j***a
发帖数: 832 | 1 我们有公司的COPAY保险，还算不错，但是PREMIUM和COPAY年年涨10%很正常。如果有一
点点小毛病，SPECIALIST 要你去两三次，就为赚个COPAY钱。如果是CO-INSURANCE(自
己付10-30%不等的那种)，PREMIUM少些，自己掏的多些。所以一年一家人总要个3-5000
吧。
没有工作和SB的家庭能买到什么好保险呢？肯定不会是COPAY吧，否则保险公司赔死了
。我的意思是说，光有个”全民医保“的名份有啥用。没钱的还是买不起好药，看不起
好医生，医疗质量还是差。最多PREVENTIVE CARE可以免费而已，有啥用。 |
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b*****g
发帖数: 983 | 2 The professor is wrong.
The copay is only 10% (or 15%) of your insured amount.
For a brand new 3000 sqft house, you insure 500K, your copay is 50K.
For a million dollor小黑屋，you insure 150k-200k, your copay is 15K-20K.
The copay IS high, but still makes sense for ppl to buy it.
Just visit
http://www.earthquakeauthority.com/index.aspx?id=59&pid=2
砖家，叫兽真是哪都有
last
co-
repaired |
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l*********o
发帖数: 3091 | 3 【 以下文字转载自 JobHunting 讨论区 】
发信人: baomay (baomay), 信区: JobHunting
标 题: 这两年我们的医疗保险变化
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 11 23:58:36 2017, 美东)
声明：楼主不了解时事，对政治很少上心。此文纯粹是讨论感慨一下这几年我们的医疗
保险变化，也许和大的政治环境有关，也许没有。欢迎了解熟悉政治时事、医疗保险行
业的姐妹们贡献自己的专业看法。
我们是大学里的医疗保险。2014年以前一直都很好用。合理的premium，$10 copay，$
20 specialty。deductible一千以内，maximum out of pocket两千左右。买药也不贵
，brand name drug也包括。
从2015年开始，医疗保险每半年改一次政策。每半年，premium增加几百，copay增加$
10，deductible增加$500，maximum oop增加$500。到今年上半年，我们的保险已经变
成每个月快1000 premium，$35 copay，$50 speciality，$25... 阅读全帖 |
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l*********o
发帖数: 3091 | 4 【 以下文字转载自 JobHunting 讨论区 】
发信人: baomay (baomay), 信区: JobHunting
标 题: 这两年我们的医疗保险变化
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 11 23:58:36 2017, 美东)
声明：楼主不了解时事，对政治很少上心。此文纯粹是讨论感慨一下这几年我们的医疗
保险变化，也许和大的政治环境有关，也许没有。欢迎了解熟悉政治时事、医疗保险行
业的姐妹们贡献自己的专业看法。
我们是大学里的医疗保险。2014年以前一直都很好用。合理的premium，$10 copay，$
20 specialty。deductible一千以内，maximum out of pocket两千左右。买药也不贵
，brand name drug也包括。
从2015年开始，医疗保险每半年改一次政策。每半年，premium增加几百，copay增加$
10，deductible增加$500，maximum oop增加$500。到今年上半年，我们的保险已经变
成每个月快1000 premium，$35 copay，$50 speciality，$25... 阅读全帖 |
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l*********o
发帖数: 3091 | 5 【 以下文字转载自 JobHunting 讨论区 】
发信人: baomay (baomay), 信区: JobHunting
标 题: 这两年我们的医疗保险变化
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 11 23:58:36 2017, 美东)
声明：楼主不了解时事，对政治很少上心。此文纯粹是讨论感慨一下这几年我们的医疗
保险变化，也许和大的政治环境有关，也许没有。欢迎了解熟悉政治时事、医疗保险行
业的姐妹们贡献自己的专业看法。
我们是大学里的医疗保险。2014年以前一直都很好用。合理的premium，$10 copay，$
20 specialty。deductible一千以内，maximum out of pocket两千左右。买药也不贵
，brand name drug也包括。
从2015年开始，医疗保险每半年改一次政策。每半年，premium增加几百，copay增加$
10，deductible增加$500，maximum oop增加$500。到今年上半年，我们的保险已经变
成每个月快1000 premium，$35 copay，$50 speciality，$25... 阅读全帖 |
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b*****l
发帖数: 2903 | 6 不一定。
Emergency Care $100 copay then 80% after deductible
Urgent Care Center $50 copay
Physician Office Visit $20 copay
Specialist Office Visit $30 copay |
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V**D
发帖数: 2869 | 7 来美国后除了刚来那几年在学校做博后没有做过体检，后来工作了俺基本上年年都做体
检。其实俺身体还不错（感谢父母给了好基因），没啥大毛病，所以体检对于俺来说都
没什么太大用，所有的指标基本上都正常。俺每次去体检，都是完成任务了事，反
正除了copay以外，体检费用都由公司的医疗保险付，所以没啥好担心的。不过随着年
龄越来越大，俺对体检也越来越重视了。
去年底我的家庭医生不幸换流感去世，我一直拖着没找新的家庭医生，眼瞅着又要快到
年底了，体检还没做，只好随便找了一个离我小孩的儿科家庭医生比较近的从大陆来的
家庭医生，没想到跟前台小姐一查，说我除了copay($25)外，还要付75。这该死的奥吧
马搞的全民保险，把那些老黑的费用都转嫁到我们的保险上了，只好忍痛割肉付了这$
100。
回到公司跟同事聊到体检费用，没想到同事竟然一分钱都不用付，于是马上联系保险公
司，保险公司代表告诉我所有费用包括copay都是free.于是立即打电话告诉家庭医生的
前台小姐，并让保险公司代表当即通了电话。前台小姐只好说我今年的保险有$250的
deductible fee，前面几次看病必须病人自己付，保险公司不c... 阅读全帖 |
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m****4
发帖数: 827 | 8 【 以下文字转载自 Working 讨论区 】
发信人: mmm734 (Vins), 信区: Working
标 题: 建了个简单模型分析公司的医疗保险plan
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Nov 8 12:49:53 2011, 美东)
http://www.box.net/shared/ni6j40n0o23f1fdkybuf
根据我们公司三个plan来算的:CDHP、PPO和EPO（没有HMO可选），地点是纽约
输入输出都设置好了，应该可以应用到很多不同的plan的比较
初步结论：
1. 如果每年医疗费用在$3,000以下，不如不买保险，自费更划算。医疗保险其实主要
保护你突发性或者大额的医疗支出而已。 （已考虑保险公司跟service provider的议
价能力，其实自费时也可以跟医生议价，所以两者抵消）
2.保费便宜的plan更好，尽管high deductible。可以通过放HSA(Health Saving
Account)来抵消，反正可以carry over到明年。
3.如果打算要生孩子，似乎用最贵的plan划算？
另外问题：
我公司的这三个plan... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 9 挺有意思， 很想逐条回答，不过谁给我付这个consulting fee呢？
前两条和后两条就是成为美国医生必须的，有没有这个能力另当别论，但别跟我说你上
医学院考board是为了公益。
3.瞎掰。 作为solo，你会看你银行的钱是不是多起来，这个上网的时间恐怕就是你说
的70%，钱少了，让manager处理就是了。
8.外行，spouse管钱就好了，manage clinic你怎么着也得请老美，而且是对你忠心耿
耿的老美，让老美对你忠心是你的本领，而让spouse管clinic是一大忌讳。
10. Zestoretic是brand， 所以有sample， 而且copay是0， 你说你是用generic花
copay呢还是先用brand for free， 如果没有副作用，再refill with 0 Copay呢？当
然你的病人如果都是medicare/medicaid就算我没说。
18。 LDL 140， 你当然可以Call in， 然后病人出现rhabdomyolysis and ARF. 我知
道一个病人为此2年不能行走，然后病人说你没跟他交代清楚，或者电话没听清， 或者
你忘了... 阅读全帖 |
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L******f
发帖数: 5368 | 10 我就美国的医疗和教育来说说吧。
先说教育：
中学以下是免费的。谁来买单呢？
有产阶级。只要有房子的，就要交
房产税。中学以下的教育经费由
房产税里支出。本狼的房子不少，
每年交的房产税很多。为美国教育
也算作了不少贡献。
大学本科以上，学生自己贷款和
父母资助。同时也有奖学金和助学金。
大学毕业，平均学生欠贷款
两万多美元。
再说医疗：
平均每个家庭每年医疗保险费用
一万五千美元。这钱是由个人和
公司共同承担。羊毛出在羊身上。
公司部分其实也就是从员工的
隐性工资里开支。
每次看病还要copay。每年还有
deductible。copay和
deductible根据保险
金额的不同和不同。普通copay
20%。具体地说，看病费用保险
公司付80%，你付20%。
deductible $500-$2000
不等。具体地说，每年看病费用，
前500-2000美元自负。然后
保险公司才付80%。
具体看病费用，胃镜检查大约是
5000美元。中国的胃镜检查大约是
300人民币。
住院费用，双人房每人每天
2500-3000美元。
中国住院费用，双人房每人每天
大约250-300人民币。 |
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L******f
发帖数: 5368 | 11 我就美国的医疗和教育来说说吧。
先说教育：
中学以下是免费的。谁来买单呢？
有产阶级。只要有房子的，就要交
房产税。中学以下的教育经费由
房产税里支出。本狼的房子不少，
每年交的房产税很多。为美国教育
也算作了不少贡献。
大学本科以上，学生自己贷款和
父母资助。同时也有奖学金和助学金。
大学毕业，平均学生欠贷款
两万多美元。
再说医疗：
平均每个家庭每年医疗保险费用
一万五千美元。这钱是由个人和
公司共同承担。羊毛出在羊身上。
公司部分其实也就是从员工的
隐性工资里开支。
每次看病还要copay。每年还有
deductible。copay和
deductible根据保险
金额的不同和不同。普通copay
20%。具体地说，看病费用保险
公司付80%，你付20%。
deductible $500-$2000
不等。具体地说，每年看病费用，
前500-2000美元自负。然后
保险公司才付80%。
具体看病费用，胃镜检查大约是
5000美元。中国的胃镜检查大约是
300人民币。
住院费用，双人房每人每天
2500-3000美元。
中国住院费用，双人房每人每天
大约250-300人民币。 |
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y***n
发帖数: 6764 | 12 嗯，公务员（public worker）的benefit都是collective bargain的，工会的势力相当
大，当然各个机关学校警察局消防局的劳资谈判都是分别进行的，有些地方工会就是死
盯这几十年的老规矩，比如0 copay! 当然保险公司是不会吃亏的，买单的是政府。
copay多少和你付的premium是直接相关的，private employers理论上当然也可以给员
工提供0 copay的保险，但premium就会很高，其实就是一种大家付钱subsidize那些药
罐头同事 - 当然公司和一般员工都不干的。
, |
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y******i
发帖数: 199 | 13 最近在enroll明年的保险。看了一下，同样选最好的那一档(Anthem PPO Plus)同样的
Premium，与今年相比有如下不同(不是所有区别，只注意了几项明显的)
Maternity Care / Emergency Room
今年自付$100 Copay，保险付剩下所有费用
明年自付10%，保险付90%
以生孩子账单$20,000计算，自付开支从$100增加到$2,000
以ER账单$5,000计算，自付开支从$100增加到$500。
Physician Office Visit (Primanry/Specialist)
今年自付$20/$30 Copay (Primary/Specialist)
明年自付10%。
这项感觉可能大致与现在持平，但是现在心里感觉没底了，不像原来去看医生很确定只
要付完$30就没事了。
Deductible
今年为$0
明年$400 (family)
所以这项就是净多支付$400
Labs/Test/Diagnostics
今年只要是physician推荐做的，自付为$0（只要付完physician的copay就行了）
明年自付10%
这些t... 阅读全帖 |
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a*****i
发帖数: 2108 | 14 我们确实是HMO的，但是在我们这个保险公司的HMO选项下面有两个亚项，分别是HMO/
POS，另一个是HMO/州member。我们今天打客服的时候被告知是属于后者的，而当时后
者里没有儿医，我老婆看第一个POS也是HMO的，里面正好有个儿医，觉得应该也可以，
就给选上了。
这里我们是有责任，但是第一，我们选的时候没有任何问题以及提示，这后面一年看病
也是没人提过任何异议。有时候收个copay，有时候当时不收copay但是过段时间给我们
寄个copay的账单我们也就给付了。这几次去的基本都是我们这里医院的walk in
clinic。第二，今年二月份我们接了医院一个账单，1000多刀的，我们很奇怪，就打电
话去了医院，那边说是没问题，你们不用管了，我们去联系保险公司。然后一下就过了
四个月，到今天呼啦一下所有之后的账单包括当时那次的都给寄来了。。。这里也是我
觉得极不合理的地方。感觉就像是故意等我们再多看几次病多坑我们点钱一样。 |
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x**7
发帖数: 285 | 15 七、医保产品分级制
上节提到，平价医保法在规定了自购医保计划必须满足的基本要求外还对医保产品进行
了标准化分级。同一级的医保产品具有大致相同的价值，大大方便了消费者进行比较。
医保产品的价值如何确定？当然是看医保能够报销的医疗费比例大小。动手术花掉一万
美元，医保甲报销8千，医保乙报销6千。则医保甲比医保乙更有价值——相应的保费也
一般会更高。
但是同一个医保，不同人使用的程度不同。有的人没有生病，只交保险费没有得到报销
，有些人生了些小病，有报销但数目不大，有的人生了大病，报销数量巨大。这又怎么
计算？那就应该计算人群平均值。在保险精算学里，这个数值叫保险计划的“精算价值
”。其定义是：对于“标准”参保人群，该保险计划的总理赔支出占总医疗费用的总百
分比。到底什么叫“标准”人群，有学术上和监管上的细节规定，我们只要望文生义即
可。
决定精算价值的因素很多。对于美国自购市场上的医保计划，在平价医保法大致规定了
治疗项目的覆盖范围之后。决定性因素有如下几个：
1. 自付额度(deductible)。含义是每年的医疗费用累计在该额度之下的，参保人必须
全部自掏腰包。只有超过额度部分，保险公... 阅读全帖 |
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c********e
发帖数: 4283 | 16 他们当然不需要福利，完全能养活自己的。
我们家保姆的大女儿在我们隔壁镇，用section 8住好区的apartment(regular
apartment), 两个小孩，读好区的学校。大女儿本人在一个牙医诊所做part time, 注
意哦，是有意只做part time的，因为否则的话，收入高上去了，福利就没有了。
保姆的二女儿在纽约，二女婿也是福建人，和男方父母挤在一起，当然是吃福利的。二
女婿是帮人开货车的，全现金收入，一直要加班，年收入少说10万，一分钱税都不用交
的。
保姆本人60岁出头点，身体很硬朗，每年体检，妇科检查一次不拉的，当然是政府买单
，头痛脑热的区看病，copay是0哦，配药一般是不用copay的，又一次配了好几种药收
了她20块的copay，回来嘀咕了半天。牙医基本也是全免费的，包括根管治疗，装牙冠
。牙医和她打过招呼了，65岁以后，连植牙也是全免费了。爽吧！ |
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o****p
发帖数: 9785 | 17 copay加自付200多吧？哪有200的copay？我们家看病基本只要copay的。
每年5000块保险交好，然后还得再花个几百看病，拿着这么好的保险天天要跪谢美帝医
疗系统真好，没破产就看上病了。 |
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d*b
发帖数: 21830 | 18 某女护士在选举时坚决支持trump，理由是health insurance,尤其是obama care,说为
什么我努力工作要给没工作的懒人付health insurance,所以坚决支持trump.
后来丫的老公突然丢了工作，但丫家里有个3 year old,你知道这种小小人不能没有医
疗保险，这小孩本来是跟老公的，但现在老公没了工作，于是丫的试图把小孩加到自己
的保险里，结果HR说$300 copay per check,那就是600刀一个月。丫的一下子就唧唧哇
哇开了。。。
网上找了半天"independent insurance" provider也没找到更便宜的，本来obama care
可以cover下，现在看来要么没有保险，要么乖乖掏300刀copay了。
很多人都说，这不就是你要的结果么？砍了obama care,结果自己的copay一分没少，丫
小孩的insurance反而付更多。 |
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s********i
发帖数: 17328 | 19 大傻你是不是糊涂了？copay看病才会有，不看病，哪来的copay？还定期从paycheck里
扣？就算是copay也是直接给provider，没听说公司代扣代缴的。
$300 “deduction” per paycheck是可能的，但不会是只有premium，一般是premium,
dependent care, flexible spending or health saving account加起来。如果一个
公司给健康员工和家属提供的保险是600块钱一个人/月的保险，那这福利太差了，保险
公司也太黑了。
假设这个故事是真的，只能说这个护士根本没看过老公的paycheck，一样扣那么多。 |
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a**n
发帖数: 2994 | 20 大厦说美国医保贵，说公司HR每张paycheck都要扣好多好多“copay”
暴露了大厦不懂copay和premium的区别，它把保费当做copay了 |
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g*****g
发帖数: 64 | 21 你这个“看一次病copay就20”明显有问题，你只是没有遇到其他services而已。比如
ER，你去一次看看copay是不是和普通的office visit一样不。
: 3000块不算什么吧。
: 而且一次看病就20美元copay，看到3000得累死。
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n*******2
发帖数: 603 | 22 我在国内上班的时候, 医保除了政府收一小部分外, 公司全包. 看病100% 报销, 挂号
什么都包括了,自己不用出一分钱. 这还不包括政府每年给的医保, 这样基本等于每年
前面几千块, 如果我看病买药, 还有赚钱. 因为政府医保卡包括了, 公司还可以报销.
这里上班, 算是很好的保险了, 每次看病还要copay, 买个药, 除了generic copay 很
低以外, 都是抢钱, 一个普通眼药水居然要100-200美金, copay 40%, 同样牌子在中国
最多几十块, 不会超过100块, 而且医保都包了, 自己不用出一分钱. |
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y***n
发帖数: 6764 | 23 耳科那次是很无聊，copay $10
胃不舒服那次，那个医生其实还是不错的，尽管好像后来什么事也没有，但彻底检查后
有了peace of mind, 也是很值得的。而且他们B超做的超级仔细，当时拍了一百多张照
片。我把报告念给我妈妈听（我妈妈是医生），她说比国内做的要彻底很多。费用是算
两次visit, copay 涨了，所以是一共 $40
ER那次我很走运，我12/17开始工作的，之前我正好保险空档（就是研究生毕业后，学
校的保险就自动停止了，但有提供extension的，有点贵，我省钱就没买），放假前在
餐厅我还和老板他们说这些事，blar blar. 12/23 去吃的sushi buffet, 吃坏了，12/
24在家里拉了一天，还有发烧。我坚持了一天，到晚上10点，基本上是吃什么吐什么，
喝下水，等会就全拉出来了，我太太说不行要去看ER。
到了医院，好空，就看见一个护士在做登记，要了保险卡，收了$50 copay, 然后问我
是不是基督徒，我说是，她很开心，问候 merry christmas （没办法，在麻省，
political 一定要 correct)
然后马上安排我到 |
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C******b
发帖数: 360 | 24 前段时间，美国最高法院对同性婚姻的合法性进行口头辩论。由此再次激起了同性婚姻
合法化的浪潮。
我觉得不少人，对同性恋婚姻一点意见都没有，甚至可以说完全支持。包括我这样的铁
杆保守派。两个人相爱，就算不给结婚，整天在一起，跟结婚没什么区别。这结婚归根
到底就是一个带有了很多默认条款的契约，你不让他们公开签，私下签你也挡不了。如
果完全是在现状上加一条允许同性恋结婚，不附加别的条款，我真的是双手加双脚赞成。
不过大多数人没有想过是同性婚姻合法化之后，同性恋activists必然会要求社会在很
多方面作出步。而这些让步，大众能不能接受。
比如关于孩子的：
- 强迫孩子一定要学习王子和王子结婚的童话。至少麻省已经开始做这件事情了。
- 强迫学校、公共场合一定要允许LGBT去使用生理结构不一样的厕所，更衣室。
- 强迫每个学校招收的gay不能所谓underrepresent， 所以对gay招收要lower the bar
，像affirmative action一样。
再比如医疗保险的：
- 所有保险必须覆盖试管婴儿，copay要够低。当然结果是保险费用要涨，保险买不起
的纳税人买单。
- 代孕... 阅读全帖 |
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a***4
发帖数: 1112 | 25 老(>65)有Medicare ,弱病残有Medicaid。中青年有收入，申请Medicaid，不合格。
以前，可买可不买商业保险.因身强体庄，少生大病。
巴马保险强迫中青年买。不买, 罚钱。中青年失去自由.
商业保险趁机捞钱。大涨Premium, copay, deductible....... 一年下来，中青年交
了很多钱(premium)，看病仍自己交了很多(copay, deductible)。且一年比一年差.
巴马和保险公司串通一气，坑中青年。
即使公司Employer的医疗保险, 一年比一年差,大涨Premium, copay, deductible...
保险公司付给医生，医院的钱，几乎一点没涨。
保险公司黑心，挣大钱!!!!!!!!!!!
在美国，如果没有医疗保险，仍能生存。我看一此家庭医生，也付$90. |
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a***4
发帖数: 1112 | 26 巴马保险强迫中青年买。不买, 罚钱。中青年失去自由.
商业保险趁机捞钱。大涨Premium, copay, deductible....... 一年下来，中青年交
了很多钱(premium)，看病仍自己交了很多(copay, deductible)。且一年比一年差.
巴马和保险公司串通一气，坑中青年。
即使公司Employer的医疗保险, 一年比一年差,大涨Premium, copay, deductible...
保险公司付给医生，医院的钱，几乎一点没涨。
保险公司黑心，挣大钱!!!!!!!!!!! |
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c******3
发帖数: 6509 | 27 你说的都是特例，我所说我们这些工作的三年来的情况：
保费，从$12000/Yr涨到$18000/Yr
Copay，从$20涨到$80
Deduct，未变，但是原来超过$1000费用的部分100%报销，目前报销60%
药品，从$10 Copay涨到$50 Copay
楼主说的特例，都是用我们这些正常工作人的钱来补票蛆，当然会觉得不错了 |
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s******8
发帖数: 4192 | 28 这个你肯定错了。这个新医保倒是鼓励没工作的看病。
因为这个新医保增加HSA，所以公司会越来越多提供high deductible plan，然后让员
工存HSA减税。
但是没有工作的人没有税可减，而且又是发钱买医保。他们不会买和HSA挂钩的医保，
他们会买dedutible,copay低的，可能coverage比较少的，只要发的钱够买就行。买完
当然经常去看病。很多医生医院对于低收入的copay,dedutible都是可以减免的。
最后反而会形成越来越多的没钱的经常去看病，有工作的只能扛着，因为希望HSA存退
休金。
这也是medicaid expansion取消的一个弊端。因为medicaid规定，减免copoay，
dedutible是fraud，医生是不能减免病人的copay和dedutible的。而私人保险法律没有
规定。
我不理解为什么要取消medicaid expansion。副总统pence在Indiana的修改过的
expansion就很好。他的方案几乎完全避免的没钱的人经常看病，而且也保证了需要看
病的人能够得到治疗。完全可以抄过来。不过GOP铁了心要走private... 阅读全帖 |
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n******r
发帖数: 4455 | 29 这个5000到底是哪一项保险？
从你的描述我猜你指的是medical payment，如果真是这项，选5000是没必要的。
因为medical payment只cover医疗保险的copay，一般工作的人保险都不错，copay不高
，选高于copay的数额是浪费，因为不可能claim。 |
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d**********g
发帖数: 227 | 30 因为我看家庭医生的时候，他说他会把我refer to胃专科。并且下周要去看的泌尿科等
也都是家庭医生那边给我约好的，然后只是打电话告知我时间和地点，所以我默认为是
我保险系统内的。
我去胃专科见医生，收copay时钱不对，我问了才知道我的保险不cover，当时我自己也
是糊涂了，没想到出了copay，还要自己付其他的账单。 当时看完后我去问家庭医生，
他们还说应该只付copay，没有别的了，结果现在一个一个账单就来了。
我自己以前国内的时候胃疼时，医生就说是肠胃发炎，给点消炎药就好了。 所以这次
胃疼，起初就想去问家庭医生要点消炎药的处方，没想到后来这一系列的事情。 |
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a**s
发帖数: 1892 | 31 小孩马上6岁，以往都只去免费的年检。
请问选低 deductible 没 copay 还是选高 deductible 有 copay 合适。
另外，收入不符合补助，好像直接到保险公司买更合适？通过 marketplace 每次改动
都要转来转去
问了一年最多3个月没保险不会 penalty tax, 回国期间也可以暂停不用付保险费
2014年 Kaiser Foundation Health Plan of the Mid-Atlantic States, Inc. KP VA
Silver 1750/25%/HSA/Dental
premium $135.96 小孩没 dental
deductible $1750/$5000
25%, $15 after deductible prescription
2015年考虑的plan： KP VA Bronze 4500/50/Dental/Ped Dental
premium $108 含 dental, 每年两次免费检查
$150 copay specialist
deductible $4500/$9000
谢谢！ |
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y****d
发帖数: 1376 | 32 先找医生弄prescription
这个就像看其他医生一样 有个copay
有了prescription 就无敌了 可以买镜片了
镜片一般有好几种 一般每个地方都有3-4种档次的
最好的就是加膜 超薄
个人经验 在沃尔马弄过最好的 $80多 一副镜片 但是还是厚的像啤酒瓶底 和国内配的
差好多
镜片的cover 一般保险只cover最差的镜片 而且还要交copay $10-25
最好的copay+$40-60不等
镜框没prescription都可以买 就是看你insurance 怎么cover了 |
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s****u
发帖数: 46 | 33 ：保险的种类 (以benefit分类）
一般保险有以下几种：
HMO (Home Maintenance Organization) or EPO (Exclusive Provider Organization)
有医疗providers（医生，医院，放射中心等等）保险都cover的， 而是 只有用HMO或
许EPO的医疗服务网络里面的provider保险才会保。 一般真的紧急情况除外。 这种保
险传统上是依靠用cop ay来决定病人需要付多少钱。 譬如说看医生$20， 做手术$200
等。 但是现在越来越多的HMO（EPO）用copay加deducti ble/coinsurance的design。
PPO（preferred provider organization) or POS (point of service): 这这两种都
是有一个开放的医疗服务网络 （open network )， 就是说所有医疗providers（医生
，医院，放射中心等等）保险都cover， 但是在用PPO或许POS的医疗服务 网络里面的
providers保险会保得更多。 一般在网络以外的会有... 阅读全帖 |
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t*******t
发帖数: 105 | 34 最近三个月，先是左耳耳鸣，接着右耳轻微耳鸣，然后右边鼻孔轻微鼻血，然后左边鼻
孔长了一个恶疮，不过好了。
今天白天头晕了两次，晚上没有任何征兆，左鼻孔流鼻血，用了三个卫生纸栓以后停了
。
我从小到大就流过一次鼻血。感觉要看医生了。。。
但是一看保险，说out of pocket maximum要750.
按照叙述，说现要付up to 750的copayment。。。是不是说，比如第一次看病要付1000
，我自己要掏750.还是说，我支付一定的copayment，比如25的 visit fee，另加其他治
疗的copay部分？
多谢了。。明天他们上班我就要约医生了.我是穷学生，实在没有多余的钱看病！先谢过
大家了！ |
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H*****3
发帖数: 70 | 35 帮LP计算比较 BlueChoice HSA (MD) $1200 deductible 和 Bluechoice (MD ) Saver
$30/$40，有点难下决断。请行家高人或是哪位XDJM用过这plan有经验的指教点评一下。
土问一：HSA $1200 (HMO):
Office Visit Per visit: $30 PCP/$40 Specialist (after deductible)
after deductible加在这里有意义么？copay本来就不计入deductible吧。我的理解这
两个plan每次visit都有copay啊。 还有Before deductible的不同copay么？
土问二: HSA $1200: Preventive Care:
Well Child Care No Charge Routine Check-up No Charge
Periodic GYN Exam No Charge Annual Vision Exam None
Mammography Screening Visits No Charge Pro |
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I******r
发帖数: 100 | 36 请教UnitedHealthcare 保险， 最近要换公司，新的公司的医疗保险是
UnitedHealthcare。 有2个选择。1个是Unitedhealthcare choice plus plan，另1个
是Definity HSA plan。
我以前公司是10元copay。400多元每月deduction.
我不知道新公司的保险是不是很差，从来都没用过。新的公司的医疗保险copay多少也
不知道。
In-Network Coinsurance ==90%
In-network deductibles==$1000 Family
有没有人用过UnitedHealthcare 保险Unitedhealthcare choice plus plan?where I
could get more information about the copay? I have searched the website and
google, however, not too much useful information.
Thanks a lot. |
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S******u
发帖数: 84 | 37 1. 什么是Maximum Out of Pocket (MOOP) Expenses
是保险公司最多给你保险这么多钱吗？可是我一年交的保险费用也有他的这个数目了
。讲不通啊
2. 关于服务，有下面的列出，也不明白
#Type of Service Copay or Coinsurance
Primary Care 15.00 copay
No Payment
Dialysis Related Office Visit No Payment
对于Primary Care, 是说我要付15块 (15.00 copay)，而保险公司不用付吗（No
Payment)？
对于Dialysis Related Office Visit, 是说我不用付费。那么保险公司付多少呢？ |
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b**********g
发帖数: 5537 | 38 这几年计划一直是ppo没变过，以前也说有付多少多少deductible，可从来没人找我们
要过，都是只付copay。
今年我去看了好多次医生也都是只付copay，可LD刚去看了次眼睛（眼白出血），没要
求付copay,却收到账单了。打电话给保险公司，说是deductible。
好奇怪啊！为什么以前不用付，而这次需要付呢？难道就因为这次去的是个大学的附属
医院？平时我们都去一般的私人诊所的。还是正好几年来我们看的项目都碰巧不需要付
deductible，而只有这个眼底出血项目需要付？求解惑。 |
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g*******n
发帖数: 464 | 39 这是我的保险policy,请帮我看看，非常感谢~~
Preventive Care (Age 0 Years Thru 18 Visits)
You pay $15.00 copay Per Calendar Year
You pay 0%
Plan pays 100%
Immunizations (Age 0 Years Thru 18)
You pay $15.00 copay Per Calendar Year
You pay 0%
Plan pays 100%
Well Child Care (Age 0 Years Thru 18)
You pay $15.00 copay Per Calendar Year
150 deductible
You pay 0%
Plan pays 100% |
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U***Y
发帖数: 5 | 40 今天第一次去看牙医，做了次一般洗牙。说我的牙基本不错
但是有点蛀牙，需要补3个洞。我有保险，
但是需要我Copay 100多。 还说我的保险今年不用就没了。
明年还让我深度洗牙， copay 200 多。
虽有蛀牙但是比较轻微，洞很小，并没有疼过。请问我是否需要补牙？
还有是否需要深度洗牙？
还有：他们说我要付20%的 copay, 是否靠谱？
谢谢！ |
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B****J
发帖数: 586 | 41 看不明白你说啥，不过你的医生加了药量，那他给你换新药方了吗？如果是新药方，那
就是你的每个月的药量增加，copay 应该会多一些，但是应该只有一个 copay。如果没
换新药方，Pharmacy 根本就不应该给你拿两次药，要不就是你拿了一次旧的，一次新
的？你能 mail-order 吗？三个月给你寄一次，应该 copay 少一些。
pay价格是固定的，这次医生给我加了药量，去药房拿了两次药，付了两次co-pay,我的
理解是药量增加了，但还是一个月的需求，药房是不是应该把两次药合并成一次，只付
一次co-pay.不太懂，特来请教! |
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b***q
发帖数: 83 | 42 dnwsn: 为了更加准确的回答你的问题，我想进一步了解一下：
（1）这个中国医生是否在你们学校保险的network里？他是in-network provider还是
out-of-network provider? 你应该可以登录到你的保险公司的账号(如果还没有登陆过
，就需要注册一下)，去查看这个医生是否是in-network provider
(2) 25刀应该是copay. 但是copay不等于国内的挂号费，不是说医生给你看次病，就只
收copay这么少的钱。医生的坐诊费，账单上一般叫做office visit. 基于医生和保险
公司的协议，一次office visit收取几十块到几百块都是正常的。价格会跟医生是否是
in-network provider，普通家庭医生还是专科医生等诸多因素相关。
因此我建议你再仔细看看你的账单上到底是怎么写的。
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分享求医问药、医疗保险的实用信息：
www.transparentmedicalc... 阅读全帖 |
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b***q
发帖数: 83 | 43 dnwsn: 为了更加准确的回答你的问题，我想进一步了解一下：
（1）这个中国医生是否在你们学校保险的network里？他是in-network provider还是
out-of-network provider? 你应该可以登录到你的保险公司的账号(如果还没有登陆过
，就需要注册一下)，去查看这个医生是否是in-network provider
(2) 25刀应该是copay. 但是copay不等于国内的挂号费，不是说医生给你看次病，就只
收copay这么少的钱。医生的坐诊费，账单上一般叫做office visit. 基于医生和保险
公司的协议，一次office visit收取几十块到几百块都是正常的。价格会跟医生是否是
in-network provider，普通家庭医生还是专科医生等诸多因素相关。
因此我建议你再仔细看看你的账单上到底是怎么写的。
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l********r
发帖数: 87 | 45 多谢姐妹们的回复，这下终于看懂了insurance company的条款。以前一直很疑惑的。
就像姐妹们说得那样，除了第一次交一个copay, 最后生完孩子会有一个整体的大帐单
，就是那个global maternity fee.
不过还有一点有点疑惑，“all subsequent prenatal visits”和“office visits in
addition to the global maternity fee when performed by an OB”的这两个visit
的区别。是不是第二个visits属于突发事件的visit， 而不是按部就班的每次的follow
-up. policy上说第二种情况要交copay, 第一种情况就是10% after deductible.
从第二次就没交copay了，以后寄账单再说吧。估计是不会少要的。
再次多谢姐妹们的回复！！！ |
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f******r
发帖数: 35 | 46 多谢指点！！继续请教：
保险计划里很多医疗项目都有“Copay”，这些Copay算不算在“Annual Deductible”
或者“Annual
Out-of-Pocket Limit”里面啊？
比如“Emergency Room：$50 Copay”， “Annual Out-of-Pocket Limit：$1500”
那么我看急诊自己付的$50，会不会被累加到年度自付额里面啊？ |
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h******9
发帖数: 572 | 47 备孕好久了，两个月前开始约医生做检查，到目前只得到了验血结果，其他什么都没做
，连个B超是否多囊都没检查上，真是崩溃啊，两个月啥都没确诊病因都没查出更别提
开始治疗了，感觉好多次跑去医院就是无用功白交copay的，就算没看成也必须交copay
，想问问姐妹们大家看病会这样吗，难道美国看病就是这样效率低下？下面是我看病的
过程，请帮忙看看是否正常：
1.第一次6月初：约到一周后pcp，去看pcp说要月经后第21天和下次月经的第三天验血
并开了化验单，好，老老实实的等了一个月多月把两次验血都做了。
2.第二次7月初，第二次验血后约一周后pcp，验血结果tsh偏高，开了药，同时约了gyn
，只能约到最早7月二十多号
3.第三次7月二十号，去了gyn那，本来是想做B超看看有没有多囊的，结果被告知她那
不做这个（我在预约电话里很清楚说了要做B超），白交了copay，什么都没干成，他们
又帮我重新约了一个gyn，约到八月初
4.第四次8月初，gyn只是看前次验血结果，说还有prolactin偏高，并拿出一份basic
work-up，上面列了7项说要一项项的做检查，我问今天这里可以做吗，答不行他们 |
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d**********r
发帖数: 294 | 48 我在加州，是顺产，之前打电话问过保险公司，除了要付250元的copay,不需要再付任
何医院的费用。
可又收到OB的账单，180元，打电话问保险公司，给我的解释是COPAY，可我不是付给医
院250了吗我为什么要付两个COPAY。
不知道有没有美妈们跟我遇到相同的问题，这个钱要给吗？还是继续找保险公司理论。
多谢了。 |
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c*******e
发帖数: 9475 | 49 来自主题: NextGeneration版 - 保险一问。 应该意思是maximum of 5 copayments per admission，就是每一次
住院最多交500 copay，你生一次孩子应该只有一次admission
除了copay，有没有co-insurance和deductible？那个差别大了 |
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L*****8
发帖数: 136 | 50 我选了西奈山医院生，Dr. Tang的office。怀孕以来在Flushing和Mount Sinai两个地
方都有检查。
我之前听不少姐妹说，可只付第一次的copay，以后的不要。我第一次到Flushing的
office时，前台也是那么说的。我的保险是Cigna PPO。可没想到每次visit后都会收到
医院那边的bill 问我要Copay（不管是在西奈山那边看的还是在Flushing那边看的）。
我的Copay是每次$30，我觉得还是挺多的，尤其是到后期产前检查更频繁，想想也是不
小的开支。
不知道有没有同样经历的JM，医院那边的bill可以不理么？
我想打电话问Mount Sinai那边的bill Office，又觉得老外肯定说是按着保险公司的账
单来…… |
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