i***R
发帖数: 663 | 1 UT Southwestern Scientist Shares 2011 Nobel Prize in Physiology or Medicine
Dr. Bruce A. Beutler, the new Director of the Center for the Genetics of
Host Defense at UT Southwestern Medical Center, today shared the Nobel Prize
in Physiology or Medicine with two other scientists for their discoveries
in how the immune system works.
Dr. Beutler and Dr. Jules A. Hoffmann of Strasbourg University’s Institut
de Biologie Moléculaire et Cellulaire in France shared half the prize for
their discovery of r... 阅读全帖 |
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T*G
发帖数: 600 | 3 the most direct evidence should come from patients who are treated with anti
cholestroal drugs, such as statin, compare risk to develop tumors or
progess of tumor if they already had one. I don't find such correlation in
literature yet.
cholesterol |
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z*t
发帖数: 863 | 4 only personal interest and i'm so easy to get excited:)
But paper Like "Mutant p53 Disrupts Mammary Tissue Architecture via the
Mevalonate Pathway" is definitely excellent. This gives evidence that statin
may have treatment effect on certain type of cancer. |
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p*****m
发帖数: 7030 | 6 为啥要测genome啊 药厂用到分型显然也得是基础研究做彻底之后的事情。到那时候知
道哪几个SNP有关系测一下就完了，多容易。而且为啥要n个trial?不就一个trial么？
而且这么做还有个附带的好处，如果某药对特别基因型的病人非常有效，那么接下来药
厂会有足够的信心去做一个推广到其他一般病人的trial,FDA也会乐于批准（因为
safety issue已经被验证过了）。这样做对药厂来说，要比盲目的搞成千上万的人做
phase III然后悲惨失败要好得多。其实严格来说 statin系列药物本来就是这个思路：
用来治罕见遗传性脂类代谢疾病的药物，最后发现可以用来给大众用 |
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z*t
发帖数: 863 | 7 在做相关项目，上来胡说几句，当是抛砖引玉，大家多多指正
otto warburg老早就发现cancer更喜欢glycolysis，还因此得了诺奖，之前的肿瘤代谢
主要在体外造影上有一定的应用，为啥肿瘤代谢要到现在又火了呢。在这个field里真
正让代谢又火起来的个人看来是三个topic: PKM2, IDH1/2, Lkb1/mTor/AMPK。
尤其是Lewis Canteley 2008 Pkm2的nautre，让人们知道了cancer cell是如何建立
Warbug
effect的，这之后各种可能和warburg effect相关的pathway又被人们陆续挖掘了出来
。而通过对PKM2/LDHB等glycolysis相关酶的knockdown, tumor cell的生长也确实受到
了影响。
这个领域重新开始火的另外一个原因是在2000-2010这十年间组学概念的热潮，催生了
代谢组这个概念。现在用GC/LC-MS进行代谢组的测定已经成为和microarray测转录一样
的技术了，肿瘤代谢的第二个重磅炸弹是Bert Vogelstein发现在glioma里有相当高比
例的ID... 阅读全帖 |
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z*t
发帖数: 863 | 8 在做相关项目，上来胡说几句，当是抛砖引玉，大家多多指正
otto warburg老早就发现cancer更喜欢glycolysis，还因此得了诺奖，之前的肿瘤代谢
主要在体外造影上有一定的应用，为啥肿瘤代谢要到现在又火了呢。在这个field里真
正让代谢又火起来的个人看来是三个topic: PKM2, IDH1/2, Lkb1/mTor/AMPK。
尤其是Lewis Canteley 2008 Pkm2的nautre，让人们知道了cancer cell是如何建立
Warbug
effect的，这之后各种可能和warburg effect相关的pathway又被人们陆续挖掘了出来
。而通过对PKM2/LDHB等glycolysis相关酶的knockdown, tumor cell的生长也确实受到
了影响。
这个领域重新开始火的另外一个原因是在2000-2010这十年间组学概念的热潮，催生了
代谢组这个概念。现在用GC/LC-MS进行代谢组的测定已经成为和microarray测转录一样
的技术了，肿瘤代谢的第二个重磅炸弹是Bert Vogelstein发现在glioma里有相当高比
例的ID... 阅读全帖 |
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c**********r
发帖数: 891 | 9 自己google一下Atorvastatin看看：
In the early 1950s, aware of the importance of cholesterol in cardiovascular
disease, scientists at Merck began researching how cholesterol was made in
the body. By 1956, they demonstrated that 3-hydroxy-3-methylglutaryl-
coenzyme A (HMG-CoA) was converted to mevalonic acid, a precursor of
cholesterol, by a particular enzyme named HMG-CoA reductase. This enzyme is
especially important in cholesterol synthesis, since it serves as the
slowest (i.e., the rate-limiting) ste... 阅读全帖 |
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h*********e
发帖数: 302 | 10 FYI
Dear Friends,
You are invited to attend Bay Area's Chinese Bioscience Association Annual
Conference on October 5 (8:30am-5:00pm), 2013. A wide range of speakers
will provide current perspectives of life science development. We hope you
can attend if you are in Northern California area.
Thank you for your support in advance!
The location is at the Crowne Plaza, Foster City, California.
1221 Chess Dr Foster City, CA 94404
Registration at: www.cbasf.org, Free for members!
8:30 – 9:00
... 阅读全帖 |
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b******k
发帖数: 2321 | 11 老大 你要知道 fda emea批的新药 真的是新target的几年也没有一个吧？大部分药厂
搞得还不是me better,best in class(号称的）？你看看市面上有几个statin在卖了？
有几个dpp4-inhibitor在卖了？ |
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b******c
发帖数: 38 | 13 Generic and therapeutic statin switches and disruptions in therapy; Curr Med
Res Opin. 2009 May;25(5):1247-60. doi: 10.1185/03007990902876271
Good and poor adherence: optimal cut-point for adherence measures using
administrative claims data.; Curr Med Res Opin. 2009 Sep;25(9):2303-10. doi:
10.1185/03007990903126833.
在下谢过各位了！！ :)
邮箱：b******[email protected] |
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b******c
发帖数: 38 | 14 Generic and therapeutic statin switches and disruptions in therapy; Curr Med
Res Opin. 2009 May;25(5):1247-60. doi: 10.1185/03007990902876271
Good and poor adherence: optimal cut-point for adherence measures using
administrative claims data.; Curr Med Res Opin. 2009 Sep;25(9):2303-10. doi:
10.1185/03007990903126833.
在下谢过各位了！！ :)
邮箱：b******[email protected] |
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c******k
发帖数: 237 | 15 好主意，我们已完成以下CASES：
MI/Unstable angina
Acute abd pain
GI bleeding/ Ulcerative colitis
Exacerbation of COPD
HTN emergency
这个周未过：
Vomitings and abdominal pain/DKA
TIA
参考粉MM的建议，下一步可以过：
UGIB
Rheu/SLE
Cellulitis/DM
Stroke
Seizure
SVT
PE/COPD/ASTHMA EXA
ACS
CHF exacerbation
Cardiac arrhythmia
PNA
Headache
Weakness
Statin causes rhabdomyolysis
谢谢! |
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s********p
发帖数: 1319 | 16 弹指挥间，激荡我们当代心脏病学奋进的20年……(退而结网贴，长篇连载，慎入！)
Thanksgiving来了。特别感谢几个老前辈和老ID们，受你们的影响和激励，我来到了这
片小小的、但又充满着活力的地方，使我从那飞扬的雪花中，看到了那淡淡的也是温馨
的绿意；也特别感谢这里的XDJM，你们的支持和鼓励，使我从凛冽的寒风中，感受到了
早春二月的气息……
Thanksgiving来了。想起原来在中国的老板，推掉一切应酬，单独和我在Michigan大道
上漫步3公里，内心里仍然是一丝颤栗……
Thanksgiving来了。想到为了检验一下我自己的能力，就要离开经常和我在实验室“大
打出手”的在美国这面的中国老板—— —次又一次把我推到AHA的老板和实验室，眉宇
间总是有一丝深愁……
Thanksgiving来了。就把这贴献给所有“送我玫瑰之手”老板、前辈和XDJM们吧!_____一同High 一把!!
此贴，以心律失常、冠心病的现代治疗为主线，也穿插了心脏性猝死、心衰的现代治疗
和进展。
对高血压，JNC 7 八年之后，JNC 8要2011年春天才出台，相信会有更多的循证医学结
果。届时，再写... 阅读全帖 |
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s********p
发帖数: 1319 | 17 Sure，Beta-blocker对DM患者肯定不利。但SCD的指南上说得很清楚：对DM with VF的
病例，处理原则和非DM所导致的VF一样。对这个患者，如果我来处理，我会在ACEI、
Statin类基础上，谨慎应用Beta-blocker，因为血糖相对好办些，但如果这个患者有VF
和SCD的比较大的风险，VF和SCD是更危险的东西，我要用Beta-blocker强大的神经内分
泌作用和电生理稳定作用。
这个患者，立即CPR，肯定没说的。
但，我想和你商讨一下VF的原因，更有利于预防：这个患者，可不可能是因为下肢深静
脉血栓（DVT）突然脱落，急性PE——急剧的血液动力学紊乱、强烈的神经-内分泌反射
、冠脉突然痉挛——VF？他这个年龄，有这个危险。如果是这样，我们预防的靶标，又
有所不同。 |
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s********p
发帖数: 1319 | 18 Pony，没有想到你是Step 1er，我的前辈——不是指年龄，而是指你闻道在先, 我指手
画脚，汗——冷汗！！
这么办吧，我们一起在门诊处理一下这两个病人：
先说55岁男性。
听完患者简短的病史陈述后，我们的思想准备是：这个患者有冠心病的两大危险因素，
如果不把心血管方面的问题挡住，以后可能要出大事。
我们在问病史过程中，首先需要单刀直入问明确的是：（问病人）你父母亲那一代、你
兄弟姐妹这一代，有没有过类似的病人（高血压、糖尿病？这是套话，当然也需要这个
信息！）？有没有过起病后，死得很快的病人？如果有，从起病到死亡大概是多少时间
？死亡的大概原因是什么？！
这个患者的直系亲属中，有没有“起病后，死得很快的病人”——致关重要——决定我
们预防和处理手段——需不需要“霹雳手段”。——
其他，关于高血压、糖尿病和有没有于运动有关的心前区不适等方面的问诊，按照常规
进行。
查体，也按照常规进行，但如果是在考试过程中，遇到这种病人，比较夸张一点，仔细
点听一下颈动脉有没有杂音——听诊器多在那里停留几秒，并告诉患者你这样做是为什
么，Make Big Difference——如果病人要给你打分... 阅读全帖 |
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n**v
发帖数: 2109 | 19 aging的正常过程，谁也逆转不了，吃药就像脸部拉皮一样，自然状态下再保养，脸部
也不可能不松垮没皱纹。
血压药就那些类，利尿剂，beta blocker, ace inhibitor, calcium channel blocker
。。。血脂药也就是那么几类，statin用得最多吧，无非就是换来换去，看看血脂那几
想哪个高，吃哪个药降的效果又好又没副作用。
一个药不行，其他的就一个个往上加呗。
因。 |
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r*****1
发帖数: 805 | 20 My CCS protocol:
P.S.：多有重复，谨防遗漏，仅供参考。
Screening test: General—Lipid profile/ multi-vitamin; Elderly—DEXA scan&
Calcium& VitD/ Colonscopy or FOBT/ vaccination; F-- >18yo Pap smear; >50yo
Mammogram; reproductive age- folate; menopause- Lipid/DEXA/FOBT; M-- >50yo
PSA; sickle cell dz child-prophylaxis w penicillin till 5yo, CF-prophylaxis
w Abx
Prophylaxis: Pantoprazole, pneumatic compression stocking;
Acute abd w perforation: triple Abx- Gentamycin/ Ampicillin/
Metronidazole (口诀：阿扁举旗庆国庆)
E... 阅读全帖 |
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z******8
发帖数: 844 | 21 ☆─────────────────────────────────────☆
rhcrc11 (Rebel) 于 (Thu May 15 00:13:42 2014, 美东) 提到:
Step3考场壮烈回来。第一天挺累人，最后一个block甚至做到有心无力状，看着题反应
不过来，导致来不及做完。非常没有信心能否通过。所以match之前先考Step3的童鞋，
需要考前调整生物钟，坚持锻炼，提高耐力。
MCQ没有资格说，CCS有一点小感受，拿出来分享下。大家请轻拍砖。
复习资料：
UW 52 online cases : 基础。最好复习早起找高手一起过一遍，尽快摸熟软件，进入
状态。第二遍找一位水平相近童鞋过一遍，不断总结protocol. 考前迅速做一遍，熟练
运用protocol.
UW 41 offline cases: 我当时和partner每个case仔细做一遍，虽然不像online有反馈
，但对练临床思维，补充protocol非常有帮助。最后考试与41 case有异曲同工之处，
遇到复杂case也不慌神。
CD 6 cases： 最后再熟悉下考试软件。与UW相近，但... 阅读全帖 |
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J*********4
发帖数: 1274 | 22
beta blocker, ACEI, Statin if not contraindicated and Aspirin/clopidegrol
dual anti platelet therapy
Best! |
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U******m
发帖数: 423 | 23 选个好的题目真难，tnnd!
抗HIV，老的靶点已经做滥了，比如protease,nnrti做的也已经太多，integrase现在感
觉疗效不是很理想，好像只能配合用。capsid或许有前途，但现在问题还是很多。
抗肿瘤，老的靶点做不出东西了，新的靶点都是凑热闹。比如tubulin,bcl-2等，长远
上不是很看好，hdac的抑制剂好像也不怎么样，至于一些作用于PKC或ＴＰＫ的目前好
像很好的一些药物，早晚要被淘汰。hsp90现在还比较看好，但是这个领域好像问题也
比较大...
心血管，降血压好像已经不是问题，降血脂好像hmg-coa reductase也还不错，statin
类还是在拼命赚钱，虽然可能有毒副作用，好像还没有好的靶点出来。
大家帮忙出个主意吧... |
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b*********n
发帖数: 2975 | 24 有主意的自己赠钱去了, 还给你出主意, 呵呵
选个好的题目真难，tnnd!
抗HIV，老的靶点已经做滥了，比如protease,nnrti做的也已经太多，integrase现在感
觉疗效不是很理想，好像只能配合用。capsid或许有前途，但现在问题还是很多。
抗肿瘤，老的靶点做不出东西了，新的靶点都是凑热闹。比如tubulin,bcl-2等，长远
上不是很看好，hdac的抑制剂好像也不怎么样，至于一些作用于PKC或ＴＰＫ的目前好
像很好的一些药物，早晚要被淘汰。hsp90现在还比较看好，但是这个领域好像问题也
比较大...
心血管，降血压好像已经不是问题，降血脂好像hmg-coa reductase也还不错，statin
类还是在拼命赚钱，虽然可能有毒副作用，好像还没有好的靶点出来。
大家帮忙出个主意吧... |
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k**a
发帖数: 284 | 25 赫赫
找到个好target就先patent上
不能先泄漏商业机密啊-_-b
statin |
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b**u
发帖数: 2761 | 26 As is customary, Pfizer had hired a board of independent scientists to
monitor the torcetrapib trial,
which had been scheduled to end in 2009. The trial, called Illuminate,
compared 7,500 patients taking
a combination of torcetrapib and Lipitor, Pfizer’s best-selling statin,
with a similar number of patients
taking only Lipitor. |
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U******m
发帖数: 423 | 27 客观来讲，pfizer也是第一个吃螃蟹的人！目前来讲，CETP的inhibitor还没有上市的
药物，CETP还不是一个validated target.而且medicinal chemistry对该cetp的研究并
不深入，出现这样的问题也不足为奇了。毕竟不象当年lipitor,都是statin类药物相当
成熟的时候Warner-Lambert研究的类似物，pfizer直接收购的。
我想pfizer还是太担心lipitor的专利失效的问题了，可是心急吃不得热豆腐阿!结果栽
了！
现在的情况很可能是torcetrapib的化合物本身的问题，从我的对结构的分析看不象
CETP这个target出了什么问题。JTT-705目前作为CETP inhibitor还在研究。 |
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U******m
发帖数: 423 | 28 lipitor 难道空前绝后了？在调血脂药领域，除了现有的statin类，哪个有望取代
lipitor啊？市场巨大啊 |
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R******d
发帖数: 5739 | 29
lipitor is one of the few drugs with low adverse effect even overdose. if
anyone abuse any drug for long time, s/he would be screw for sure. i think
it is possible to find non statin hmg-coa reductase inhibitor, but it is
very difficult to have the same efficacy and safety. that is why it is
still the best selling drug ah, but its patent is running off in a few years
, and Pfizr's stock will take another hit |
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c********y
发帖数: 33 | 30 准备第一步evaluation exam总结的，都是参考别的书的，也不是很全面，所以如果有
错误请多包
涵，如下：
Methyldopa —— galatorrhea, SLE
Levodopa - taste disturbance
Procainamide - SLE, agranulocytosis,torsade de points
Captopril - agranulocytosis
ACEI - taste disturbance, dark stool
Cyclosporin - acute gout, gingival overgrowth
Phenytoin - SLE, gingival overgrowth
Thiazide - SLE, pulmonary edema, gout
Sulfasalazine - Pulmonary fibrosis, SLE
Chlopramazine - SLE, seizure, dry mouth
Verapamil - galactorrhea, bradycardia
PTU - agranulocytosis, S... 阅读全帖 |
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c********y
发帖数: 33 | 31
据我有限的消息，这个药很不错，是新药，反映都还是不错的，绝对是FDA prove过的
，患者反映不仅
降糖，而且有饱足感，不想吃太多，可以减肥，酗酒的人会影响肝功能的代谢，所以要
在剂量上有所调
整或停止喝酒。每天测血糖是非常重要的，因为如果药物不能控制，可以使用INSULIN
高血脂的话不是用BYETTA，应该用statin类的（比如lipidor).
有说错的地方，请大家改正和添加 |
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r********r
发帖数: 352 | 32 To prevent heart attack or stroke, take one 81mg aspirin each day.
If you have high cholesterol, take a statin drug, zocor, crestor, lipitor,
etc, they are available in China.
no recent MI, no stent, you do not need Plavix, Effient or Brillianta
low dose Rivaroxaban is currently under investigation for patient with
history of acute coronary syndrome to improve cardiovascular outcomes.
The link you posted is not a drug on the US market, I wouldn't trust that. |
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h*******r
发帖数: 182 | 33 冠状动脉粥样硬化risk factors:
1. hypertension
2. smoking
3. Diabetes Mellitus or borderline hyperglycemia
4. hyperlipidemia
etc..
The initial mechanism is above factors damage blood vessel endothelium,
and
then cause inflammation and deposition of lipid (basically cholesterol).
It
is now believed that 动脉粥样硬化 is kind of inflammation reaction.
So, if you want to control atherosclerosis, you need to control above
factors.
1. Very low dose of aspirin block platelet aggregation on site of
damaged
endothelium... 阅读全帖 |
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u*******s
发帖数: 688 | 34 暑假开始持续作战到现在。这是第一个能休息的周末，来随口提
提我的retail感想。
我在药房里主要负责的就是production和register. 本来还想学学billing，后来仔细
想想，其实作为Pharmacy intern，最应该学习和熟练的就是如何配药和如何与病人打
交道。
有retail经验的大概都知道，filling是许多人都不愿意做的——枯燥，乏味，count
by 5直至头晕眼花。我在这几年多多少少的工作中，一开始也是这么想的。后来也渐渐
悟出filling过程中可以用心的地方：
1）最基础的，当然是brand-generic
2）拿到一张label，通过上面所写的剂量，能了解一些病人大概的什么情况？当然我说
的不是慢性病的药。
3）如果一个病人有若干处方，我一边配，一边会想想有这里有没有什么drug
interaction
4）什么药可以cut，什么药不行 ——这个比较简单，当然也有相对比较tricky的。药
品名称带有XL,SR,ER，有些也可以cut，根据药物的施放原理不同，你可以比较什么可
以cut,什么不行。
5）有些药是cytotoxic，最好不要皮肤接... 阅读全帖 |
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j*****e
发帖数: 236 | 35 非常认真负责！大赞！
暑假开始持续作战到现在。这是第一个能休息的周末，来随口提
提我的retail感想。
我在药房里主要负责的就是production和register. 本来还想学学billing，后来仔细
想想，其实作为Pharmacy intern，最应该学习和熟练的就是如何配药和如何与病人打
交道。
有retail经验的大概都知道，filling是许多人都不愿意做的——枯燥，乏味，count
by 5直至头晕眼花。我在这几年多多少少的工作中，一开始也是这么想的。后来也渐渐
悟出filling过程中可以用心的地方：
1）最基础的，当然是brand-generic
2）拿到一张label，通过上面所写的剂量，能了解一些病人大概的什么情况？当然我说
的不是慢性病的药。
3）如果一个病人有若干处方，我一边配，一边会想想有这里有没有什么drug
interaction
4）什么药可以cut，什么药不行 ——这个比较简单，当然也有相对比较tricky的。药
品名称带有XL,SR,ER，有些也可以cut，根据药物的施放原理不同，你可以比较什么可
以cut,什么不行。
5）有些药是cytot... 阅读全帖 |
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l******k
发帖数: 27533 | 38 我觉得，作为healthcare provider,我们首先要用正确的信息使用在每个人身上。new
guideline 当然指导临床而不是单纯套用。但你问的问题就没有体现出正确的方向，所
以我提醒你思路有没有想对！
LZ并没有说不愿意用处方，我们的责任是尽量教育和帮助病人得到最优化的治疗。在我
完全放弃之前会先教育他用statin if she/he needs. OTC也有red rice yeast比你说
这几个好。
我肯定了你对exercise 的推荐。但new guideline对一些人群，也没有把life style
change放first line treatment了
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 8.6 |
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b******c
发帖数: 38 | 39 【 以下文字转载自 Chemistry 讨论区 】
发信人: beidayxc (beidayxc), 信区: Chemistry
标 题: paper help
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 3 08:59:07 2014, 美东)
Generic and therapeutic statin switches and disruptions in therapy; Curr Med
Res Opin. 2009 May;25(5):1247-60. doi: 10.1185/03007990902876271
Good and poor adherence: optimal cut-point for adherence measures using
administrative claims data.; Curr Med Res Opin. 2009 Sep;25(9):2303-10. doi:
10.1185/03007990903126833.
在下谢过各位了！！ :)
邮箱：b******[email protected] |
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b******c
发帖数: 38 | 40 【 以下文字转载自 Chemistry 讨论区 】
发信人: beidayxc (beidayxc), 信区: Chemistry
标 题: paper help
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 3 08:59:07 2014, 美东)
Generic and therapeutic statin switches and disruptions in therapy; Curr Med
Res Opin. 2009 May;25(5):1247-60. doi: 10.1185/03007990902876271
Good and poor adherence: optimal cut-point for adherence measures using
administrative claims data.; Curr Med Res Opin. 2009 Sep;25(9):2303-10. doi:
10.1185/03007990903126833.
在下谢过各位了！！ :)
邮箱：b******[email protected] |
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l******k
发帖数: 27533 | 41 More information is needed: patient's age,sex, weight and height....for the
new cholesterol guideline, any complaint of SOB? CXR? How long has the
patient been on current meds?
I don't think any anti-hypertensive med the patient on causes significant
chest pain. The lipid panel alone doesn't support statin use per new
guideline.
Uncontrolled peptic ulcer and alcohol intake may cause chest pain if the
patient doesn't have any other undiagnosed disease.
day |
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I****8
发帖数: 34 | 42 想询问有关药物相互作用及房颤病人用药问题。
病人，女，72岁，长期高血压，永久性房颤5个月，现用药如下：
目的
rosuvastatin 5mg/片 0.5片/天 控制血脂
Amlodipine Besylate 5mg/片 0.5片/天 控制血压 必须服用的降压药
Irbesartan 1.5g/片 1片/天 控制血压
metoprolol succinate 47.5mg/片 0.5片/天 控制心律
warfarin 0.75片/天 防止中风
目前INR 2.27, 血压90/110，心律50-70，最近血检有以下异常
正常
ALT 83 ... 阅读全帖 |
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u*******s
发帖数: 688 | 43 Crestor 在中国汉人的代谢比较特殊，治疗剂量比美国人的要小，同样的剂量产生的副
作用要大。先看看lipid panel然后可以考虑换一种statin试试，不过要注意和
amlodipine的药物反应，需要减少dose。然后monitor LFT. |
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I****8
发帖数: 34 | 44 非常感谢umbilicus和firework的回复。
在上述用药中，病人会有血压偏低（60/90），心跳偏慢（50）。是否是存在用药的问
题呢？
另外，对于statin家族, 是不是Pravastatin and fluvastatin 是最安全的两个药？
多谢！
20。 |
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u*******s
发帖数: 688 | 45 simvastatin 好用就继续用，医生为啥换crestor呢，何况lipid panel 还正常？
停用statin 观察一段时候都可以，我以为。
Warfarin有好多好多不同的剂量，建议还是别剪了。换个正确的dose吧。 |
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l******k
发帖数: 27533 | 46 Antithrombotic management for surgery:
Axillofemoral bypass surgery is not a procedure with minimum bleeding risk.
Actually, all cardiovascular surgeries have high bleeding risk.
Prior surgery: aspirin should be held for 5-7 days; It's appropriate to hold
warfarin and bridge it with parental short acting anticoagulant. warfarin
only needs to be held for 5 days. Bridging by enoxaparin is a good choice.
Make sure the last BID dose is given 12 hours before the surgery. It's not
necessary to change ... 阅读全帖 |
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u*******s
发帖数: 688 | 47 是otc, 你拿到药店问一下就好了。
医生让戒水果那还真是第一次听说。还是因为血脂高而戒的，前所未闻啊-_-
最近的胆固醇和血糖数据怎么样，有a1c就更好了。照你说的，她应该是吃statin类降
胆固醇，和血糖没什么关系。水果更加不要戒了，蔬菜水果是健康饮食的重要部分。若
真是血糖问题，每餐少吃点米饭比戒水果强多了 |
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b**o
发帖数: 5769 | 48 师姐考我那。ADA < 7, AACE < 6.5
他们诊所按ADA的标准。老年人或者身体很弱的可以提高到<8.
现实中经常有病人12左右的，能有下降就可以夸奖了。
BP and lipid和JNC 8一样。现实中有好多医生还是不喜欢新的JNC8,还是用旧标准。推
荐上Statin，除非病人不耐受，诊所里不少病人拒绝的。
metformin is the first line, 他的creatinine 也在正常范围内，可以用，500mg
BID然后titrate up。每天测血糖可以2-4次，记录下来,记录carb intake, exercise.
一个月复查，三个月复查A1C，每年做eye exam, foot exam, MA, 监控 lipid panel,
chem 7, 流感疫苗，乙肝疫苗和肺结核疫苗up to date.教育如何认识低血糖症状，如
何自己处理。
如果metformin用到高剂量也不行可以加别的。我们老师最近很推荐Victoza，因为会让
人有饱足感，顺便减肥。:) |
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A*******s
发帖数: 9638 | 49 很多病人是不见棺材不掉泪。 这是人性啊， 不服不行。
比如说， 很多病人一辈子戒不了烟。 心梗以后才戒烟。
太多太多的病人， 早上吃statins， 中午就是junk food。 还大言不惭的说， 我吃着
药呢， 没事。
能自我预防的人本身就很健康， 做不到预防的人才是真正需要医生的人。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 50 From the article, it says:
“Patients with high triglyceride and low HDL levels are known to have a
higher risk of experiencing a cardiovascular event. Whether raising HDL
levels might improve their outcomes has never been shown.”
不知道你的文章中第一句话从何说起？
对一般人来说， HDL是好胆固醇， 这是没错的。
这个study是对有CAD和CVA的病人， 当他们的坏胆固醇用statin后正常以后， 还是有
问题，加入niacin不能增加任何benefits， 即使好胆固醇也增加。
还是那句话， 医学必须是科学。
，所以每次病
blah， 因
灵丹妙药制药
吃大量才有药
。长话短说，
证明升高 |
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