h***y
发帖数: 834 | 1 ☆─────────────────────────────────────☆
Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的目的就达到了。
希望所有ID， 包括考生， resident， fellow， attending，PA/NP, nurse 和中国来
的医生不再从事医疗工作的， 都能奉献你的pearl. 英文中文都行。
我先来：
CC: Left leg pain for 5 days.
35 y... 阅读全帖 |
|
h***y
发帖数: 834 | 2 ☆─────────────────────────────────────☆
Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的目的就达到了。
希望所有ID， 包括考生， resident， fellow， attending，PA/NP, nurse 和中国来
的医生不再从事医疗工作的， 都能奉献你的pearl. 英文中文都行。
我先来：
CC: Left leg pain for 5 days.
35 y... 阅读全帖 |
|
l********y
发帖数: 2295 | 3 LIVER:
- Volume: be careful not to fluid overload these pts; hypoalbuminemic
already, 3rd spacing. If unstable, hypotensive, consider IV albumin rather
than NS. Can do salt-poor 12.5gm BID for a few days (not much data supports
use past albumin levels of 3.0); useful in renal failure to reperfuse
kidneys. Esp if concern for hepatorenal syndrome, can start albumin. If
bolus fluids, do so gently.
- Variceal bleeding: immediately place 2 LBIVs; reverse coagulopathy with
FFP (contains ALL coagulatio... 阅读全帖 |
|
h*******r
发帖数: 182 | 4 Largebird got Goljan's pearl:
Day 1: sepsis
Day 2: DIC
Day 3: ARDS
Day 4: autopsy |
|
l*****9
发帖数: 9501 | 5 中药里有两个比较毒的药：胆木通，重蝼。厌油是从服中药后开始的，吃完中药后就出
现了上腹绞痛。
现在考虑重症感染和药物性肝损伤.
患者扁桃体咽部溃疡已经好转，肝酶已经降了1000多，但是凝血功能很差，怕DIC. 当
地缺血浆。家人献了血，不够。 |
|
l*****9
发帖数: 9501 | 6 万古霉素三天用了之后体温还是下不来，撤万古上美罗培南
血液科：骨髓嗜血状态，可能是续发于感染，D二聚体非常高，可能存在DIC,或者微血
管栓塞 |
|
e****0
发帖数: 678 | 7 Screening
Pap smear for vervical cancer is 21 yo
DM
24-28 weeks
One hour 50 grams oral glucose tolerance test. BG > 140
Three hours glucose tolerance test (if two or more are positive)
1. Fasting BG > 95
2. One hour BG > 180
3. Two hours BG> 155
4. Three hours BG > 140
• Dysfunctional uterine bleeding (DUB)
Heavy vaginal bleeding occurs in the absence of structural or
organic disease
Endometrial biop... 阅读全帖 |
|
e****0
发帖数: 678 | 8 • leukemia
ALL AML CLL
child adult elderly
BM lymphoblasts 25%myeloblasts
lab Lymphocyte 5000, mature-appearing cells
• Osgood-schlatters disease
Adolescent male athletes
Traction apophysitis—quadriceps tendon put the traction on the
apophysis of the tibial tubercle where patellar tendon inserts.
A firm mass =heterotopic bone formation
Pain can be reproduced by extending the kne... 阅读全帖 |
|
m*****2
发帖数: 30 | 9 胆红素单位是umol/L.
在国内医院，淋巴应该没有活检。有DIC的征兆，似乎没看出溶血来。 |
|
A******y
发帖数: 15 | 10 这么acute的病情，的确更像是感染引起的败血症以及并发症（黄疸，high-output心衰
，低血压/休克，DIC早期等等）。血象倾向于细菌感染而非肝病毒，在强力广谱抗生素
治疗下好转又恶化，一种可能是大量细菌死亡释放的毒素加强了免疫反应（白细胞升高
，发热，高crp, 血压下降等），另一种就是感染灶没有得到控制，还有就是耐药菌感
染。
那么第一个问题就是这个感染灶在哪里？右颈部疼痛肿大，有没有做CT去看看是不是
retropharyngeal/tonsillar abscess？腹部疼痛有没有CT abdomen/pelvis看看有没有
abscess?如果有的话可能需要手术引流才能得到足够的控制。尿检/尿液培养/超声看看
是不是尿路感染上行引起肾盂炎/脓肿？有没有关节肿痛排除septic joint?有没有胸片
排除肺炎？
至于药是否对症，这么多天的住院，血培养的结果和sensitivity应该已经有了吧？
同意ICU care, IVF,pressors/stress-dose steroids, broad-spectrum IV
antibiotic, O2 support... 阅读全帖 |
|
m*****2
发帖数: 30 | 11 胆红素单位是umol/L.
在国内医院，淋巴应该没有活检。有DIC的征兆，似乎没看出溶血来。 |
|
A******y
发帖数: 15 | 12 这么acute的病情，的确更像是感染引起的败血症以及并发症（黄疸，high-output心衰
，低血压/休克，DIC早期等等）。血象倾向于细菌感染而非肝病毒，在强力广谱抗生素
治疗下好转又恶化，一种可能是大量细菌死亡释放的毒素加强了免疫反应（白细胞升高
，发热，高crp, 血压下降等），另一种就是感染灶没有得到控制，还有就是耐药菌感
染。
那么第一个问题就是这个感染灶在哪里？右颈部疼痛肿大，有没有做CT去看看是不是
retropharyngeal/tonsillar abscess？腹部疼痛有没有CT abdomen/pelvis看看有没有
abscess?如果有的话可能需要手术引流才能得到足够的控制。尿检/尿液培养/超声看看
是不是尿路感染上行引起肾盂炎/脓肿？有没有关节肿痛排除septic joint?有没有胸片
排除肺炎？
至于药是否对症，这么多天的住院，血培养的结果和sensitivity应该已经有了吧？
同意ICU care, IVF,pressors/stress-dose steroids, broad-spectrum IV
antibiotic, O2 support... 阅读全帖 |
|
k******e
发帖数: 80 | 13 我是08年10月底开始申请加州考试的，今年1月底通过审核。中间因为找学校教务处盖
章很麻烦，耽误了2个多月，材料才得以从学校寄出。个人觉得申请算是比较顺利。把
我当时准备的情况跟大家说一下也许对将要申请的人有一点帮助。
我个人从这里寄出去的材料包括：
1.国内护士执照的公正，在这里网上找的公证处，在纽约，叫最佳公正，电话
7183212810
2.指纹卡，就在我住的地方的警察局办的，free
3.handbook上的申请表，贴一张照片在右下角（handbook链接：http://www.rn.ca.gov/pdfs/applicants/exam-app.pdf）
这一页有一项是填社会安全号，我当时没有就空着的，没有关系。
4.两张支票，一张办指纹的($51)，一张申请的($75)
5.写了一封信，表示感谢，一张纸，很客气的几句话
从学校寄出的材料：
1.中英文成绩单（学校有，我来之前到学校教务处办好的）
2.学位证书和毕业证书中英文版（来之前自己办好到学校教务处办好的，盖好了章）
3.课程描述9门（内外妇儿、精神科护理、生理、解剖、免疫、微生物，好像是这些，
请参考的人自己再斟酌。）... 阅读全帖 |
|
Q*****3
发帖数: 218 | 14 前两天病房进了一个产妇，才21岁。怀孕36周又6/7天，因腹痛流血去急诊。紧急剖宫
拿出一个已经死亡的女胎 ，据产妇说她去医院前几个小时已经发现肚里的小孩不动了
。胎儿取出来的时候已经出现尸斑，胎盘30-40%剥离。可能胎死腹中好几个小时了。更
惨的是这个妈妈从怀孕到生产，没有任何产前检查。在急诊室被发现是hellp syndrom
，妊高征合并先兆子痫，肝酶升高，血小板降低。术后出血不止，休克。送到ICU，诊
断是DIC 合并急性肾衰。CT 发现还有胸腔积液，腹腔内积血。补液，输血，纠正酸碱/
代谢不平衡。能做的都做了，剩下的就是听天由命了。
这个妈妈也是有此一劫，21岁已经和不同男友生了2个娃，这个如果活着会是她和第3个
男人的孩子。进ICU那天，那个令她命悬一线的男人也在，别人看不出他有任何担忧，
悔恨的心理活动。一副路人甲的表情。
但愿她能活下去。 |
|
b***2
发帖数: 482 | 15 自己生，即使不顺利也多是小问题，一般都能养好。
剖腹产，绝大部分很顺利，要是遇到问题就可能是大问题，很麻烦的大问题。
吓唬你一下，我自己一个朋友术中失血两升，大量输血结果纤溶亢进最后DIC，她真是
命大没走掉。 |
|
Y***Y
发帖数: 232 | 16 我在MICU/CCU刚刚满一年，最近把CCRN考了，一次高空飞过，来分享一下考经吧。
最近科室里面掀起了一阵CCRN潮，科室还给大家一套AACN的复习材料给大家轮流使用。
AACN 有一盘CD 和三套模拟训练题， 我只看了CD，觉得非常有用的，每个系统把考点
总结了一下，很好的加强了理论知识。
我还用了pass CCRN CD 的题库，没有全部做完，cardio 和 pulm 实在太多了，大概各
做了70题，
其他category题目少的基本都做完了，每次无论对的错的都看解释加做笔记，虽然笔记
后来一遍都没看过 ：（
总共复习了两个星期，其中全职上班,不上班的日子每天复习8小时，上班的日子完全不
看书。
实战感觉和 pass ccrn 接近或者更简单一些，基本一分钟一题，题干也不长，磨棱两
可的做bookmark，做完全部150题 然后回头琢磨那些磨棱两可的，根本不需要三小时。
以下理论知识基本在考题中都有用到：
CVP, PAOP, PAP, CO, CI 这些正常范围一定要知道，怎么区分LVHF 和 RVHF，fluid
status,
preload, afterload,
IC... 阅读全帖 |
|
e*****i
发帖数: 993 | 17 哈哈，我是不知道该在制药版灌什么水比较合适，正好最近一直在琢磨这个问题，就发
上来问问。害怕没有人回答呢。。。但是我觉得制药版的人背景应该比化学版要复杂些
，除了med chem，应该还有生物，病理，毒理之类的前辈啊。。。
ps,我从小到大一直受COPD和RA的折磨，后来又有了slipped dics。最近天气潮湿，各种毛病都犯了。
正好现在又在写论文，因为我们组就是研究COPD的，所以我总是会有这样的臆想：我是不是缺乏什么东西，为什么会得这三种一般只有老年人才会得的病啊。。。 |
|
D**u
发帖数: 288 | 18 I am not a expert in the knowledge of testing, just my .02, no guarantee to
be right.
If you want to test for goodness of fit of a linear
regression model. The first one coming to my mind is F-test, and there are
tests like Kolmogorov–Smirnov test could be used also.
And things like residual plots, R square, AIC, DIC... are statistical
measures of the quality of a model, they are not testings, so no power
related to them.
for
. |
|
a*****i
发帖数: 1045 | 19 第一年，完全没什么概念呢。已经开始选择论文题目了。现在有几个option，不知道有
没有好心人可以帮忙看看哪些方向比较好，或者对将来工作会有帮助。
自己之前定了跟statistical process control 有关的方向。但不怎么样。
1. Title : A comparison of different statistical process monitoring schemes
on real life data （这个是关于statistical process control的）
It is often desirable to provide online monitoring for industrial or
agricultural processes. Faced with the task of performing such monitoring,
practitioner will often choose to apply a control chart. However, there many
options available, and it i... 阅读全帖 |
|
s********o
发帖数: 3319 | 20 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: herby (小臭宝), 信区: MedicalCareer
标 题: [合集] 你有生以来做出的最佳临床诊断是什么？
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 2 00:01:26 2011, 美东)
☆─────────────────────────────────────☆
Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的... 阅读全帖 |
|
s********o
发帖数: 3319 | 21 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: herby (小臭宝), 信区: MedicalCareer
标 题: [合集] 你有生以来做出的最佳临床诊断是什么？
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 2 00:01:26 2011, 美东)
☆─────────────────────────────────────☆
Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的... 阅读全帖 |
|
s********p
发帖数: 1319 | 22 中国用“稳定压倒一切”，以牺牲生态环境等为代价，换取了这20多年经济的持续发展
——这不是坏事。
但沉积的问题太多，已经是一个多器官功能衰竭、合并DIC的病人了。——是立即解决
原发病灶？还是继续“维稳”？这是问题的实质。
一味维稳，这个病人的结局是注定的；在不稳定的前提下，“铁血”解决原发病灶，风
险是非常高的——这对医生的要求是非常高的。
遗憾的是，医生从老ID那里得到的指示是：不能动前辈们制定的治疗方案：稳定压倒一
切.......这医生还能有什么作为？ |
|
b******a
发帖数: 704 | 23 any medication history? any current treatment for his PVD?
Sorry to ask so much information.
My first impression is HUS, triggered by E. coli, Camplyobacter etc.
DDX: TTP, HSP, Sepsis/DIC, Intussusception.
First ask for CBC with diff, Peripheral blood smear, BMP, BUN/cr, stool
bacteria culture. |
|
l*****9
发帖数: 9501 | 24 中药里有两个比较毒的药：胆木通，重蝼。厌油是从服中药后开始的，吃完中药后就出
现了上腹绞痛。
现在考虑重症感染和药物性肝损伤.
患者扁桃体咽部溃疡已经好转，肝酶已经降了1000多，但是凝血功能很差，怕DIC. 当
地缺血浆。家人献了血，不够。 |
|
l*****9
发帖数: 9501 | 25 万古霉素三天用了之后体温还是下不来，撤万古上美罗培南
血液科：骨髓嗜血状态，可能是续发于感染，D二聚体非常高，可能存在DIC,或者微血
管栓塞 |
|
l*****9
发帖数: 9501 | 26 D二聚体太高，必须得预防DIC, 所以用肝素要用，三联保肝，激素，都是有利于肝的 |
|
A*******s
发帖数: 9638 | 27 I think they ordered it because of DIC. Make sure he is not developping
DVT since he has been bedridden. |
|
b******a
发帖数: 704 | 28 D-dimer is non-specfic, but sensitive with a good NPV for PE. a D-dimer
level <500 ng/mL is sufficient to exclude PE in patients with a LOW or
MODERATE pretest probability of PE. But a positive D-dimer doesn't mean
anything. In this case, severe liver disease (decreased clearance) and
infection/inflammation could cause the abnormal elevation of D-dimer.
Disorders associated with increased plasma levels of fibrin D-dimer:
Arterial thromboembolic disease (Myocardial infarction ,Stroke , Acute limb... 阅读全帖 |
|
a********i
发帖数: 6345 | 29 【 以下文字转载自 Soccer 讨论区 】
发信人: patrickcy (db), 信区: Soccer
标 题: 米兰15年转会全纪录ZZ
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jul 29 14:40:34 2011, 美东)
有多少传说中的年轻天才，又有多少寄予厚望的大牌球星-米兰15年转会全记录(1-15)
写在前面的话:
1.每赛季的转出和转入名单，一般来说，只收录在赛季里在AC米兰有过出场经历的球员
，包含一部分在一线队有过号码的青年队队员，即使如此，我也无法保证100%正确。如
果有人指出错误或补充不足，非常感谢。
2.为什么是15年，不是20年，或者整个贝卢斯科尼时代。一是自1996年开始，博斯曼法
案正式实行，这为整个欧洲足坛带来翻天覆地的变化；二是自1996年开始，贝卢斯科尼
退出一线，俱乐部转会多为加利亚尼等经理负责，很难想象贝卢斯科尼把握转会市场时
，罗纳尔多会去国际米兰；三是年代太久，资料找起来比较麻烦。
3.每个球员背后都有很多故事，限于精力与篇幅，对于球员的介绍，一般只介绍其职业
生涯过程。大牌球星，大家耳熟能详的，寥寥几笔带过。
4.2010-2... 阅读全帖 |
|
d******e
发帖数: 152 | 30 1999，9－3 se
一开始有发动机嘟嘟声，后来这声音都没了，只有哒哒声，sib的字很模糊。持续几秒
后check engine的灯也亮。本地温度－10 摄氏度。
求如何处理？
dic 是什么东西？
谢谢！ |
|
g*****g
发帖数: 29 | 31
能具体说下你指的SERVICE么？现在怀疑是Crank Sensor,和DIC的问题。 |
|
g*****g
发帖数: 29 | 32
DIC 好象是有卖的
http://www.autozone.com/autozone/catalog/parts/partsProduct.jsp?
itemIdentifier=342291_0_0_&skuDescription=Duralast+/+Coil+-
+Ignition&brandName=Duralast&displayName=Coil+-
+Ignition&categoryNValue=16299999&sortType=&store=1122&isSearchByPartNumbe
r=false&fromWhere=&fromString=search&counter=0&itemId=27-
0&navValue=16200027&filterByKeyWord=Ignition+&productId=342291&searchText=
Ignition+&categoryDisplayName=Ignition+(Tune+Up)&parentId=62-0 |
|
g*****g
发帖数: 29 | 33 更新：送到一个经常去的DEALER,换了DIC，查了油压，检查了converter，还是没解决
症状。各位还
有什么建议么？这车倒是不值钱，我也不准备送DEALER去了。 |
|
g*****g
发帖数: 29 | 34 前一阵子，读了2个CODEP0300 P1300,换了DIC，和曲轴传感器，好了。又开了100MILE
，出现
P1260，请问各位 这个肯能是什么原因？99年SAAB 95 V6
先谢过了。 |
|
f********m
发帖数: 8397 | 35 no sparkplug wire, only DIC |
|
s*******e
发帖数: 3042 | 36 Fuel pump, DIC, CPS，基本上就这三个中的一个，先从便宜的开始换吧，呵呵。 |
|
|
s*******e
发帖数: 3042 | 38 95的还真不知道在哪儿，其实DIC也挺便宜啊，我记得上次给我的9K换的时候，发现比
95的贵一倍，把
我气得 |
|
|
s*******e
发帖数: 3042 | 40 打不着火了呀 :) 死在路边，拖回家，把fuelpump的两个脚jump 12v, 运转正常，排除
，换个
CPS，没用，再换个DIC，就好了，嘿嘿。当然你万用表或者更专业的工具来查究竟CPS
坏没坏，但是那
个东西才几十块，就直接换了算了，而且反正寿命快到了。 |
|
f********m
发帖数: 8397 | 41 你打不着火之前有没有一阵子很难打火？
我先试试spark plug, cps吧，dic eeuroparts $250/each, my v6 needs TWO...
CPS |
|
|
|
w***e
发帖数: 1020 | 44 来自主题: _Auto_Fans版 - 车发不起来 今天本来准备re-torque一下head gasket的，完了之后车子竟然发不起来了（没有任何
crank）。。。。难道是拆的时候dic弄坏了？？？想想也不可能阿，各位牛人给点意见
吧，多谢。 |
|
a********e
发帖数: 3771 | 45 02' 9-3 SE. 75k when I bought it. Now it is 88+K.
My car was factory-certified in 2005 before the second owner bought it. When
I got the car, there were a few defects.
1. a missed splash shield on the driver side.
2. the actuator (motor) of trunk lock did not work. I took it off the car
and manually lock the trunk by key.
3. headlamp blades on the driver side did not work well.
4. a loose parking brake.
5. a broken antenna post.
6. a broken fog lamp cover. The bulbs of both fog lamps died.
Excep... 阅读全帖 |
|
a******7
发帖数: 7936 | 46 06 saab 9-5，经常白天开亮灯，晚上再出门就灭了，第二天早上又亮
抽空去Autozone读了code，有两个P1312， 和P0340
1312是Open or short circuit condition. Failed exhaust gas temperature sensor
. Poor electrical connection. Failed ignition coil.
0340是Camshaft position sensor signal.
上网做了一下功课，一般这两个code是火花塞问题
借了朋友的工具卸了火花塞看看，也看不出什么问题，不过还是去autozon买了NGK
PFR6H-10 Laser Platinum，还没现货，等了一天。测了一下gap，出厂大约是0.95mm不
到一点，就都调到0.95mm。
装好以后接头的地方抹一点Dielectric grease。再盖好DIC。
打火，还有灯。网上说如果故障消除了，是三次打火以后就会灭灯。
我是拆了dash左边的fuse box第三排左数第一个20 amp的fuse，等5分钟再装上，打火
。灯灭了
... 阅读全帖 |
|
w******w
发帖数: 84 | 47 陈希曾弟兄《属灵古典名著评介》中所介绍的101本好书 的大部分电子书下载地址(主
要是英文)
1. Henry Alford 《Greek Testament》《Greek Testament for English Readers》
（已绝版）：帮助我们对圣经原文有进一步的认识，作为一整套的新约commentary值得
推荐，对原
文的解释很好的工具书.
第一冊：四福音
http://books.google.com/books?
id=YOY2AAAAMAAJ&printsec=frontcover&dq=.+Henry+Alford++Greek+Testament&h
l=en&ei=nuMLTfrGAsSp8Ab9yJ3HDQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ve
d=0CCYQ6AEwAA#v=onepage&q&f=false
第二册：使徒行传-哥林多后书
http://books.google.com/books?
id=8yJMAAAAYAAJ&printsec=frontcover&dq=inauthor:%22Henr... 阅读全帖 |
|
|
