些概念的。希望跟大家科普
一下：
Premium – 简单说就是你为自己和家人买医疗保险需要支付的金额。在美国医疗保险
通常被视为员工的一种福利，premium由雇主和雇员共同承担，员工的部分从工资中扣
除。
Deductible – 保险理赔之前你要先付的部分。如果你的保险细则里说，deductible为
1,000元，其意思就是在你参保的期限内（通常为一年），你看病买药要自己支付头1,
000元。只有当你一年内看病买药的花销超过1,000元时，你的保险才开始负责理赔。
Copayment – 你每次看病买药时需要支付的固定数额的钱，不同的医疗项目可能收取
不同金额的copayment，比如看家庭医生一次25元，专科医生一次50元，住院一次250元
，买处方药一次15元等。有些保险计划把copayment算在deductible内, 有些要求病人
在支付满deductible后，继续付copayment。
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C*******e
发帖数: 2163 | 15 fsa cover 任何copay吗？
光棍没娃，copay几十块，不出意外不会用到；
牙基本不看，也不打算买dental保险，两年做一次超声洗牙自费就行了，比买dental便
宜；
eyemed会买，contact 0 copay, cover up to 150, 检查和fit大概几十copay
猫的保险会另外买vpi，fsa估计也不cover畜生的copay |
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s**f
发帖数: 332 | 16 不知道你什么保险。我记得我的当时在Magee是这样：OB的visiting没有copay，做
超声波检查什么的有copay，按次数收，每次好像是几刀还是十几刀，反正很少。
最后生的时候有一笔比较大的copay，好像是$200，是住院的copay。差不多这就是
所有的医院花费了。
copay就是按次数收的。你的问题到底是什么？仔细把你的保险的条款看一遍，一般
都能找到答案。 |
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b***q
发帖数: 83 | 17 对于很多初到美国的外国人而言，美国的医疗体系堪称令人生畏和迷惑。我自己就是来
美多年后，在从事了医疗相关的工作后，才搞明白下面的这些概念的。希望跟大家科普
一下：
Premium – 简单说就是你为自己和家人买医疗保险需要支付的金额。在美国医疗保险
通常被视为员工的一种福利，premium由雇主和雇员共同承担，员工的部分从工资中扣
除。
Deductible – 保险理赔之前你要先付的部分。如果你的保险细则里说，deductible为
1,000元，其意思就是在你参保的期限内（通常为一年），你看病买药要自己支付头1,
000元。只有当你一年内看病买药的花销超过1,000元时，你的保险才开始负责理赔。
Copayment – 你每次看病买药时需要支付的固定数额的钱，不同的医疗项目可能收取
不同金额的copayment，比如看家庭医生一次25元，专科医生一次50元，住院一次250元
，买处方药一次15元等。有些保险计划把copayment算在deductible内, 有些要求病人
在支付满deductible后，继续付copayment。
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c*******e
发帖数: 1756 | 18 你确定80刀是copay么？我刚看了一下我所有看牙的receipt里都没有copay这一项啊，
所有费用都是各项诊疗的费用。看牙也有copay么？
如果真是copay，不是检查或者治疗的费用，按说copay这个不管保险在不在network里
，应该保险公司都不能报吧？
另外我还要说一下，每个保险公司不一样，也许政策不同，我只是就我的保险和经验来
说。所以你还是问清楚更妥当一些。以防万一。 |
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s******8
发帖数: 4192 | 19 问题还是穷人，他不付copay（如果蹭er一样），你拿他一点办法都没有。你不能因为
他不付copay拒绝为他提供医疗服务。这是obamacare和medicare的一个很大区别。如果
你在medicare，你不付copay，政府可以把你踢出这个program，不管你多穷，provider
如果免除copay，这是违反协议的，medicare可以把provider踢出去。但是你在
obamacare里不付copay，一点关系都没有，明年国家保证你还能买到保险。 |
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m****i
发帖数: 2201 | 20 金银铜只是保额上限不同，我买的是铜，因为觉得一年不太可能用超过$8000。
选择了金银铜以后就选deductible和copay，deductible是每个症状自己的out of
pocket
offset，copay是超过的部分自己出的比例。比如，我选的组合是$200 deductible，0%
copay，也就是说每生一种病，不管看几次医生只要是同一个病我自己出$200，剩下的
我出0%，也
就是不出钱。这次看了4个医生，一共花$2000，那么我自己出$200，剩下的$1800*100%
就是保险
公司报给我的。
我的建议是deductible尽量高，这样保险的premium就低很多，如果一年只生一次大病
，那么
premium多交的部分就差不多够deductible了。copay尽量低，因为你永远不知道一旦开
始看，美
国的庸医要给你做多少检查，要拖多久，而且copay的高低对premium影响不是很大。
另外，我记得猫是从10岁开始就不可以投保了，除非是之前就跟他们投的保，可以无限
期续约。狗好
像是8岁开始，不记得了。我做了些调查，波斯猫从7，8岁开始就会容易得各种疾病，
所... 阅读全帖 |
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d******0
发帖数: 3640 | 21 看copay没意义，你从药店买到手的药，盒子或瓶上都贴
着一个label，上面写着submitted charge和你的copay，
真正的要价是submitted charge。你可以只考虑自己实际
付出的copay，但你不能不想想为了得到这个copay所付出
的其它代价，这些代价也不一定是你一个人付出的，还包括
其实暂时没病不需要吃药的其他人共同付出的。要明白，最
终是羊毛出在羊身上。 |
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T*R
发帖数: 36302 | 22 我这里看病copay $10~$25，不过住院和手术自己交10%，这个才是大头。我估计你也是
跟我的类似，没见过任何费用都只交copay的
这是你说的吧？
我们家两个孩子，生两个孩子加起来几万有了吧？自付10%就是大几千。这还不包括每
次去看病。小孩生下来到现在长大，小的时候一年看10几次，现在好点。急诊室这几年加起来10次不止了。
要是10% COPAY至少上万就出去了。
是你自己说的，我又没编。
我的保险不管干什么，就是十块钱COPAY。开心手术如此，生孩子如此，看门诊一样。
没有其他任何花销。 |
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T*R
发帖数: 36302 | 23 刚来美国，在UIC上学，那是90年代。医疗保险还没有大幅涨价的时候。学生如果没有
自己家的保险，统一买UI HMO。记得一学期也就是一百多块。春秋季必买。暑假可以不
买。
这期间，没得过什么大病。老婆看过几次妇科，做过US什么的，完全免费。记得那时在
学校药店拿药都几乎免费。
就有一个夏天，我想省点钱，觉得自己没啥病，没买保险。结果偏偏就生了一次病，有
一天我在实验室觉得头重脚轻，天悬地转，恶心，差点晕过去。就赶紧去校医院。结果
医院前台知道我没有保险。不让我看。但是她们知道我是学生后，就让我先去学校保险
办公室去办保险。我去了，虽然学期已经过半，人啥也没说，让我填表，给了张卡。回
到医院，做了检查，说是胃肠型感冒，拿了点药，就回家了。这是学生期间唯一一次和
医院打交道。
老婆先毕业上班了，我们就把保险转到她的公司。还是HMO。BCBS的BLUE ADVANTAGE。
COPAY10块，没有其它花销了。这期间，我们生过一个娃，从第一次看妇科医生签合同
到产后随访，总共花了10块。当然看医院BILL，说是2万多，反正保险出了，就不关心
了。月费也还正常吧，反正不是特别心痛。一年2000不... 阅读全帖 |
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c********e
发帖数: 4283 | 24 我们公司PPO的家庭保险，一月个premium要$400。家庭医生和儿科医生$20 copay, 专
科医生$30 copay, 急症$100 copay, 住院和各种影像检查（MRI, CT, UltraSound）自
付10%，prescription medicine $10 copay.
这是去年刚涨的，本来住院$250封顶，我两个小孩出生，每次就付$250，现在就贵了。 |
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g*****g
发帖数: 64 | 25 OP的上下文意思很清楚，叫copay也没有错，都知道他想说的是什么意思，个人觉得问
题不大。
: 大傻你是不是糊涂了？copay看病才会有，不看病，哪来的copay？还定期从
paycheck里
: 扣？就算是copay也是直接给provider，没听说公司代扣代缴的。
: $300 “deduction” per paycheck是可能的，但不会是只有premium，一般是
premium,
: dependent care, flexible spending or health saving account加起来。如
果一个
: 公司给健康员工和家属提供的保险是600块钱一个人/月的保险，那这福利太差了
，保险
: 公司也太黑了。
: 假设这个故事是真的，只能说这个护士根本没看过老公的paycheck，一样扣那么
多。
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a**e
发帖数: 8800 | 27 说的就是你这样的。
太天真，太行破，撒么太木土内卫。
你希望就成了？
即使他当上总统，强行推行这个。
然后呢？
第一年，你交了18万*2%=3600的税，比你现在的医疗保险便宜不到哪去，然后免费看病
，而不交医疗保险给私人公司，然后看病也没有各种deductible，copay。
挣1万的呢？也跟你一样， 2%*10000=200，然后免费看病，而不交医疗保险给私人公司
，然后看病也没有各种deductible，copay。
没收入的呢？也跟你一样， 2%*0，然后免费看病，而不交医疗保险给私人公司，然后
看病也没有各种deductible，copay。
而且，大家的医疗都一样，你要敢给穷人开便宜药，估计活不到第二个早上。
大家都不傻，有什么病都赶紧趁第一年去看，反正既没有deductible也没有copay。
第二年，保证前一年下来的全国医疗账单政府欠帐是天文数字。然后全国的税收估计都
填不上这个窟窿。怎么办？告诉你，福利这个东西，只能增加不可能减。那么怎么办？
你估计也门清楚：加税。
这个税估计得到收入的30%才够把这个坑填上。 |
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t**x
发帖数: 20965 | 28 你总是浮于表面形式， 大概职业病的习惯吧。
有关看专家的最简单方案就是copay升高， 高到什么程度， 就是要高到一般病人不随
便找就行了。 这个copay升高的部分全部归专科医生自己拿走只扣联邦税。
referral后的copay， 可以便宜， 比如100美元。
自己找可以迅速看， copay价格提高到10倍。
但是医生没有正当理由不能拒绝见病人， 更不能因为没有referral在有位置的时候不
接受新病人。
医疗系统的各种复杂问题都可以用经济办法解决， 但是医院一定要走一个流程就是维
护黑帮利益。
我们没法起诉医院，也不愿意妥协。 就我一个孩子看出来医院多少黑幕。。。
1） 所有的clinical labs都可以作假。（形式各种各样。。。。 ）
2） 医生故意杀人掩盖。
3） 医生给错误奶粉要慢性杀人
4） referral后面捣鬼
5） 利用儿童保护组织控制病人， 利用肝移植控制病人。
6） 报复医护人员
7） medical records 删除数据， 隐藏报告， 拖延时间， 无理拒绝等各种形式。
8） 大医院互相勾结
。。。
医疗后面太黑了，杀人的黑帮也就这么了不得了。 |
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l*********o
发帖数: 3091 | 29 【 以下文字转载自 JobHunting 讨论区 】
发信人: baomay (baomay), 信区: JobHunting
标 题: 这两年我们的医疗保险变化
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 11 23:58:36 2017, 美东)
声明：楼主不了解时事，对政治很少上心。此文纯粹是讨论感慨一下这几年我们的医疗
保险变化，也许和大的政治环境有关，也许没有。欢迎了解熟悉政治时事、医疗保险行
业的姐妹们贡献自己的专业看法。
我们是大学里的医疗保险。2014年以前一直都很好用。合理的premium，$10 copay，$
20 specialty。deductible一千以内，maximum out of pocket两千左右。买药也不贵
，brand name drug也包括。
从2015年开始，医疗保险每半年改一次政策。每半年，premium增加几百，copay增加$
10，deductible增加$500，maximum oop增加$500。到今年上半年，我们的保险已经变
成每个月快1000 premium，$35 copay，$50 speciality，$25... 阅读全帖 |
|
发帖数: 1 | 30 声明：楼主不了解时事，对政治很少上心。此文纯粹是讨论感慨一下这几年我们的医疗
保险变化，也许和大的政治环境有关，也许没有。欢迎了解熟悉政治时事、医疗保险行
业的姐妹们贡献自己的专业看法。
我们是大学里的医疗保险。2014年以前一直都很好用。合理的premium，$10 copay，$
20 specialty。deductible一千以内，maximum out of pocket两千左右。买药也不贵
，brand name drug也包括。
从2015年开始，医疗保险每半年改一次政策。每半年，premium增加几百，copay增加$
10，deductible增加$500，maximum oop增加$500。到今年上半年，我们的保险已经变
成每个月快1000 premium，$35 copay，$50 speciality，$2500 deductible，$5k max
oop。买药各种贵，只能买generic不能买brand name。但医生不知道呀，每次开了
brand name药去药房的时候都被价格吓到，然后重新打电话要一个generic
prescription，浪费时间。... 阅读全帖 |
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P*T
发帖数: 65 | 31 没用过这两个plan。但是所有保险的一些condition都差不多，我想应该是这样解释。
1. 你的HSA的annual deductible是$1,200。你要先自己掏腰包付足了那个deductible
的数字(也就是1,200刀)之后，你的保险公司才会帮你付钱。当你的保险公司开始付费
的时候，你所必须承担就是你的copay的部分(PCP每次30刀，专科每次40刀)。
2. 你的copay是你必须要付给医生的部分，这跟你那些no charge的部分是两回事。那
些只不过是告诉你你不用再额外负担copay以外的费用。(别吃惊，现在很多保险公司并
不是全部所有检查都包括的。有一些检查，病人是必须负担比copay更多的费用。)
3. 照你的描述看来，HSA不全然好过BlueChoice。别忘了，你是要先付担1,200刀的费
用，HSA才会帮你付剩下的支出。 |
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a*****y
发帖数: 405 | 32 跟着老公J2来到美国，老公的单位给帮忙办了医疗保险，收到的保险卡之后在网站上也
做了一些
功课，但还是有些问题想请教一下大家：
1. 保险卡上只有老公的名字，但是网页上有我的名字，这样应该没问题吧？
2. 在保险卡上看到的plan是PPO $10 COPAY/VC，还有DRUG COPAY $5/$10/$15 PCD不太
明白这个
COPAY/VC 和 PCD的意思
3. 在HCBO的网站上查了一下benefit information，有的检查是有deductible的，但有
的就没
有，只有coinsurance和copay，这两个有什么区别呢？
4. 我有个朋友跟我说他买的保险对于女生怀孕的要求是说从购买起9个月之后怀孕保险
才能给
cover医疗费，我不太清楚这个在哪里查？我在HCBO的网站上没有找到相关的要求，是
不是可以理
解从Eff date开始怀孕就都能cover啦？
问题很多，先谢谢大家了～～ |
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j**f
发帖数: 7403 | 33 如果我没看错，DIALYSIS是肾脏透析什么的吧？一般人用不到那个。
一般的见医生，不管啥问题，你先给１５刀。然后，你的保险按照他们
承诺的百分比（比如俺保险是80%保险付，20%自己），来付他该付的百分比。
但是，保险公司有N个政策可以拒付他们的比例，比如他们这个不付，那个不付。
当年俺的N次验血，里面大概一半保险都号称不COVER。我吵了无数的架啊。：）
out of pocket，是说，你的那个百分比（比如俺是20%）累加起来，假如超过了
某个数目（1000，或者2000，或者2500，或者5000），那么之后，你就不用付那个
百分比了，保险付100%。 但是，只有那个20%参与累加，你的COPAY好像是不参与
累加的，很多其他的项目都不参与累加，比如当年俺手术的麻醉不参与计算。很大
的数目，要求自己付。保险是牛牛，俺们惹不起啊。人家号称啥不付，咱一点儿
办法都没有
1. 什么是Maximum Out of Pocket (MOOP) Expenses
是保险公司最多给你保险这么多钱吗？可是我一年交的保险费用也有他的这个数目了
。讲不通啊
2. 关于服务，有下面的列出，也不... 阅读全帖 |
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m****4
发帖数: 827 | 34 【 以下文字转载自 Working 讨论区 】
发信人: mmm734 (Vins), 信区: Working
标 题: 建了个简单模型分析公司的医疗保险plan
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Nov 8 12:49:53 2011, 美东)
http://www.box.net/shared/ni6j40n0o23f1fdkybuf
根据我们公司三个plan来算的:CDHP、PPO和EPO（没有HMO可选），地点是纽约
输入输出都设置好了，应该可以应用到很多不同的plan的比较
初步结论：
1. 如果每年医疗费用在$3,000以下，不如不买保险，自费更划算。医疗保险其实主要
保护你突发性或者大额的医疗支出而已。 （已考虑保险公司跟service provider的议
价能力，其实自费时也可以跟医生议价，所以两者抵消）
2.保费便宜的plan更好，尽管high deductible。可以通过放HSA(Health Saving
Account)来抵消，反正可以carry over到明年。
3.如果打算要生孩子，似乎用最贵的plan划算？
另外问题：
我公司的这三个plan... 阅读全帖 |
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a*********0
发帖数: 218 | 35 觉得很奇怪，保险公司送来的单子上都说这个不是BILL，然后PATIENT RESPONSIBILITY
都是0.可今天收到个医院寄来的账单，和保险公司的某一张一样，上面却说我要自己再
付300刀的COPAY。因为我自己进医院之前已经交过300刀的COPAY了，打电话去问，居然
说是妈妈300，宝宝300，可问题是不是说宝宝第一个月跟妈妈的保险么？我们家先生担
心宝宝的保险，把他的保险在他出生的那天就ACTIVATE了，难道就因为这样，宝宝还需
要再交个COPAY？这个钱是应该保险公司还是医院来找我要？觉得很奇怪，如果我没付
这个COPAY,保险公司怎么可能已经把住院的好几千块给付了呢？ |
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T**s
发帖数: 6891 | 36 你们见OB付copay吗？
第一次见OB，OB没说要付copay，车开到半路了，突然想起来没付copay（保险卡上写着
15copay），就有开回去，结果说不用copay，搞得我一头雾水，这正常吗 |
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j*********u
发帖数: 1287 | 37 我家宝宝肯定有反酸的问题，但前3个月也有反酸问题就没有这么频繁的醒，所以我想
应该还有别的问题，所以才来求建议。
我们一开始吃了10天zantac,没效果，就换了prevacid,吃了一个星期效果就很明显了，
mm，在等等，我相信会起作用的。我周围其他朋友家小孩吃prevacid，也反映效果不错
。我们吃prevacid需要每个月都要refill,而且每次的copay都是60美元，吃了快半年了
，花了近300美元。我们其他的药copay是10美元，这个药不知道为什么这么贵，每次去
取药交copay,我都肉疼，但是也没办法，其他的药copay便宜，但都没有它效果好。不
过看在小孩子吃了效果还不错，也值了。
我们白天基本都是抱睡，最近几周开始尝试躺着喂奶，很多时候他可以吃着吃着就睡着，但是睡不久，
也就40，50分钟，然后喂几分钟，可以在睡回去另外40，50 分钟。如果不喂几口就彻底醒过来。 |
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S*********s
发帖数: 1963 | 38 宝宝在二个月打的时候要打第一轮疫苗，包括DTAP, Hib, PCV, IPV四针和吃一个RV。
儿医说四针打大腿和手臂，手臂会吸收不好，且怕婴儿四针一下子接受不了，就留了另
外两针在三个月大的时候打。现在四个月大去打第二轮，也是一样的pattern，所以这
三轮疫苗（本是2月、4月、6月）变成了6次visit。不知道大家是不是都是这样的打疫
苗schedule？还是一次性打（大腿和手臂）？哪种方式更推荐一些？
另外，会不会超过well baby visit的次数限制？（刚打电话给保险公司，保险公司说
这个well baby没有copay，也没有frequency的限制，无论第一年还是第二第三年）
P.S. 宝宝半个月和一个月大的时候well baby visit，儿医主动把它们file成sick
visit，向我们收了两次$25的copay （保险公司说儿医是以feeding problem的名义
file的）。所以如果真有次数限制的话，那两次也给我们省了两次well baby visit，
当然了，我们也就亏了$50的copay了（儿医已经file了sick visit，生米煮成熟... 阅读全帖 |
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S*********s
发帖数: 1963 | 39 【 以下文字转载自 NextGeneration 讨论区 】
发信人: SocraFucius (苏格拉夫子), 信区: NextGeneration
标 题: 宝宝第一轮疫苗都是分开两个月打的吗？
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Aug 15 14:42:40 2014, 美东)
宝宝在二个月打的时候要打第一轮疫苗，包括DTAP, Hib, PCV, IPV四针和吃一个RV。
儿医说四针打大腿和手臂，手臂会吸收不好，且怕婴儿四针一下子接受不了，就留了另
外两针在三个月大的时候打。现在四个月大去打第二轮，也是一样的pattern，所以这
三轮疫苗（本是2月、4月、6月）变成了6次visit。不知道大家是不是都是这样的打疫
苗schedule？还是一次性打（大腿和手臂）？哪种方式更推荐一些？
另外，会不会超过well baby visit的次数限制？（刚打电话给保险公司，保险公司说
这个well baby没有copay，也没有frequency的限制，无论第一年还是第二第三年）
P.S. 宝宝半个月和一个月大的时候well baby visit，儿医主动把它们file成sick... 阅读全帖 |
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m*********n
发帖数: 11525 | 40 处方当然是要医生开的才行了。
拿药是专门的copay，跟看医生的copay是2回事。
看医生copay多少和拿药copay多少要看你的保险。 |
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w********a
发帖数: 534 | 41 我们换过保险，以前是hmo，每次都有copay，所以我们觉得看医生付copay是必然的。
现在的保险是不生病的健康检查不用copay，我的观念还是停留在上个保险的情况，所
以一直没注意到现在保险不用copay。要不是ob那里发生纰漏，我会一直都不清楚的，
呵呵
isis，你说怎么磨啊，电话？上门？ |
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m****4
发帖数: 827 | 42 http://www.box.net/shared/ni6j40n0o23f1fdkybuf
根据我们公司三个plan来算的:CDHP、PPO和EPO（没有HMO可选），地点是纽约
输入输出都设置好了，应该可以应用到很多不同的plan的比较
初步结论：
1. 如果每年医疗费用在$3,000以下，不如不买保险，自费更划算。医疗保险其实主要
保护你突发性或者大额的医疗支出而已。 （已考虑保险公司跟service provider的议
价能力，其实自费时也可以跟医生议价，所以两者抵消）
2.保费便宜的plan更好，尽管high deductible。可以通过放HSA(Health Saving
Account)来抵消，反正可以carry over到明年。
3.如果打算要生孩子，似乎用最贵的plan划算？
另外问题：
我公司的这三个plan是不是算比较差的？
CDHP (consumer-directed health plan) - 年保费:$1719, deductible:$1200(雇员)$
2400(家庭), out-of-pocket max:$3000(雇员）$6000（家庭）,... 阅读全帖 |
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V**D
发帖数: 2869 | 43 【 以下文字转载自 HuNan 讨论区 】
发信人: VitD (VitD), 信区: HuNan
标 题: 年度体检
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Oct 5 23:15:11 2014, 美东)
来美国后除了刚来那几年在学校做博后没有做过体检，后来工作了俺基本上年年都做体
检。其实俺身体还不错（感谢父母给了好基因），没啥大毛病，所以体检对于俺来说都
没什么太大用，所有的指标基本上都正常。俺每次去体检，都是完成任务了事，反
正除了copay以外，体检费用都由公司的医疗保险付，所以没啥好担心的。不过随着年
龄越来越大，俺对体检也越来越重视了。
去年底我的家庭医生不幸换流感去世，我一直拖着没找新的家庭医生，眼瞅着又要快到
年底了，体检还没做，只好随便找了一个离我小孩的儿科家庭医生比较近的从大陆来的
家庭医生，没想到跟前台小姐一查，说我除了copay($25)外，还要付75。这该死的奥吧
马搞的全民保险，把那些老黑的费用都转嫁到我们的保险上了，只好忍痛割肉付了这$
100。
回到公司跟同事聊到体检费用，没想到同事竟然一分钱都不用付，于是马上联系保险公
司，保险公司代表告诉我所... 阅读全帖 |
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r*****a
发帖数: 27155 | 44 ☆─────────────────────────────────────☆
poorpig (很大的鱼) 于 (Sun Mar 21 23:08:52 2010, 美东) 提到:
我觉得这个破bill治标不治本
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pipigou123 (我们快乐的陪着小PP成长) 于 (Sun Mar 21 23:11:13 2010, 美东) 提到:
你不看policy? 你的copayment是多少？deductable是什么情况下试用，是多少？
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ion (-------〉) 于 (Sun Mar 21 23:12:23 2010, 美东) 提到:
会不会拉高保险成本，这样公司的人力成本就要增加了
☆─────────────────────────────────────☆
pipigou123 (我们快乐的陪着小PP成长) 于 (Sun Mar 21 23:12:30 2010, 美东) 提到... 阅读全帖 |
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L******w
发帖数: 5407 | 45 晕了，原来那么多人对copay的目的都不知道：
Insurance companies use copayments to share health care costs to prevent
moral hazard. Though the copay is often a small portion of the actual cost
of the medical service, it is meant to prevent people from seeking medical
care that may not be necessary (e.g., an infection by the common cold). The
underlying philosophy is that with no copay, people will consume much more
care than they otherwise would if they were paying for all or some of it. |
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p***y
发帖数: 18037 | 46 Deductible和Copay是两回事。你得先fulfill你的annual deductible，然後你去看医
生的时候才开始付Copay。
拿你举的例子来看。你今年(2010)如果去emergency room，你得先自己负担$1,500。等
你这$1,500都付完了，你之後每次去才要付$50的Copay就好。等2011年1月1日开始，你
又得付清$1,500後才开始每次去付Copay。 |
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m****4
发帖数: 827 | 47 【 以下文字转载自 Working 讨论区 】
发信人: mmm734 (Vins), 信区: Working
标 题: 建了个简单模型分析公司的医疗保险plan
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Nov 8 12:49:53 2011, 美东)
http://www.box.net/shared/ni6j40n0o23f1fdkybuf
根据我们公司三个plan来算的:CDHP、PPO和EPO（没有HMO可选），地点是纽约
输入输出都设置好了，应该可以应用到很多不同的plan的比较
初步结论：
1. 如果每年医疗费用在$3,000以下，不如不买保险，自费更划算。医疗保险其实主要
保护你突发性或者大额的医疗支出而已。 （已考虑保险公司跟service provider的议
价能力，其实自费时也可以跟医生议价，所以两者抵消）
2.保费便宜的plan更好，尽管high deductible。可以通过放HSA(Health Saving
Account)来抵消，反正可以carry over到明年。
3.如果打算要生孩子，似乎用最贵的plan划算？
另外问题：
我公司的这三个plan... 阅读全帖 |
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Y******u
发帖数: 1912 | 48 Change of my insurance in 2013
In-Network office visit copays will increase from $25 to $30
In-Network specialist visit copays will increase from $40 to $50
In-Network urgent care copays will increase from $50 to $75
In-Network ER copay will increase from $150 to $200
In-Network deductible will increase from $250/single and $500/family to $750
/single and $1,500/family
In-Network out of pocket maximum has increased from $1,000/single and $2,000
/family to $2,000/single and $4,000/family (This in... 阅读全帖 |
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b********t
发帖数: 1500 | 49 我以前帮我老婆买过我们是用
http://www.ehealthinsurance.com
把ZIP CODE和生日输入进去 就会出来一堆选择
我们那时候选择的是AETNA的HMO
保费一个月两百一 保了十四个月
中间生了一个小孩子 医院帐单大概两万五千多块
我们只付了五百的copay 加上十四个月的保费
总共才三千多非常划算
主要选择方式先要选HMO或是PPO
HMO可选择的医生的限制比较严 还可能要REFERRAL
但是通常co-pay和Deductible比较低
PPO看医生的选择比较自由 但是copay和deductible比较高
再选copay coinsurance和deductible
copay就是去看一次医生 就付一次钱 像是买门票一样
coinsurance就是保险公司要付钱给医生 都是说好价格的
然后你在帮忙付一定比例 比如说保险公司要付医生一百块
然后coinsurance rate是20% 就是你付二十块 保险公司付八十块
deductible就是自己先要掏出这个定量的钱以后
保险公司才会帮你付钱给医生 比如deduc |
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a******3
发帖数: 125 | 50 Hehe, I had the exact same thought 5 years ago, was trying to save the copay
. It turned out to be a big mistake. There is a reason being cheap. You pay
a little but you get way better services. Plus I do believe their charge is
very reasonable. Give you an example, you can save a teeth by paying some
copay instead you lose a teeth without copay. There is a big difference
between them.
copay. |
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