l*******8
发帖数: 1745 | 1 40y AAF severe obese,new onset massive PE, b/l upper and lower lobes and R
middle lobe pulmonary artery emboli, r back pain and sob 4 days, no any PMH
except psych histry, no travel histry, not taking OCP, no family histry of
DVT or PE, this is her first time onset
the key is vitals are stable, oxygenation is good on room air, little bit
sinus tacky, I report to PCP and asked him what his treatment plan is:
anticoagulation v.s. thrombolytic therapy ( acturally only unstable pt will
use thromboli... 阅读全帖 |
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w*********r
发帖数: 1250 | 2 【 以下文字转载自 Paint_ball 讨论区 】
发信人: wormsoldier (虫虫也疯逛), 信区: Paint_ball
标 题: 【彩弹版活动】Benjamin Marauder 气枪（1）
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul 4 00:42:23 2011, 美东)
趁着放假，也来凑个热闹。说说上两个月入手的这两支Crosman 公司的Benjamin
Marauder吧。
先看看它们的大概参数吧：PCP 气枪，8-10发弹夹（口径不同有不同弹夹可选），枪栓
式入弹，两行程全可调扳机，全包覆式枪管。手枪则带一个可置的换抵肩枪托，全重3.
4磅，12吋枪管；长枪则是7.5磅，20吋枪管。
Crosman 这个气枪界的龙头老大，设计及制造实力确实不凡，凭着敢把皇帝拉下马的劲
头，这几年在PCP气枪市场上翻云覆雨，从一开始的Benjamin Discovery 气步枪以低于
300美刀的价位杀进市场,到现在的Marauder 长短枪和 Silhouette 气手枪，把个PCP气
枪的秩序完全打乱，大大降低了PCP气枪的入门费啊，真是造福枪友。
大概说说这几支... 阅读全帖 |
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w*********r
发帖数: 1250 | 3 趁着放假，也来凑个热闹。说说上两个月入手的这两支Crosman 公司的Benjamin
Marauder吧。
先看看它们的大概参数吧：PCP 气枪，8-10发弹夹（口径不同有不同弹夹可选），枪栓
式入弹，两行程全可调扳机，全包覆式枪管。手枪则带一个可置的换抵肩枪托，全重3.
4磅，12吋枪管；长枪则是7.5磅，20吋枪管。
Crosman 这个气枪界的龙头老大，设计及制造实力确实不凡，凭着敢把皇帝拉下马的劲
头，这几年在PCP气枪市场上翻云覆雨，从一开始的Benjamin Discovery 气步枪以低于
300美刀的价位杀进市场,到现在的Marauder 长短枪和 Silhouette 气手枪，把个PCP气
枪的秩序完全打乱，大大降低了PCP气枪的入门费啊，真是造福枪友。
大概说说这几支PCP吧。最早的Discovery，单支枪的定价只要250左右，加个高压气筒
的KIT大概380，走的低价路线，精度一般，（不过PCP再一般也不会太离谱），声音可
是巨响啊。目前来说，也还是最平的PCP Rifle。
而Crosman的Silhouette气手枪是打10米靶的练习枪，初速不高，讲求的是... 阅读全帖 |
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d*********2
发帖数: 48111 | 4 而且水平高的也少。
虽然有些ID嘲笑索南喊PCP叫家庭医生。 我认识有的土著的医生用了20几年。
我们现在的PCP也7年了。
真跟家庭医生似的了。 人医生连我娃小名，喜欢吃什么， 喜欢什么玩具都知道。
美国这找个靠得住能帮忙的PCP不容易。
楼上几个SX嘲笑哥的， 哥打电话预约让等3个月， 不代表哥跟你一样傻到等3个月。
我们这个PCP的前台好几次帮我们约专科appointment， 又快又好。
我们就算换保险， 也先问这个PCP收不收， 换保险不能换PCP |
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J**l
发帖数: 493 | 5 我最近需要看医生，结果被保险弄得头大，上来请教各位。
我的保险是Blue Cross Blue Shield，HMO, 就是需要Primary Care physician (PCP)
refer的那种。我的PCP是属于Harvard Vanguard。现在我想看的specialist是在MGH，
结果我的PCP告诉我，他不能refer我去看那个医生，他的原话是 We do not use the
MGH xx group. If you want a second opinion, it should be arranged through
the Beth Israel Deaconess xx group。这是怎么回事？我仔细读了我的保险，它是这
样写的：
Our PCP oversees your care and refers you to specialists;
Your care is covered when your doctors and hospitals are members of your
plan network
对于这个plan network，我的理... 阅读全帖 |
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S*A
发帖数: 7142 | 6 你的 PCP 使用的范围一般是一个 range. 这个 range 是
经过调试和测子弹速度决定的。目的是希望子弹的速度
差别比较小。这个是没有 regulator 的 PCP, 有 regulator
的情况不一样。
例如打气到 25000 PSI, 32 pellets 以后降到 2000 psi.
从 2000 psi 打气到 2500 psi, 如此反复。
这样出来的 pellet 速度差别不超过比如说 30 fps. 一般来说
应该是个钟型的分布。就是 2250 PSI 附近的子弹速度
是最高的，两头都比较低。
在这种情况下，如果你只有一个气瓶，气瓶低于 2500 PSI
你就要去打气了，否则你要么减少 pellet 数目，要么就出
了那个最优的钟型曲线了。也就是说，你打完 32 发
要低于 2000 PSI。这一组 pellet 速度差别超过 30 fps.
如果你有两个瓶，你的气瓶是 2200 PSI。 显然不能把 PCP
充到 2500 PSI. 但是你可以把 PCP 从 2000 PSI 充到 2200
PSI. 剩下 2200 到 2500 那段用高气压的那个瓶充... 阅读全帖 |
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A******e
发帖数: 655 | 7 Seattle Child Hospital? Oregon State Health University? 你为什么要转到波特兰
去啊？
另外选PCP不要看他们讲不讲中文，要看他们的人脉，有没有足够的联系把你转到某些
比较紧俏的专科医生那儿。医生和医生之间是有关系的，大家都把生意推荐给自己的朋
友，除非是那种比较ao的病人。你PCP一个电话比你打十个二十个都管用。
另外千万不要为了图省钱，买那种必须有referral 的保险，还有有些保险医院就是拒
收的。很多医院都不愿意收Medicaid 和Medicare. 最好不要买那种限定医院的保险，
因为紧急情况上手术台的说不定是哪个医院的医生，如果out of network 你就等着宣
布破产吧
: refer我是深知里面的奥妙，没有好的 referral 你是不可能拿到诊断的。 挑明
一句，
: 就是我们这些移民换工作的， 医生不会好好给你看， 尤其是你有代谢病之类的
可能涉
: 及到法律纠纷的， 这时候一个好的referral就很重要了。
: 讲个例子，
: SCH不给诊断， 我们联系OH... 阅读全帖 |
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d****y
发帖数: 2180 | 8 先找PCP。PCP如果不肯定的话会refer你找合适的专科医生。 其实很可能PCP就知道可
以给你合适的治疗了，不要小看了PCP。PCP如果是Family practice的话就是全科医生
， 各方面都懂的。 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 9 最快未必是最合适的，urgent care是处理简单急症的地方，比如感冒嗓子痛拉肚子之
类的，连医生都不一定能看得到（比如你们看到的是NP）
很多华人没有primary care physician的概念，这不奇怪因为中国大陆本来就没有这个
东西。非急症的情况找PCP最合适，负责基本病情评估和处理，需要时转诊，refer to
ER，有的地方根据专业判断如果病情需要可以做urgent specialist referal。比如肉
眼看到的血尿既可能是肾内科和可能是泌尿外科的问题，或者只是简单的泌尿系感染，
或者罕见一点可能是肌肉疾病导致，大部分患者自己判断不了哪个专科最合适，这恰好
是PCP的职责
PCP的专业科室可以是internal medicine（非专科的）或family medicine。绝大多数
人会固定一个PCP一直看，这样这个医生最了解患者的病情和整体健康状况。当然PCP还
有一个重要职责是疾病预防（“保健”和“体检”，虽然实际做法和国内的不太一样）
预约时间视不同医生而定，有的一周几天到一周就能约上，有的医生可能要长一些。
[在 enya08 (道可道非常道) 的大... 阅读全帖 |
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n********a
发帖数: 389 | 10 什么保险都可以有PCP吧，你自己选一个不行么？PPO不就是见专家不需要PCP的
referral么？没说不能有PCP吧。我们是EPO的保险，有PCP的，同事有用PPO的，也有
PCP的啊，难道PPO也分不同种类的吗 |
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l***l
发帖数: 872 | 11 同感！
我们还在医院上班（当然不是做医生，万年破死刀），医院自己分出去的保险公司，给
的benifit应该算可以的了吧，但是
一年保险 one person plus spouse自己掏就3,000+，医院给掏12,000+，每年还有500
的deductable，copay 40一次的special,20的pcp，要看special，必须先看pcp，pcp预
约就至少2周（当然你要是选个老印的residence，第二天基本就能看，不过自己take
the risk)。pcp再refer给specialist一般再等1-2个月。去年5月也是胃痛想做做胃镜
，看完pcp再转GI，咣即给约到了7月，后来自己拿着badge跑前台找人要求提前，结果
也只是提前了15天。最后要做胃镜了基本都自己好茄子了，煎熬了1个多月自己好了，
MD！
很多人都感觉美国这边的医疗太坑，表面光鲜华丽，实际一坨屎，大量的医院靠练手的
residence来撑（正式的医生护士人少啊！收一个36h oncall的residence还能倒赚50k
每年给医院），所以在美国不要得大病，不然就平时多积攒人品，到时候听天由命。美... 阅读全帖 |
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l***l
发帖数: 872 | 12 同感！
我们还在医院上班（当然不是做医生，万年破死刀），医院自己分出去的保险公司，给
的benifit应该算可以的了吧，但是
一年保险 one person plus spouse自己掏就3,000+，医院给掏12,000+，每年还有500
的deductable，copay 40一次的special,20的pcp，要看special，必须先看pcp，pcp预
约就至少2周（当然你要是选个老印的residence，第二天基本就能看，不过自己take
the risk)。pcp再refer给specialist一般再等1-2个月。去年5月也是胃痛想做做胃镜
，看完pcp再转GI，咣即给约到了7月，后来自己拿着badge跑前台找人要求提前，结果
也只是提前了15天。最后要做胃镜了基本都自己好茄子了，煎熬了1个多月自己好了，
MD！
很多人都感觉美国这边的医疗太坑，表面光鲜华丽，实际一坨屎，大量的医院靠练手的
residence来撑（正式的医生护士人少啊！收一个36h oncall的residence还能倒赚50k
每年给医院），所以在美国不要得大病，不然就平时多积攒人品，到时候听天由命。美... 阅读全帖 |
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f*******e
发帖数: 166 | 13 yes, you can get all the vaccination from your PCP. Depends on your
insurance plan, if it requires a PCP, you need to schedule an appointment
with the PCP and ask the PCP to give orders for vaccination and it will be
covered by insurance. If your insurance doesn't require a PCP, then you can
go to any family practice doctor in your insurance network to get the
vaccination done. Don't forget to ask for the vaccination records and then
you can show it to the 体检医生 to finish the form. |
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p*****y
发帖数: 1579 | 14 话说我回国的时候手欠，被朋友家的狗啃了一小口。一共5针狂犬疫苗打了3针就回米国
来了。之后到处问该怎么接着打针也没问着个明白人儿。
一个多月之后，我终于约上了PCP去体检，顺便问他这个狂犬问题。
PCP眼镜转转，说：
“这个比较难，美国狗一般都免疫了，我们不存这个疫苗。这个狂犬潜伏期多长时间呀？”
我想你怎么问我......
“3，5年吧”
PCP:
"是外地狗还是北京狗？“
我又无语。。。。。。：
“北京家养的狗，狗没事。”
PCP：
“那你概率小的很，5％ 吧，那你就take risk吧。”
我。。。。 5％ 概率很小么？：
“那您能不能帮我问问哪里能查抗体，要是抗体够了，不打也无所谓。”
PCP头也没抬说我给你问问吧。
怎么这样呢？不被狗咬还可能被松鼠咬，被racoon咬呀。只好和我妈说打好了，要不然
她肯定要担心。 |
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h***y
发帖数: 834 | 15 ☆─────────────────────────────────────☆
Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的目的就达到了。
希望所有ID， 包括考生， resident， fellow， attending，PA/NP, nurse 和中国来
的医生不再从事医疗工作的， 都能奉献你的pearl. 英文中文都行。
我先来：
CC: Left leg pain for 5 days.
35 y... 阅读全帖 |
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h***y
发帖数: 834 | 16 ☆─────────────────────────────────────☆
Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的目的就达到了。
希望所有ID， 包括考生， resident， fellow， attending，PA/NP, nurse 和中国来
的医生不再从事医疗工作的， 都能奉献你的pearl. 英文中文都行。
我先来：
CC: Left leg pain for 5 days.
35 y... 阅读全帖 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 17 个人感觉病理work hours，life style和收入似乎都比primary care physician有优势
。PCP给病人开的每一项检查都要自己追结果，有异常了还要给病人通知复诊，还有
hospitalist给PCP打电话问病人情况PCP都要去接。我给自己的PCP周末发邮件当天就给
回复了，总体感觉好辛苦呀。
但是听说现在病理不做fellowship似乎不是特别好找工作？？这个我也不确定，只是听
到的传闻
PCP似乎job market不错，找工作选location的余地更大些，毕竟大部分IM毕业生想做
专科 |
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s********o
发帖数: 3319 | 18 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: herby (小臭宝), 信区: MedicalCareer
标 题: [合集] 你有生以来做出的最佳临床诊断是什么？
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 2 00:01:26 2011, 美东)
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Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的... 阅读全帖 |
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s********o
发帖数: 3319 | 19 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: herby (小臭宝), 信区: MedicalCareer
标 题: [合集] 你有生以来做出的最佳临床诊断是什么？
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 2 00:01:26 2011, 美东)
☆─────────────────────────────────────☆
Aplusplus (Hakuna Matata) 于 (Sun Mar 27 11:11:49 2011, 美东) 提到:
首先我申明，我放弃我的ignore list， 欢迎所有ID参加。
每个医生护士或者其他相关人员， 无论在中国还是美国， 肯定都有一些case刻骨铭心
。 请大家把你印象最深的一例写出来， 与大家分享。 比方说， 清华男被鉈杀案，
那个中国来的护士就是诊断的关键， 相信本例就是她一辈子也忘不了的诊断。
我觉得这样的讨论有助于大家提高学医热情，丰富医学知识，开拓临床思维， 间接帮
助考版医生复习，准备CS，和 interview. 你要是能从中挑一个case让你PD
impressed，我想我的... 阅读全帖 |
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M****a
发帖数: 577 | 20 我看减免学费根本解决不了PCP短缺的问题，只要PCP和specialist收入有很大差别，学
生就业还是向钱看。我们这边的医学院规定，只要毕业后去学校周围的贫困地区做3年
PCP住院医生，4年医学院学费能退还90%。政策推出好几年了，总共只有2－3个毕业生
参与。
增加PCP数量靠政府的硬性规定倒还差不多，象拿military scholarship的就得服几年
兵役。医学院受政府施压，有时得做各种小动作逼迫学生从事PCP。
18k的
&# |
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M****a
发帖数: 577 | 21 问题是病人有各种各样的问题，PCP又不是一卡通，不转给专科医生怎么办呢？有些专
科问题很复杂，PCP有那个胆量去把活揽下来么？本来设置PCP的一个初衷就是gate－
keeper/prevention/ screening/health promotion，现在PCP已经在此之外攻城略地了
，我见过PCP治疗相当复杂的精神病/心脏病的.
至于重复检查或者不必要的检查，好一点的医院现在做的还是不错的，医生基本能做到
按临床指南来办事，没有指证，想让他们开复杂昂贵的检查他们也不肯.
美国好一点的专科医生不是吃素的，看到的不“只是自己熟悉的器官”. |
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c****e
发帖数: 188 | 22 yes, I think it is lower lobe based on x-ray.. not the whole lobe, but "
patches of pna" according to my PCP. It looks like "snow on branches" to me,
but I am not a radiologist...
这个病得的蹊跷.就多说几句,跟大家探讨一下.
1. 我怀疑是跟deep dental cleaning 有关.因为发烧前两天我去做了deep dental
cleaning.然后没有休息后,熬夜看书,第三天就"fever, sore throat, muscle pain".
当时以为是 flu.第二天就中耳炎了.加上自觉症状很严重,muscle pain 到喝水都疼得
地步,我想应该是bacsteria 感染了.
2. 我高度怀疑bacteremia,就去看医生,因我自己的PCP 太忙,没约上,挑了一个last
name Chinese的CMG,结果被羞辱了一顿,撵回来了.她一再强调我是virus感染,根本不理
会我的解释,还指责... 阅读全帖 |
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d**o
发帖数: 618 | 23 美国顶级专家号的奥妙就是不是区区几千块钱就能收买到的。PPO当然不是神器，你光
拿着去约顶级医生十个有九个会说不收新病人。如上面所说，只要病情需要，别说
Medicaid，就是流浪汉都能当天见到最好的neurosurgeon。
那除了病情需要之外的专家号呢，当然也有大把。我见过州长级的病人来约endo chief
看轻微糖尿病，HbA1c甚至都没过七。医生图啥？本院的长远发展贝。我也见过扫厕所
的病人到free clinic看拉稀，正好碰上出诊医生是gastro的vice chief，虽然没有紧
急症状，医生说你明天早上直接到我上班医院来做scope不用挂号。医生图啥？social
justice，是种美国左派思想，通过给最穷的病人最好的医疗来纠正社会的不公。
作为不是大富大贵又不是一穷到底的老中，如果病情不对口一般引不起顶级专家的兴趣
，要想找专家，不二法门是跟PCP搞好关系。The worst you can do is 流露出看不起
PCP的情绪，觉得他们不是专家尽在浪费时间。一般只要你尊重PCP，是他的老病号，碰
上可转可不转的小病PCP会主动提出说我觉得问题不大但是我也可以r... 阅读全帖 |
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N****a
发帖数: 100 | 24 我的一个病人，女性，40+，没有PMH，psych hx with chronic paranoid
schizophrenia，stabilized with Clozapine 200mg daily 已经快半年了。最近出现
了双下肢pitting edema。 我有点担心是不是Clozapine造成了cardiomyopathy，一个
其不常见的药物副作用。我先让病人去看她的PCP。结果PCP給她Lasix 20mg daily，
EKG 未见异常。我給PCP打电话，问问他的意见，到底是何种原因造成了水肿。这个PCP
说，肯定不是心脏的原因，应该是下肢静脉thrombosis等堵塞原因引起。我问他那为何
双下肢都有，为什么你用Lasix，为什么不马上做sonogram做诊断。此PCP说他会留下
sonogram的order，让病人第二天去拿，他第二天要去休假。现在病人的双下肢pitting
edema已经明显减轻，after 服用Lasix一周多。
想问问Garland, Benpu 和各位前辈，下一步最好怎么做？ |
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g*********r
发帖数: 9366 | 25 ☆─────────────────────────────────────☆
CHEDS (CHEDS) 于 (Tue Jan 3 05:14:53 2012, 美东) 提到:
中新版一直政治话题为主。老将们关注着乌坎村的星星之火, 讨论着将到来的中国民主
大革命，发出不革命行吗的吼声。结果这两天被舟子的话题转移了焦点。我在这试着从
事实出发，对舟子做一下理性的分析，希望尽早结束这个话题，让大家把注意力重新集
中到国家大事上来。
舟子九十年代初来美，博士期间发了一篇第一作者的论文，被他的导师认为很有科研能
力。毕业后推荐他去做了博士后，舟子两期博士后期间都没有再发第一作者的论文了。
正当舟子的科研事业蒸蒸日上时，伴随着互联网兴起的大潮，舟子觉得得为我们的祖国
做点什么。舟子后来解释为什么投入神圣的打假事业时，说：
“我的导师认为我是他见过的最聪明的学生，非常适合做科学研究工作，在我申请博士
后、研究基金时，都给予最强烈的推荐。我到Salk做博士后时，就只靠他的一封推荐信
(一般情况下需要三个人的推荐)。由于他和其他人的推荐，我得到了一份研究艾滋病的
基金。只不过，在日常交... 阅读全帖 |
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b****r
发帖数: 2555 | 26 ☆─────────────────────────────────────☆
SinoGator (毛人弟弟) 于 (Wed Nov 16 15:33:36 2011, 美东) 提到:
1.创业初期实力对比悬殊，革命前途一片黯淡，居然坚持下来。好比某WSN英文爆烂，
九流野鸡大学肄业文凭，没人脉没牛爹没女人，找工作四处碰壁没人理睬，居然还对自
己信心爆棚，坚信有出人头地一天。太祖有这么强大的mentality挺下来，显然不是普
通人。当时革命队伍中革命意志不坚定而反水的大有人在，有些虽然二十年后又通过各
种方式反水回来，太祖也胸怀宽广地接纳，但显然比不上一起打江山的老兄弟待遇级别
了。
2.建国执政后相当长一段时间以苏联为榜样，重点发展重工业和农业。以粮为纲，纲举
目张；手中有粮，心中不慌。太祖虽然是个数学很烂的文科生，但显然对工业相当之重
视啊。52年院系调整虽然阻碍了人文学科发展，但是为国民经济培养了大量实用的工程
师确实短期内促进了工业建设。大炼钢铁虽然过于激进，动机是好的。比校长黄金十年
的面粉业牛多了，比邓矮工贼之流的两头在外、插管吸血高明了几条街。
☆─────... 阅读全帖 |
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c*********d
发帖数: 9770 | 27 从文章里写的情况看，其实类似我们一来，学校就给安排的pcp。
如果你有师兄师姐认识好的pcp，你也可以自己跟学校申请这个人做你的pcp。
不过似乎一个人只能给有限的人做pcp。 |
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t**x
发帖数: 20965 | 28 我用红霉素是外用， 就是擦擦碰碰后涂点。
正经孩子不该给抗生素给了的PCP， 当时出院不久病了。 正好回去随诊， 检查后肝科
医生说是病毒感染， 然后又去看别的医生也是病毒感染都没有开药。 我们当然遵从医
嘱， 啥也没吃。
结果他哥哥那几天去看PCP，他哥哥跟弟弟一模一样的症状， PCP给开了抗生素。 我们
回家吃了一点点效果都没有。 其实如果因为细菌感染吃了后都是很快看到效果的， 这
是我们的经验。
然后我们理解PCP其实慌了， 不能给我家孩子看病了。
没有人会给孩子滥用抗生素等任何进嘴的药物的， 至少美国的中国父母我们接触的都
是非常小心。 我们给孩子服用通宣理肺丸的时候也是求助西医专科无果， 孩子越来越
病重的时候给的， 西医就是不断加大激素量。 我们接受不了才求助中医。
中医用药也是很小心， 我们按照孩子体重跟100斤成人体重相比的药量用的。
我觉得大家说得都有理， 感染病毒弱了， 身体其实抵抗力差。 吃抗菌药物本身就是
个预防的作用。 人饿了累了冷了都容易得病。 我家宝宝代谢问题， 怕冷， 随便冷了
就病， 说什么病毒才致病冷热无关的都是放屁！身体好的人无所谓，身体差的人就是... 阅读全帖 |
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C*****e
发帖数: 1413 | 29 更新：
1. 我有对方driver的全部信息，registraiton+车牌号，可以查到他的保险公司信息和
其他。对方driver于6/1日 22:00来电，勉强愿意支付修车费用，但听说我怀孕并后脑
勺不适，他建议我找保险公司。他到目前为止还是承认是他撞到了我。
2. 昨天9 am 发生碰撞，我下午四五点才感觉到脖颈厚重，头晕，有点儿恶心；我以为
是累着了，休息了一晚上还是不舒服，症状没有减轻，反而觉得浑身没有力气。今天去
PCP看了，说孕妇最好不做Xray，但他诊断我是脖颈肌肉群拉伤，需要先观察两三天，
然后再判断是否需要康复治疗。
3. 今天的PCP visit 费用我的health insurance不会报销，PCP说，必须bill给我的汽
车保
险公司。今后的康复治疗费用，同理，我的health insurance也不会报销，还是需要找
汽车保险公司。
4. 如果我需要康复治疗，那基本上是2000刀以上的费用。我一个病人+孕妇，不方便和
保险公司argue，我也没有力气了。所以建议我找律师。PCP 给我推荐了一位律师。他
们律所的工作人员 下周一上午来我家做笔录。
5. 我已经... 阅读全帖 |
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C*****e
发帖数: 1413 | 30 更新：
1. 我有对方driver的全部信息，registraiton+车牌号，可以查到他的保险公司信息和
其他。对方driver于6/1日 22:00来电，勉强愿意支付修车费用，但听说我怀孕并后脑
勺不适，他建议我找保险公司。他到目前为止还是承认是他撞到了我。
2. 昨天9 am 发生碰撞，我下午四五点才感觉到脖颈厚重，头晕，有点儿恶心；我以为
是累着了，休息了一晚上还是不舒服，症状没有减轻，反而觉得浑身没有力气。今天去
PCP看了，说孕妇最好不做Xray，但他诊断我是脖颈肌肉群拉上，需要先观察两三天，
然后再判断是否需要康复治疗。
3. 今天的PCP visit 费用我的health insurance不会报销，PCP说，必须bill给我的保
险公司。今后的康复治疗费用，同理，我的health insurance也不会报销，还是需要找
保险公司。
4. 如果我需要康复治疗，那基本上是2000刀以上的费用。我一个病人+孕妇，不方便和
保险公司argue，我也没有力气了。所以建议我找律师。PCP 给我推荐了一位律师。他
们律所的工作人员 下周一上午来我家做笔录。
5. 我已经给我的保险... 阅读全帖 |
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t*****e
发帖数: 2228 | 31 周二晚上着凉了，周三扁桃体疼了一天，下午不舒服头疼回家一量体温38，吃了小柴胡，
睡了两个小时，体温到39了（腋下测），吃了头孢氨卡胶囊两粒，晚上九点多又
喝了小柴胡，两粒胶囊，周四体温降了，上午36下午37，中午晚上又吃了
胶囊，喝了小柴胡。。扁桃体还是稍微有点疼，可是今天早上又是很疼，脖子都是
热的，头也晕，好象没有热度，考虑要不要去看医生，一来马上看pcp还不定可以
通常pcp都要约很久，二来周末来了，pcp更不大可能约到，怎么半？ 第一次扁桃体
发炎，而且很怕发烧，上一次发烧还是七八年前在国内，医生不肯给我胶囊吃，
最后烧到40度才给挂水。。。按理说这个胶囊挺有效的，忘了叫先锋4号还是6号，
可是继续吃不好怎么办？大家在美国发烧都是看得pcp吗？约都要约好久，谢谢 |
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y********n
发帖数: 339 | 32 上周三拿到我的医疗保险卡，于是立刻约了pcp看我的长久以来的肠胃不好的问题。
在国内也吃了不少药，有所改善，没有完全好。
周五，在pcp那里，又听从他的建议，注射了破伤风疫苗。他说美国这里几乎大家都是
10年注射一次的，注射后基本没有副作用，就是膀子酸痛一两天而已。 我想，国内新
生儿也会注射，应该没神马大碍吧。就注射了。
然后就去上班了。晚上回家就感觉很累，早早睡了
一觉醒来，感觉不舒服，量了体温，37。5度， 脖子右侧淋巴结肿大，喉咙痛。 于是
上网搜了一下，说是副作用之一。 当时医生和我讲，副作用很小的，就是膀子酸一两
天而已。
周六多喝水，啥药也没吃。 周日晚上，睡觉睡不好，量了下体温，38度。为了好好睡
觉，吃了一颗以前生病时候开的vicodin，睡觉好多了。一觉醒来，今天周一还是发烧
。起床没有量体温。不舒服，继续一颗vicondin，中午又烧了，喉咙还是痛，又再5小
时候吃了一颗vicondin。膀子的酸痛感，到了今天已经有所减轻。
打pcp的office phone number，说我的医生今天不再office，他们会留言给pcp。
请问版内的医生护士们，我这个情况，要... 阅读全帖 |
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j**f
发帖数: 7403 | 33 直接电话你PCP的护士（估计是护士接电话）。问：如果你自己找皮肤科医生，
再来找他们要REFERAL，是否可行。如果护士OK你的想法。
你就该LOCAL翻黄页啊，网上GOOGLE啊，各种网站看啊，你的保险的网站查啊，
总之，找个你保险COVER，并且能最快接受新病人的皮肤科医生。然后找PCP
要REFERAL不迟。 很多时候，医生得自己找。要是等PCP REFER，死人的可能性
都有。以前有次，父亲中风后我给找大夫，最快的约到2个月。恐怖吧？ 当时
打了无数电话，就是约不上。每个医院，都没有任何一个大夫可以约。当然，
几十个电话还是得打的。如果你实在1个月内约不上，也没办法。打吧。：）
今天去了医院pcp给refer了皮肤科的医生，可是医生竟然都不接受新病人了~~~
于是就被推荐预约了 general surgeon....
要是除掉它的话哪种医生应该没区别吧？
谢谢!! |
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A*****a
发帖数: 52743 | 34 general PCP的一个作用是综合所有问题来大致确定主要问题是什么，这样有针对地选
择专家门诊，如果需要。楼主例假不正常，自己都不确定是什么原因，也许旅途劳累，
也许妇科疾病，这种情况先看看general PCP没什么问题。而且PCP约起来快，湾区不知
道，新英格兰
很多专家是通过PCP来约的。
." |
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m**********r
发帖数: 2099 | 35 有medical license就可以行医，有些医生对自己要求高，在此之上又经过培训考了
board certification。考过board就必须周期性的接受继续教育，要考试所以有board
certification的医生有义务保持自己的知识更新。对于primary care physician (PCP
)而言，很多人有American Board of Family Medicine certification,很多人有
American Board of Emergency Medicine certification.有人有儿科的board
certification，总之对自己有更高要求的PCP会有board certification
如果你必须通过推荐才能看专科医生，那么在美国大多情况下此专科医生必须和PCP在
一个practice group里。美国有很多医生，很难保证一个PCP能认识整个州的全部
specialists。如果你要求保险可以cover，那么要和保险公司确认专科医生coverage。
家庭医生和专科医生是否认识并不是阻止refer的原因。 |
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M***8
发帖数: 668 | 36 来自主题: NextGeneration版 - 哺乳期胆固朜 不光哺乳期，怀孕时母体的胆固醇也会飙升。
我孕前就发现有家族遗传的胆固醇问题，一直按照PCP的建议饮食。一发现怀孕，我先
见的是PCP，以确定在孕期该如何饮食才能对BB和我自己都好。
相比怀孕前的饮食，我重新开始吃坚果、虾，不再吃燕麦，大量增加了牛肉、鸡肉、鱼
肉的量（只吃瘦肉，不吃皮），仍然少吃或不吃的有：鸡蛋、乳制品（除了2% milk,
fat-free greek yogurt)、动物内脏、除虾和鱼的其它海鲜。猪肉类只吃小排骨或大骨
头汤，次数也不多。汤喝得最多的是鱼汤，其它汤（骨头汤、鸡汤）煮好后在冰箱冷藏
，次日略去浮油再喝。
你可以参考一下我的改良版孕期饮食。到目前为止，我的BB很健康，几次血检的所有指
标都正常。
我觉得你不用太担心，我的PCP说孕期、哺乳期监测胆固醇无意义。胆固醇需要长期饮
食控制，但孕期、哺乳期是特殊时期，BB的营养是第一位的；怎么吃需要咨询PCP和OB
，很多食物可以互相替代而不影响BB的营养 --- 既然特殊时期胆固醇的上升无法避免
，尽量让它升的少一些吧。 |
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j**x
发帖数: 446 | 37 你们的PCP很坏啊，我的PCP每次检查后都把结果给我们寄来，稍有异常的指标会特别圈
出来标识，然后写下要注意的事项。换个好的PCP吧，估计你的PCP是病人太少了闲的，
没事还要病人来review体检结果。
血铅这个问题，月月一定不会有事的。现在不同以前，玩具油漆什么的都不含铅了。就
算住老房子，因为新漆会把老漆盖住，只要没有油漆剥落的问题，问题也不大的。七十
年代中后的房子基本都用无铅漆了。
体检结果要问医生，这个是一定要自己盯着的。这边的医生不会没事拿病人的file出来
review的。我当时做唐筛的时候就是因为Lab没给我做错过了first trimester的唐筛，
我的OB让lab调查后，lab敷衍我说是血样不够。真是血样不够，能不能给我的OB电话要
我再去查？压根没有，是我后来问OB结果出来没，才发现他们就没给我做。说不定是血
样丢了，找个借口搪塞。幸好我家宝宝没唐，要不真不敢想象。 |
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C****e
发帖数: 1681 | 38 多囊与否基本通过验血就可以知道了， 美国根本就不上b超。然后看看输卵管是否通？
老公的精子质量？PCP不管怀孕吧。PCP可以直接refer妇科医生。有些保险把妇科医生
claim当PCP claim对待，不需要PCP refer。 |
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b***b
发帖数: 13249 | 39 帐目不是大问题? 美国看病可不是小数目.我去年换了保险，问了PCP （primary care
doctor）的OFFICE 说还可以COVER，就去看了医生，还倒霉地去看了这个医生refer 的
专科医生，那个专科医生只跟我说了5分钟的话，就走了。结果账单来了，PCP $180 专
科医生 $550, 全要我付，说是保险公司不给COVER。后来发现他们office前台的人不负
责任，给我check 错了保险，当时就应该告诉我这个PCP不在我的保险范围内。 跟他们
argue， 终于保险公司COVER了PCP的费用，但是无论如何不给COVER那个专科医生的费
用， $550 for 5 min. talk??? 我到现在还不肯付. |
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c*****r
发帖数: 2866 | 40 打电话给Bluecross，如果他们坚持要你看PCP，你可以让他们给你一个list就近找一个
PCP，然後跟PCP要referral，如果你有Piedmont Hospital那个医生的姓名，可以直接
告诉PCP让他填到referral的单子上。 |
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c*****r
发帖数: 494 | 41 PCP气枪价格偏高，还要买一个高压潜水瓶子，还要附近有灌高压空气（3000psi）的店
子，要不就是用200块的手泵打气，打一次气至少五分钟，运动量很大，常常打得玩家
上气不接下气，并且手泵很容易打坏。但是PCP气枪非常准，常常可以达到1MOA以内。
并且不挑镜子。枪口动能也非常高，接近或达到.22lr火枪的威力。不过如果枪口初速
达到音速，会造成消音困难，声音跟.22lr火枪差不多大。所以如果要买PCP气枪，最好
选大口径，作为百米范围中小型动物打猎用途。
第二种选择就是multi-pump，价格便宜，精度也很高，十米之内一个眼进出。不过枪口
动能低，只能对付15米以内的小鸟和松鼠。每打一枪要多次泵气，很麻烦。给力气小的
小学生玩玩还可以。在家里练练10米靶也不错。
最方便的就是弹簧枪，威力比multipump大很多，比PCP小。但是后座很大，精度难以保
证，很伤镜子。很多镜子能经受住大威力火枪的后座，却无法在弹簧枪上存活。每打一
枪就像是用锤子在镜子上砸了一次。本人的一只氮气活塞弹簧枪两千发子弹已经杀死了
四只镜子。所以如果我下次再买弹簧枪，一定是买带铁瞄的。
二氧化碳枪挑环境温度... 阅读全帖 |
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a*********d
发帖数: 2763 | 42 恩，谢谢前辈指教。
我没有说清楚，面试我的那位solo practice的医生，是和另外五个PCP share office,
PCP group run the office，有专门的office manager，所以那个专科医生不用管护士
人事之类的。他只要每年交一定比例的overhead.我觉得这是一个非常好的模式。这次
面试下来，我基本上知道了自己prefer什么样的practice，就是一个到两个specialist
，然后跟PCP或者其他specialty share office. 这样既减轻了cost,又有了近水楼台的
referral.等到那个老医生退休了，我就可以独挡一面了。
说道referral的种族问题，这也是我为什么偏向于找中小型城市的原因。我去面试的，
还有准备去面试的医院，都是方圆几十里，cover 6,7个county, 就我还有原来那个专
科医生，不看我，病人就得开车几个小时去大城市。而且作为唯一的和本地医院
affiliate的专科医生，所有的consult都是我来看，然后我可以决定这些病人是来看我
的clinic，还是回去看去看自己的PCP.这在大 |
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M****a
发帖数: 577 | 43 偶感觉Geriatrics比PCP还要PCP，有点像PCP + Social Worker + Physical Therapist
+
Psychiatrist + 临终关怀。LZ不喜欢PCP的话，geriatrics估计不会太适合。
至于Research，geri好像涉及很多social science/policy etc，看LZ喜欢什么了 |
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s********o
发帖数: 3319 | 44 ☆─────────────────────────────────────☆
shangUSMLE (万里征途第一步) 于 (Wed Jan 4 22:46:44 2012, 美东) 提到:
各位在考board征途上奋斗的朋友们：
我是一个全职的宝妈，最终目标是做个pathologist。2009年考了step1（94／225）。
不是很理想的成绩。后来因为生了宝宝，又要全职工作，所以耽搁了2年多。始终不舍
得放弃做医生的理想。现在正在准备ck&cs，打算2013年match。 因为step1不是很理
想，所以想尽量在step2和ob上能找回点优势。看了斑竹sleepycoffee的关于找见习(ob
)的帖子后，很有感触，就给斑竹发了封email讨教。斑竹非常热心地回了信，过了很多
经验给我。我收益良多，万分感激。
斑竹说有很多人都写email问她这些经验。为了帮百忙的斑竹省点时间，我把与斑竹交
流的email贴在这里，愿与各位还在这条路上煎熬的朋友们分享斑竹地这些宝贵的经验
，希望你们都会像我一样收益良多。也希望各位大牛能给我这个菜鸟宝妈一点建议，感
激不尽！
寄信人... 阅读全帖 |
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a*****p
发帖数: 1285 | 45 事情大致经过是这样的。身体里面原本有个小病变，要做个小手术。我的PCP （人很好
）把我推荐给一个specialist，A。看了A以后，说可以做手术，他要看schedule，然后
预约时间。结果等了3个礼拜，没有电话来约，到现在也没。然后2个礼拜前，自己在网
上做了很多调查。找了个healthgrade，rateMD和其他网站上普遍受好评，还拿了很多
patience choice奖的specialist， B。虽然有点远，还是去找他做了手术。
office visit B和手术不是同一天。office visit的时候说的很明白要做病理检测，鉴
别病原体类型，以便我的PCP跟踪治疗。然后手术的当天也问了，B也说会送去lab做
pathology检测。就没有多想。
今天nurse打电话来说，组织没有癌变。 就很好奇，根本没有要求做癌变检测，最关键
的是要做病原体类型鉴别，以后我的PCP会知道怎么跟踪治疗。反复问了，nurse说他只
有组织benign的结果，没有病原体类型的数据。本来癌变的可能性虽然有，但是很低很
低，而且这个不是我最关心的，也不是我要求的。
现在约了2个礼拜以后跟B做... 阅读全帖 |
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T****g
发帖数: 705 | 46 谈谈毕业后找工作
1. 工作是漫天扑过来的， Provider很短缺，内科毕业后，你是very popular。 你
是来挑工作的。准备好Job interview，找你喜欢的。
2. 找到好工作的途径
1） HR 想你留下来，会主动找你跟你谈。
2） 你的Senior工作的地方
3） 很多杂志，有各种job opening
3. 内科三年毕业的工作有两个方向： PCP 和Hospitalist
住院医培训的重点是Hospital Medicine，门诊占的分量很轻。我毕业后，想看看两个
方向，于是两边都看了，最后决定还是做Hospitalist，因为更有趣，更好的life
style等等
4. 找工作要首先考虑的
1） Location：自己愿意居住至少几年的，考虑家人和孩子，工作学校等等
2） Practice: office or hospital? Office有几个？医院怎样？。。。面试时一
定要问清楚
5. PCP面试时问什么？
1） patient population? 是主要Private insura... 阅读全帖 |
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o****n
发帖数: 9475 | 47 我已经吓退了几个朋友
这个真的分学校，我们学校号称是我们这儿最tough的，有次我们有个同学去打疫苗，
打针的护士说，据说你们学校特难，是吗
我们对PCP要求特高，有史以来我就拿过一个A一个B，其余的都是C，还有几个D，大家
都很头疼PCP，有个同学的朋友从另一个学校已经毕业了，就问那人把她的PCP拿来看看
，结果一看，什么要求都没有，不要求rationle，只有很简单的interventions，连
Evaluation都不需要，我们直接faint了，这在我们老师眼里就是垃圾。我们随便一个
PCP都是10页以上
考试也不简单，每次考完老师都会说一句，下次比这次还要难，我现在在第二学期，30
个人还剩21个
一起加油吧，好歹先读出来，有证在手，能不能找到工作再说吧
fundamentals
100 |
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o****n
发帖数: 9475 | 48 我已经吓退了几个朋友
这个真的分学校，我们学校号称是我们这儿最tough的，有次我们有个同学去打疫苗，
打针的护士说，据说你们学校特难，是吗
我们对PCP要求特高，有史以来我就拿过一个A一个B，其余的都是C，还有几个D，大家
都很头疼PCP，有个同学的朋友从另一个学校已经毕业了，就问那人把她的PCP拿来看看
，结果一看，什么要求都没有，不要求rationle，只有很简单的interventions，连
Evaluation都不需要，我们直接faint了，这在我们老师眼里就是垃圾。我们随便一个
PCP都是10页以上
考试也不简单，每次考完老师都会说一句，下次比这次还要难，我现在在第二学期，30
个人还剩21个
一起加油吧，好歹先读出来，有证在手，能不能找到工作再说吧
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