n****r
发帖数: 5801 | 1 【 以下文字转载自 LosAngeles 讨论区 】
发信人: nectar (怂), 信区: LosAngeles
标 题: 帮转：SOS，求转发，南加病危孕妇，求降低阿摩尼亚(ammonia)的医生！
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 1 02:02:45 2015, 美东)
本来头条是新年祝词，不幸碰到一位朋友的求助信息，只好撤下头条换成本贴。请大家
帮忙！如您没有概念，那就分享一下，也许会有朋友知道怎么能帮上忙！因时间紧迫，
来不及整理成文，就把她的信息原样发布。请帮忙！
朋友有生命危险，需要帮他找到阿摩尼亚(ammonia) 降低的办法或医生，能帮忙找找吗
？谢谢！阿摩尼亚是什么？link https://tw.m.yahoo.com/w/kplus/question?qid=
1206040706122
产后大出血以后内脏由于短暂缺氧照成功能衰竭，阿摩尼亚指数特高。
朋友已经在ICU病房，但医生好像也没给出什么抢救方案，所以是不是可以找到什么专
家。血液中心阿摩尼亚早上达到759。
病人的情况是生产后大出血，子宫切除，补血6.1升，抢救过程及后面出现DIC... 阅读全帖 |
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l****6
发帖数: 220 | 2 Call for reviewers for an open review journal in the field of infectious
disease and antimicrobial resistance.
Ms1: Antibiotic Resistance Trends and The ESBL Prevalance of Escherichia
coli and Klebsiella xxxx
Ms2: Aminoglycoside combination therapy for xxxx due to ESBL-producing xxxx
If you are interested, please send me a message with your offical e-mail
address and a list of your pertinent publications.
Thanks! |
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l****6
发帖数: 220 | 3 Call for reviewers for an open review journal in the field of infectious
disease and antimicrobial resistance.
Ms1: Antibiotic Resistance Trends and The ESBL Prevalance of Escherichia
coli and Klebsiella xxxx
Ms2: Aminoglycoside combination therapy for xxxx due to ESBL-producing xxxx
If you are interested, please send me a message with your offical e-mail
address and a list of your pertinent publications.
Thanks! |
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n****r
发帖数: 5801 | 4 本来头条是新年祝词，不幸碰到一位朋友的求助信息，只好撤下头条换成本贴。请大家
帮忙！如您没有概念，那就分享一下，也许会有朋友知道怎么能帮上忙！因时间紧迫，
来不及整理成文，就把她的信息原样发布。请帮忙！
朋友有生命危险，需要帮他找到阿摩尼亚(ammonia) 降低的办法或医生，能帮忙找找吗
？谢谢！阿摩尼亚是什么？link https://tw.m.yahoo.com/w/kplus/question?qid=
1206040706122
产后大出血以后内脏由于短暂缺氧照成功能衰竭，阿摩尼亚指数特高。
朋友已经在ICU病房，但医生好像也没给出什么抢救方案，所以是不是可以找到什么专
家。血液中心阿摩尼亚早上达到759。
病人的情况是生产后大出血，子宫切除，补血6.1升，抢救过程及后面出现DIC（全身弥
漫性血管内凝血），导致红血球、血小板很低并持续补血，血压不稳使用药物维持。目
前心脏和肺功能基本恢复，但是肝脏和肾脏功能还没有恢复，体内大量的水分通过洗肾
在排除，同时可能由于DIC的原因导致消化系统出血，而导致阿摩尼亚逐渐升高，两天
前进入昏睡状态。同时发现血液里有ESBL病菌，估计是抢... 阅读全帖 |
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j******e
发帖数: 50 | 5 目前就做了这些和大家分享一下，还没有写到ceftaroline，大家有没有补充的呀
First Generation Cephalosporins
• best activity against gram positive aerobes, with limited
activity against gram negative aerobes
• Gram-positive: MSSA, penicillin susceptible, S.pneumoniae, group
streptococci, viridan streptococci
• Gram-netagive: E.coli, K.pneumoniae, p.mirabilis
Second Generation Cephalosporins
• slightly less active against gram-positive aerobes, but more
active against gram negative aerobe... 阅读全帖 |
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e****i
发帖数: 2152 | 6 Cs137 [网易云南省昆明市网友]： 2010-08-20 22:18:10 发表
抗药性细菌如MRSA的最初袭击目标是医院和疗养院，由于抗药性表达所消耗的资源，它
们和一般细菌在一般环境中难以竞争，但是医院尤其是ICU和长期卧床病人使用大量抗
生素并且抵抗力下降时候就会感染，并且优势表达。但是细菌的抗药性基因可以转移，
MRSA不仅仅限于医院，80年代社区获得性CA-MRSA开始流行并且针对健康人，现在流行
的MRSA（97年纽约发现）含有更强的毒素，后果严重。MRSA尚可使用万古霉素、利奈唑
胺等药物治疗，但是针对这两种药物的耐药性菌株也已经出现。而对于传统抗生素，
ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）在NDM－1之前已经出现，但是碳青霉烯类和第三代头孢菌
素尚可应对，但是NDM已经把它们也给废了。
抗生素使用不一定越少越好，那种光知道抗生素不能多吃但是又不明白为毛的人，一般
都是吃到症状好就停药了，但是这个时候身体里还有病菌存在，这些存留的病菌在药物
有效浓度低的环境里就容易产生抗药性。所以避免耐药菌产生，重点是要合理用药，该
用多少用多少，不要多用也不要少用，而不是一味求量少。
... 阅读全帖 |
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T*R
发帖数: 36302 | 7 拿我举个例吧，大家都说中国食品这毒那毒，水污染多严重什么的，但是我在来美国之
前有10年是过集体生活，基本天天打球，那时哪有钱买什么佳得乐，连汽水都喝不起。
最常干的就是找个水龙头灌一肚子凉水再接着打。
吃饭，路边的苍蝇铺子狗食店没少吃。
但是，我基本不拉肚子。对脏东西也不感冒。
98年来美国，我在一个药理实验室做了两年。最初就是从培养人工植入含抗四环素基因
片断的大肠杆菌着手的。这种E COLI，在分子生物学实验室用的很多。
结果很快我的肚子就不行了。吃干净的东西煮熟的东西没事，但是吃稍微脏一点的东西
马上就拉肚子。有一阵很厉害。具体表现在我吃老美的东西就没问题，但是一吃中餐
BUFFET，或是饭店的火锅就不行，但是同去的其他家人朋友都没事。
我不能确定这和我在实验室的工作是否有直接联系，但是，确实只能把这列为最可疑的
因素。可恨的是，这种大肠杆菌是抗药的。在我离开那个实验室好几年后肚子还是经常
闹毛病。
比较搞笑的是，后来我转行了，去医院工作，每天MRSA/ESBL/CDIFF/VRE接触多了，有的时候按给病人擦完屎出门稍微洗洗手就去抓东西吃了，在这种恶劣环境下，肚
子反而慢慢好了... 阅读全帖 |
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T*R
发帖数: 36302 | 8 以为美国医疗硬件这么先进，所以预防传染病就很先进，事实上不是这样的。
因为美国的传染病总得来说很少，加上人口密度低，主要流行的就是流感，所以医院/
医护人员的防感染意识和设施都不行的。目前看，如果美国大城市比如CHICAGO爆发
SARS，可能比中国都严重。
首先是门诊的TRIAGE/接诊，根本没有人带口罩。即使是流感季节。这样如果比较严重
的AIRBAORNE病人来了，直接就传染个护士和接待人员。
住院部科室里更没有人带口罩了。诊所也是一样。
其次是，除了极少数科室，比如OR/OB，大部分护士的工作服是自己买的，自己穿回家
，自己回家洗。如果护士已经中招了，那她在来回的路上，在家里，肮脏的工作服早就
传给别人了。反正我下班经常顺路买东西或吃饭。就不要说那些坐公共交通工具上下班
的人了。
第三，很重要的一点是因为美国传染病人少，所以没有专门的传染病医院，绝大多数医
院没有传染科。大部分需要隔离的病人，就是临时把门关上，门上放个标志。AIRBORNE
传染病人需要负压隔离。我们医院的配置是每层楼36个病房里只有2-4个负压病房。假
如EBOLA真是AIRBORNE，并且流行了，病房数根本... 阅读全帖 |
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c*****g
发帖数: 21627 | 9 菌班著名男护士THR，长期浸淫在吃人不眨眼的霉国医院的体制内，深受霉国医院的
体制的洗脑，并且拿着病人和纳税人的钱当着间接五毛。（当然这么说也不公平，
真实情况是，医院领导和疣太们拿大头，THR最多是喝汤而已。何况THR好歹也付出劳动
不过护士这行性价比不错，不然THR怎么有底气经常在版上号召大家转学护士专业呢。）
所以每当版上有遭受霉国黑心医院保险公司勾结乱收费的天价账单，
以及被庸医误诊malpractice又打死不承认的病人诉苦时
THR大部分时间总是站在霉国医疗这一边，而与广大劳动大众站在对立面
结果，ebola一来，暴露了霉国医院的本质：霉国医院，并不是与医护人员同一阵营
相反，霉国医院只是为了疣太阿三统治阶级服务，他们才不管你们这些小护士
的死活呢。霉国的医院，在病毒黑五类面前，哪怕连任何最基本的防护都没有
如此一来，受害的只能是奋战在一线的护士，以及二线的医生。
霉国医院不拿人当人，收了病人的钱，还要把护士的命给搭进去
现在，连体制内的温拿THR都咽不下这一口气，
操起大刀（手术刀），带头割破霉国害人医疗体系仅存的画皮。
呵呵，早TM就应该这样了！
-----------... 阅读全帖 |
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T*R
发帖数: 36302 | 10 楼主的总的观点我是支持的，虽然细节可能有争议。
有几个事实可以支持楼主的观点：
首先目前临床最常见的4大耐药菌MRSA，VRE，ESBL，CDIFF的爆发，基本都和社区口服
抗生素行为无关，主要还是院内静脉使用抗生素导致的。楼主说的放开抗生素使用，应
该是指口服抗生素，不可能是自己在家静脉输抗生素。至少目前，在家服用口服抗生素
，不会产生导致常见耐药菌的流行。
另外耐药菌的爆发/流行，有一个很重要的条件就是机构居民的纯在。这个中国有先天
的优势。什么是机构居民（institute resident），主要就是美国的nursing home/
rehab这样的机构。中国的养老/康复主要还是家庭为主。但是美国nursing home/rehab
resident是很大的一个人群。在我接触过的大部分nursing home，都是2个甚至更多老
人共享一个房间，并且很多老人共用餐厅。这个过程，就给病菌的传播提供了一个非常
好的环境。因为很多nursing home的老人都会经常被送进医院做短期治疗。
所以美国对于社区居民感染和机构居民感染是采取完全不同的治疗方案。
对于社区获得性肺炎(CAP)... 阅读全帖 |
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c*****g
发帖数: 21627 | 11 【 以下文字转载自 Military 讨论区 】
发信人: choming (请抵制“十万强插”计划！), 信区: Military
标 题: 霉国医院草菅人命，男护士忍无可忍，终于操（手术）刀倒戈了！
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 16 17:33:19 2014, 美东)
菌班著名男护士THR，长期浸淫在吃人不眨眼的霉国医院的体制内，深受霉国医院的
体制的洗脑，并且拿着病人和纳税人的钱当着间接五毛。（当然这么说也不公平，
真实情况是，医院领导和疣太们拿大头，THR最多是喝汤而已。何况THR好歹也付出劳动
不过护士这行性价比不错，不然THR怎么有底气经常在版上号召大家转学护士专业呢。）
所以每当版上有遭受霉国黑心医院保险公司勾结乱收费的天价账单，
以及被庸医误诊malpractice又打死不承认的病人诉苦时
THR大部分时间总是站在霉国医疗这一边，而与广大劳动大众站在对立面
结果，ebola一来，暴露了霉国医院的本质：霉国医院，并不是与医护人员同一阵营
相反，霉国医院只是为了疣太阿三统治阶级服务，他们才不管你们这些小护士
的死活呢。霉国的医院，在病毒黑五类面前，哪... 阅读全帖 |
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f******I
发帖数: 769 | 12
恶化
quite interesting, first of all i thought ureaplasma can be cultured, it
takes about 2 or 3 days to get the result back, and normally doxycycline
would take care of it, thought there might be some increased resistance, but
for male, to make a better diagnosis urethral swab would be better than
regular urine culture,
the other thing to consider is ESBL producing pathogen, thus not responding
to routine antibiotic use, |
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i***y
发帖数: 2 | 13 多谢回复. 什么是ESBL? 那个医生也说DOXYCYCLING应该能搞定UREAPLASMA. 但他说也
有UREAPLASMA对DOXY RESIST的情况. 所以会再开AZ. 不过我昨天告诉他我现在这个情
况后, 他又说给我开ciprofloxacin试试. 不是说医生一般不随便开抗生素的吗? 怎么
我感觉这老兄把我当试验在做了. 我是不是不应该吃这个药?
另外您确定UREAPLASMA可以培养吗? 是不是需要专门的实验室? 网上的消息也是五花八
门. 有的说全国也只有少数实验室可以做, 而有的人又是在普通的OBGYN诊所里被确诊.
更有意思的是一个可能是国内的专家, 声称UREAPLASMA平时在人体内就有, 只是人抵
抗力强的时候不发作而已. 如没有炎症并不需要治. 真的是这样吗?
另外您认为我是不是应该再吃一点AZ, 因为至少它对我有疗效? 谢谢 |
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u*****d
发帖数: 1009 | 14 ESBL (extended spectrum B-lactamses) organisms are basically bacteria that
confer resistance to a lot of commonly used antibiotics. If FatmanII's
correct on his guess, then azithromycin wouldn't treat you. You might need
high dose augmentin or maybe a carbapenem antibiotic.
Sorry, I have very limited knowledge on antibiotics, but my suggestion is
you might want to see another doctor who's more experienced.
诊. |
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f******I
发帖数: 769 | 15
for purely academic discussion, for pleural effusions the initial diagnosis
is to differentiate between transudate vs. exudate,
in his case with recurrent effusions if builds up so quickly, would probably
need video assited thoracic surgery to obtain more tissues for diagnosis,
for psuedomonas infection probably needs to make sure it's not ESBL strains,
but normally i'd double cover with anti-pseudomonal penicillin and
quinolone,
for a 89 y/o on vent for 10 days and not weaning he is probably n |
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g****d
发帖数: 238 | 16 【 以下文字转载自 Biology 讨论区 】
发信人: gifted (sentosa), 信区: Biology
标 题: call for reviewers (转载)
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 5 23:38:57 2017, 美东)
发信人: gifted (sentosa), 信区: EB23
标 题: call for reviewers
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 5 21:03:58 2017, 美东)
OAP 旗下 International Journal of Clinical Microbiology，无分非SCI哦，稿件情
况如下：
Title: Transcription regulators MarA, SoxS and Rob and CTX-M beta-lactamase
gene sequences as potential diagnostic biomarker in monitoring and
management of antibiotic treatment
Abstract:
Abs... 阅读全帖 |
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g****d
发帖数: 238 | 17 【 以下文字转载自 EB23 讨论区 】
发信人: gifted (sentosa), 信区: EB23
标 题: call for reviewers
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 5 21:03:58 2017, 美东)
OAP 旗下 International Journal of Clinical Microbiology，无分非SCI哦，稿件情
况如下：
Title: Transcription regulators MarA, SoxS and Rob and CTX-M beta-lactamase
gene sequences as potential diagnostic biomarker in monitoring and
management of antibiotic treatment
Abstract:
Abstract
Extended Spectrum Beta Lactamases (ESBLs) are resistance enzymes that are
responsible for antibiotic resista... 阅读全帖 |
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g****d
发帖数: 238 | 18 OAP 旗下 International Journal of Clinical Microbiology，无分非SCI哦，稿件情
况如下：
Title: Transcription regulators MarA, SoxS and Rob and CTX-M beta-lactamase
gene sequences as potential diagnostic biomarker in monitoring and
management of antibiotic treatment
Abstract:
Abstract
Extended Spectrum Beta Lactamases (ESBLs) are resistance enzymes that are
responsible for antibiotic resistance and are produced by the CTX-M beta-
lactamase gene in Gram-negative pathogens, such as antibiotic resistant
Escherichia ... 阅读全帖 |
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c*****g
发帖数: 21627 | 19 【 以下文字转载自 Military 讨论区 】
发信人: choming (请抵制“十万强插”计划！), 信区: Military
标 题: 霉国医院草菅人命，男护士忍无可忍，终于操（手术）刀倒戈了！
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Oct 16 17:33:19 2014, 美东)
菌班著名男护士THR，长期浸淫在吃人不眨眼的霉国医院的体制内，深受霉国医院的
体制的洗脑，并且拿着病人和纳税人的钱当着间接五毛。（当然这么说也不公平，
真实情况是，医院领导和疣太们拿大头，THR最多是喝汤而已。何况THR好歹也付出劳动
不过护士这行性价比不错，不然THR怎么有底气经常在版上号召大家转学护士专业呢。）
所以每当版上有遭受霉国黑心医院保险公司勾结乱收费的天价账单，
以及被庸医误诊malpractice又打死不承认的病人诉苦时
THR大部分时间总是站在霉国医疗这一边，而与广大劳动大众站在对立面
结果，ebola一来，暴露了霉国医院的本质：霉国医院，并不是与医护人员同一阵营
相反，霉国医院只是为了疣太阿三统治阶级服务，他们才不管你们这些小护士
的死活呢。霉国的医院，在病毒黑五类面前，哪... 阅读全帖 |
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g****d
发帖数: 238 | 20 【 以下文字转载自 EB23 讨论区 】
发信人: gifted (sentosa), 信区: EB23
标 题: call for reviewers
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 5 21:03:58 2017, 美东)
OAP 旗下 International Journal of Clinical Microbiology，无分非SCI哦，稿件情
况如下：
Title: Transcription regulators MarA, SoxS and Rob and CTX-M beta-lactamase
gene sequences as potential diagnostic biomarker in monitoring and
management of antibiotic treatment
Abstract:
Abstract
Extended Spectrum Beta Lactamases (ESBLs) are resistance enzymes that are
responsible for antibiotic resista... 阅读全帖 |
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a*****8
发帖数: 2115 | 21 M Morganii: gram negative rods anaerobic. No point using vancomycin treating
this bug if no other concern or risk factor for MRSA, or patient is not is
not in septic shock etc. Vancomycin does not
cover gram negative or anaerobic. Penicillin, 1st and 2nd gen cephalosporin
usually is resistant. You can use Unasyn, if high risk factor for
pseudomonas, can use zosyn, but if just M Morganii, Unasyn, or 3rd and 4th
gen of cephalosporin. You can also use carbapenems, like mero, dori or ime.
They both ... 阅读全帖 |
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n*******c
发帖数: 501 | 22 多谢各位回帖。
澄清几点
俺又看了俺的原帖，的确Ceftriaxone可能说少了，过去的一年里基本住院CAP都常规用
上了，不过再早一两年用Ceftriaxone和BenzylPenicilli的都不少...
本文为探讨国内抗生素应用，并无意探讨美国抗生素应用，本文指的也不是美国，之所
以国内国外的比较，是想说明在国内多数自费，医保限制严重的情况下还有这么高的昂
贵非适应症抗生素滥用，是多么的令人发指。
现阶段抗生素的用量多等级高，并不一定是处方者的不合理用药，而可能是该地区医院
耐药情况严重的表现。俺看了大家的反驳，心下大慰，俺医院也是地区里的大医院，并
有附属的移植中心，俺原来就觉得MRSA,ESBL,VRE咋这么多涅，现在看来，有可能还是
小巫见大巫...不过十年前的中国，俺相信没有这么多耐药，而很多抗生素的确是查房
医生为了一己私欲而随意乱用。
感染控制和抗生素使用肯定有地域和时间的差别，天大地大，争论不休的你我也许不过
是摸着大象的一群盲人？我也不认为在个例上国外的一定是对的，国内的一定是错的，
可是无可否认，国内不依据医疗指南办事用药随心所欲是个很严重的问题，希望Juzbo... 阅读全帖 |
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