V********n
发帖数: 3061 | 1 我一朋友甲状腺癌全切手术三年后，TGAb指标升高很多，去年1500 iu/ml，今年上升了
1000。请问各位大神，有何见解啊！ |
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W**t
发帖数: 27 | 2 本人一般体检，发现Thyroxine, Free (FT4) =1.06 ng/dL, 属于0.89-1.73 正常范围。
TSH W/RFX TO FREE T4 = 9.29 uIU/mL, 正常范围是0.178-4.53.
一周后重验再测，
Thyroxine, Free (FT4) =1.09 ng/dL,
TSH W/RFX TO FREE T4 = 6.35 uIU/mL,
问题：
需要进一步检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab) 和 甲状腺蛋白抗体（ TgAb） 吗?
可以判断是何种类型的甲状腺功能减退？
多谢。 |
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e***e
发帖数: 16 | 3 mm我跟你情况好像
只是我比你晚一个月发现，不过没去做radioactive scan之类的就被确诊grave's了
当时很严重，所以开始的药下得很重，30mg/day，
2月查的时候就tsh和ft3就正常了，ft4已经低于正常值了
然后减到15mg/day，上个月再查的时候tsh已经高达27.6了(normal0.5-5)，甲减症状很
明显
现在减到5mg/day，感觉还不错
这个控制的太快，让我都怀疑是不是我本来就不是grave是hashmoto
去年发病的时候TPOab和Tgab都很高，TPOab是1205（0-60），Tgab是157（0-60）
Jan.
thinking |
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a*********d
发帖数: 2763 | 4 1. RAI后做的是whole body scan吧，你确定是PET?
2. 有的aggressive的肿瘤对I131不敏感，所以没有uptake
3. TgAb如果baseline就高，不说明问题，跟TG高是两回事情。
4. 淋巴结原来做手术前有吗？术前应该有详细的颈部超声，影响外科手术清扫淋巴的
范围。现在需要穿刺确诊。
5. 甲状腺癌的治疗手段很limited,如果I131不敏感，有复发，可以考虑参加clinical
trial, 现在有几个药可以试试看的。
6.甲状腺癌带瘤生存的情况很多，有时候就是没有办法根治的。
年初曾经发帖咨询过，当时的帖子在这里：http://www.mitbbs.com/article_t0/Medicine/31238469.html
老婆今年28岁，二月在UCSF确诊是papillary thyroid carcinoma，四月做了total
thyroidectomy，冷冻切片符合papillary，但是是diffuse sclerosing variant比较
aggressive，而且是moderately differentiated，所... 阅读全帖 |
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e***y
发帖数: 4307 | 5 谢谢回复
重新看了报告，是SPECT/CT，不是PET。貌似SPECT的resolution并不高，也许看不到小
的病灶
关于TgAb，由于非常高所以无法用Tg test来检查是否复发，是不是只有靠scan和
ultrasound来追踪了？如果甲状腺组织完全被切除或杀死，TgAb是不是应该降下来？
手术前有发现淋巴结肿大，术中取出23个，15个positive。不知道现在发现的淋巴结是
新的还是原来的。可惜手术后没有做过ultrasound，没有一个可以比较的baseline。问
题比较大的可能还是气管上的结节。如果是RAI后长的，有点吓人。希望能趁它还没有
长很大能再做一次手术。
您能举出几个可能有用的正在进行clinical trial的药吗？
我们住在湾区，一直在UCSF看，但是觉得医生对治疗不是很积极。手术后过了3个月才
给做RAI，一般都是4周就做的。是不是应该考虑去MD Anderson也看看？
再次谢谢您的信息。
clinical |
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e***y
发帖数: 4307 | 6 年初曾经发帖咨询过，当时的帖子在这里：http://www.mitbbs.com/article_t0/Medicine/31238469.html
老婆今年28岁，二月在UCSF确诊是papillary thyroid carcinoma，四月做了total
thyroidectomy，冷冻切片符合papillary，但是是diffuse sclerosing variant比较
aggressive，而且是moderately differentiated，所以当时已经知道复发的可能性很
大。七月份做了RAI，剂量是100 millicuries。RAI后的全身PET scan没有发现I-131
uptake，TSH在0.1左右，但是因为thyroglobulin antibody (TgAb)非常高（>3000），
所以thyroglobulin (Tg)指标虽然接近0，但是基本没有用。一直以来除了稍微缺钙其
他基本正常。
令我们非常意外的是，上周的颈部超声波发现一1.1x0.4cm的钙化结节，长在气管上，
另外还有一个1.3x0.6cm的带有microcalcification... 阅读全帖 |
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s*****y
发帖数: 3 | 7 BLESS~关于病情，我有点小小的意见，不过总的来说每个病人情况都有所不同，具体还
是要靠当地医生根据体检和辅助检查结果分析的。
1）甲状腺的问题：TPOAb和TgAb升高，T3、T4、TSH没有变化，桥本性甲状腺炎的可能
性比较大（当然单靠抗体是不能确诊的，还要结合B超甲状腺的变化和触诊的结果），
是一种免疫性甲状腺炎症。早期是可以没有甲状腺功能变化的，晚期可能出现甲状腺组
织的破坏而导致甲减。桥本甲炎妊娠相关的知识我就不太清楚啦，不过lz可以用关键词
在网络上搜索下。
2） cul-de-sac：有很多意思，一般指盲腔，但单独用的话可以用来特指“Douglas腔
”，又称直肠子宫陷凹。是腹膜在直肠与子宫之间移行形成的陷凹，是立位和半卧位时
女性腹膜腔的最低点，与阴道穹后部仅隔阴道后壁和一层腹膜。腹膜腔的积液长积于此
。一般Douglas腔有积液的话有很多可能的原因，需要进一步鉴别诊断来能找到真的病
因。但女性很多在有盆腔炎症的时候都是可能会出现的，所以也不用有特别大的心理压
力。
怕准妈妈心理负担太重所以写了点供你参考，但主要医治还是要遵医嘱了：）
希望你没什么大碍，再bless下... 阅读全帖 |
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g******e
发帖数: 389 | 8 不知道为什么查，只是看到他们寄来的化验结果。PTH-2， TgAb，CT，HTg-1， TRAb，
CEA，AFP，CA125，CA19-9 的结果在一个excel 表里。不知道是不是术后的内分泌常规
+肿瘤标记？我去问问。 |
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L*****r
发帖数: 722 | 9 我很厚道地同意。LZ说看到他们寄来的化验结果, PTH-2， TgAb，CT，HTg-1， TRAb，
CEA，AFP，CA125，CA19-9 的结果在一个excel 表里。猜测是用一个 Chip 同时测多
项指标。甲状腺癌随访还测CEA，AFP，CA125，CA19-9，简直是卖黄瓜搭烂菠菜了。
也不好说人家就是为了赚钱，不过这种滥开检查实在害人不浅。一年前我老爹在国内常
规体检，他的学生出于好心，给他多开了好几项新指标，结果肿瘤坏死因子升高！把我
吓了个半死，费老多力气才肯定了他没事情。 |
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L*****r
发帖数: 722 | 10 瞅瞅，您老这大牛，还老是言传身教的告诫咱初生小牛犊子要谦虚谨慎夹起尾巴做牛。
多谢指教！我误以为c-erbB-2/Her-2/neu 是乳腺特有的标记，想想应该是因为HER2/
neu抑制剂Herceptin 主要用在乳腺癌化疗。
没有任何一个免疫组化染色是100%特异的，是啊，这大概就是为什么每个标本都要染好多marker。就好比临床上诊断心力衰竭的指标，活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕而卧、端坐呼吸，拆开来那项都不十分特异，合一起变成综合征，就特异多了。
现在想想，起初我在国内干临床那咱，病理还是光镜时代，不太兴免疫组化，记得病理报告也净是二二乎乎的，什么支持这个了么符合那个了么，整得我们也时不时的很郁闷。那时候也不知道UPENN的DR. LIVOLSI和香港的陈国璋大夫啥的，知道个许国璋，还是教英文的。所以搂不住了就找刘彤华。
上海的大夫为什么要给滤泡癌的病人做CALCITONIN血检却不做组织的CALCITONIN免疫组化？为什么诊断滤泡癌却要随访降钙素？ CALCITONIN血检是整个血检tumor marker panel （PTH-2， TgAb，CT，HTg-1 |
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e***y
发帖数: 4307 | 11 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
发信人: eeguy (ILYF), 信区: Medicine
标 题: 求助，老婆的甲状腺癌可能复发了
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 24 00:52:36 2012, 美东)
年初曾经发帖咨询过，当时的帖子在这里：http://www.mitbbs.com/article_t0/Medicine/31238469.html
老婆今年28岁，二月在UCSF确诊是papillary thyroid carcinoma，四月做了total
thyroidectomy，冷冻切片符合papillary，但是是diffuse sclerosing variant比较
aggressive，而且是moderately differentiated，所以当时已经知道复发的可能性很
大。七月份做了RAI，剂量是100 millicuries。RAI后的全身PET scan没有发现I-131
uptake，TSH在0.1左右，但是因为thyroglobulin antibody (TgAb)非常高（>3000），
所以thyrogl... 阅读全帖 |
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e***y
发帖数: 4307 | 12 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
发信人: eeguy (ILYF), 信区: Medicine
标 题: 求助，老婆的甲状腺癌可能复发了
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Sep 24 00:52:36 2012, 美东)
年初曾经发帖咨询过，当时的帖子在这里：http://www.mitbbs.com/article_t0/Medicine/31238469.html
老婆今年28岁，二月在UCSF确诊是papillary thyroid carcinoma，四月做了total
thyroidectomy，冷冻切片符合papillary，但是是diffuse sclerosing variant比较
aggressive，而且是moderately differentiated，所以当时已经知道复发的可能性很
大。七月份做了RAI，剂量是100 millicuries。RAI后的全身PET scan没有发现I-131
uptake，TSH在0.1左右，但是因为thyroglobulin antibody (TgAb)非常高（>3000），
所以thyrogl... 阅读全帖 |
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e***y
发帖数: 4307 | 13 Her TgAb levels have always remained extremely high above 3000, even one
month after total thyroidectomy. Could this mean that the surgery did not
completely remove the tumor? That really makes me doubt how good a job the
surgeon had done.
Also, at this point we are really not sure whether the RAI was effective.
What is a definite way to assess the RAI avidity?
Thanks a lot for your answers. |
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m*****a
发帖数: 2160 | 14 这种情况是否需要查需要医生根据你的具体情况具体分析。有的时候需要，有的情况下
不需要。很多时候也不需要知道何种类型，因为并不影响后续复查和治疗方法。你需要
找你的医生复诊 |
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