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d********r
发帖数: 228 | 2 从火车站到motel，小于2 mile,按我走路速度，估计不要半个小时，问题是这样的路可
以允许人走
吗？没车，对什么样的路允不允许不是很清楚，也没去过那里，不知道情况。请指教，
非常谢谢。
http://maps.google.com/maps?
f=d&source=s_d&saddr=Unknown+road&daddr=2209+Pulaski+Hwy+Edgewood,+MD+2104
0-1601&geocode=FaxwWQIdh99z-w;FXW_WQIdEa9z-
yk_HRPBQubHiTFxD561jdDKyQ&hl=en&mra=ls&sll=39.436176,-
76.305091&sspn=0.009082,0.019183&ie=UTF8&ll=39.424857,-
76.298761&spn=0.036333,0.076733&z=14 |
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t******g
发帖数: 937 | 4 【 以下文字转载自 Travel 讨论区 】
发信人: tayshung (tayshung), 信区: Travel
标 题: 珍爱生命，远离马来西亚航空公司
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Mar 7 21:29:39 2014, 美东)
@航空物语
马来西亚航空发表声明，飞机于当地时间2：40分于马来西亚梳邦再也(Subang)管制中
心失去联系。飞机没有和越南空管联系。
今天 09:12 来自新浪微博
@航空物语
【马来西亚航空安全记录】1977年12月4日，一架波音737-200在马来西亚柔佛州遭劫持
，坠毁于丹绒古邦，机上100人全数遇难。1995年9月15日，一架福克50在斗湖降落时因
机师失误坠毁，34人遇难。
@航空物语
在1997年4月2日，马来西亚航空的注册编号9M-MRA的波音777-200ER曾经创造世界纪录
，该航班从西雅图的波音机场出发，向东飞往吉隆坡，用时21时23分钟飞行了20,044公里
@航空物语
2012年8月9日，东方航空MU583航班（机型A340-600）和马来西亚航空MH389航班 （机
型B777-200）在上海浦东机场F9... 阅读全帖 |
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x***u
发帖数: 1087 | 5 【 以下文字转载自 Military 讨论区 】
发信人: lwomalley (懒羊羊), 信区: Military
标 题: Re: 乘着哈医事件，我来说几句中美医疗制度的不同
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Apr 1 22:50:08 2012, 美东)
你对美国医疗系统太不了解了. 美国医生平均工资是22k，不可能是其他国家医生的两
倍。如果按实际工作小时算，大多医生每小时收入也就和码工差不多。
药费，比如某种癌症新药，每一片就要$500! MRA照一次$5000+，懂了？？ |
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g******2
发帖数: 73 | 6 有几个月的时间了，经常感到头晕，偶尔感到心慌，偶尔有头痛（一般是运动后或是阳
光下暴晒后, 不是一侧头痛）。头晕的时候就感觉像是头重脚轻（Lightheadness），
恶心，但是 没有旋转（spinning ）耳鸣等症状。心慌时血压正常90-120， 心跳60左
右。发生过两次类似体位性低血压的晕厥症状，胸闷气短，浑身冷汗，但是持续时间较
长，大概5-10 分钟，意识一直清醒。 为此，去过好多次ER，看过许多医生，包括
Neurologist, Cardiologist. 做过很多检查： MRI， MRA，CT，心血管造影，结果都
是正常。最后，医生诊断为眩晕性偏头痛（Migraine)，每天服10mg Nortriptyline，
几个月了，似乎有效，但是仍然经常感到头晕心慌，严重时感觉随时会死掉的，越是恐
惧越是觉得症状加重。总是觉得不是偏头痛，而是别的问题但没有查出来。有两个孩子
在上小学，万一意外，真的不知道该怎么办。在此谢谢大家帮助我分析一下，有这样的
偏头痛吗？我是不是有焦虑症了？ |
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g******2
发帖数: 73 | 7 有几个月的时间了，经常感到头晕，偶尔感到心慌，偶尔有头痛（一般是运动后或是阳
光下暴晒后, 不是一侧头痛）。头晕的时候就感觉像是头重脚轻（Lightheadness），
恶心，但是 没有旋转（spinning ）耳鸣等症状。心慌时血压正常90-120， 心跳60左
右。发生过两次类似体位性低血压的晕厥症状，胸闷气短，浑身冷汗，但是持续时间较
长，大概5-10 分钟，意识一直清醒。 为此，去过好多次ER，看过许多医生，包括
Neurologist, Cardiologist. 做过很多检查： MRI， MRA，CT，心血管造影，结果都
是正常。最后，医生诊断为眩晕性偏头痛（Migraine)，每天服10mg Nortriptyline，
几个月了，似乎有效，但是仍然经常感到头晕心慌，严重时感觉随时会死掉的，越是恐
惧越是觉得症状加重。总是觉得不是偏头痛，而是别的问题但没有查出来。有两个孩子
在上小学，万一意外，真的不知道该怎么办。在此谢谢大家帮助我分析一下，有这样的
偏头痛吗？我是不是有焦虑症了？ |
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S**U
发帖数: 7025 | 8 第一次集结经藏的内容应当是四阿含∶
* 《长阿含经》；
* 《中阿含经》；
* 《杂阿含经》；
* 《增一阿含经》；
没有《小部》。
印顺法师『原始佛教圣典之集成』:
铜鍱部Ta^mras/a^t!i^ya的「经藏」，在「长」、「中」、「相应」、「增支」外，有「小部」，总称为「五部」。『善见律毘婆沙』说∶「除四阿鋡，余者一切佛法，悉名堀陀迦经」。掘堀迦Khuddaka译义为「杂碎」、「小」，所以「小部」也就是「杂部」。化地部 Mahi^s/a^saka『五分律』，法藏部Dharmaguptaka『四分律』，大众部 Maha^sa^m!ghika『僧只律』，凡「四阿含」以外的「杂说」，都称为「杂藏」。说一切有部 Sarva^sti-va^di^n!，没有「杂藏」，因为经上但说「持吾三藏」，或说「持素怛缆，及毘奈耶、摩呾理迦」。早期的结集，可见是没有「杂藏」或「小部」的。铜鍱部立「五部」，但在铜鍱部学者的著作中，如Samantapa^sa^dika^说∶「通四部者」
Catuneka^yika；Suman%galavila^sini^ 说∶「四部阿含... 阅读全帖 |
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r**m
发帖数: 1825 | 9 那么李大师也是菩萨了，真善忍么，多好听易懂。
不管什么妖魔鬼怪，只要说一句“方便示现”，就变身为菩萨了，可笑之极。
更不要说菩萨根本就是后人的伪造，起到的现实作用就是让各种外道有了在佛教里存在
的理由。
菩萨道的形成
http://www.yinshun.org.tw/books/41/yinshun41-08.html
========
在过去，菩萨是声闻三藏所有的名词，所以想定是释尊所说。 然经近代的研究，「菩
萨」这[P126]个名词，显然是后起的。 铜鍱部Ta^mras/a^t!i^ya的『相应部』，在说
到过去七佛，观缘起而成佛时，都这么说：「世尊应正等觉，未成正觉菩萨时」 (1)
，说到了菩萨。 与此相当的『杂阿含经』，但作「佛未成正觉时」，缺少「菩萨」字
样(2) 。 又如『中阿含经』的『长寿王本起经』， 『天经』，『念经』，『罗摩经』
，都只说「我本未（得）觉无上正真（或作「尽」）道（ 或作「觉」）时」 (3) ，而
『中部』等却都加入「菩萨」一词(4) 。 汉译『长阿含经』的『大本经』，说到毗婆
尸Vipas/yin成佛以前，称为菩萨(5) ，与『长部』相合。 汉译『... 阅读全帖 |
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Y**u
发帖数: 5466 | 10 ☆─────────────────────────────────────☆
dancooper (诚能见可欲而思谦冲以自牧) 于 (Sun Jun 3 22:34:41 2012, 美东) 提到:
他的信众挺多的，但有的言论让我困惑。我不知道正信也可以这样操作？或者是新时代
新方法？求解惑。
☆─────────────────────────────────────☆
arthury (弱智儿童欢乐多) 于 (Sun Jun 3 22:36:32 2012, 美东) 提到:
什么叫正信？ 正信的佛教？
☆─────────────────────────────────────☆
everoving (GYFFS) 于 (Sun Jun 3 23:26:54 2012, 美东) 提到:
这是观世音菩萨在末法时代慈悲众生因时而生的一个法门.
是观世音菩萨的心灵法门.
末法时代的众生孽障深难深信佛,灾难又不断,菩萨慈悲众生,希望能救一个是一个,
所以用这种方法显示给我们看,让我们能够很快的相信,然后念经修心改变自己的命运.
这是绝对百分之百的正法,... 阅读全帖 |
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c***h
发帖数: 2262 | 11
我是”说一切有部”
可我不承认我是”说一切有部”，强调独立思考，探究真实佛法，
只承认受”说一切有部”影响较深。
他是”赤铜鍱部”，
可他不承认他是”赤铜鍱部”，强调独立思考，探究真实佛法，
只承认受”赤铜鍱部”影响较深。
总之，现代人就是又怪，又憋忸，又自大，可特喜欢自由独立，也不太承认派别，
你问谁，谁都说无门派，不然要为派别辩论档子弹。好累。
我们应该都属上座部， 应该吧……….
也就是自古”大乘”从经典到祖师一直批的，
只重视自己的修为，不太帮助他人解脱 那种发心狭小，无法济度一切众生的派别。
这点我自己是很骄傲快乐的承认
外带，这种派别被批成不了义的，不究竟，只能阶段性用以接引资质较差的人的那种派
别。
(可我们两个应该是发文解释佛法最多的网友之一，拼命解释佛法，
runsun这人还更古怪，一下圣人，一下还自认是”发神经菩萨”有救度众生的责任，推
不掉
我觉得他在自虐
基本上我认为他是”大乘”混入心胸狭小的上座部的，是”赤铜鍱部”或上座部的叛徒
。)
我自认我是”目空一切派”。(也沾到一个”空”字， 又继承”一切”两个字。)
可谓大小乘合并了。
p.s.
分别说部铜鍱部(... 阅读全帖 |
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g********e
发帖数: 4442 | 13 谢谢 包子稍后送上：）
f=d&source=s_d&saddr=%E9%A6%96%E9%83%BD%E6%9C%BA%E5%9C%BA&daddr=%E6%9E%A3%E8
%90%A5%E5
%B0%8F%E5%AD%A6&hl=en&geocode=FX-
AYwIdBw7zBinlEnW34wXxNTG3EAg_pXnLpg%3BFVGLYQIdTzbxBiHkgmW81zb85g&mra=ls&
dirflg=r&noex
p=0&noal=0&sort=time&sll=40.006317,116.552925&sspn=0.182505,0.305901&ie=UTF8
&ll=40.01
2102,116.528206&spn=0.18249,0.305901&z=12&start=1
f=d&source=s_d&saddr=%E6%9E%A3%E8%90%A5%E5%B0%8F%E5%AD%A6&daddr=%E5%AE%89%E5
%AE%B6%E6
%A5%BC7%E5%8F%B7%E8%B7%AF,+%E6%9C%9D%E9%98%B3%E5%8C%BA, |
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y***j
发帖数: 11235 | 14 装R，免费的，然后把你的excel存成csv
进R
table(read.table("路径/XXX.csv"))
0610007L01Rik 0910001A06Rik 1200002N14Rik 1700012H17Rik 1700030J22Rik
1810055E12Rik 2010309E21Rik 2210010L05Rik
15 19 10 5 4
12 9 14
2310022M17Rik 2310035C23Rik 2310044G17Rik 2410014A08Rik 2510039O18Rik
2600010E01Rik 2610030H06Rik 2700050L05Rik
11 16 9 14 15
16 17 ... 阅读全帖 |
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c*******d
发帖数: 131 | 15 发此贴主要想求助一下在国外的朋友，了解一下国外对于此病有没有有效点的治疗方式
，以及国外哪些医院对此病的诊断治疗比较有经验，可否能提供远程会诊（比如：我们
把病历及各项检查结果发过去，他们给二次诊断意见或出具治疗方案）。我遇见过有国
外送检的，不知道有没有这种会诊的情况~~想麻烦各位了解的给铺个路^_^
妹妹10月6号还到火车站送我上火车回北京呢...当时只觉得她那天特安静，没想到突然
就病成这样了...
先介绍下病人情况：
10岁女孩，2011年10月3号出现没精神，无力，不愿说话，7号到医院做检查，血常规显
示混合性感染（有细菌和病毒感染）、微量元素钙1.6稍微低一点（正常值1.72-2.30）
，按感冒治疗，喝抗病毒合剂，8号上学，精神仍不好，9号到医院做脑电图，显示电位
偏低异常，入住医院急诊科，10号早抽血、化验多项血象、尿，结果都正常，三天住院
治疗未见好转，11号孩子状况出现尿失禁。12号进食出现呛咳，14号早晨到北京就诊，
北大妇产儿童医院诊断认为很像线粒体病，后因无床位，转至八一儿童医院住院治疗，
入院时右侧偏瘫，左侧稍微强一点，但也很无力，14日开始无法进食，要插胃... 阅读全帖 |
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C****o
发帖数: 1549 | 16 一紧张就头疼(左边头顶，酸痛，连到左边脖子根）
舌头有时还会发麻（左右对称）
最严重时候感觉刺痛
劲椎有点增生
头颅MRI，MRA, MRV都正常
一年前医生开了XANAX
服用后头疼和舌头麻都极大缓解
至少舌头后来就没刺痛了
顶多有点小麻
但是这东西又不能吃一辈子
我还是做科研的
想看看中医
能不能找到病根
我人在芝加哥
谢谢大家！！ |
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x*****n
发帖数: 4 | 17 Two job vacancies (a research fellow and a software engineer) are now
available at the Biomedical Imaging Lab http://www.sbic.a-star.edu.sg/research/bil/index.php, Singapore Bio-Imaging Consortium, Agency for Science Technology and Research, Singapore.
Research fellow:
Job description
a. Study and develop algorithms for fast and accurate automatic segmentation
and modeling of 3D anatomic structures (vessel, liver) and lesions (liver
tumor) from biomedical images (CTA and MRA).
b. Cooperate wit |
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u*******l
发帖数: 107 | 18 1.I had a homeless patient during my last long call. she has been admitted
to our hospital over 10 times in the past 1 year, had all the tests (ECHO,
Strestt test, head to toe CT, MRA, etc) available; her medical chart is over
half meter high. She was Dx stomatic Ca, had subtotal gastrectomy and was
placed a cath to receive chemo. But she never go to the Hem/Oonc clinic to
get it. Irresponsible Patients! just too many of them!
2. A cardiologist mentioned the TXX law (forgot the name, likely sa |
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c*******d
发帖数: 131 | 19 发此贴主要想求助一下在国外的朋友，了解一下国外对于此病有没有有效点的治疗方式
，以及国外哪些医院对此病的诊断治疗比较有经验，可否能提供远程会诊（比如：我们
把病历及各项检查结果发过去，他们给二次诊断意见或出具治疗方案）。我遇见过有国
外送检的，不知道有没有这种会诊的情况~~想麻烦各位了解的给铺个路^_^
妹妹10月6号还到火车站送我上火车回北京呢...当时只觉得她那天特安静，没想到突然
就病成这样了...
先介绍下病人情况：
10岁女孩，2011年10月3号出现没精神，无力，不愿说话，7号到医院做检查，血常规显
示混合性感染（有细菌和病毒感染）、微量元素钙1.6稍微低一点（正常值1.72-2.30）
，按感冒治疗，喝抗病毒合剂，8号上学，精神仍不好，9号到医院做脑电图，显示电位
偏低异常，入住医院急诊科，10号早抽血、化验多项血象、尿，结果都正常，三天住院
治疗未见好转，11号孩子状况出现尿失禁。12号进食出现呛咳，14号早晨到北京就诊，
北大妇产儿童医院诊断认为很像线粒体病，后因无床位，转至八一儿童医院住院治疗，
入院时右侧偏瘫，左侧稍微强一点，但也很无力，14日开始无法进食，要插胃... 阅读全帖 |
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s**********t
发帖数: 217 | 20 For neuro patient, again, you need to know the risk factors. The details of
HPI, esp the sequences of the symptoms are very important in neuro patient.
If the patient has CVA in the past, you need to know the patient's function
status, the left over symptoms from last stroke. Are there any tests
doppler, MRI/MRA have been done in the past. Does the patient on any
preventive meds for recurrent stroke or not.
For neurosurgery patient, it depends on cases. Neruomascular or brain mass.
For neuromas... 阅读全帖 |
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g*****d
发帖数: 991 | 21 Any other symptoms?
another consider is aortitis.
Needs MRI to look deeply for aortic dissection and diagnose of aortitis.
Look for left clavian artery stenosis.
episode of syncope, please do carotid ultrasound.
By the way, do MRI and MRA, will be all included. |
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r*****1
发帖数: 805 | 22 My CCS protocol:
P.S.：多有重复，谨防遗漏，仅供参考。
Screening test: General—Lipid profile/ multi-vitamin; Elderly—DEXA scan&
Calcium& VitD/ Colonscopy or FOBT/ vaccination; F-- >18yo Pap smear; >50yo
Mammogram; reproductive age- folate; menopause- Lipid/DEXA/FOBT; M-- >50yo
PSA; sickle cell dz child-prophylaxis w penicillin till 5yo, CF-prophylaxis
w Abx
Prophylaxis: Pantoprazole, pneumatic compression stocking;
Acute abd w perforation: triple Abx- Gentamycin/ Ampicillin/
Metronidazole (口诀：阿扁举旗庆国庆)
E... 阅读全帖 |
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z******8
发帖数: 844 | 23 ☆─────────────────────────────────────☆
rhcrc11 (Rebel) 于 (Thu May 15 00:13:42 2014, 美东) 提到:
Step3考场壮烈回来。第一天挺累人，最后一个block甚至做到有心无力状，看着题反应
不过来，导致来不及做完。非常没有信心能否通过。所以match之前先考Step3的童鞋，
需要考前调整生物钟，坚持锻炼，提高耐力。
MCQ没有资格说，CCS有一点小感受，拿出来分享下。大家请轻拍砖。
复习资料：
UW 52 online cases : 基础。最好复习早起找高手一起过一遍，尽快摸熟软件，进入
状态。第二遍找一位水平相近童鞋过一遍，不断总结protocol. 考前迅速做一遍，熟练
运用protocol.
UW 41 offline cases: 我当时和partner每个case仔细做一遍，虽然不像online有反馈
，但对练临床思维，补充protocol非常有帮助。最后考试与41 case有异曲同工之处，
遇到复杂case也不慌神。
CD 6 cases： 最后再熟悉下考试软件。与UW相近，但... 阅读全帖 |
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k********d
发帖数: 78 | 24 I happen to work with an expert on contrast enhanced MRA/MRV, and do a lot
of peripheral studies. We always produce excellent images. It's all about
technique and bolus timing.
It
that |
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t*****n
发帖数: 61 | 25 敢问MRA,MRV是什么？
你所说的expert对于过敏的问题有什么好的解决办法吗？ |
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n****e
发帖数: 629 | 26 hehe
我继续顶
MV就是用来满足regulator的
要清醒地认识到这一点 千万不要觉得自己给公司的model增加了多少value
你的value就是让model review过regulator这一关
你看刘经理就说了，他三年没得过MRA。。。多自豪啊 lol
要和前台搞好关系 你也许有朝一日会跳到那边去的
帮他们找点小毛病 重大问题上要齐心协力 公司利益才是大家的根本利益
hehe 也许我太cynical了
demand
the
every
are
be
food
chill
as |
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s**********8
发帖数: 25265 | 28 Overview of FDA Modernization Act of 1997, Medical Device Provisions
CDRH FDA Modernization Act of 1997 Page1
Foreword
Preface
Introduction
Investigational Device Exemptions
Premarket Approval
Premarket Notification [510(k)]
Device Classification
Device Labeling
Device Tracking
Postmarketing Surveillance
Global Harmonization
Medical Device Reporting and Recall Reports
Establishment Registration
Device Standards
Other Sections Related to Medical Devices
Foreword
The Center for Devices and Radiolo... 阅读全帖 |
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s******t
发帖数: 579 | 29 MRA - to see aneurysm (hx of HTN) and any infarction (post-operational
stasis and embolization). |
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c*******d
发帖数: 131 | 30 发此贴主要想求助一下在国外的朋友，了解一下国外对于此病有没有有效点的治疗方式
，以及国外哪些医院对此病的诊断治疗比较有经验，可否能提供远程会诊（比如：我们
把病历及各项检查结果发过去，他们给二次诊断意见或出具治疗方案）。我遇见过有国
外送检的，不知道有没有这种会诊的情况~~想麻烦各位了解的给铺个路^_^
妹妹10月6号还到火车站送我上火车回北京呢...当时只觉得她那天特安静，没想到突然
就病成这样了...
先介绍下病人情况：
10岁女孩，2011年10月3号出现没精神，无力，不愿说话，7号到医院做检查，血常规显
示混合性感染（有细菌和病毒感染）、微量元素钙1.6稍微低一点（正常值1.72-2.30）
，按感冒治疗，喝抗病毒合剂，8号上学，精神仍不好，9号到医院做脑电图，显示电位
偏低异常，入住医院急诊科，10号早抽血、化验多项血象、尿，结果都正常，三天住院
治疗未见好转，11号孩子状况出现尿失禁。12号进食出现呛咳，14号早晨到北京就诊，
北大妇产儿童医院诊断认为很像线粒体病，后因无床位，转至八一儿童医院住院治疗，
入院时右侧偏瘫，左侧稍微强一点，但也很无力，14日开始无法进食，要插胃... 阅读全帖 |
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R*******t
发帖数: 367 | 31 "核磁共振啊等各种方法都查过了。没有查出什么不好的地方。"
Degenerative disc disease or spondylosis can be easily seen on MRI. Has
subclavian steal been excluded? Besides physical exam, MRA would be of additional benefit for
further evaluation. |
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b*******s
发帖数: 954 | 32 今天又问了妈妈
我妈妈讲从片子上看，她的3,4,5节颈椎靠的过近。医生说这样就会压迫神经。
会提醒妈妈回国后做MRA.
不太清楚关于subclavian steal的情况。
多谢多谢！
additional benefit for |
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n*******c
发帖数: 501 | 33 I wonder if they have ruled out cardiogenic syncope. The patient has a
strong history of ischemic heart disease and had a CABG 2 years ago. How is
her LV function? If she has a poor LV function (say EF less than 40%) she is
at high risk of having ventricular arrhythmia which can present with
syncope or even sudden cardiac death. However, if posterior circulation
event is a concern, she will need a MRI+MRA. It does not convince me she had
a brain stem ischemic event with no other neurological si... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 34 我的病人除非有症状我才做carotid U/S， 如果over 70%, refer to surgeon。 这些
病人是symptomatic。
如果是syncope， 我从来不做carotid u/s。 因为将近90%是vasovagal 和
cardiogenic。 剩下的还要考虑orthostasis和seizure。 如果是TIA， 应该是基底动
脉的问题， carotid u/s不如MRA。
可恶的美国医疗体系是你order的test越多赚的钱就越多， 所以就有了过分的order
carotid， 一旦发现了超过70的stenosis， 就把他们refer到surgeon。 surgeon当然
求之不得， 可能是手术容易做， reimbursement高， 这些surgeon一看到我就提醒我
有没有case， 竞争不是一般的激烈。 可以想象他们的门槛会多低。
carotid stenosis并不见得一定是artery-to-artery amboli， 它的存在可能导致供血
不足， 而引起远端动脉的thrombosis。 所以清除plague只是改善血供， 不见得可以
消... 阅读全帖 |
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n*******c
发帖数: 501 | 35 sounds like a posterior circulation TIA/stroke.Is neurological exam all
normal? Any oculomotor and pupillary abnormalities (top of the basilar)?
I would do a MRI including DWI and MRA of brain and neck.
She will need an ECHO to exclude intracardial thrombus (as the source of
emboli) and assess LV function (for CHADS2 score in a new AF) , also to
cover causes of cardiogenic syncope.
confusion makes me think about postictal. I would do a EEG if the above is
not conclusive.
I assume the blood gluco... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 37 Good thought， MRA of what？ |
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A*******s
发帖数: 9638 | 38 new onset 是刚刚发现的， 没人知道什么时候的开始的。
这个病人做了MRA of subclavian artery。 99% stenosis on the left
的Emboli， 常见。
，如果不采取强力措施，大多数最后的结局也是Emboli脱落，脑梗塞。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 39 sure， baozi会有的。
你说的对， 我也不明白，vascular surgeon更是说不可思议。 不过这是事实， 反复
量都没问题。
我来总结一下：
这个病人有两个问题： 1. A-fib 2.SSS
显然， syncope是因为SSS引起的VBI和相应的stroke而发生的。 MRI of brain，
carotid u/s and MRA of subclavian A证实了这一点。
问题是这个stroke是什么引起的？ 看上去像embolic， 因为有3个location。 从
subclavian是不可能的， 因为retrograde flow。 所以很可能是cardiac emboli， 原
因是A-fib。
病人refuse手术， 所以anticoagulation是唯一的治疗。
So far so good。 |
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s******t
发帖数: 579 | 40 I have questions about how to order MRA:
Should we order to look at some specific locations most of the time or can
we order to see all the blood vessels from aorta to circle of Willis or even
higher level to look for any stenosis and embolization etc.?
If we need to see more blood vessels, it just takes longer and more
expensive or some else?
Thanks a lot! |
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n*******c
发帖数: 501 | 41 Very interesting case.
I wonder where the brain stem infarct is. Are they (with cerebellum infarct)
acute? How is the blood flow in vertebral arteries?
My impression is that the syncope was due to brain stem infarct rather than
SSS. SSS is probably an incidental finding.Having said that I haven't seen a
case with retrograde basilar flow from SSS(just realize our hosp doppler
ultrasound never reports basilar :( ）
Has the patient had syncope before?
Just for my curiosity. Did the MRA showing SSS ... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 42 1. Syncope is from brain stem ischemia due to SSS, brain stem infarct is
just a part of it.
2. Not sure about vertebral A direction, I would assume it would be
antegrade on the right and retrograde on the left.
3. No syncope before.
4. It is not uncommon to see a single artery stenosis (atherosclerosis)on
MRA or CTA.
infarct)
than
a
of |
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n*******c
发帖数: 501 | 43 sounds like a posterior circulation TIA/stroke.Is neurological exam all
normal? Any oculomotor and pupillary abnormalities (top of the basilar)?
I would do a MRI including DWI and MRA of brain and neck.
She will need an ECHO to exclude intracardial thrombus (as the source of
emboli) and assess LV function (for CHADS2 score in a new AF) , also to
cover causes of cardiogenic syncope.
confusion makes me think about postictal. I would do a EEG if the above is
not conclusive.
I assume the blood gluco... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 45 Good thought， MRA of what？ |
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A*******s
发帖数: 9638 | 46 new onset 是刚刚发现的， 没人知道什么时候的开始的。
这个病人做了MRA of subclavian artery。 99% stenosis on the left
的Emboli， 常见。
，如果不采取强力措施，大多数最后的结局也是Emboli脱落，脑梗塞。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 47 sure， baozi会有的。
你说的对， 我也不明白，vascular surgeon更是说不可思议。 不过这是事实， 反复
量都没问题。
我来总结一下：
这个病人有两个问题： 1. A-fib 2.SSS
显然， syncope是因为SSS引起的VBI和相应的stroke而发生的。 MRI of brain，
carotid u/s and MRA of subclavian A证实了这一点。
问题是这个stroke是什么引起的？ 看上去像embolic， 因为有3个location。 从
subclavian是不可能的， 因为retrograde flow。 所以很可能是cardiac emboli， 原
因是A-fib。
病人refuse手术， 所以anticoagulation是唯一的治疗。
So far so good。 |
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