b*******s
发帖数: 954 | 1 请教大虾们一个HIPPA以及病人小孩关系的问题。
俺现在在申请医学院， 在这个版学到很多关于医改以及和病人关系的东东，很感谢大
虾们的讨论。现在在写医学院申请的个人陈述。有一个关于HIPPA的问题想请教前辈们。
从几年前开始看望一个病人。病人有一个小孩。去病人家看望一段时间以后，病人向我
表示，她更希望我带她的小孩出去玩玩。因为她的小孩平时出去的太少了。我当时有点
犹豫，不知道这是不是符合HIPPA. 那时给我的志愿者经理写信问了。志愿者经理说话
一直很注意政治上正确。她的回信也没说可以，也没说不可以。但是她提醒我不要把带
病人小孩出去玩这件事情写在volunteer notes上。
这几年里，我带小女孩去图书馆啊，动物园啊，植物园啊，不少地方。我的问题是，如
果把这些经历写在我的个人陈述里，是不是违反HIPPA 的，是不是反而会给自己带来麻
烦呢？
很困惑，请求解答，先谢谢各位大虾了！！ |
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L*********4
发帖数: 883 | 2 http://tinyurl.com/h8fb4q2
HIPPA要求使用的过时技术每年损耗83亿美元，让你在er多等37分钟才能出院。这下知
道美国er为什么这么慢了吧？半个多小时的时间都在等hipaa的bureaucracy,还有其他
人的hippa bureaucracy 。
选择希拉里就是选择官僚主义，希拉里1996年通过的hippa已经让在美国看病变成烦人
的事情，浪费每个人每次去医院37分钟的时间，她要是当总统你去一次诊所没有5个钟
头是出不来了。 |
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n******a
发帖数: 91 | 3 这不叫HIPPA，是COBRA, 和HIPPA一点边儿都不粘 |
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P*A
发帖数: 7996 | 4 美国这种hippa，老公得了艾滋医生都不能告诉老婆，或者中国那样，连单位扫厕所的
都知道你得肝癌了就是只瞒着你一个人的，都是傻逼到极端的做法
outdated |
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i*********e
发帖数: 783 | 5 现在怀孕。单位说我到生的时候还没有在这个单位满一年。没有产假。如果我休完自己
积累的年假和病假，我还休假会没有工资。并医疗保险也没有了。
hippa 离开工作岗位是不是圆单位还要管一个月的保险？
我怎么记得联邦法规定离职都还管一个月的保险的？ |
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发帖数: 1 | 6 【 以下文字转载自 Faculty 讨论区 】
发信人: CornucopiaX (师太), 信区: Faculty
标 题: 有没有人懂Hippa法案的来历以及体现的精神理念
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 26 10:25:35 2016, 美东)
地球上第一帝国的教兽做事不能丢人。
观贴有感 |
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a*****o
发帖数: 174 | 7 HIPPA reads: 'access, use or disclose confidential information only in the
performance of my duties, when required or permitted by law, and disclose
information only to persons who have the right to receive that information'.
..
我的疑问是，如果一个interesting的病例，但是又不是我自己管的病人，如果以
enhance医学知识和residency training为前提，我可以去看chart问病史吗？以前觉得可以，但是现在读又觉得悬，因为这已经beyond my performance of duties。
intern-to-be请前辈指教，谢啦。 |
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a*****o
发帖数: 174 | 8 yep, it's understandable some patients may have distrust issue against
residents.
I've heard nurses or even fellows got charges/disciplinary actions due to
peeking into/talking about pt's medical conditions and know that HIPPA is
extremely strict.
Just want to be cautious and know where the 雷区 is。
So, my directly relevant question is: can we look into other residents/
attendings' patients if they are not on my service?
refuses |
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A*******s
发帖数: 9638 | 9 来自主题: Medicalpractice版 - HIPPA 最近的征文活动， 大家都很踊跃， 谢谢大家。
我们讨论临床病历时，不可避免会涉及到HIPPA， 所以我建议在发表任何case前， 要
得到病人的同意，比方说我拍照时， 告诉病人我的用途， 病人都非常支持。 发表时
， 尽量改变一些参数。 我们讨论的是case， 不是真实性。
大家如有其他意见， 请补充。 |
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C*****D
发帖数: 1299 | 11 这和HIPPA 没啥关系, 不过写进医学院申请, 看不出有意义. 医生看病是医患关系, 带
小孩玩是朋友关系.写得不好的话, 更像缺PROFESSIONISM.
们。 |
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b*******s
发帖数: 954 | 12 谢谢楼上各位的建议，为了避免麻烦，决定不写带小孩出去玩的事情了。
汗一个，我理解的HIPPA大致是要接受当时自己签字的ethics条款，尊重病人的隐私，
跟病人相关的材料一定要
妥善保管，如果看到病人被虐待了要及时汇报，不可以给病人自己的电话号码，不可以
把病人的信息转给其他的nursing homes， 等等。
去看望病人的时候，我一般是和病人聊聊天，帮着做点家务，有的时候会教教小孩读书
写字啥的。 |
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C*****D
发帖数: 1299 | 13 你这义工还做到家里去？
现在有医院还敢这么做？如果自己去的，从医院拿的地址，那就是hippa violation。 |
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C**A
发帖数: 535 | 14 "Hippa说的很清楚，如果你所有的项目都 是自付，你不用保险不算fraud，如果只有部
分自付，那就是fraud。"
Hipaa 啥时候说过这些?
: 你是中文还是逻辑不行？谁不知道hippa是干嘛的？我的逻辑清晰到小学生都能
懂吧，
: hippa允许医生不share 么dical record给保险公司 if patient pay the
doctor with
: cash in full.问题来了，楼主作了胃镜查出来病了，现在要治，保险公司肯定
要看为
: 什么知道有病了阿，你总不能告诉保险公司上帝托梦给你了吧，那你告诉你这种
情况下
: 保险公司会不会要求你再做一个胃镜呢
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A*******s
发帖数: 9638 | 15 来自主题: Medicalpractice版 - 减肥手术 善意的提醒是值得尊重的， 可以私下与LZ和我商量， 但说别人show off没这个必要吧？
LZ只是想与同行们交流一下心得， 以期共同提高， 在美国的CMG有近1万人了， 有几
个有这样的胸襟的？
internet的ID是匿名的， 病人的info没有姓名，地址，人物这些关键信息， 我感觉不
到有什么不妥。 一定要对号入座就是一些小人的行为， 人肉他人更是对privacy的侵
犯。
USMLE的题目应该来自真实病例， 没听说哪个病人给USMLE什么麻烦。 美国physician
forum都是真名实姓登记的， 他们的病例讨论比我们详细的多， 如果严格按照HIPPA，
不是病人的医生就没有权利知道该病人的病况， 封闭的club并不见得是HIPPA
compliant的。
我同意每个人都应该有HIPPA这根弦， 所以在讨论病例时不应该有姓名，地址，人物和
时间。 对于性别和年龄也可以做相应修改， 比如62岁写60岁就没什么不妥。 一些敏
感疾病如HIV尽量不谈。 |
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发帖数: 1 | 16 你去违反一把HIPPA试试。
廊坊的不懂什么叫HIPPA。 |
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d********f
发帖数: 43471 | 17 你是中文还是逻辑不行？谁不知道hippa是干嘛的？我的逻辑清晰到小学生都能懂吧，
hippa允许医生不share 么dical record给保险公司 if patient pay the doctor with
cash in full.问题来了，楼主作了胃镜查出来病了，现在要治，保险公司肯定要看为
什么知道有病了阿，你总不能告诉保险公司上帝托梦给你了吧，那你告诉你这种情况下
保险公司会不会要求你再做一个胃镜呢 |
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C**A
发帖数: 535 | 18 保险公司让做就再做一边呗。
: 你是中文还是逻辑不行？谁不知道hippa是干嘛的？我的逻辑清晰到小学生都能
懂吧，
: hippa允许医生不share 么dical record给保险公司 if patient pay the
doctor with
: cash in full.问题来了，楼主作了胃镜查出来病了，现在要治，保险公司肯定
要看为
: 什么知道有病了阿，你总不能告诉保险公司上帝托梦给你了吧，那你告诉你这种
情况下
: 保险公司会不会要求你再做一个胃镜呢
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i*********e
发帖数: 783 | 19 【 以下文字转载自 Working 讨论区 】
发信人: ilovepurple (ilovepurple), 信区: Working
标 题: hippa 离开工作岗位是不是圆单位还要管一个月的保险？
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Oct 25 15:45:36 2013, 美东)
现在怀孕。单位说我到生的时候还没有在这个单位满一年。没有产假。如果我休完自己
积累的年假和病假，我还休假会没有工资。并医疗保险也没有了。
hippa 离开工作岗位是不是圆单位还要管一个月的保险？
我怎么记得联邦法规定离职都还管一个月的保险的？ |
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l*x
发帖数: 14021 | 20 如果签了的话，巨人可以用non football injury的理由把他放在PUP上，一分钱都不用
付他，（合同推到明年继续，或者今年pro rate）但又让JPP在合同下，失去自由身。
现在JPP没签翻财tag，虽然没钱保障，但至少还是自由身，还多少有leverage。巨人不
敢轻易把翻财tag收回去，一旦收回，JPP就完全自由，可以立马投奔牛仔老鹰红皮。
jpp把伤势死死捂住。
但是ESPN店大欺客，居然冒着违反HIPPA病人隐私，由Adam schefter把jpp 的medical
record照片贴到Twitter上来了。这下全世界都知道伤势了。病历上显示index finger
受伤，据说影响不大。不过这个HIPPA violation，接下来得有官司了。unless这是JPP
授权故意泄漏的。
[发表自未名空间手机版 - m.mitbbs.com] |
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d******e
发帖数: 2541 | 21 发信人: dokknife (力刀_麦地辅导员), 信区: Pre_Resident_Club
标 题: 力刀： 关于HIPPA--给新住院医生们及各位CMG们
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 28 17:28:53 2011, 美东)
麦地火鸟妹妹提出了一个很好而且极为重要得问题！
力刀： 关于HIPPA--给新住院医生们及各位争取成为住院得CMG们
http://bbs.cmgforum.net/viewtopic.php?f=27&t=1187 |
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r******y
发帖数: 146 | 22 2012年底开始联系OB，始终无果。2月底拿到ECFMG certificate之后，开始非常努力地
搜寻各种OB的机会。几个月的努力之后，终于找到两个。其中的艰辛，版上的XDJM自是
明了。Tough skin之下，还需要些think out of the box的创意。我把这些经历稍许记
录下来，希望对后来者有些参考。
Externership自然好过Observership，但是对于全职工作的人，比如我，恐是无法奢望
。所以，早早开始托美国朋友去打招呼，找愿意让我shadow的医生。原先抱有挺大希望
，因为都是朋友的朋友。但是碰上shadow的事，答复都是I am sorry, I can't take
you. 发现此路不通之后，转而去联系我所在医院的program director。本以为是
division chief介绍过去的，应该比较通融。不想，EM director说hospital policy不
允许有out-of-program ED shadow，而IM director干脆说他只收top-tier American
graduates，不考虑IMG，而且也... 阅读全帖 |
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h**s
发帖数: 1757 | 23 以前看HIPPA不觉得什末，前几天刚被组织又看了一遍HIPPA。 觉得这些法律写得真好
。。。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 24 I would not suggest to communicate with patients on the web or through E-
mail. I am not doing that not only because of time but also with an excuse
of HIPPA. With the time you put in, the charge you can get is not worth the
hassle.
I am lucky I have a very strong MA. She takes care of almost all the
messages and knows how to make the patients to follow up when the question from
a patient is excessive. I rarely need to call patients back. Instead, I
see them in the office.
I have never commu... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 25 没看到这些帖子，老cmg帮助新手应该不是什么问题吧。 如果是observership， 除了
HIPPA，有些人喜欢teaching， 有些人就是不喜欢有人跟着， 还是因人而异。 我个人
觉得如果HIPPA允许，跟几天可以，时间长了还是找专门的service。 冒险的事不是医
生应该干的。
这两天有些帖子在谈老cmg不爱帮助新手的问题。其实很少有人是人品问题。他们不过
是不掌握这种“政治正确”的操作，自己还觉得如履薄冰，遇到问题，不论是病人问题
还是同行问题还是晚辈问题，通常采取完完全全的守势，躲进避风港，怎么可能冒险（
哪怕风险很小）出头打擦边球呢。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 26 没看到这些帖子，老cmg帮助新手应该不是什么问题吧。 如果是observership， 除了
HIPPA，有些人喜欢teaching， 有些人就是不喜欢有人跟着， 还是因人而异。 我个人
觉得如果HIPPA允许，跟几天可以，时间长了还是找专门的service。 冒险的事不是医
生应该干的。
这两天有些帖子在谈老cmg不爱帮助新手的问题。其实很少有人是人品问题。他们不过
是不掌握这种“政治正确”的操作，自己还觉得如履薄冰，遇到问题，不论是病人问题
还是同行问题还是晚辈问题，通常采取完完全全的守势，躲进避风港，怎么可能冒险（
哪怕风险很小）出头打擦边球呢。 |
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y****e
发帖数: 23939 | 27 生物系的就另当别论
medical school的限于HIPPA确实有诸多限制
中国学生初来乍到的还是谦虚一点好，不要把自己弄进去了 |
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d*b
发帖数: 21830 | 28 随便举个例子，方玄昌想调查反射弧病人的follow up病情，在美国就必须先申请human
subject license，又如方这种在自己网站上公布“小善善”等病人的病情，在美国就
是违反HIPPA的行为。
医疗行业是美国oversight最严厉的行业。 |
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d*b
发帖数: 21830 | 29 你要认为肖在美国的行为违反了HIPPA，你可以去HHS举报，一个case,非主动违反罚款
至少5000刀，主动和多次那就得坐牢了。
美国医院专门养了一帮人帮你填这表那表的，医院的医生都配自己的秘书，这种事无数
律师盯着，能出这样的差错那医院早被人告倒了。
当然，中国怎么样就不好说了
exploitation |
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T*R
发帖数: 36302 | 30 我们新老板，来了很久一直想开几个人立立威。找不到茬，最后找了个倒霉蛋，说他违
反HIPPA，开了。 |
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b*****d
发帖数: 61690 | 31 中新社休斯敦5月9日电 美国联邦政府本周披露的数据显示，放弃美国国籍的人数在
2013年第一季度创下15年来新的历史纪录。美国媒体称，之所以这个数字持续增长，缘
于人们以此方式避免缴税。
为遵守1996年通过的健康保险流通与责任法案(HIPPA)，美国国税局8日公布了2013
年头三个月679名放弃美国公民身份、同时也放弃了美国政府税单的人员名单。这是国
税局自1998年开始公布名单以来放弃美国国籍人数最多的一个季度，接近2012年全年人
数的三分之二。如照此速度发展，2013年可能成为“告别美国”具有里程碑意义的一年。
2012年，共有包括社会名流兼词曲作家丹尼斯·里奇(Denise Rich)以及Facebook
创始人之一爱德华多·萨韦林(Eduardo Saverin)在内的932名美国人放弃了美国国籍。
萨韦林搬到了不征收资本利得税的新加坡；而作为亿万富翁前妻的里奇则将节省数百万
的税费。
根据最新名单，放弃美国国籍人士中有两个制造头条新闻的人物：阿富汗总统哈米
德·卡尔扎伊的兄弟马哈茂德·卡尔扎伊(Mahmood Karzai)，以及盖蒂石油公司继承人
克里斯托弗·盖蒂和社... 阅读全帖 |
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P*A
发帖数: 7996 | 32 美国的左逼们考虑的不是效率和生命，而是自由和隐私，你进了医院如果因为陪同你的
护士衣服是粉色的导致你熟人一眼就看穿你是来生孩子而不是看胃痛的，那就是HIPPA
violation了，左逼们可以告医院搞钱了 |
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W*****B
发帖数: 4796 | 33 用私人手机拍病人，在美国违反HIPPA。
：这个事情吧, 我就转述我国内一个做医生同学的原话.
：北京医院的医生看见这种case直接就报警了, 甚至手机留照存证, 谁能挡得住P民的正
：义感
：大家都别做网络暴民
：这些谣言反而掩护了一些幼教机构的无良. |
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t***s
发帖数: 4666 | 34 美国有HIPPA。医生和病人的通信管理很严。
你收 |
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g***x
发帖数: 1587 | 35 你错误理解了法律。医院可以拒绝提供病人资料给病人。HIPPA说的是医院不能未经病
人同意泄露病人资料给第三方，这个第三方包括了病人自己。病人必须签书面同意，才
能拿到自己的资料，而且只能去医院特定办公室去拿，医生护士不会处理你的请求把病
历给你看。但法律没说医院必须提供一切病人要求的和自己相关的病历和文件。 |
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d**e
发帖数: 1124 | 37 麻州算个球
测多少你怎么知道，私有的商业lab又不会告诉你，hippa在那摆着呢，除非是阳性，商
业lab如果报告的话会被告死
死五毛就会造谣 |
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d**e
发帖数: 1124 | 38 五毛使劲造谣，我老发表一下我的看法
如果说上周4以前还可以有个测试多少的数据，那从周四开始，商业lab开始测试以后，
基本是没人知道到底测了多少，包括卫生部长。为啥？美国有HIPPA，五毛可能不知道
。HIPAA是法律，如果我怀疑自己有传染病去测，走的我的保险，大多数的情况是送商
业私有lab测，这和中国的医院都自带in house lab大大不同。美国的诊所和医院自带
全套的in house lab是少数。
那么测试结果回来，这个结果因为受HIPAA保护，除非是阳性，是不可能上报州级或者
联邦CDC或者公共健康部门的，否则商业lab会被病人直接告到破产。
所以，现在你能看到的数字，只是联邦或者州级的public health实验室测试的数字。
地球上任何地方的政府机关都一个球样，就是懒磨慢。这就是为啥发下去1点几个
millon的测试盒子，到现在你只能看到他们用了很少。
幸运的是，商业lab不同，他们上周四开始测，虽然你无法知道具体测了多少，我相信
肯定早已超过这些政府机构的效率。
中美差异导致五毛用中国那套来套美国的，中国病人有个屁的隐私权。报告数据当然容
易。美国一层一层的法律，... 阅读全帖 |
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d**e
发帖数: 1124 | 40 不是阳性的当然不能报
hippa的主旨就是必须deliver care需要才能看，阴性的不需要所以不可能报 |
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d**e
发帖数: 1124 | 41 可能你对HIPPA规定什么是protected health information考试没过关吧
lab result绝对是PHI,即便不带MRN，DOB什么的
你说的部分对，如果是用海量数据来掩盖具体病人的PHI是可以的，但是covid19现阶段
数据还太少，据我所知，商业lab除了阳性是不报的。可能等到数字到一定量后会有
population health的统计数字on demand.
https://ibb.co/26Vz1Yj |
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Q**********r
发帖数: 75 | 42 你又要给人当老师了。麻烦你先把hipaa拼写正确再说。
: 可能你对HIPPA规定什么是protected health information考试没过关吧
: lab result绝对是PHI,即便不带MRN，DOB什么的
: 你说的部分对，如果是用海量数据来掩盖具体病人的PHI是可以的，但是covid19
现阶段
: 数据还太少，据我所知，商业lab除了阳性是不报的。可能等到数字到一定量后
会有
: population health的统计数字on demand.
: https://ibb.co/26Vz1Yj
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m******O
发帖数: 596 | 43 唔，还是不多说的好，万一整出个HIPPA方面的问题，那更是麻烦。 |
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e******e
发帖数: 266 | 44 你这招绝对不符合政治正确性，甚至违法。你可以去查查 HIPPA法案。 |
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g***y
发帖数: 1268 | 46 三选二，隐私有HIPPA法案，枪有second amendment, 只有人命没有法保护。
所以最现实的做法就是do nothing. |
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g***y
发帖数: 1268 | 47 没本事提出可行的方法， 靠吃人血馒头来推动是双刃剑。
你在对你有力的议题上耍贱耍无赖，反对方就会在对他有力的议题上耍贱耍无赖。
比如NRA现在就要把gaming industry拖下水。
所有gaming industry能想的招数，都是NRA使用过的。
比如科学研究发现，more game, less violence crime，对应NRA more gun, less
violence crime.
比如gaming industry cites the first amendment, 对应NRA cites the second
amendment.
Lanza, Columbine shooters, Norway massive shooter 都玩 violent games.
等NRA和Gaming industry都完蛋了，下一个该谁？ 神经病么？
到时候你说科学研究发现Asperger不必然导致violence, HIPPA法律保证精神病的隐私
权，那时候大众会接受么？
Lanze 可以用来对付AR-15, 就可以用来对付call of duty, 也可以用来对付... 阅读全帖 |
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s****i
发帖数: 5469 | 48 控枪要真正起作用，应该不要给背景调查留什么HIPPA之类的障碍，还要加大刑法
的惩罚力度，并且首先从犯罪高发区入手。扔开这些谈控枪，控到最后还不是控的守法
公民的枪，老百姓被政客当枪使。至于自己家的防卫，我一直认为枪和狗配合使用效果
会更好，当然还有ADT什么的人造警报系统。 |
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s****i
发帖数: 5469 | 49 枪不能保证在任何情况100%顶用，我承认许多情况没有反抗机会。但如果有机会反
抗，到时候没枪，可没有后悔药吃。枪很危险会打死人，也的确需要有效控制，可政府
不会去费力做什么修改HIPPA，扫黑枪或加大刑罚，只会把普通人手里的枪控了禁了来
显示政绩。如果禁枪或控枪只是为了弄“被枪打死的人数”这样一个漂亮的统计数字，
而不是改善总体治安，还把好人可能反抗的机会给限制了，那也没啥意义了。犯罪见受
害人有枪于是生了杀意，这种情况会发生，但这更不能成为禁枪控枪或不用持枪的理由
了，也不能说明有了枪就更可能死。 |
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