k******u
发帖数: 3416 | 1 这位准妈你好~ 我是二楼那位朋友提到的kaymiliu小觅，刚在我LD的微博收到你的求助~
根据你的描述，血小板的下降再加上脾的问题，很像ITP，不知道医生有没有给你做诊
断。
我当时是20周开始下降，从150+下降到70，后来一直连续下降到11,第32周产检时发现
血压骤然飙升，肝肾功能都开始衰竭，几个医院的医生立刻联合会诊才确定是HELLP
syndrome+severe preeclampcia，当天就开始抢救，连输了几袋血小板后第二天就催产
把宝宝生下来了。
因为32周产检之前我的血压和其他都正常，所以20周以后的血小板下降，血液科和妇产
科的医生都一直以为我是ITP，也给我用的prednisone，但是连用一个多月一点作用都
没有。直到那天血压骤飚，医生才开始怀疑是HELLP，再作进一步检查才确定是HELLP。
把我的经历告诉你，是想让你了解，因为HELLP syndrome比较少见，而且要几项指标同
时报警才能确诊，所以一开始的血小板下降很容易当做ITP治疗。下次见OB时，你可以
稍微提醒一下他HELLP syndrome的可能性。另外，你可以在网上搜索一下HELLP
sy... 阅读全帖 |
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q*******1
发帖数: 2831 | 2 我发言的时候也考虑HELLP了，但感觉这个发病都在30多周，楼主20周，又没有血压高
，暂时不考虑HELLP。 另外你提醒的也对，如果对激素反应好，那也可以排除HELLP 。
P.S.你的实在太罕见了。我没有详细资料，很难解释你的情况。
助~
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az
发帖数: 16686 | 3 前两天MSNBC today采访了这对夫妇，当时就注意了这个弄错了孩子的故事本身，今天
搜了一下，这老美太牛了，太佩服了，这么危险，非要生5个孩子啊，第二个孩子30周
出生，接下来三次流产，花了十年怀了第三个孩子，最后第三个孩子32周出生，貌似都
是蛮严重有生病危险的妊娠medical complication
啊，还敢生，第四个结果人工种错了，怀了别人的孩子，生了，还回去了，真是不服不
行啊
http://today.msnbc.msn.com/id/32950836/ns/today-today_health/
It is supposed to the happiest news a couple can get, especially a couple
who have difficulty conceiving and carrying babies. The in vitro
fertilization procedure had been a success: Carolyn Savage was pregnant.
And then came the horrible ... 阅读全帖 |
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r******d
发帖数: 1879 | 4 Origination fee = lender underwriting fee + agent commission
lender underwriting fee will be different for different lenders.
agent commission is usually 1% of loan amount, but it will depend on how
broker set up the commission level with the lenders. Most of lenders will
offer 1% commission of your loan amount, some might be 1.25%, 1.5% or even 2
%. How much the commission level set up will depend on the loan volumes/
lender polices...etc
so there is no such fix number for the percetage of the... 阅读全帖 |
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r********u
发帖数: 208 | 5 现在的心情，真的是，感恩的心！
to：smartsuit (SmartSuit)
1.非常感谢学术paper，英语医学文献对我来说有点难，但是我老公看了觉得非常有帮
助，这真的达到了世界医学水准，正在努力研读。
2. 我换了新大夫之后打算问问，再做一次IGM和IGG，因为之前数据也是偏高的。反正
也不麻烦。
3. 密切注意血小板的变化，早期出血都是皮下出血；--我每天好好检查，每天用手机
拍照。
4. 激素的使用好好问问医生，对孩子有没有副作用，什么时候减药，停药，需不需要慢
慢减量停药（要看计量和使用时间）。长期大量使用后突然停药或突发其它疾病比如感
染会有adrenal crisis，导致低血压，低血糖，etc。---我上次见OB还是4月25日，当
时血小板81，所以这些都没有和OB好好沟通，只是通过护士问了OB关于Prednison的意
见，我周一约了OB打算好好咨询下。
5.最近有个叫 hmis的ID刚当上了妇产科住院医生。你可以去问问她，或者叫她给你推荐
几个中国妇产科医生，你可以email问下。好的，我尽快问一下。
6. 你还可以先到medicalcare... 阅读全帖 |
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r********u
发帖数: 208 | 6 现在的心情，真的是，感恩的心！
to：smartsuit (SmartSuit)
1.非常感谢学术paper，英语医学文献对我来说有点难，但是我老公看了觉得非常有帮
助，这真的达到了世界医学水准，正在努力研读。他在宾州念的书，也是刚来加州工作
不久。论文正好是宾州的，还挺巧的。
2. 我换了新大夫之后打算问问，再做一次IGM和IGG，因为之前数据也是偏高的。反正
也不麻烦。
3. 密切注意血小板的变化，早期出血都是皮下出血；--我每天好好检查，每天用手机
拍照。
4. 激素的使用好好问问医生，对孩子有没有副作用，什么时候减药，停药，需不需要
慢慢减量停药（要看计量和使用时间）。长期大量使用后突然停药或突发其它疾病比如
感染会有adrenal crisis，导致低血压，低血糖，etc。---我上次见OB还是4月25日，
当时血小板81，所以这些都没有和OB好好沟通，只是通过护士问了OB关于Prednison的
意见，我周一约了OB打算好好咨询下。
to question1 (树)：
能得到国内的专家的指点真好，你真是古道热肠。我曾经听说一个段子，说国内人口多
，大夫每天... 阅读全帖 |
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H*******r
发帖数: 3143 | 7 谢谢了！ 我看到她之前回复别的mm 关于血小板的帖子了，她的情况还是很危险的，我
也要提醒医生看看有没有HELLP的可能。 |
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m**********r
发帖数: 2099 | 8 现在wbc, platelet各是多少？肝功能呢？alt, ast多少？医生有没有提到HELLP这个词
？血压怎样了？ |
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m**********r
发帖数: 1226 | 9 血小板低凝血功能不好啊，低到一定程度生的时候就怕颅内出血。如果血压高，血小板
低，就要特别注意了。最怕HELLP syndrome，我有个认识的朋友，险些大人小孩都没保住 |
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g*2
发帖数: 658 | 10 因为激素的关系，肝酶可能会稍微高些，但这个经验的大夫看到的，俺没有听说过。仔
细想想，有个严重的先兆子痫引起的综合症HELLP, 倒是可以有肝酶升高。 俺在国内没
有做过医生，没有经验的说。学习了。 |
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s*******l
发帖数: 366 | 11 hellp, hello, this is yellow river, over |
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l**********1
发帖数: 5204 | 12 Re LZ
pls go to
one RNA-seq blog
one topic:
Long noncoding RNAs in pathogenesis
web link:
http://www.rna-seqblog.com/
LncRNAs (pronounced “link”) are long non-coding RNAs that are emerging as
important regulators of gene expression in biological processes and diseases
. In this issue of the Journal of Clinical Investigation, two papers connect
lncRNAs to inherited conditions in humans.
Sylvia B-hring and colleagues at the Experimental and Clinical Research
Center in Berlin found a chromosomal ... 阅读全帖 |
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T****u
发帖数: 424 | 13 不是医生，只能提些建议。最好还是多咨询医生。
1. 保护孩子首先。
2. 从你描述的症状来看。应该是不能代谢长链脂肪酸, 没法beta-oxidation
LCHAD=Long-chain 3-hydroxyacyl-coenzyme A dehydrogenase deficiency
VLCAD=Very long-chain acyl-coenzyme A dehydrogenase deficiency
最后导致长链脂肪酸堆积，导致肝损伤，直至肝硬化。
3.避免长链脂肪酸。这类的疾病用Carnitine or MCT (medium chain triglycerides)
oil supplement.跳过长链脂肪酸代谢那一步(请尊医嘱)
4.我想应该是long chain FA氧化通路上的基因的mutation导致的。
Arnold W. Strauss, MD
是做这方面研究的。你可以试着跟他联系，也许他会感兴趣，可能会帮你检测这些
mutation.
http://www.cincinnatichildrens.org/research/divisions/d/dhc/... 阅读全帖 |
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S******1
发帖数: 44 | 14 今天得知了step3的成绩，210+，心里的石头终于落下。终于轮到我给USMLE说再见了。
回顾从step1自己闭门造车考了只带一个9的分数， step2开始参加小组学习，做了所有
能做的题只为拿个99，虽胸有成竹且考试感觉很好，最终但又得到一个9的分数。虽然
这次成绩不高，依然很高兴，毕竟不用发愁如果没过的话住院医开始后没有时间复习该
咋办。过去的3年中得到太多人的帮助 (此处略去人名20个)，绝大多数甚至从未谋面。
今天发贴也是为了回报我们这个社区吧。
自我介绍：毕业>15年，220+/220+/1st/210+；
复习时间：6月，头4个月每天约2-3小时，周末由于陪孩子们玩（前两年欠的太多，你
懂得）及做点家务（再不做但心被老婆炒掉），反而复习不了多少；最后2个月每天4小
时，鼓励自己考了这个2年内再不用受这个罪。
复习资料：随大流，MTB 3, UW CCS, UW step3 Qbank, UW step2 Qbank;
模拟：考前2月，NBME 1 190+, 考前1周，NBME 2 220+;
体会：难，考过不容易，考高分更难。主要是因为没有合适的复习资料。UW的1300... 阅读全帖 |
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Q*****3
发帖数: 218 | 15 前两天病房进了一个产妇，才21岁。怀孕36周又6/7天，因腹痛流血去急诊。紧急剖宫
拿出一个已经死亡的女胎 ，据产妇说她去医院前几个小时已经发现肚里的小孩不动了
。胎儿取出来的时候已经出现尸斑，胎盘30-40%剥离。可能胎死腹中好几个小时了。更
惨的是这个妈妈从怀孕到生产，没有任何产前检查。在急诊室被发现是hellp syndrom
，妊高征合并先兆子痫，肝酶升高，血小板降低。术后出血不止，休克。送到ICU，诊
断是DIC 合并急性肾衰。CT 发现还有胸腔积液，腹腔内积血。补液，输血，纠正酸碱/
代谢不平衡。能做的都做了，剩下的就是听天由命了。
这个妈妈也是有此一劫，21岁已经和不同男友生了2个娃，这个如果活着会是她和第3个
男人的孩子。进ICU那天，那个令她命悬一线的男人也在，别人看不出他有任何担忧，
悔恨的心理活动。一副路人甲的表情。
但愿她能活下去。 |
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h***u
发帖数: 214 | 16 I am looking the following paper.
if anyone can email a copy to c********[email protected] would be great help.
Thank you so much!
Fabrigar, L. R., Wegener, D. T., MacCallum, R. C., & Strahan, E. J. (199
9). Evaluating the use of exploratory factor analysis in psychological r
esearch. Psychological Methods, 3, 272-299. |
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