e*****i
发帖数: 993 | 1 我最近发现了COPD和Rheumatoid arthritis都和elastin有关(COPD-elastase,RA-MMP-
12)；
而elastin也存在于intervertebral disc，我在想，COPD,RA和Slipped Disc是不是也
有关系呢？比如说都是antiprotease的缺乏？
有没有研究med chem的前辈知道呢？谢谢！ |
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h*****i
发帖数: 31 | 2 家里76岁的大伯患有慢阻肺（COPD）多年，常伴有心衰并少量肺和心包积液，神志时清
时不清，国内也没什么好的治疗方法，这两天情况有些恶化，真是心急如焚阿。
不知道在美国有没有什么好的治疗手段或药物可以缓解治疗COPD? 各位xdjm们多帮帮忙
啊！
万分感谢！ |
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c********e
发帖数: 496 | 3 the target of current treatment of COPD is to maintain SaO2 and PaO2 at a
safe level for the patient, put it in other words, there is no cure for it.
The damage of the pulmonary parenchyma is irreversible in COPD. |
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R**********t
发帖数: 117 | 4 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
发信人: Rainbowtrout (Rainbowtrout), 信区: Medicine
标 题: 求助：有无治疗慢性阻塞性肺病（COPD）的特效药
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 6 22:24:18 2011, 美东)
求助：亲戚有慢性阻塞性肺病（COPD），住院几次， 情况不是很好， 现在已经出院，
按照医生的建议， 出院后一直在家中使用呼吸机和氧气机， 但是病人一直感到很累
， 连上厕所都没有办法去。不知道有没有人知道在美国有什么特效的药没有？
担心中， 希望能够得到大家的建议。
万分感谢。 |
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e*****i
发帖数: 993 | 5 哈哈，我是不知道该在制药版灌什么水比较合适，正好最近一直在琢磨这个问题，就发
上来问问。害怕没有人回答呢。。。但是我觉得制药版的人背景应该比化学版要复杂些
，除了med chem，应该还有生物，病理，毒理之类的前辈啊。。。
ps,我从小到大一直受COPD和RA的折磨，后来又有了slipped dics。最近天气潮湿，各种毛病都犯了。
正好现在又在写论文，因为我们组就是研究COPD的，所以我总是会有这样的臆想：我是不是缺乏什么东西，为什么会得这三种一般只有老年人才会得的病啊。。。 |
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R**********t
发帖数: 117 | 6 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
发信人: Rainbowtrout (Rainbowtrout), 信区: Medicine
标 题: 求助：有无治疗慢性阻塞性肺病（COPD）的特效药
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Dec 6 22:24:18 2011, 美东)
求助：亲戚有慢性阻塞性肺病（COPD），住院几次， 情况不是很好， 现在已经出院，
按照医生的建议， 出院后一直在家中使用呼吸机和氧气机， 但是病人一直感到很累
， 连上厕所都没有办法去。不知道有没有人知道在美国有什么特效的药没有？
担心中， 希望能够得到大家的建议。
万分感谢。 |
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f****o
发帖数: 2770 | 7 他copd多年都吃了什么药啊？不会什么都不吃吧？ |
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R**********t
发帖数: 117 | 8 求助：亲戚有慢性阻塞性肺病（COPD），住院几次， 情况不是很好， 现在已经出院，
按照医生的建议， 出院后一直在家中使用呼吸机和氧气机， 但是病人一直感到很累
， 连上厕所都没有办法去。不知道有没有人知道在美国有什么特效的药没有？
担心中， 希望能够得到大家的建议。
万分感谢。 |
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s**********r
发帖数: 330 | 9 COPD是什么病啊?另外两是风湿性关节炎和腰间盘突出吧?你年纪这么小为什么回得这些
年病啊?
各种毛病都犯了。
是不是缺乏什么东西，为什么会得这三种一般只有老年人才会得的病啊。。。 |
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e*****i
发帖数: 993 | 10 COPD: chronic obstructive pulmonary disease, including emphysema and
chronic bronchitis... I got chronic bronchitis and RA since I was very very
little...
我也不知道我为什么年纪轻轻得这些病，所以我怀疑是我有endogenous antiprotease deficiency. |
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m****8
发帖数: 7 | 11 What medication is safe for COPD pt with insomnia? Thank you! |
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A*******s
发帖数: 9638 | 12 Insomnia有primary和secondary。
如果一定要用药， 在COPD病人， 尽量不用benzodiazepine， 其它应该都可以试一下。
Step1：melatonin
Step2. benadryl， 也可以试一下OTC的tylenol PM和其他一些药物， 基本跟benadryl
有关。
step3. Antidepressant， 像trazodone， amitryptline， etc, 注意anticolinergic
副作用就行了， 像constipation。
Step4. Ambien, lunasta, ambient CR， etc.
实在不行， 看sleep specialist， 注意不要看cardiologist， 记得MJ的悲剧吧？
lol |
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m****8
发帖数: 7 | 13 What medication is safe for COPD pt with insomnia? Thank you! |
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A*******s
发帖数: 9638 | 14 Insomnia有primary和secondary。
如果一定要用药， 在COPD病人， 尽量不用benzodiazepine， 其它应该都可以试一下。
Step1：melatonin
Step2. benadryl， 也可以试一下OTC的tylenol PM和其他一些药物， 基本跟benadryl
有关。
step3. Antidepressant， 像trazodone， amitryptline， etc, 注意anticolinergic
副作用就行了， 像constipation。
Step4. Ambien, lunesta, ambient CR， etc.
实在不行， 看sleep specialist， 注意不要看cardiologist， 记得MJ的悲剧吧？
lol |
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D********3
发帖数: 786 | 15 ob的时候被attending问到为什么COPD病人O2 sat 在walk test的时候会drop？
Pathophysiology是啥？请各位前辈给说说吧，谢谢！ |
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J*********4
发帖数: 1274 | 16 COPD patients can‘t supply enough O2 despite on 5L O2 because of reduced
DLCO, unlike normal ppl.
So a better way is supply is limited and demand increases.
wont |
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发帖数: 1 | 17 11 月13日 终于找到另一股在我家害我的势力
昨天，这些人折腾了一天，白天，晚上皮啦啦，也不知道谁把谁杀了，谁把谁带走了。
反正我先生和孩子被绑架了，就不知道是不是已经遇害了。我本来是打算睡觉的，但他
们头上，地下装电磁波攻击器，让我几乎窒息。虽然我没倒下，但其实他们在我身上扎
的毒针已经蔓延，我能感觉到我的呼吸有窒息的感觉。我想我对他们已经非常仁慈了，
但他们不依不饶地攻击我，欲置我于死地，让我非常生气，特别是肆意伤害我家里的人
，绑架我先生和孩子，而且有许许多多无辜的生命毁于他们之手，有必要把他们曝光。
当然我还没分析这里边是那几个人具体攻击我，伤害我的，但他们显然都是一伙的。鉴
于他们伤害我的头部，胸部 和胃部，我就把这几部分的医生都曝光，受害者慢慢去调
查，追查他们吧。
Cleveland Clinic, Website: my.clevelandclinic.org
Call 855. REFER. 123 or 855.733.3712
Lung Cancer
Results: 57 Doctors
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Dav... 阅读全帖 |
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c***s
发帖数: 70028 | 18 今后10年，因心脏病、心脑血管疾病和糖尿病等导致的过早死亡将产生5580亿美元经济损失
来自卫生部疾病预防控制部门的数据显示，我国目前确诊的慢性病患者已经超过2.6亿人，因慢性病死亡占我国居民总死亡的构成已经上升至85%。尽管我国医疗卫生部门近年来采取了一些措施来积极应对，但仍然存在国民认识不足、防治网络不健全、卫生资源配置不合理等问题。专家表示，我国慢性病已经呈现“井喷”状态，并且将会对我国经济发展造成严重负担。
慢性病在我国呈现“井喷”现象
慢性病并非特指一种病，而是一组疾病。北京大学首钢医院副院长兼慢性病防治研究所所长王健松对《经济参考报》记者表示，慢性病即慢性非传染性疾病，是一组与生活方式和环境因素相关的病因复杂、病程长、危害严重、医疗费用高、多脏器损伤的疾病。在国内，主要指常见的四类病：心脑血管疾病、糖尿病、癌症以及慢性呼吸道疾病等。
慢性病已成为当今世界的头号杀手。卫生部公布的资料显示，2008年全球有5700万人死于慢性病，占所有死亡人数的63%，预计2030年这一比例将上升至75%。伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性病发病人数也快速上升，目前中国确诊的慢性病患... 阅读全帖 |
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s*****7
发帖数: 433 | 20 severe asthma 症状和COPD很像的，所以不要瞎猜。一般COPD是老年病，也不像Asthma
那样时好时坏，好的时候和正常人/毛一样。临床诊断是用了支气管扩张药后FEV1/FVC
仍旧小于0.7 (不知道是否适用于咪)，当然还有其它辅助诊断的标准。不过治疗用药两
种病都差不多。
我也不知道为啥流口水，不过Albuterol(beta2-agonist)一般还是挺安全的药。要不和
你的Vet讨论下能不能用另外一个药Ipratropium,这也是个支气管扩张药，而且针对COPD兼治
asthma,但是药理上
不同(anticholinergics),这药的side effect有一条就是口水少。Boehringer
Ingelheim出的Combivent就是Albuterol和Ipratropium的合剂。
Therapeutic window就是有效用药的区间，用少了没疗效，用多就overdose。大多数
corticosteroid的肺部给药都suffer这个窄区间。
给药方式应该行的，一般喷完Fluticasone要漱漱口，或许咪不会漱口，就只好流哈喇子解决
了。
Bl... 阅读全帖 |
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L*****r
发帖数: 722 | 21
1。如果糖尿病人肾功能不好而用胰岛素，就要格外注意低血糖的可能。不仅仅胰岛素
的用量要相应减少，而且紧急给药时的间隔也要相应延长；另外，就是 sliding scale
要相应调整。常规的sliding scale，血糖每升高50，要多加2 unit 短效胰岛素，而肾
衰病人，就要从1 unit开始，再相应调整；另外不要从BG>120就开始给胰岛素，而是从
BG>150开始。总之血糖宜高不宜低。
2。用长效胰岛素 (Lantus, levemir) QHS的病人，如果第二天有procedure（譬如手术
）而需要凌晨空腹，甚至连午餐、晚餐也免了，一定记得减量或D/C头天晚上的长效胰
岛素，
否则就可能因为第二天不进食而低血糖。如果麻醉的情况下低血糖了更麻烦，因为病人
没有临床反应，所以可能不被发现而造成脑损伤。当然，好的procedure操作者会监测
血糖，并相应静脉补糖，但是也有可能会疏漏而出事。
3。如果用静脉碘造影剂，一定注意肾功能。如果肾功能不好，就要仔细了：如果需要
诊断PE, 就用V/Q scan 取代CT-angio; 如果做腹部CT，那么就不用静脉造影剂，只用
口服造... 阅读全帖 |
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z******8
发帖数: 844 | 22 ☆─────────────────────────────────────☆
rhcrc11 (Rebel) 于 (Thu May 15 00:13:42 2014, 美东) 提到:
Step3考场壮烈回来。第一天挺累人，最后一个block甚至做到有心无力状，看着题反应
不过来，导致来不及做完。非常没有信心能否通过。所以match之前先考Step3的童鞋，
需要考前调整生物钟，坚持锻炼，提高耐力。
MCQ没有资格说，CCS有一点小感受，拿出来分享下。大家请轻拍砖。
复习资料：
UW 52 online cases : 基础。最好复习早起找高手一起过一遍，尽快摸熟软件，进入
状态。第二遍找一位水平相近童鞋过一遍，不断总结protocol. 考前迅速做一遍，熟练
运用protocol.
UW 41 offline cases: 我当时和partner每个case仔细做一遍，虽然不像online有反馈
，但对练临床思维，补充protocol非常有帮助。最后考试与41 case有异曲同工之处，
遇到复杂case也不慌神。
CD 6 cases： 最后再熟悉下考试软件。与UW相近，但... 阅读全帖 |
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m***y
发帖数: 177 | 23
contractility和CO受影响要考虑，不过总
比插管送进ICU的强。
没兴趣看他的原文，就你的问题，bb在copd， asthma都是相对禁忌，尤其小剂量时大
家都用，因为bb对chf, cad
有减少mortality的作用。我开始也不习惯，因为记得书上说不用。大剂量时还是要慎
用，again，没看到绝对禁
忌。hypertensive emergency,我们是用labetolol, nicardipine， NG drip多一些，
我还没用过nitroprusside,一个是要
arterial line进icu mornitor,一个是cyanide toxicity. 如果是有严重的copd，我还
是会慎bb。如果copd本不严重，不用
太怕，既使插管了，除去诱因，第二天就能拔了。当然我们不是奔着插管去的。
medicine总是一个risk benefit的
平衡问题。在一个正确的方向的前题下，不同的医生有不同的personal preference,大
多数情况下没有对错。所以
我平时喜欢去看data是怎么说的，然后形成自已的system,而不是单单记下atten |
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发帖数: 1 | 24 谈谈食品安全问题
对于大多数人来说，他们都是相信商家卖的产品。对于大多数商家来说，即使他们卖的
商品有一些问题，但这些问题都不是有意为之。意思是即使这种商品有毒，有害，他们
可能并不知晓。其实，中国人民本质还是淳朴的，中国出现的食品安全问题，主要还是
在改革开放以后。一场文革，伤了很多人的心，也包括那些为了解放事业而奋斗一生的
共产党员。所以，当打开国门的时候，他们很容易被一些发达国家表面的物质繁荣迷惑
和诱惑，而且几十年过去了，新生一代并没有经历旧时代的苦难，他们只看到了当代社
会的不公平。当中国人民伸出臂膀拥抱世界的时候，他们忘记了过去的苦难，忘记了警
惕和甄别，忘记了世界上，有那么一个险恶的民族，一心要报复世界。
这个民族，就是战败后的日本民族，他怀着强烈的复仇意念，对世界展开了疯狂的报复
，但一切都在不知不觉中，在人的意识之外。他们施行了一个又一个不露痕迹的谋杀。
如果他们的目标仅仅是针对昔日的对手，或许还可以有那么一份理解。但他们显然是针
对整个世界。我们还没有办法把他们所有的谋划都揭示出来，但仅仅是冰山一角，就显
示了其可怕。很多证据都显示，不管表面的厂家是那一个国家的，真... 阅读全帖 |
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l*s
发帖数: 6372 | 25 痰热清治疗呼吸道感染安全高效
中国中医药报 2009年9月18日
呼吸道感染是由不同病原体如肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌等所致。在中医学中，该
类疾病属于温热病范畴中的“风温犯肺”、“肺热咳喘”。主要临床表现为发热、咳嗽
、气促、呼吸困难等。其中，急性支气管炎、急性肺炎、慢性肺炎急性发作以及多种疾
病合并肺部感染，发病急、来势凶、危害大，尤其老人和儿童，如不及时救治，其发病
率和病死率都非常高。因此，临床诊治过程中，必须予以足够的重视。
目前临床常用的抗生素配合祛痰等对症治疗，长期反复应用使药效降低，细菌产生耐药
性，易发生菌群失调，且副作用较多，达不到应有的效果。
由上海凯宝药业股份有限公司生产的现代化中药痰热清注射液，具有抑菌、抗病毒、清
热、化痰等作用，使用方便、安全，广泛适用于各年龄段患者，特别是老年和儿童，是
一种高效、安全的临床药物。
痰热清注射液药理学阐释
痰热清注射液是国家二类新药，是我国第一个按照指纹图谱检测生产的中药注射液，由
上海凯宝药业经过8年时间、总投入过亿元研制开发而成，由于采用高端标准、科学组
方、先进工艺，痰热清注射液在疗效以及安全性、稳定性都取得了中... 阅读全帖 |
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发帖数: 1 | 26 英国肺病专家警告称，最新研究显示感染新冠肺炎的男性更多、男性患者更易发展为严
重肺炎、男性患者死亡率更高，这些或与吸烟有关。
2月10日，中国和美国研究人员在医学类预印本平台medRxiv上发表了一篇关于新冠肺炎
病例流行病学和临床特征的文章。文章对首批8866例报告病例（截至1月26日）进行了
分析，发现在此次疫情中存在明显的性别差异。
研究发现，新冠肺炎男性发病率（每10万人）为0.31，女性发病率为0.27。在确诊病例
中，55%为男性。在患有严重肺炎的病例中，61.5%为男性。在死亡率上，男性患者死亡
率大约为4.45%，女性患者为1.25%，男性是女性的三倍。尤其值得关注的是，老年男性
患者的死亡率高达9.47%。
研究指出，与非典（SARS-CoV）、中东呼吸综合征（MERS-CoV）类似，此次新冠肺炎疫
情影响最大的也是老年男性群体——相比于其他分组人口，这个群体的发病率、病死率
都是最高的。研究人员称，亚洲男性的血管紧张素转化酶2（ACE2）占比比女性高，或
许是导致这一性别差异的原因。
一些研究人员认为新冠疫情中男性发病率高于女性可能与女性的固有生理优势有关。但
也有... 阅读全帖 |
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f******I
发帖数: 769 | 27
in
inhalor
she
to
hospital
as far as inhaler goes, the latest studies suggested that spiriva and advair
combined though didn't improve the exacerbation of COPD but did improve
their lung functions and quality of life, you can add albuterol as rescue
inhaler; though it's COPD, but hey they are both obstructive diseasesm ain't
they?
also, the new rival for advair is symbiocort for asthma, i think it just
came out a couple years ago, i haven't seen many people using it though,
claims to have same |
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a**********2
发帖数: 3726 | 28 Are you sure your grandma has asthma? Or it is COPD? Because it is unusual
to have new onset of asthma in an elderly. I would assume she has COPD
unless she has had asthma since young. |
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m*****a
发帖数: 2160 | 29 所有的药物（包括现代医学药物和中药）都有不良反应的发生风险，但不治疗患者本身
不仅会非常难受生活质量差，而且也可能Increase the risk of death。因此医学决策
全是基于获益大于风险的原则做出的
治疗慢性疾病的药物总体来讲都是极其安全的，比如COPD的常用药物长效支气管扩张剂
（包括beta受体激动剂和胆碱能受体拮抗剂）和吸入性糖皮质激素总体来讲就非常安全
，不良
反应发生风险极其小
beta受体激动剂increase the risk of death from asthma problems是只针对有哮喘
病史的患者单用这个药物（而非联合用药）会出现，你家人的情况应该不一样。
roflumilast是治疗常用药物效果不好的重度COPD患者的，这类药物我不是特别熟悉，
国内目前好像还没有
about |
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y****i
发帖数: 455 | 30 Rebecca E. Oberley-Deegan; Elizabeth A. Regan; Vuokko L. Kinnula; James D.
Crapo. Extracellular Superoxide Dismutase and Risk of COPD Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2009, 6: 307 – 312
Saravanan Rajendrasozhan; Hongwei Yao; Irfan Rahman. Current Perspectives on Role of Chromatin Modifications and Deacetylases in Lung Inflammation in COPD. Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2009, 6: 291 – 297
Please send me via email: y****[email protected] |
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y****i
发帖数: 455 | 31 Oberley-Deegan RE, Regan EA, Kinnula VL, Crapo JD 'Extracellular superoxide
dismutase and risk of COPD.'COPD 2009 Aug;6(4):307-12
Thanks. Please email me via y****[email protected] |
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g*2
发帖数: 658 | 32 我看到右心室肥大，三尖瓣返流，想到的是肺动脉高压，常由慢阻肺copd(chronic
obstructive pulmonary disease) 引起的。你爸烟龄很长，非常有可能COPD. 一般长
期高血压病人会有左心室肥厚。 肥厚性心肌病，有50%可能是家族性的，往往是常染色
体显性遗传。 所以如果排除肺心病和心血管本身的问题，年轻的时候发病，先天性肥
厚性心肌病可能性大。然后如果父母中有一位有，小孩遗传的概率50%左右。它还有
variable expression， 表明有遗传基因的缺陷，但表达的严重程度不同。 |
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i*********s
发帖数: 8706 | 33 高手来了。。。
我们家开的是areokat。上一页贴了照片，一样一样的。
护士说坚持30秒钟。
猫还算老实。我就把他包被子里，扶着胸部和脑袋，能坚持个20秒没问题。
基本不漏气。
啥叫：therapeutic window？
overdose的话。。。
我一直按照医生说的，每12小时给两喷。
应该没OD吧？
感觉现在这个流口水问题，好像是针对Albuterol。
因为两个药间隔5-10分钟，Albuterol先。。。
口水在这期间就开始了。
查了一下COPD的症状。。。
我们家的全有。。。
http://www.vetinfo.com/cat-copd-symptoms.html
我害怕了。。。 |
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i*********s
发帖数: 8706 | 34 高手来了。。。
我们家开的是areokat。上一页贴了照片，一样一样的。
护士说坚持30秒钟。
猫还算老实。我就把他包被子里，扶着胸部和脑袋，能坚持个20秒没问题。
基本不漏气。
啥叫：therapeutic window？
overdose的话。。。
我一直按照医生说的，每12小时给两喷。
应该没OD吧？
感觉现在这个流口水问题，好像是针对Albuterol。
因为两个药间隔5-10分钟，Albuterol先。。。
口水在这期间就开始了。
查了一下COPD的症状。。。
我们家的全有。。。
http://www.vetinfo.com/cat-copd-symptoms.html
我害怕了。。。 |
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g****x
发帖数: 3862 | 35 专家！
severe asthma 症状和COPD很像的，所以不要瞎猜。一般COPD是老年病，也不像Asthma
那样时好时坏，好的时候和正常人/毛一样。临床诊断是用了支气管扩张药后FE........
★ Sent from iPhone App: iReader Mitbbs Lite 7.28 |
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i*********s
发帖数: 8706 | 36 问了医生了。。。
医生说COPD在cat里及其少见。基本可以排除。
今天回家的时候，小黑非常stable。。。
我几乎想cancel appointment了。
幸亏没有cancel。。。
去医院的路上，小黑除了流了些口水，也没啥。
医生看了看，准备暂停喷喷，上抗生素（具体什么原因我也没听懂）
三天之内体重降了10%，医生要hand feed，外加输液
几乎就这样准备要放我和小黑回家的。。。
我灵机一动给医生看了昨晚流口水和大喘气的视频。。。
幸亏灵机一动了。。。
看完以后医生变的比较激动。。。说怀疑更大的问题。强烈建议再拍个x ray。
周六和今晚的片子一对比。。。比出很多问题。
发现了一个collapse的肺叶，最小的那个。
星期六拍片子还是5% collapse，今天已经缩的比一半还要小。
其他的肺叶也不容乐观，也有局部的collapse。
还有很多“谬卡斯”build up，不懂什么叫“谬卡斯”。。。
胃和肠子都因为用嘴大喘气而变得气鼓鼓的。。。
一千刀留医院的氧气房了。。。
小黑就会挑长周末生病。
上次是memorial day这次是感恩节。。。
每次一千刀。啧啧。。。
医生... 阅读全帖 |
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c******k
发帖数: 237 | 37 好主意，我们已完成以下CASES：
MI/Unstable angina
Acute abd pain
GI bleeding/ Ulcerative colitis
Exacerbation of COPD
HTN emergency
这个周未过：
Vomitings and abdominal pain/DKA
TIA
参考粉MM的建议，下一步可以过：
UGIB
Rheu/SLE
Cellulitis/DM
Stroke
Seizure
SVT
PE/COPD/ASTHMA EXA
ACS
CHF exacerbation
Cardiac arrhythmia
PNA
Headache
Weakness
Statin causes rhabdomyolysis
谢谢! |
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k**********n
发帖数: 438 | 38 大家都知道中美之间的医疗系统存在着差异。不过这个差异是什么样的，对于没有在美
国临床系统经历过的同学还是比较难以把握。应澜静医生之邀，我大致介绍一下我们医
院大内科和专科的日常工作，给正在面试的同学做个参考。我的经验主要来自我受训的
医院，大同应该不差，小异再所难免。其他同学和前辈如果觉得有以偏概全或者误导的
地方，还请及时指出，让我和其他同学共同受益。
中美医疗体系之间存在诸多不同，包括医学教育，保险，住院医系统，以及医生和医院
的关系等等。
就内科而言，一个很明显的方面是美国的医院里有一个general medical team，既内科
住院医的训练平台，而中国没有。国内医院相对而言是由各个层级化了的专科系统组成
的。例如对于COPD exacerbation而言，国内的病人挂呼吸科，收治呼吸科病房，甚至
呼吸机也在呼吸科上。美国的病人一般则由PMD收普内病房(General medical floor)，
请个pulmonologist会诊。由于护理的关系，如果需要介入性呼吸机通气要到MICU管理
。此外出院的筹划也是由PMD来安排的。因为住院花费比较高(普通病房一天平均$200... 阅读全帖 |
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r*****1
发帖数: 805 | 39 My CCS protocol:
P.S.：多有重复，谨防遗漏，仅供参考。
Screening test: General—Lipid profile/ multi-vitamin; Elderly—DEXA scan&
Calcium& VitD/ Colonscopy or FOBT/ vaccination; F-- >18yo Pap smear; >50yo
Mammogram; reproductive age- folate; menopause- Lipid/DEXA/FOBT; M-- >50yo
PSA; sickle cell dz child-prophylaxis w penicillin till 5yo, CF-prophylaxis
w Abx
Prophylaxis: Pantoprazole, pneumatic compression stocking;
Acute abd w perforation: triple Abx- Gentamycin/ Ampicillin/
Metronidazole (口诀：阿扁举旗庆国庆)
E... 阅读全帖 |
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b*****o
发帖数: 6080 | 40 Ativan不能随便给COPD病人啊？我们这儿COPD病人自己就要这药，因为他们容易紧张，
一紧张了也是说要喘不气来了。 |
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a*****8
发帖数: 2115 | 42 Beta-blocker is not a contraindication in asthma or COPD patient. When
patient experienced acute asthma attack, do not initiate BBs or may hold BBs
during asthma attach. However, asthma or COPD are not a reason to withhold
BBs. Like Lilybank said 胸闷，喘不过气来 is due to pt is having an acute
heart failre exacerbation and probably very volume overloaded. It like he is
drowning and will cause 胸闷，喘不过气来. So diruetics especially loop
diuretics is very potent.
Also BB can mask hypoglycemia, however, again... 阅读全帖 |
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W***2
发帖数: 60 | 43 I found that some time a pt has too many PMH which is not related to Chole.
76 yo M p/w RUQ pain for 2 days with N/V. F/C. PE indicated ABD soft, RUQ
tenderness, no rebound, no guarding. Afebrile, WBC 17, TB 1.2, DB 0.3. U/S
showed GS. For the PMH, he had HTN, COPD, CHF, Hypothyroidism, He is on
Lasix, anetolol, ASA, Lynthoid. PSH: gastric cancer 10 yrs ago, ventral
Hernia repair 5 yrs ago.
Or you think this is better?
76 yo M p/w RUQ pain for 2 days with N/V. F/C. For the PMH, he had HTN, COPD
... 阅读全帖 |
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v**********m
发帖数: 5516 | 44 An Update on Alexza Pharma (ALXA) - Analyst Blog
By Zacks
Jason Napodano, CFA
On October 10, 2010, the U.S. FDA issued a complete response letter (CRL) on
the approval of AZ-004 (Staccato loxapine) for the rapid treatment of
agitation in patients with schizophrenia or bipolar disorder. The FDA
raised four issues in the CRL with the new drug application for Adusuve:
1) The FDA raised concern on the clinical safety data from the three phase I
pulmonary safety studies with AZ-004 based on observed... 阅读全帖 |
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a****e
发帖数: 98 | 45 这个不脑残吧，fuel的种类（也算烹饪方式）确实对2.5贡献巨大
特别是open stove，特别影响空气质量，也是孩童COPD主要诱因 |
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i***s
发帖数: 39120 | 46 2001年9月11日，恐怖分子劫持美国民航4架客机，两架撞毁纽约世贸中心“双子大厦”，一架撞塌华盛顿五角大楼的一角，一架坠毁。这一系列袭击导致3000多人死亡，并造成数千亿美元的经济损失。
15年过去了，那场震惊世界的恐怖袭击不仅对世界格局造成了巨大影响，对很多美国民众来说，9·11的阴霾依然没有散去。数据显示，因9·11恐怖袭击而患癌的人已经超过了5400人。
致癌人数已超5400人
实际患病人数或超七万
据美国有线电视新闻网报道，截至今年6月30日，有5441人因9·11事件影响被诊断患上癌症。美国疾病控制与预防中心的统计显示，在2013年1月到2016年1月期间，确诊病例平均每年增加1525人。2014年1月时，确诊病例有1822人，而到了今年6月，这一数字却攀升到了3倍之多。
在被确诊患癌的5441人中，4692人为当时参与地面营救、清洁的消防人员、警察、环卫工人和志愿者，另外近750人是世贸中心附近的居民，或是在附近上学、工作的人员。癌症患者中，大约一半的年龄介于55岁到64岁之间，一些人罹患的癌症种类还不止一种。据报道，这些癌症极有可能是由袭击发生后产生的污染致癌物导致的。... 阅读全帖 |
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T*R
发帖数: 36302 | 47 COPD EXACEBATION喷剂不管用的.只能雾化治疗加氧气,再严重点需要BIPAP或是INTUBATION. |
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p****n
发帖数: 9263 | 48 asthma and COPD are different....
INTUBATION. |
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T*R
发帖数: 36302 | 49 hehe,一样的治疗方案.去了ICU,都是INTUBATED,呼吸机,加DUONEBS TREATMENT.
这种老病号,其实肯定是COPD,不过国内一般不区分的这么严格. |
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j*****p
发帖数: 24000 | 50 其实光讲肺结核不一定对
因为你们所讲的肺结核是只有西医才能确诊的
光就肺结核的症状，有中医把COPD也判断成肺结核过。 |
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