z***a
发帖数: 8436 | 1 我现在正在pharm.D.program，毕业后是做pharmacist。在这里当练习做次patient
concealling 吧，呵呵。
对于你感兴趣的naproxen, FDA 有box warning 的，看好了再用，而且是pregnancy
category C, 准备怀孕或者已经怀孕就不能用了。临床里用acetaminophen 和
ibuprophen 比较多，因为相对要安全些。MM觉得我的信息有用就给我形象打打分吧，
嘻嘻。
Cardiovascular events: [U.S. Boxed Warning]: NSAIDs are associated with an
increased risk of adverse cardiovascular thrombotic events, including MI and
stroke. Risk may be increased with duration of use or pre-existing
cardiovascular risk factors or disease. Carefully evaluate |
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u*****d
发帖数: 1009 | 2 MM, you left out some very important information....
Ibuprofen is also an NSAID, and it is also category C. Also, category C meds
are NOT contraindicated in pregnancy. The definition for category C
medications are as follows:
Either studies in animals have revealed adverse effects on the fetus (
teratogenic or embryocidal or other) and there are no controlled studies in
women, or studies in women and animals are not available. Drugs should be
given only if the potential benefit justifies the pot |
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b*****r
发帖数: 461 | 3 赞专业 ！ 我看完也觉得Ibuprofen好像是属于NSAID。 不过对我来说貌似比较有效。
Advil liquid gel是我的首选。 还有，你能说说品牌产品和非品牌产品的区别吗 ？
谢谢了。
meds
in
acetaminophen) |
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wh
发帖数: 141625 | 4 是一个得了晚期肺癌的住院医师Paul Kalanithi在生命的最后两年写的手记。在这最后
的两年里，他继续完成医疗培训，人生第一次当上爸爸，"and wrote beautifully
about his experience facing mortality as a doctor and a patient." 去年3月去
世，年仅38岁。今年1月12日，他的手记由Random House出版，书名为《When Breath
Becomes Air》。星期一的New Yorker登载了其中一个片段：
My Last Day as a Surgeon
I hopped out of the CT scanner, seven months since I had returned to surgery
. This would be my last scan before finishing residency, before becoming a
father, before my future became real.
“Wanna take a look, Doc?” the... 阅读全帖 |
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c****n
发帖数: 21367 | 5 NSAID都是性寒的，嘿嘿，其实绝大部分西药都是性寒的
从它们的作用原理就能看出来啊。西药里inhibitor药多吧，
没见过多少机理是promotor的药吧？
话说西医要拿到中医体系里分类啊，大概要归入“温病派”一脉，
实际上西医也确实是对传染病，急性感染方面有特效。
但是你光知道药物性寒，意义也不是很大的说。低维模型误差很大，
还是要靠临床反复实验来矫正。哪个药的效果是多少，对什么样的人体效果会如何，
都需要仔细考量。 |
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p********3
发帖数: 5750 | 6 50， 70， 71； 大家注意一下和这几篇文献相关的话题。 另外， 73-75我本人没有看，确实是谈的印度药材， 我在查阅参考文献的时候在搜索Chinese Medicine的时候， 显示有这些文献，我本人没有亲自看这些文献， 也许其中有讲中药的地方。不过这不影响我要表达的意思。
慢慢看：
INTRODUCTION — Plants have been used for medicinal purposes for thousands
of years. All major cultures including Native American, European, South
American, Asian, and African cultures have used botanicals for healing
purposes. As an example, saw palmetto was used for urinary symptoms in men
from Egypt in the 15th century BC [1]. Hippocrates documented... 阅读全帖 |
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s**********8
发帖数: 25265 | 7 谢谢永兄. doing 2, 3, 4. advil not good to digestion system. will not take
NSAID unless have to. |
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L*******e
发帖数: 2153 | 8 不客气，应该的！
你打什么位置？
哦，对了，注意保护自己，吃一点NSAID的药物，要比赛之前吃，可以保护你的大脑。:
) |
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i*****i
发帖数: 2734 | 9 家庭宠物中毒是很常见的事情。宠物中毒的表现多为呕吐，发热乃至肾衰。其实，生活
中有很多宠物中毒的案例，但是由于源头很难查清，大部分情况下都是针对症状治疗，
而没有明确告知是中毒。由于这个原因，宠物中毒可能没有引起足够的重视，但是这不
代表危险不存在。窝在网上找了一篇帖子，不是很全。有心的筒子们可以针对自己家的
情况放狗搜。
http://www.avma.org/careforanimals/animatedjourneys/livingwithpets/poisoninfo.asp
帖子很长，摘要一下:
主要毒物：
1， Plants
2， Drugs
3， Household Products
4， Miscellaneous
1. 毒的植物很多，提到的最危险的是日本紫杉(Japanese yew) ，剧毒。其他我知道的
还有绿萝，百合，羽杉豆，等等。有猫的家庭，买花之前要查清楚。
2. 药品， 提到的最危险的是乙醯胺酚（Acetaminophen）， 这个东东很多止疼，感冒
药里面都有。其他的有NSAIDs: Aspirin, Ibuprofen, Phenylbutazone, |
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h**l
发帖数: 4883 | 10 什么止痛药.如果是属于NSAIDS的话,那不光是镇痛,还消炎的 (reduce inflammation).
误差还是比较大的...
了，毛也没完全竖起来，但是有点蓬， 还发出那种很低的声音（她现在见到狗总是喜
欢发出这种声音），乍一听有点点吓人，不过低头看她发现她尾巴摇的很是欢快，估计
就是想过去玩。我把她拉住，不让她过去以后，她就改成哀怨的小鸟叫了，汗... |
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x********u
发帖数: 15396 | 12 那会不会有依赖性阿？如果不是NSAIDS，是不是就可以只有疼的时候吃？ |
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c**********l
发帖数: 411 | 13 NSAIDs（推荐，例如IBUPROFEN，ACETAMINOPHEN）或避孕药（不推荐，可致乳房癌）可
以减轻PMS的烦躁 |
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C*******u
发帖数: 713 | 14 1。甲胎蛋白 不能作为癌症严重程度的指标，只是筛查的一个项目。specificity 差。
2。Ibuprofen 是NSAID 类， 是消炎止痛类药，感冒发烧可以用。对于cancer
induced neuropathic pain 没有任何用。
3。 这种情况应该是吗啡类采有用，需要肿瘤科专门医生给药，不是你能在网上查查就
能解决的。
4。另外，如果放弃放化疗，仅靠中医，是不行的。
5. 你应该问医学职业版，学生物的，和实际治疗病人完全两回事。 |
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c****n
发帖数: 21367 | 15 lol, 1969年发现ibuprofen的时候，是生物学家告诉药厂，
“去找COX inhibitor”吗？:) 最早ibuprofen是抗关节痛的药耶。
不幸的是，无论伟哥还是各种NSAID，它们的发现都是“神农尝百草”式的，
通过各种玄妙不靠谱的理论瞎猜一下，然后有了临床药效反推，我们可爱的
微观机理研究在其发现过程中并没有什么决定性意义。
更别说什么对HIV病毒的研究，投入多少钱啊，是不是还要继续蒙着头
酸酸的说植物提取物是“alternative medicine”？呵呵。
还不是人家证明有疗效了，跑去巴巴的提取出来，最后发一些多半
不能重复的CNS文章说“哦，这个的机理是xxx”。
也不用跟我争什么细节，我跳出这个坑已经好多年了。如果现在的
分子生物学研究对药物筛选和合成有极其显著的作用，工业界工作根本就不会少。
人类对生命健康的需求，远超过什么软件金融。对吧？事实说话。
（这里不讨论和生物医学不相关的生命科学部分，那些真正乐于做知识性
探索性研究的，可以自得其乐）
如果烧了这么多银子，这么多人的人生前途在上头绑着挣扎，除了说一句
“生命科学课题难度很大”以外，是不是还要反... 阅读全帖 |
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c****n
发帖数: 21367 | 16 【 以下文字转载自 WaterWorld 讨论区 】
发信人: cocoon (虫♂吃素吃米吃肉), 信区: WaterWorld
标 题: Re: 芦荟治烫伤算是中医吗
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Sep 16 16:35:35 2011, 美东)
NSAIDs都是性寒的，嘿嘿，其实绝大部分西药都是性寒的
从它们的作用原理就能看出来啊。西药里inhibitor药多吧，
没见过多少机理是promotor的药吧？:)
话说西医要拿到中医体系里分类啊，大概要归入“温病派”一脉，
实际上西医也确实是对传染病，急性感染方面有特效。
但是你光知道药物性寒，意义也不是很大的说。低维模型误差很大，
还是要靠临床反复实验来矫正。哪个药的效果是多少，对什么样的人体效果会如何，
都需要仔细考量。 |
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c****n
发帖数: 21367 | 17 寒热虚实表里阴阳，拿这个4维模型来看，4个基它不那么独立
所以不能说性寒的东西就单纯是“寒热”这个基上面的减号，它可能作用到其他几个
坐标方向，翻过来也对本身有影响。不过大方向肯定是性寒的东西吃下去是对
急性热症有疗效的了。
咱再来个拍脑袋的类比，NSAID既然是性寒（我猜的哈），那吃多了它的副作用
就多半是跟受凉了一样，胃痉挛啊，拉肚子啊，抽风啊，怕见光怕吹风啊。 |
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f******g
发帖数: 1003 | 18 首先，我还是要说，我不是做结构的。为了回答你的问题，我在google搜索两个关键词
protein structure, drug discovery,得到很多结果，我把维基的链接放在这里，你可
以看看
http://en.wikipedia.org/wiki/Drug_design
里面举例如下，
A particular example of rational drug design involves the use of three-
dimensional information about biomolecules obtained from such techniques as
X-ray crystallography and NMR spectroscopy. Computer-aided drug design in
particular becomes much more tractable when there is a high-resolution
structure of a target protein bound to a potent ligand. ... 阅读全帖 |
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g*****n
发帖数: 250 | 19 这是典型的道听途说。根据结构设计药物，不是指只根据11G搞的那种3D结构。根据2D
结构和从2D推测的3D 也可以。在你的例子中，好几个都不是根据3D。比如NSAIDs （阿
司匹林，ibuprofen)，老早年就有了。Cimetidine是在1960年代用Rationaldrug
design途径搞出来的，不是根据晶体结构。
as |
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U*******n
发帖数: 824 | 20 在导师任先达的指导下完成学位论文一个月后，李红良迎来了答辩。这也意味着他在暨
南大学药学院药理学专业的三年硕士学业即将结束。那是在2002年的5月。在《致谢》
部分，李红良说，导师三年来对他的教诲，“令学生终生受益”。
的确，这三年，师生二人的合作可谓“硕果累累”。在这本73页的硕士学位论文中列出
了期间发表的14篇文章（7篇英文，7篇中文）——除去两篇外，李均是第一作者；而其
导师则是绝大多数文章的通讯作者。
作为一名硕士研究生，李的创记录的“高产”引起一片哗然。2001年在其他绝大多数学
生还没有来得及收结果的时候，他就发论文了，而且一发不可收拾，当时就有同学举报
，药学院领导查了，但不了了之。
时光飞逝，当年的硕士“小李”，在获得北京协和医科大学博士，经历2年多国外博士
后，2008年11月从多伦多回到了武汉大学人民医院（当年3月以李红良为第一作者出版
的一篇论文随后被撤稿），并成为了教授。几年下来，李红良组建了据说是100多人的
研究团队，更有“杰青”，“长江”加身，事业可谓如日中天。
然而，2017年是他喜忧参半的一年。喜的是他一年发了5篇《自然医学》论文，忧的是
有举报人向... 阅读全帖 |
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c****n
发帖数: 21367 | 21 来自主题: ChineseMed版 - 问孕期食补
绝对不是一回事儿，呵呵，西医不允许君臣辅佐这个概念，这是FDA明文禁止的
不然哪会出aspirin和NSAIDs冲突那回事情啊。
缓释，和系统综合作用彻底两码事情。缓释就是在药起作用以前搞搞。系统综合作用
是那些成分都得在人体内充分消化吸收搞来搞去。:) 本质区别。
中医本来就把心理因素考虑在诊疗过程里面的。西医也认可，只是不作为主要
课题和方法手段。比如西医在手术后患者病房里放音乐有助于伤口恢复，是有
统计的。安慰剂是另外一码事情，病情是客观的，很难说安慰剂能经过几百年
甚至上千年的实践检验啊。
跨纲感染还是挺难的吧... 倒是什么活吃猴脑我觉得简直是科学上的找死，
而且个人认为有伦理问题。
...... -_-b 哪国政府都麻烦吧，美国这儿可以吃熊掌吗？ |
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b*****h
发帖数: 3386 | 22
well, I'm not really confident on some herbs..
It is not belief. It can be tested and subject to rejection,
just like a couple of once popular NSAID drugs being recalled
a few years ago. It's a common practice of scientific research,
just the stake is unusally high. |
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c****n
发帖数: 21367 | 23 FDA临床为啥是胡闹，主要是1. 没有模型（导致独立性被破坏），
2. 数据没有interoperability，别说3k了，30k也没用的。
第一上去不能预测有啥反应，第二数据对未来预测没用，第三检测
就检测“标准”说的那点东西。为啥会出NSAIDs那事？必然的。
再说又回到根上了，为啥会出现这个问题呢，还是一群医生给医生
制定标准。用标准衡量的过程可以是客观的，制定标准是否客观就没法保证了。
不过这个问题我不care，西医中医怎么发展不是我升斗小民管得了的事情。
我只管自己看病有办法就好。 |
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b*****h
发帖数: 3386 | 24 从这个角度看， 就是相当于说商业决定了科学的评价标准. 当然不是。
我的意思，商业能这样或那样影响科学。 不过只有实践才是评价标准。
前几年NSAIDs很火爆么，商业前途不错，so what? 实践失败后，一样撤柜台。 |
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c****n
发帖数: 21367 | 26
我说的错误，不是你的错误...
当然不是，中药吃了[5,0,0]^T把神农毒死了，发现神农死于2和3过高，
下一步就找降低x_2和x_3的加进去，然后就得到了[1,1,1]^T。或者中医
的模型粗糙一些，只有两维，第二维是x_2+x_3，那也好歹能得到
[1,0.5,1.5]^T之类的近似解。没这个模型，没有积累性，就只能等
生物学把[5,0,0]那个5对身体的影响都剥离出来，那要到猴年马月啊。
我为什么反复强调西药没有前途，会一直出现NSAIDs，就是因为没有这个模型。
而且FDA和药厂都被利益驱动，以“快速有效”这种反人类的手段为目标，
仅仅用半致死量之类的东西为边界。造出来的东西不是毒药能是什么。 |
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b*******l
发帖数: 856 | 27 老顽童所言极是啊！受教了。
如果楼主在头疼欲死得时候得高人给一丹药，食之，头疼则解。且高人授心法以御疾病
。当属楼主之幸。
这个丹药其实随处皆是：CVS 或 walgreen 几块钱一瓶得 写着治疗 migraine的NSAID
类药物。
这个“心法” 就是老顽童所言之人生道理。
楼主有两个心理误区：一个是止疼药对身体不好，头疼的时候就硬抗着。
另外一个就是“怕”， 怕因为某种行为激发头疼。
三条建议：
1。头疼初期，服止疼药，不要到呕吐发生时再服药。 适量的止疼药对你的身体现在是
有好处的。
2。 修身养性自然是需要的，这样触发头疼的可能性就小多了。
3。该去医院看医生就看医生，如果头疼伴有眼前发黑，闪光之类的，更该去看看。 |
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l*t
发帖数: 1695 | 28 愧不敢当。
我特别惭愧自己有些学医的天赋，却放不下自己的小家庭和工作，去学5年中医，然后
悬壶济世。就这一点，确实不如张博士。
疼的急，去买止痛片当然可以啊
还能让患者强忍着吗
吃什么药，看什么医生，要看患者的需求，是从给病人减低和解除痛苦出发，而不应该
考虑中西医的信仰问题。
我们应该信仰的是如何因为我们的存在而让他人过的更好，解除和减低他人的痛苦，看
见和知道他人因为我们的帮助而幸福快乐，是我们最大的幸福和回报。
对于执业行医者，钱财的回报是副产品，对于穷苦病人，可以根据自身经济状况给病人
买药。对于医病为闲暇副业者，医药可以免费送与他人。
医之大者，为世上万民，不为己。
莫说此类人世上没有，其实还是有不少人默默的这样做着，只是他们大象希形，大音无
声而已。
下面的链接里面是讲中医对头痛的治疗：
http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/neikexue/76-9-1.html
里面有不同类型头痛的治疗方法，药方。
关键在辨证，和方剂的裁减！
辨证是最重要的，这一步错了，开的方子就都跟着错了，就更不用提加减方剂了。
NSAID |
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g*****j
发帖数: 1211 | 29 Medical evidence has different quality.
Level I: at least one well designed randomized study.
Level II: trial without randomization, retrospective studies etc
Level III: case report, clinical experience, expert opinion etc
http://en.wikipedia.org/wiki/Evidence-based_medicine
30 years ago, medical literatures are filled with level III evidence.
But in today's medicine, level III evidence is not considered
significant at all.
Now what is the quality of evidence that you provided? It is not even ... 阅读全帖 |
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a******r
发帖数: 1464 | 30 一个人撒了一次谎，他就没啥credibility 了，
这话可是你说的。
这话可是你说的。
这话可是你说的。
http://www.revolutionhealth.com/drugs-treatments/rating/celebre
好了，我不多说了。倪海厦是不是保留病案你去FDA查吧。不过我也不会相信你了。
：An author's credibility is always presumed. But such credibility will
：be taken away forever, if someone is ever found lying. Actually 倪海厦
：is not good at making up stories at all, because his medical background
：is so limited. Let me show you an example.
：红癍性狼疮
：Lupus患者，52岁。服Celebrax止痛。- this is an interesting statement,
because
：Cele... 阅读全帖 |
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b*******l
发帖数: 856 | 31 别听yiyiherbs瞎说，他懂什么啊？ 他说得全是呓语，还不如abigbear说得有道理呢。
西医从来不在尾椎打麻药。你打的硬膜外也不是打到尾椎的，他连人体部位都不明白。
你这是怀孕的时候腰椎的生理前突受力，腰肌力量又不足，造成的肌肉和腰椎损伤。
同时雌孕激素水平高造成的腰椎附近韧带松驰，可能的椎间盘压迫。
理疗你可以按abigbear的方法多做几天，最好让别人帮你做，慢慢肌肉松驰下来，脊椎
曲度恢复了，症状就改善了。药物可以用局部喷的NSAID，非处方药。喷腰部，喷完用
那种可以发热的自粘贴或者用手按摩局部到发热。
喝中药基本没用，特别是喂奶的时候，别乱喝。
（本来不想跟yiyiherbs的贴，但是也不能眼睁睁的看着他忽悠人啊，） |
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s**********e
发帖数: 2888 | 32 大家对于药物的副作用的思考，有些时候是一种迷失：
西药，尤其是所谓的block buster drug，比如NSAIDs/COXIBs,全球每年的营业额可能
几十亿美元甚至上百亿美元，无数的人在大剂量的长时间的使用这些药物。没有副作用
才怪呢？几亿人吃，总有一两个怪异反映的。但是，如果你算上ratio，就是说副作用/
使用总次数的ratio，风险非常的低。
中草药或者食品补充剂，吃的人少，销量小，吃了有效没有谁也不知道，如果计算副作
用和使用次数的ratio,数字不一定好看。
我觉得大家根深蒂固的形成西药副作用重要安全的迷失，完全是媒体的宣传和洗脑。
西药的任何广告和包装，必须告诉你副作用，大量的研究人员疯狂的在研究，谁要是发
信了新的副作用估计都可以在新英格兰医学发表文章。
中药呢，就趁虚而入大量的宣传我安全，其实中药的安全就是“我不知道自己的副作用
，所以我没有副作用”。 |
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y***c
发帖数: 676 | 33 Pearls:
1. BILATERAL renal aa. stenosis with HTN: what med do you use to treat HTN
Calcium channel blocker. If it was unilateral stenosis then ACE inhibitors.
2. A male patient with thumb base pain: what is dx. De Quervain
Tenosynovitis; treatment is NSAIDs and intrathecal steroids.
3. How do you treat Cocaine abuser with 210/115 BP? Cocaine induced HTN -
treated with Benzo, Nitroglycerin or Nitroprusside drip and Phentolamine 1
mg IV. No beta blockers like propranolol.
4. Bilious vomiting in an |
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n******u
发帖数: 32 | 34 你的这个叫做pinguecula, 稍微不同于pterygium,因为只限于conjunctiva,没有侵犯到
cornea.
treatment: a. protect eyes from sun, dust, use sunglasses or goggle
b. lubricate with artificial tears 4-8x/day to reduce your irritation
c. the rest of your conjunctiva looks not inflamed, which would be treated
with topical steroid or NSAIDS
if it is growing into the cornea so that interfere with your vision, or
irritation severe enough interfering with your contact lens, consider
surgery.
Also you should follow up with ophthalmol |
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R**********n
发帖数: 473 | 35 还有一个月就要考了。NBME2只有430。很郁闷，看了一个月书，还倒退了。除了几道FA
记混得，确实有很多不懂的题。LD说了，82就82。俄的神阿，太差劲了八。我错了很多
脑子的图和分子生物，这些FA上没有，Kaplan也找不到，该如何改进他们呢？对不起我
问题这么多，可是我错的都不止这些。请大虾们帮帮忙！要不是我妈在，今天就大哭一
顿了。sigh... UW第一遍50%，第二遍80%，goljan audio两遍，rapid review 1便，
kaplan notes 1bian, kaplan DVD 1bian,FA看了无数遍，还这么惨，前所未闻。叩谢
。。。
NBME2
Block1
5. a sunscreen containing what is contraindicated why D
6. why A? I thought aspirin instead of NSAID is like this
37. why E, why not D?
Block2
3. why propranolo?
21. why not B? is it middle cerebral |
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a****9
发帖数: 773 | 36 谢谢大家,
从昨天开始觉得好多了.可能是紧张了几天后实在是累了,焦虑不起来了.其实就算我失
眠的时候,每天至少还是睡满6.7个小时的,不过就是醒来白天还是累.消化道的症状还是
有,看来不是IBS,可能是吃NSAID得 side effect.
今天做了form 7,刚开始做的时候紧张,接下来就觉得困了,前3个section 的时候,每做
完一个都趴下nap一会儿.做题目中间还接到manager一个电话说这个月底前可以不去上
班了...接到这个电话后马上就心情放松, 也不累了,赫赫.
form 7 是我坐到现在觉得最难的一个,虽然做得累,但说实话,题目出得很好.
在网上没有搜索到答案, 有那位同学有的华能分享下吗? 谢谢. |
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m***T
发帖数: 11058 | 37 翻译成英文是Ankylosing spondylitis.
现学现卖，几天前刚从kaplan notes上念过。治疗主要是NSAIDs, physical therapy和
exercise。比较新的药主要是TNF blockers，如infliximab, adalimumab, etanercept
等.
现在在临床的能否证实一下？ |
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y*********c
发帖数: 1014 | 38 Discuss the clinical implications of Diclofenac (Voltaren) given orally with
a half life of 2 hours and a protein binding that is 99% bound to albumin.
Only address half life and protein binding for this drug.
Since Voltaren is 99% bound to albumin, it has to be careful to adminter the
drug that is also protein bound. It will casue Voltaren to increase its
concentration in blood. Should avoid administer NSAIDS with this drug since
they are also protein bound. 不知道理解的对吗？那这个half life对protein bind
有 |
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f******l
发帖数: 455 | 39 If you never practice medicine before (like me), it may take a few months,
or even half a year, to finally "touch" the clinical medicine. What 哲别 and
cat said are small but very important things in daily intern's life.
Two small oncall tips
For chest pain pt, go to see pt, check vitals, EKG and cardiac enzymes, r/o
life-threatening problems (PE, MI,pneumothorax etc), goal is pain-free: NTG,
ASA, oxygen, beta bloker and morphine; consider non-cardiac therapies GERD-
maalox; musculoskeletal- NSAID |
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l**********e
发帖数: 382 | 40 Check blood uric acid level first. If it is gout, take allopurinol or NSAIDs
. |
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g*******n
发帖数: 319 | 41 答案是A,感觉这题有4个提示:
1.DVT:暗示病人有服用aspirin史； NSAID is one of the secondary causes of
Minimal change disease;
2.proteinuria: nephrotic syndrom;
3.low albumin: MCD is characterized with selectively loss of albumin
4.preceded by respiratory infection |
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W******y
发帖数: 60 | 42 刚开始的都是很抓狂的，我还在美国重新学过了一遍药理，学完了还是没什么大的提高
，特别是那些没有规律可言，没有词缀的名词。学来学去还是对我以前经常用的那些药
物最熟悉，特别是心血管的药物。到了精神类和肿瘤药物就傻了。
我已经看书和复习有一段时间了，UW的Qbank也做了800多道题了，NBME Form 也做了一
套；我的感觉是，UW上的药理太难了，几乎所有的药物，而且是很多药物的那些在临床
上根本用不着考虑的性状，禁忌，不良反应都考到了。建议你去看看NBME的题目，其实
考来考去就是那些经典药物，抗菌药物的原理，适应证，不良反应，药物之间的相互反
应和联合抗菌原理；心血管药物；精神类药物的不良反应。其实肿瘤类的药物考得不多
，反正我是记不住；NSAID，考得也很多。记住这些也就够了，即便是想要考到
percentile 99，也不是需要100%正确率的！！！
还有就是Board考试无非是考记忆力，在庞大的知识点面前，看你能记住多少，其实本
身没有什么技术含量而言。你让一个不是学医的人，弄上一年，一样能考出好成绩。多
花时间，没有什么秘诀。我看老美学生学解剖的时候都是拿个小便笺，点点滴滴... 阅读全帖 |
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g******e
发帖数: 389 | 43 每每group study的时候总会提到生我女儿的经历。被认为可以帮助记忆。 好吧，现在
就算牺牲privacy, 来写个总回顾。感慨抒情以下先，那是多么难忘的第一次住院经历
啊。 生个宝贝真是九死一生， 一点都不夸张哦。
Chapter 1: 预产期前1天17号，好像她知道我终于不上班， 可以迫不及待的出来了
。 先是出血，出现宫缩， 开始进入labor stage 1 (latent phase)。好疼啊，从来没
有过痛经（考点：prostaglandin, tx NSAIDs）, 对这种痛实在不能忍受。去医院，医
学院附属，有医学生，intern, resident, attending。 告知宫开一指， ok, 回家 （
考点： 宫开 3-4指收入院，上epidural 也是宫开4指； 另外，stage 1, active
phase, cervical dilated>=3cm）。
Chapter 2: 好不容易过了一个晚上，第二天再上医院，该收我了吧，疼得实在不行
了。 还是1-2指。还好是我的OB on call，在我的要求下，终于收治入院 （考点：病
人的aut... 阅读全帖 |
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L*****r
发帖数: 722 | 44 1. 胸痛的几个误区：
（1）ACS，这个本来看起来不会有什么问题，因为胸痛待查不可能不做系列心电图和肌
酶谱，但是也存在很致命的暗礁：
a.是开出心电图Q6hour, 但是病人收到病房，你却在急诊室忙着收病人，于是就忘记了
跑到病房 follow up 心电图Q6hour！这一段时间病情有可能急剧变化，譬如由NSTEMI
变成STEMI，需要立刻上心导管，如果你漏掉了，那就是很严重的事故。所以，新
INTERN的 duty check list 很重要，一定要按时follow up病人，不能够认为收入病房
就万事大吉。
b. 糖尿病患者或老年人，痛阈很高，心梗或PE可能没有胸痛，但是会表现为呼吸困难
。所以，这些患者的呼吸困难，等同于胸痛对待。
c. 常看到“order EKG, cardiac enzyme to R/O ACS” 的医嘱，其实这反映了一个概
念性错误。因为 即使EKG变化不明显,、cardiac enzyme正常，也可能从临床上诊断
unstable angina。关键是UA也是ACS的一个亚型，要按 NSTEMI 处理，给 full dose
anticoagu... 阅读全帖 |
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s****7
发帖数: 194 | 45 今天终于考完了step 1。还是很开心的，因为step 1 拖了那么久，终于可以了结了。
我考前比较惊慌， 主要是我个人心理素质有点脆弱，考前3天处于麻爪 焦虑 不能思维
情绪失控 失眠 depression的状态，个人状态调整的不是很好，哎，说实话吧，我其
实是努力调整了的，最后就调整成这样了。不管考的怎么样，我都要写下感受和大家分
享，也算是对过去的这段经历作个总结吧。想到哪里，写到哪里，可能有点乱。
考试给我的感觉是和uw及nbme很像；考的很灵活，就是知识点记住了也不一定能对的那
种。题目很正，基本上没有偏题。1-5套题目中很多是似曾相逢的，6-7套开始觉得有陌
生的知识点了。听说也有同学最近考的就有拿到较偏的题目呢，所以我的经验也只能作
个参考吧。我先做了2个block，休息一下，再做2个block, 然后就每作晚一个出来休息
一次。吃能量bar, 喝了半瓶5h能量drink, 下半场的时候感觉有点小头痛，我怕发展起
来，就用了一粒nsaids，---emma的建议真的很好啊.
我作题一般是从最后一个做起，这样剩下的题目数目和时间比较起来很容易，对我这个
阅读的慢的人来说，比... 阅读全帖 |
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