l*********g
发帖数: 3 | 1 帮国内的一位好朋友咨询她曾患左肝血管瘤的宝宝能够打疫苗。请版上热心的妈妈或者
当医生的朋友建议一下宝宝能够打疫苗？ 病例在附件里。 谢谢大家。
专家，您好
我家宝贝，小名叫KOKO，男孩，2012年1月5日出生（38周出生），怀孕37周时被查出胎
儿左肝有6*5*5cm的肿物，出生后入北京儿童医院治疗，第22天做了切除手术，病理检
查为左肝血管瘤。
出生后所有的疫苗都未接种，手术后出院时外科大夫说一个月后可以跟正常孩子一样打
疫苗，但是防疫站说需要肝功化验所有指标均正常才能接种疫苗。两年来KOKO生长发育
一切很正常，做过几次肝功检查和甲胎蛋白检查，甲胎蛋白已于1岁半左右下降到正常
状态，但是肝功检查总有几个指标未在正常区间。
特向您咨询以下几个问题：
1、我家宝贝这种情况能否正常接种疫苗？
2、如果能，可以接种哪些？有没有需要特别注意的事项？
3、如果不能，接下来我应该关注宝贝的哪些指标？何时才能接种疫苗？
4、KOKO刚出生住院手术期间的乙肝五项检查HbsAb呈阳性，这种情况还需打乙肝疫苗么？
附件为历次化验的指标数据。供您参考。
非常感谢您！
... 阅读全帖 |
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g**********8
发帖数: 86 | 2 按照我的理解，孩子的HBsAb表面抗体一开始检查就是阳性的。乙肝表面抗体是具有保
护作用的抗体。有表面抗体存在就不会有表面抗原阳性，而且多半是因为疫苗的原因。
前面的表面抗原检查是假阳性。真不知道这个医生是怎么搞的。而且，检查结果也不好
好分析，也不看说明就告诉患者。patpat。 |
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c*******d
发帖数: 521 | 3 我们娃的医生是王爱娟，说是娃一岁前要去lab做血液检查。具体要查的有：CBC WITH
DIFFERENTIAL/PLATELET; HBSAB+AQ; ALP+CA+P; LEAD, BLOOD(pEDIATRIC)这一共要抽
几管血啊？娃受罪不受罪？能不能等娃大一点再测啊？
我今天捧着娃的小嫩胳膊，好纠结。。。。。
请去抽过的娃爸娃妈给点建议呢？最后祝所有的宝宝都开心快乐健康成长！ |
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f**c
发帖数: 791 | 4 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
发信人: ffgc (■缙云山■), 信区: Medicine
标 题: 真诚请教:现在是不是一般都会打乙肝疫苗？
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug 15 14:07:13 2010, 美东)
血检HBsAb, HBsAg both negative
10月底回国吃喝半月，是不是要应该打乙肝疫苗啊？听说要在半年内打三针，我这样没
打完回国有事吗？
多谢各位大虾 |
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o*******a
发帖数: 242 | 5 For adapative immunology, active t cells will induce active B cell to
produce specific antibody in addition to cytotaxic t cell. This is what
happens in those people who produce HBsAb. If you think cytotoxic t cells
play the major role, you are obviously violate clinical observation, which
show only antibody to HbsAg is effective.
Only the one regarding how haptic cells die is not acurate in my description
. His GODNESS behavour does not fit his knowledge or logic. |
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j****x
发帖数: 1704 | 6 呵呵，sunnyday，你这是逼我食言啊，你要是不掺和，我已经不想再多费口舌了，
该说的我对obamaasia已经说完了，现在他终于承认自己也是一个医生了，我想他
基本的科学素养还是有的，孰是孰非，自己绝对是可以判断的了。当然，嘴上承不
承认是另外一回事了，hoho
顺着你的话和你聊几句吧:-)不得不承认，法考题的生物学背景和医学素养确实值
得称道，某些临床医生都会犯的错误也被你看出来了，呵呵
其实无论从生物学还是医学角度来说，严格判断一个人是否是携带者或者是既往感
染已恢复，都不是也不该是一个简单的指标，尤其从临床的角度来说，很多时候情
况相对复杂，不像动物模型那么整齐划一。下面摘抄一段我们这里Diagnostics的
guideline：
Resolved infection:
1. occurs after previous infection without further virologic, biochemical,
or histologic evidence of active virus infection or disease.
2. Previous known ... 阅读全帖 |
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o*******a
发帖数: 242 | 7 For adapative immunology, active t cells will induce active B cell to
produce specific antibody in addition to cytotaxic t cell. This is what
happens in those people who produce HBsAb. If you think cytotoxic t cells
play the major role, you are obviously violate clinical observation, which
show only antibody to HbsAg is effective.
Only the one regarding how haptic cells die is not acurate in my description
. His GODNESS behavour does not fit his knowledge or logic. |
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j****x
发帖数: 1704 | 8 呵呵，sunnyday，你这是逼我食言啊，你要是不掺和，我已经不想再多费口舌了，
该说的我对obamaasia已经说完了，现在他终于承认自己也是一个医生了，我想他
基本的科学素养还是有的，孰是孰非，自己绝对是可以判断的了。当然，嘴上承不
承认是另外一回事了，hoho
顺着你的话和你聊几句吧:-)不得不承认，法考题的生物学背景和医学素养确实值
得称道，某些临床医生都会犯的错误也被你看出来了，呵呵
其实无论从生物学还是医学角度来说，严格判断一个人是否是携带者或者是既往感
染已恢复，都不是也不该是一个简单的指标，尤其从临床的角度来说，很多时候情
况相对复杂，不像动物模型那么整齐划一。下面摘抄一段我们这里Diagnostics的
guideline：
Resolved infection:
1. occurs after previous infection without further virologic, biochemical,
or histologic evidence of active virus infection or disease.
2. Previous known ... 阅读全帖 |
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j****x
发帖数: 1704 | 9 之前强调过了，不仅仅是CTL，而是先天免疫和细胞免疫（包含但不仅指CTL）共同在自
然感染后机体清除病毒的过程中起关键作用，而不依赖于抗体的产生（时间上也来不及
）。
慢性感染者体内当然可以检测到HBV specific CTL，但是由于肝脏整体上的免疫抑制环
境以及病毒诱导的免疫耐受效应，使得存在的CTL本身不同程度的impaired/exhausted
，结果就是既不能完全耐受又无法彻底清除病毒从而陷入了拉锯战，使得肝脏长期处在
一种inflamation的状态下，这是目前慢性乙肝致癌的最主要机制之一。
核苷类药物确实可以部分恢复患者的细胞免疫，但是由于短期内无法显著降低HBsAg载
量，也就无法彻底解决免疫耐受的问题，本质上也就无法彻底恢复T细胞功能，自然就
不能达到清除病毒治愈HBV的理想终点。但是，长期的核苷药物治疗（有效控制病毒复
制6年以上）还是有一定比例的治愈率，HBsAg-HBsAb血清学转换的比例大约有12%左右
，当然前提是不能出现耐药，而拉米夫定连续治疗5年80%以后都会出现耐药的。
很小 |
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s*****m
发帖数: 5 | 10
你看他们的二期还是没有发现HBsAb的阳转，说明免疫耐受可能不仅仅是抗原的量太高
的原因，陈列平说过肝脏里的Kuffer细胞表达PD-L1比较高，要不您老人家用PD-1的抗
体试一下能否激活免疫反应？但是有一点要小心，慢性患者50%左右的肝细胞都是被HBV
感染的，所以要注意投鼠忌器，注意要保护肝细胞。不过成人急性感染的时候100%的肝
细胞都被感染了，但是还是有90%以上的人可以在几个月内把病毒清理干净（机制现在
都不太清楚，debate中），免疫系统牛逼吧，亲！ |
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j****x
发帖数: 1704 | 11 其实我们眼下正在走类似的思路，版上也有某位免疫大牛很久之前就提出了这个建议。
多个制药公司都有这方面的项目在做临床前评估，anti-PD-1或anti-PD-1L用于治疗CHB
进入phase I应该是很快的事了。
话说回来，有一点我个人比较确定，ARC-5单纯作为monotheray是不大可能真正解决问
题的，必然是需要和其他现有的antivirals或immune modulators联合使用或者交替使
用才能达到最佳的效果。对于非活跃性的慢性感染者尤其是经过了一定时间抗病毒治疗
的患者而言，有很大一部分其实只有大约30%左右至更少比例的肝细胞存在HBV感染，而
肝的再生能力是超强的，所以理论上这绝不是什么问题，当然，如果能实现非杀伤性的
cccDNA清除那是最理想的，最好能mimic你所说的成人急性感染后病毒清除的机制。只
要能打破耐受，后面一切皆有可能。
至于你所说的二期实验至今未发现HBsAb阳转，这个其实是意料之中的事情了，毕竟尚
未实现HBsAg clearence，那么指望seroconversion自然是不现实的了。目前需要等待
phase 2b的进一步结果，看看随着... 阅读全帖 |
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s*****m
发帖数: 5 | 12
你看他们的二期还是没有发现HBsAb的阳转，说明免疫耐受可能不仅仅是抗原的量太高
的原因，陈列平说过肝脏里的Kuffer细胞表达PD-L1比较高，要不您老人家用PD-1的抗
体试一下能否激活免疫反应？但是有一点要小心，慢性患者50%左右的肝细胞都是被HBV
感染的，所以要注意投鼠忌器，注意要保护肝细胞。不过成人急性感染的时候100%的肝
细胞都被感染了，但是还是有90%以上的人可以在几个月内把病毒清理干净（机制现在
都不太清楚，debate中），免疫系统牛逼吧，亲！ |
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j****x
发帖数: 1704 | 13 其实我们眼下正在走类似的思路，版上也有某位免疫大牛很久之前就提出了这个建议。
多个制药公司都有这方面的项目在做临床前评估，anti-PD-1或anti-PD-1L用于治疗CHB
进入phase I应该是很快的事了。
话说回来，有一点我个人比较确定，ARC-5单纯作为monotheray是不大可能真正解决问
题的，必然是需要和其他现有的antivirals或immune modulators联合使用或者交替使
用才能达到最佳的效果。对于非活跃性的慢性感染者尤其是经过了一定时间抗病毒治疗
的患者而言，有很大一部分其实只有大约30%左右至更少比例的肝细胞存在HBV感染，而
肝的再生能力是超强的，所以理论上这绝不是什么问题，当然，如果能实现非杀伤性的
cccDNA清除那是最理想的，最好能mimic你所说的成人急性感染后病毒清除的机制。只
要能打破耐受，后面一切皆有可能。
至于你所说的二期实验至今未发现HBsAb阳转，这个其实是意料之中的事情了，毕竟尚
未实现HBsAg clearence，那么指望seroconversion自然是不现实的了。目前需要等待
phase 2b的进一步结果，看看随着... 阅读全帖 |
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s******g
发帖数: 5074 | 14 作者：曾学 作者单位：564200 贵州，凤冈县中医院
【摘要】 目的 探讨应用中西医结合治疗乙肝的疗效观察。方法 对26例门诊乙肝患者
按乙肝五项测定结果进行分组，通过内服中药，结合穴位注射足三里，辅以西药保肝、
护肝。结果 通过对治疗前后乙肝五项测定结果的比较，总有效率为88.5%。结论 中西
医结合治疗乙肝有效率高，值得进一步探讨。
【关键词】 中西医结合;治疗;乙型肝炎;疗效;分析
乙肝是由乙型肝炎病毒引起,以肝脏损害为主，经血源传播、母婴垂直传播、性接触传
播等为传播途径的传染病。我国乙肝病毒携带者有近1.2亿，年发病率呈上升趋势。笔
者自2003以来，采用中西医结合治疗本病，取得了较显著的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组26例，男14例，女12例，年龄最小14岁，最大62岁，平均30.5
岁;病程1个月～11年，平均7个月;乙肝五项检测：HBsAg(+)、HBeAg(+)患者6例;HBsAg(
+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)患者11例;HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)患者6例;HBsAb(+)
、HBeAb( |
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p****c
发帖数: 21 | 15 我妈妈是乙肝病毒携带者，67岁。最近做检查，是小三阳，转氨酶高，白蛋白低。病毒
浓度10的6次方。肝脏有点纤维化。北京302医院的医生建议中西医结合，抗病毒。抗病
毒的药是阿德福韦酯片，如果吃，就要一直吃，不能停。一停的话很有可能病毒会反弹。
现在正在犹豫是采用医生推荐的方法，还是采取纯中医的保守治疗。很着急阿。请各位
出出主意。非常敢感谢！
下面是检查报告：
中文名称 项目 结果 单位 参考值
乙肝病毒基因分型 HBVDNA-GT C型
中文名称 项目 结果 单位 参考值
总蛋白 TP 74 g/L 60-83
白蛋白 ALB 31 ↓ g/L 35-55
球蛋白 GLO 43 g/L
A/G A/G 0.71
直接胆红素 DBIL 4.9 ... 阅读全帖 |
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l****z
发帖数: 29846 | 16 【 以下文字转载自 Biology 讨论区 】
发信人: shipiam ( b), 信区: Biology
标 题: Re: arc-520: 治愈乙肝的新药?
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Oct 13 09:43:11 2014, 美东)
你看他们的二期还是没有发现HBsAb的阳转，说明免疫耐受可能不仅仅是抗原的量太高
的原因，陈列平说过肝脏里的Kuffer细胞表达PD-L1比较高，要不您老人家用PD-1的抗
体试一下能否激活免疫反应？但是有一点要小心，慢性患者50%左右的肝细胞都是被HBV
感染的，所以要注意投鼠忌器，注意要保护肝细胞。不过成人急性感染的时候100%的肝
细胞都被感染了，但是还是有90%以上的人可以在几个月内把病毒清理干净（机制现在
都不太清楚，debate中），免疫系统牛逼吧，亲！ |
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C***g
发帖数: 55 | 17 CBC, CXR, LFT, Hepatitis B Panel( HBsAg, HBsAb, HbcAb, HBeAb, HBeAg) |
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G**A
发帖数: 146 | 18 HBsAb (+) tested by EIA (enzyme immunoassay)
So you are protected from Hepatitis B. Congratulations! |
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S******6
发帖数: 136 | 19 谢谢usmle,
我最近的检查只查了HBsAg，查肝功能，是不是要查一组Markers,像HbsAg,HBsAb,HBeAg
,HbeAb,HBcAbIgG,HepB,DNA PCR？ |
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h*****w
发帖数: 265 | 20 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
发信人: hyellow (littleh), 信区: Medicine
标 题: 帮忙看看乙肝化验报告
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jul 13 23:14:19 2011, 美东)
HBsAg -
HBsAb -
HBeAg -
HBeAb +
HBcAb +
HBcAb-IgM -
is it possible that she is healthy? or potential HBV carrier? |
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d******g
发帖数: 1728 | 21 前些年回国做了体检，查了五项肝功能
结果： HBsAg 乙肝表面抗原 阴性
HBsAb 乙肝表面抗体 阴性
HBeAg 乙肝E抗原 阴性
HBeAb 乙肝E抗体 阴性
HBcAb 乙肝核心抗体 阴性
当时以为要打，但后来也没管这事。
最近，在美国做了体检，
结果： In Range Out of Range Reference Range
Hepatitis B surface AB,Qual
HEP B surface Antibody REACTIVE * NON-REACTIVE
医生又说不需要打了，有点搞不清楚。还是测的项目不对。
请教大家了！ |
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h*******r
发帖数: 182 | 22 You might got HBV in the past years and recovered without any symptoms. If
the titre of HBsAb is high, it proves and you don't need any vaccine |
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t*****s
发帖数: 139 | 23 Get an HbsAb titer of yr baby
Also for both u and yr wife
U never know |
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d******g
发帖数: 1728 | 24 前些年回国做了体检，查了五项肝功能
结果： HBsAg 乙肝表面抗原 阴性
HBsAb 乙肝表面抗体 阴性
HBeAg 乙肝E抗原 阴性
HBeAb 乙肝E抗体 阴性
HBcAb 乙肝核心抗体 阴性
当时以为要打，但后来也没管这事。
最近，在美国做了体检，
结果： In Range Out of Range Reference Range
Hepatitis B surface AB,Qual
HEP B surface Antibody REACTIVE * NON-REACTIVE
医生又说不需要打了，有点搞不清楚。还是测的项目不对。
请教大家了！ |
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