b******a
发帖数: 704 | 1 不是神经科的，只是在实习学习中，看到一些脑梗病人。 是非常不幸，也是很常见的
疾病。 控制高血压，高血脂，吸烟这些危险因素重要啊。这里的医生/医学生并不知道
具体的病情，什么样的症状和遗留的功能损害，所以最多只是提供一些建议。
肺炎是中风病人的常见并发症之一。 60% 是由于中风导致的吞咽功能失调，包括咽喉
肌肉的运动和感觉功能，或其他原因等等而导致的吸入性肺炎。 可能是吸入口咽的细
菌，也可能不是细菌，是化学物比如胃酸对肺部的刺激等。 如果是细菌感染，胸部X光
片应该可以看出。留深部痰做多次药敏选择抗生素应该能够找到合适的药物，如果是吸
入性肺炎，抗菌素是一线的clindamycin克林霉素，或ampicillin-sulbactam氨苄西林-
舒巴坦。头孢，环丙沙星等其他的抗菌素不是很推荐的。如果是化学性的或者气道阻塞
导致的肺炎，抗菌素是不管用的，只是支持肺部的呼吸功能的治疗。所以，根据病人的
具体情况，看他到底是那种原因导致的肺炎，好治疗和预防。
的确如A医生说的，增加血液的粘稠度，比如脱水，蛋白过多，没有抗凝治疗，还会导
致缺血性脑梗发作。需要找到导致脑梗发生的原因，预防再次... 阅读全帖 |
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L*****r
发帖数: 722 | 2 I agree dysphagia in MG patient should be painless, but any effort to
overcome dysphagia may cause pain. :-)
Actually he does have painless dysphagia, his pain only occasionally happens at night and wakes him up, which feels more like severe GERD, or esophagus spasm. |
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r*********n
发帖数: 130 | 3 自己当时整理了不少。。等有空了再整理出来分享。现在先分享下网上当时找到的一些
觉得不错的。
PANICS( taken from FA for step 1)
1.Panic, paresthesia
2.Abdominal disturbances, anxiety
3.Nausea
4.Intensive fear of dying
5.Chest pain, chills, chocking
6.Sweating, shacking, shortness of breath
Jaundice case.
JAUNDICE B
1.Journey overseas/Joint pain
2.Abdominal pain/appetite changes
3.Up temperature( fever)
4.Nausea/vomiting
5.Diarrhea/constipation
6.Itch(rash)/Immunizations
7.Color of urine and stool
8.Eating habits -weight changes
9.Blood transf... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 4 尽管hiccup和dysphagia都是因为脑血栓直接或间接引起的， 但机理不同。
对hiccup，我觉得先用一些药物治疗， 我常用的是D2 antagonists 像Thorazine， 还
有很多其他药物，你可以google hiccup。
在中国可以尝试针灸， 听说效果不错。
至于dysphagia，取决于脑血栓部位和程度，可以让speech therapy和GI看看。 |
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y***d
发帖数: 1216 | 5 宝宝8个半月了。
从2个月开始，不吃奶瓶，但母乳又不够，所以吃饭一直是个大问题！
5个月开始勺喂formula，常吐；
6个月开始添加迷糊，果泥蔬菜泥etc，但吃得不好，也常吐；
体重从55%(4 month)一路跌到20%，儿医推荐去dysphagia做了feeding evaluation，每
周也去training，但宝宝对“吃”还是没有兴趣。不管吃什么，看见勺子就躲。每顿饭
一喂1-2个小时，还必须得玩着玩具分散注意力才肯吃，到目前为止，还没有找到任何
宝宝爱吃的食物。有时候吃完还是会吐，怀疑reflux，医生开了药，吃了三天了，没有
任何起色。
小时候睡觉很乖，现在白天吃不饱，夜里反而要醒几次。又不敢sleep train，她一哭
久了就会吐，好不容易喂了1个小时喂进去3oz，三秒钟全吐出来了。
早就已经baby blue了，还不知道自己能撑多久，sigh，妈妈们给支支招吧！ |
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y***d
发帖数: 1216 | 6 rt
宝宝从6个月起不好好吃饭，PED推荐去了dysphagia，每周都去，有一些效果但没多少
用。
现在10个月了，推荐去看GI，因为我们这里没有GI doctor available before Aug，便
推荐去了另一个城市，半小时高速
不知道GI也需要每周都去么？那太折腾了~~~~~~~
而且最近宝宝吃饭乖了许多，所以有点不太想去，有没有去过的妈妈给些经验做参考，
谢谢！ |
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y***d
发帖数: 1216 | 7 我家丫头也有reflux，吃了一个月的药了，第二次refill都快吃完了，目前还在用药，
已经不吐了。
那GI doctor关于reflux有啥好建议？
我家丫头不喜欢任何puree的东西，米糊，果泥etc，换成table food新鲜水果就乖乖吃
了，但又还不会嚼，抿一抿就硬吞了，汗ing~~~~~
之前去dysphagia，在城北，每周都要去，一次半小时，来回一个小时，很折腾，现在
要去别的城市，来回估计得2个多小时，怵头ing |
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y***d
发帖数: 1216 | 8 唉，被你这么一说，我更是打退堂鼓啊！！！
你家丫头怎么样了现在？你给table food了么？
dysphagia那边的医生我倒还坚持去了2个月，效果不大 |
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m**y
发帖数: 18546 | 9 她一直不太爱喝奶，从三个月开始，现在还是。和你家一样，也不太爱吃水水的东西（
喝水除外）。不
过别的辅食大部分时间吃得还行。每一两个礼拜会有两天胃口不好，别的时间吃辅食还
行。我看她现在
也10个月了，也就没有太计较喝奶了。爱吃多少吃多少（有时候可以整天一口都不喝，
汗！），别的就
吃辅食了，什么粥啊，面条啊，吃得还行。而且我发现我没有逼她喝奶，增加了辅食，
也开始长了点肉
肉，就更安心了。dysphagia是什么?和feeding specialist一样吗？ |
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y***d
发帖数: 1216 | 10 那还好，你家丫头只是不爱喝奶而已，我家丫头最严重的时候跟绝食一样，什么都不吃。
你家丫头是不爱formula还是whole fat milk？有没有试过smart balance的1%？那个口
感好，容易接受一些
偶去的那个dysphagia应该和feeding specialist一样，每周去那儿吃饭，然后给建议 |
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m**y
发帖数: 18546 | 11 她偶尔也绝食，不过不是天天这样。她母乳和formula都不喜欢啊！smart balance 1%
是鲜牛奶
吗？儿医说要1岁以后才能喝鲜奶，所以还没有试过。酸奶她爱吃那种cream一样的，不
爱水状的。估计
不喜欢水水的那种口感。有时候我怀疑如果我把formula或者母乳做成ice cream一样硬
一点，她会不
会喜欢吃一点吗？哈哈！没敢试过。你觉得那个dysphagia有用吗?人家也要我们回去
follow up，我
都懒得去了，浪费时间。
吃。 |
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y***d
发帖数: 1216 | 12 smart balance 那个是牛奶，我死马当活马了，每天也给一些，总比一点不喝强。
dysphagia那边我坚持了2个月，每周带她去一次，给一些建议，有些trick有用，比如
让她很早就开始play with food，有些trick没用，我的评价中性吧 |
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s*******c
发帖数: 5161 | 13 ☆─────────────────────────────────────☆
qianluludna (luluqian) 于 (Wed Mar 13 13:01:56 2013, 美东) 提到:
看了这么多质疑lilykang的帖子，为她觉得难过。之前我也在lily的帖子里回过，还被
aixiaoxiaoyu转贴过。
1，有人说lily对老公不关心，到了晚期才知道老公得了癌症。
得知lily的事情后，我正还陪我老公去看他的放疗医生（他10年前也得过癌症后来好了
），我就和他说了lily老公的事情，问他难道没有办法提早检测出来么？他很难过的告
诉我他的亲姨妈2周前也被检测出胃癌晚期了，切开来才知道扩散到了全身。根据他的
说法，之前是没有什么症状的，甚至没有好的办法检测出来。
说到我自己，我老公初期也有些症状，可是作为2个孩子的妈妈，还在准备毕业工作，
真的不可能面面俱到。我也催促他看学校医生，医生都误诊了，耽搁了几个月。你说我
不内疚么？我内疚的很，但是我也不会给自己太大压力，连误诊的医生我们都不去追究
了，因为这些改变不了现状和未来。lily的现实是老公去了，留下了3个孩... 阅读全帖 |
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s********y
发帖数: 660 | 14 找你的speech therpist要她可能给的所有的 diagnosis code,然后打电话给保险公司
问这些diagnosis code能不能和speech therapy的CPT code一起报销.如果你小孩有吞
咽方面的问题，可以用Dysphagia 787.21, 这是我们去看的一个语言训练师提供的，我
们自己的保险还比较好，很多code都没问题，但她说很多很picky的保险也收这个code.
希望对你有帮助。 |
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y***d
发帖数: 1216 | 15 1.reflux?
2.让儿医refer dysphagia/GI doctor
3.避免酸 冷 和寒性食物，食物饮料都用温热的，注意脚部保暖
4.益生菌
5.有规律的作息，良好的睡眠
6.多运动
血泪经验总结出来的教训，祝愿娃健康 |
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p****n
发帖数: 9263 | 17 Adverse ReactionsBased upon normal doses for either indication or route. (
Adverse effects such as flushing, diarrhea, myalgia, and visual disturbances
may be increased with doses >100 mg/24 hours.)
>10%:
Central nervous system: Headache (16% to 46%)
Gastrointestinal: Dyspepsia (7% to 17%; dose related)
2% to 10%:
Cardiovascular: Flushing (10%)
Central nervous system: Insomnia (≤7%), pyrexia (6%), dizziness (2%)
Dermatologic: Erythema (6%), rash (2%)
Gastrointestinal: Diarrhea (3% to 9%), gastri... 阅读全帖 |
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y***c
发帖数: 676 | 18 Pearls:
1. Vancomycin is used in febrile and neutropenic patients in addition to
ceftazidime when the patient has an indwelling central vascular catheter.
2. Chest pain, fever, tachycardia, subcutaneous emphysema, dysphagia, and
dyspnea are suggestive of an esophageal perforation. An esophageal
perforation may result from endoscopic procedures, external trauma,
esophageal disease, and spontaneous perforation from violent bouts of emesis
. Prompt recognition of an esophageal perforation is necess |
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p******9
发帖数: 114 | 19 1. A 5-year-old boy is brought to the physician 1 hour after urinating
bright red blood. He has been taking ibuprofen since injuring his right
flank while wrestling with friends yesterday; he also has been taking
penicillin for 3 days for streptococcal pharyngitis. His temperature is 36.7
C (98 F), blood pressure is 90/48mm Hg, pulse is 108/min, and respirations
are 18/min. Examination shows purple ecchymoses over the shins and right
flank; there is tenderness of the right costovertebral area. T... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 20 Very well summarized, impressive!
Botulinum toxin causes descending paralysis started with diplopia,
dysartheria or dysphagia and facial paralysis. Vertigo is rare.
I agree with you on bacteria toxin. More common symptoms are N/V ,abdominal
pain and diarrhea. Dizziness is common but not vertigo.
When patient says dizzy, make sure if patient means lightheadedness or
vertigo. Big difference. |
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A*******s
发帖数: 9638 | 21 昨天有同仁对我的一个case感兴趣， 我今天查了下病历， 给大家写个完整的。
53 yrs old WM, previously healthy, presented with intractable fatigue and
weight loss for 3 months. A comprehensive workup by his PCP including a CT
of chest was reported as unremarkable.
PMH: Asthma, seeing a pulmonologist who reviewed CT and agreed with
radiologist's report.
Soical. Smoker 1 ppd. No ETOH/Drug.
FMH: neg for CA.
ROS: Not remarkable, no diplopia, dysphagia, no fever, no joint pain, no
muscle ache.
PE: Vital normal.
No positive findings on P... 阅读全帖 |
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e****0
发帖数: 678 | 22 • Exaggerated deep tendon reflexes can be seen in lock in syndrome.
• Non bleeding varices are managed with nonselective beta-
adrenergic antagonists, such as propranolol.
• Sclerotherapy, endoscopic band ligation, and surgery are
indicated after a patient has a first episode of variceal bleeding.
• TIPS is a last resort in variceal bleeding unresponsive to
medical and endoscopic intervention.
• Ischemic colitis
CT—thickening of eth bowel ... 阅读全帖 |
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e****0
发帖数: 678 | 23 • leukemia
ALL AML CLL
child adult elderly
BM lymphoblasts 25%myeloblasts
lab Lymphocyte 5000, mature-appearing cells
• Osgood-schlatters disease
Adolescent male athletes
Traction apophysitis—quadriceps tendon put the traction on the
apophysis of the tibial tubercle where patellar tendon inserts.
A firm mass =heterotopic bone formation
Pain can be reproduced by extending the kne... 阅读全帖 |
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j*******g
发帖数: 118 | 24 所有今年曾经接到翻译测试的ID，可以核实一下，
要求您翻译的第一段前一半是不是
INTRODUCTION— Gastric inflammatory disease can be broadly categorized into
gastritides and gastropathies. Gastritis is predominantly an inflammatory
process while gastropathy demonstrates minimal to no inflammation. The term
gastritis is used to denote inflammation associated mucosal injury.
要求您审阅纠错的第一段是不是
Given these data, the head of bed position should be individualized for each
patient [14].
• We recommend keeping the head in neutral alignment... 阅读全帖 |
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J*****N
发帖数: 21 | 26 迟到是态度问题.feed pt 应考虑 High Fowler position 吧，depends on pt's
situation,at least simi-Fowler's position, 这是安全问题，不想有potential
Aspiration happen to Dysphagia pt or any pt。 说说你的同学: 发出药，认错，
吸取经验， 再说还有clinical instructor 在cover 你呢，学生发错药不仅是个人行
为，也是clinical instructor 的监督指导问题，学生就是学习嘛，当然不好再发错了
。 请假的事先请了假啊， 尊重了人。 fill incident report 也是follow hospital
protocol啊,所以他们都showed respect to others,act as a good team player and
learn from own lesson.
MM 认真和老师认错，学习吧， 毕竟将来自己要deal with life and death. Good
luck. |
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s********o
发帖数: 3319 | 27 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: herby (小臭宝), 信区: MedicalCareer
标 题: [合集] 你有生以来做出的最佳临床诊断是什么？
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 2 00:01:26 2011, 美东)
☆─────────────────────────────────────☆
Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 28 昨天有同仁对我的一个case感兴趣， 我今天查了下病历， 给大家写个完整的。
53 yrs old WM, previously healthy, presented with intractable fatigue and
weight loss for 3 months. A comprehensive workup by his PCP including a CT
of chest was reported as unremarkable.
PMH: Asthma, seeing a pulmonologist who reviewed chest CT and agreed with
radiologist's report.
Soical. Smoker 1 ppd. No ETOH/Drug.
FMH: neg for CA.
ROS: Not remarkable, no diplopia, dysphagia, no fever, no joint pain, no
muscle ache.
PE: Vital normal.
No positive finding... 阅读全帖 |
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s********o
发帖数: 3319 | 29 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: herby (小臭宝), 信区: MedicalCareer
标 题: [合集] 你有生以来做出的最佳临床诊断是什么？
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 2 00:01:26 2011, 美东)
☆─────────────────────────────────────☆
Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 30 昨天有同仁对我的一个case感兴趣， 我今天查了下病历， 给大家写个完整的。
53 yrs old WM, previously healthy, presented with intractable fatigue and
weight loss for 3 months. A comprehensive workup by his PCP including a CT
of chest was reported as unremarkable.
PMH: Asthma, seeing a pulmonologist who reviewed chest CT and agreed with
radiologist's report.
Soical. Smoker 1 ppd. No ETOH/Drug.
FMH: neg for CA.
ROS: Not remarkable, no diplopia, dysphagia, no fever, no joint pain, no
muscle ache.
PE: Vital normal.
No positive finding... 阅读全帖 |
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a**e
发帖数: 5094 | 31 dysphagia in MG patient should be painless, not painful. |
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c*******r
发帖数: 54 | 32 You have irritable bowel syndrome if you are free of nocturnal or organic
symptoms, such as fever/chills, nausea/vomiting, anorexia, dysphagia,
dyspepsia,early satiety,melena/hematochezia.Also, pay attention to recent
treatment with antibiotics, weight loss, night sweat, severe abdominal pain
with rebound tenderness, jaundice, skin rash, sick contact, excessive
alcohol consumption or illicit drug use. |
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