z******c
发帖数: 94 | 1 两年前左右做过一次胃镜，医生结论为undergone upper endoscopy showing a small
antral erosion, no H.pylori, ultrasound of abdomen is normal. 然后建议一天吃
2颗protonix，被拒。现在每天吃一颗protonix,还是时常感觉上腹部烧痛，所以想找一
个好一些的医生确诊一下到底只是GERD还是有其他胃毛病，希望大家推荐良医。 |
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z******c
发帖数: 94 | 2 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
发信人: zxpatric (patrick), 信区: Medicine
标 题: 请问费城附近好的胃病specialist
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jul 24 21:51:59 2008)
两年前左右做过一次胃镜，医生结论为undergone upper endoscopy showing a small
antral erosion, no H.pylori, ultrasound of abdomen is normal. 然后建议一天吃
2颗protonix，被拒。现在每天吃一颗protonix,还是时常感觉上腹部烧痛，所以想找一
个好一些的医生确诊一下到底只是GERD还是有其他胃毛病，希望大家推荐良医。 |
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s*****r
发帖数: 43070 | 3 说明你老了
[在 THR (???) 的大作中提到：]
:好同学。
:哥也早就戒赌了，至今没去过LV，也不想去，申请了加哥周围所有州的赌场戒令。
:哥现在股票都不玩了，钱都交给老婆买基金。
:一玩股票就想赌期权。
:酒也不喝了，现在包里时刻装着瓶protonix。 |
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f******I
发帖数: 769 | 4
very good suggestion, or can try pepcid,
everybody has a little bit acid reflux, more prominent at night in supine
position, stress and late meals exacerbate the condition,
i think prilosec works just as good as nexium/protonix/aciphex/prevacid |
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f******I
发帖数: 769 | 6
maybe you have reactive airway disease which can be exacerbated by reflux,
good idea to get a chest x-ray and wouldn't hurt to get started on acid
suppressants such as prilosec or protonix and maybe even go see a
pulmonologist and get a pulmonary function test, |
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f******I
发帖数: 769 | 7
人之心了。
aciphex and prevacid and nexium and protonix and over the counter prilosec
are all proton pump inhibitors and any one of them would be a reasonable
choice for your symptoms, which sounds like dyspepsia to me, it's very nice
that he provided free samples for you as those PPIs could be hideously
expensive depends on your insurance coverage, it is also quite reasonable
that when you didn't tolerate aciphex that he switched to another PPI,
2. 第一次去的时候，这哥们好像很关心我是否在湾区常驻。似乎如果不能建立长期的
关系，就不太想看我的病.. |
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n**********d
发帖数: 195 | 8 我2005年来美，来美国已4年了，生活学业个方面压力挺大的。 差不多第二年开始有轻
微的气体从肚子里往嘴里冒的感觉，吃了zantax, prilosec但是感觉都没有什么用处时
好时坏。 今年差不多4月份变得很严重就是一支冒气， 肚子也是胀气， 躺着的时候气
体就不能从嘴里跑出来，但是肚子又痛，可能是气体在肠子里造成的压力。我的舌苔也
比一般人的白， 厚。我还有轻微便秘要吃软便剂好些。
有看好几个医生有没有看出原因，刚开始医生说我可能是不适合吃美国的食物（我有时
候会吃美国的东西）的了乳糖不耐证，所以我就停止了cheese,奶制品。 停了后来开始
不放屁了，但是还是气体不停地往上走。 我也开始注意只吃中餐，后来发现吃什么关
系都不大，如果要是今天不停打嗝的话吃什么都没用，有时候吃cheese也没有什么症状
，虽然有时候吃快餐确实症状严重些。
今年7月实在是严重到不行，就看了Gastroentrologist (可能是内科专家）给我止酸药
protonix 根本没有用。 哎，我的问题是气体（gas)不是酸acid. 作了胃镜， 肠镜还
有肚子的超声波怕是胆囊和肝脏的问题。可是医生说了都没 |
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n**********d
发帖数: 195 | 9 我2005年来美，来美国已4年了，生活学业个方面压力挺大的。 差不多第二年开始有轻
微的气体从肚子里往嘴里冒的感觉，吃了zantax, prilosec但是感觉都没有什么用处时
好时坏。 今年差不多4月份变得很严重就是一支冒气， 肚子也是胀气， 躺着的时候气
体就不能从嘴里跑出来，但是肚子又痛，可能是气体在肠子里造成的压力。我的舌苔也
比一般人的白， 厚。我还有轻微便秘要吃软便剂好些。
有看好几个医生有没有看出原因，刚开始医生说我可能是不适合吃美国的食物（我有时
候会吃美国的东西）的了乳糖不耐证，所以我就停止了cheese,奶制品。 停了后来开始
不放屁了，但是还是气体不停地往上走。 我也开始注意只吃中餐，后来发现吃什么关
系都不大，如果要是今天不停打嗝的话吃什么都没用，有时候吃cheese也没有什么症状
，虽然有时候吃快餐确实症状严重些。
今年7月实在是严重到不行，就看了Gastroentrologist (可能是内科专家）给我止酸药
protonix 根本没有用。 哎，我的问题是气体（gas)不是酸acid. 作了胃镜， 肠镜还
有肚子的超声波怕是胆囊和肝脏的问题。可是医生说了都没 |
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G***p
发帖数: 59 | 10 左腹部和右腹部都有烁烧感觉
有时候感觉疼
医生给开了10天的protonix
没做什么测试
不会有什么溃疡吧
要做钡餐还是胃镜？
谢谢!! |
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G***p
发帖数: 59 | 11 我不知道你说的'upper GI endoscopy'指的是什么
My family doctor要我做的应该是'钡餐'
主要是美国这里看病太慢太慢了
不提前预定
等到真的不舒服了咋办啊
左右上腹部还是一直有烁烧感觉
在吃医生给的protonix
不知道cvs的那些anti-acid的非处方药可不可以一起吃
多谢!!
,
didn' |
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c******r
发帖数: 3778 | 12 yes，至少4小时不能吃东西喝水。
http://www.webmd.com/digestive-disorders/urea-breath-test
To prepare for the urea breath test, follow these guidelines:
1. Tell your doctor if you are pregnant, have a lung or heart condition or
any other disease, or if you are allergic to any medications.
2. Do not take any antibiotics, proton pump inhibitors (Prilosec, Prevacid,
Aciphex, Nexium, Protonix), or Pepto-Bismol for two weeks before the test.
3. Take only the medications approved by your doctor the day of the
proced... 阅读全帖 |
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c******r
发帖数: 3778 | 13 yes，至少4小时不能吃东西喝水。
http://www.webmd.com/digestive-disorders/urea-breath-test
To prepare for the urea breath test, follow these guidelines:
1. Tell your doctor if you are pregnant, have a lung or heart condition or
any other disease, or if you are allergic to any medications.
2. Do not take any antibiotics, proton pump inhibitors (Prilosec, Prevacid,
Aciphex, Nexium, Protonix), or Pepto-Bismol for two weeks before the test.
3. Take only the medications approved by your doctor the day of the
proced... 阅读全帖 |
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t*****y
发帖数: 201 | 14 还是同一个出处，就是推荐的柠檬酸钙啊。
Most experts suggest that patients taking drugs that block stomach acid (
this includes medications such as Zantac, Pepcid, Prilosec, or Protonix, but
these are not all of the drugs) take calcium citrate rather than calcium
carbonate. |
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T*R
发帖数: 36302 | 15 少拿什么NOBEL奖来说事。
和胃溃疡有关的第一个NOBEL奖是1988年授予的发现H2 BLOCKER的Sir Black。
治疗胃溃疡，12指肠溃疡的第一个革命性新药就是TAGEMET。是H2 BLOCKER。
即使现在，对胃溃疡患者，第一治疗目标也是控制出血控制胃酸，PROTONIX DRIP几乎
是所有因为胃出血住院的病人的第一用药/唯一用药。
抗生素治疗？至少在住院期间医生是不会开的。
用屁股想想都明白，你怎么知道你有胃溃疡？肯定至少是有胃痛/胃出血。如果连这些
基本症状都不控制，还谈什么治疗。
如果你的病人你诊断了胃溃疡，只开抗生素，那才是笑话呢。
没有H2受体阻断剂的发明，和后来质子泵阻断剂洛赛克的发明，治疗胃溃疡就是空谈。
整天COPY/PASTE一些垃圾文章。自己啥都不懂，还在那JJWW。 |
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G****s
发帖数: 3523 | 16 protonix is very effective.
no need to see 中医 for heartburn. |
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n**********d
发帖数: 195 | 17 我2005年来美，来美国已4年了，生活学业个方面压力挺大的。 差不多第二年开始有轻
微的气体从肚子里往嘴里冒的感觉，吃了zantac, prilosec 但是感觉都没有什么用处
时好时坏。 今年差不多4月份变得很严重就是一支冒气， 肚子也是胀气， 躺着的时候
气体就不能从嘴里跑出来，但是肚子又痛，可能是气体在肠子里造成的压力。我的舌苔
也比一般人的白， 厚。我还有轻微便秘要吃软便剂好些。
有看好几个医生有没有看出原因，刚开始医生说我可能是不适合吃美国的食物（我有时
候会吃美国的东西）的了乳糖不耐证，所以我就停止了cheese,奶制品。 停了后来开始
不放屁了，但是还是气体不停地往上走。 我也开始注意只吃中餐，后来发现吃什么关
系都不大，如果要是今天不停打嗝的话吃什么都没用，有时候吃cheese也没有什么症状
，虽然有时候吃快餐确实症状严重些。
今年7月实在是严重到不行，就看了Gastroentrologist (可能是内科专家）给我止酸药
protonix 根本没有用。 哎，我的问题是气体（gas)不是酸acid. 作了胃镜， 肠镜还
有肚子的超声波怕是胆囊和肝脏的问题。可是医生说了都 |
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n**********d
发帖数: 195 | 18 我2005年来美，来美国已4年了，生活学业个方面压力挺大的。 差不多第二年开始有轻
微的气体从肚子里往嘴里冒的感觉，吃了zantax, prilosec但是感觉都没有什么用处时
好时坏。 今年差不多4月份变得很严重就是一支冒气， 肚子也是胀气， 躺着的时候气
体就不能从嘴里跑出来，但是肚子又痛，可能是气体在肠子里造成的压力。我的舌苔也
比一般人的白， 厚。我还有轻微便秘要吃软便剂好些。
有看好几个医生有没有看出原因，刚开始医生说我可能是不适合吃美国的食物（我有时
候会吃美国的东西）的了乳糖不耐证，所以我就停止了cheese,奶制品。 停了后来开始
不放屁了，但是还是气体不停地往上走。 我也开始注意只吃中餐，后来发现吃什么关
系都不大，如果要是今天不停打嗝的话吃什么都没用，有时候吃cheese也没有什么症状
，虽然有时候吃快餐确实症状严重些。
今年7月实在是严重到不行，就看了Gastroentrologist (可能是内科专家）给我止酸药
protonix 根本没有用。 哎，我的问题是气体（gas)不是酸acid. 作了胃镜， 肠镜还
有肚子的超声波怕是胆囊和肝脏的问题。可是医生说了都没 |
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he
发帖数: 2025 | 19 Patent Expiring in 2011 (2010美国销售额)
Lipitor---Pfizer---$5,329,000,000
Zyprexa---Eli Lily---$2,496,000,000
Diovan---Novartis---$1,443,539,000
Levaquin---J & J---$1,312,000,000
Concerta---J & J---$929,000,000
Protonix---Pfizer---$690,000,000
.
.
Patent Expiring in 2012
Plavix---Bristol-Myers Squibb---?
Sanofi---Aventis---$6,154,000,000
Seroquel---AstraZeneca---$3,747,000,000
Singulair---Merck---$3,224,000,000
Actos---Takeda---$3,351,000,000
Enbrel---Amgen---$3,304,000,000
传言:
除了默克，Novartis准备20%-30... 阅读全帖 |
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b**o
发帖数: 5769 | 20 PA(prior authorization required):
这个嘛说简单点就是保险公司觉得这个药贵，不在直接cover的list上面，他们希望确
定病人有适当的理由一定要用这个药。比如有一次protonix的Rx过insurance, msg提示
要病人先试omeprazole or nexium。这个时候一定要跟病人解释清楚，不是一个小时2
个小时能搞定的。我们有用covermymed.com给医生发传真，然后医生再给insurance发
传真说这个病人必须要用这个药哈，然后insurance那边OK了，经过什么手续了，我们
就再次通过自己的系统submit就能过了。有的时候快2-3天能搞定，有的时候医生那边
拖拉可以搞上几个礼拜。
Rx note很好用，我们发了传真，打了电话，就写上一个短note,这样病人如果重复打电
话（不是夸张地，有人能一天打上快10通电话），别的同事一查就知道了。
workers comp，这个也是有固定的plan name，然后要一些信息比如受伤地点时间之类
的。我还没有成功弄过一次workers comp，所以就不多说了。还有version se... 阅读全帖 |
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l******k
发帖数: 27533 | 21 不是高手，抛砖引玉
1. May consider propranolol if still has recurrent variceal bleeding after
TIPS and portacaval shunt
2. If intra-abdominal infection is suspected and ABX is needed, vancomycin
should be started due to the Hx of MRSA wound infection, and metronidazole
should be added for anaerobic coverage. Cultures are needed.
3. change Protonix drip to BID IV push after 72 hours infusion if active
bleeding stopped
5. do iron panel. If need iron supplement, us IV iron, and D/C oral iron for
GI adverse ... 阅读全帖 |
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u*******s
发帖数: 688 | 22 Some quick thoughts:
Check iron and potassium level.
May not need TID ferrous sulfate since it's so corrosive to the gi tract. Fe
is hard to absorb with low acid production from the ppi anyway. May give
with vit C but another pill burden. Suggest once daily or dc until ulcers
completely heal.
Potassium chloride may be inappropriate during active gi bleeding as well.
Consider if Lasix is less appropriate compared to hctz.
Use protonix 40 mg daily for 4 weeks for duodenal ulcers. |
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l******k
发帖数: 27533 | 23 Why HCTZ is more appropriate than Lasix to diurese cirrhosis pts?
Potassium GI erosion problem can be easily fixed by giving IV potassium
chloride
However, if pt is hypotension/shock, Lasix may need to be held
It's not the standard practice to change Protonix drip directly to 40 mg
daily for upper GI bleeding
Fe |
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u*******s
发帖数: 688 | 24 Hctz requires no hepatic impairment dosage adjustment and is less potent
than Lasix. Lasix causes increased sensitivity to hypokalemia and increased
volume depletion in cirrhosis pts. Pt is hypotensive. Also with the hctz the
pt may not even need potassium supp any more.
Protonix 40 mg given in a 2 min infusion is on formulary at the hospital I
work at. Different places may have different practice... |
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u*******s
发帖数: 688 | 25 没关系，讨论而已，没有必要在same page.
今天又看了看,有几个问题：
levaquin在这里的作用是神马？没觉得有必要上abx啊
有几个liver meds，比如apap, lipitor之类的，discharge之后应该由pcp来解决。
metoprolol 12.5 mg bid又有必要吗？血压已经很低了。最好把lasix 和kcl一起get
rid of
还有protonix 8 mg/hr iv太多了，改成40mg qd or bid比较好吧。
不管是iv KCl 还是dc KCl, po KCl 肯定是要改的。
再给病人test for H.pylori |
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A*******s
发帖数: 9638 | 26 现在大家都用protonix。 prevacid很好。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 27 现在大家都用protonix。 prevacid很好。 |
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h*****t
发帖数: 6890 | 28 推荐我当年吃的“protonix ”,Wyeth 产的。我看看包装，妈滴，是 sample，医生把
我当成做实验的白老鼠啊？ |
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