h********g
发帖数: 145 | 1 AVSS afebrile vital signs stable
CTAB clear to auscultation bilaterally
HA headache
NTD nothing to do
RRR regular rythm rate
no MGR no murmur gallop rubs
A&O x3 alert and oriented x 3
PERRL pupil equal round reactive to light
EOMI extraocular movement intact
NC/AT normal cephalic atraumatic
NAD no acute distress
MMM moisted mucous membrane
OP clear oral pharyngeal clear
S/NT/ND nml BS soft nondistented no tenderness normal bowel sound
y/o year old
h/o history of
AOS antibiotics order ..
TPN tota... 阅读全帖 |
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J******f
发帖数: 355 | 2 你那个错误答案肯定么？
第二题如果是我，就先给Insulin然后再call Dr./A应该不对，不能stop tpn abruptly
/B要order. |
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s*******y
发帖数: 1739 | 3 你做的不过分,我们医院就是这么要求的.TPN也是要STOP一会儿再DRAW的. |
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s*******y
发帖数: 1739 | 4 line draw，我的一个patient有central line and second patient had a picc line.
我的preceptor 告诉我抽血的时候，如果患者有heparin, 要stop heparin for 5
minutes and then draw line. if tpn， 要flush really well before line draw.
可是我的患者告诉我，nobody wait for 5 minutes. 请有经验的朋友clarify 一下。 |
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l**********t
发帖数: 1212 | 5 欧，是这样，我的PRECEPTOR 说正常情况是FLUSH 10CC, WASTE10CC, 然后DRAW LINE,
在FLUSH 10CC,最后换CAP。 我抽的时候看到以前的CAP上有干的血，应该是上一次抽完
没有换CAP。 这个步骤对吧。
要是有HEPARIN, TPN， 就要STOP 5-15分钟，然后FLUSH 20CC,WASTE 10CC, DRAW LINE
, FLUSH 10CC, CHANGE CAP, RECONNECT HEPARIN. RIGHT?
在 meanwhile (meanwhile) 的大作中提到: 】 |
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r******t
发帖数: 673 | 6 你的帖子的确不错！ Thanks!
的培训。现
TPN |
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m*****h
发帖数: 2638 | 7 哎，很郁闷的说哈子那个picc line和central line抽血
以前上班的地儿是lab的tech直接上来找护士，东西都准备好了
多数时候他们都一起去床边等着，抽好了他们直接拿走
还会提醒要扔多少ml，IVF要停多久
如果护士忙，就会把东西交给护士，抽好了电话一下，他们再来取
现在的地儿，病人如果有picc 或者central line，lab tech就屁事都不管了
自己准备东西，还有把标本送去lab
好几次夜班的护士估计是要扔掉的头10ml没仍够，搞得我一接完班lab一通电话的
critical values
碰到有TPN的病人，那就更壮观了 |
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t*********e
发帖数: 6 | 8 Midline and PICC line
Comparing to periphral cath, they can be put in place more than 2 weeks,
while periphral cath can be used no more than 5 days, depending the facility
policy.
Midline terminates in the arm, while PICC line sits in the superior vena
cava. Because they sits in the big vein, they can be used for more
irritating med. But midline still need to be used cautiously. pH within 5-10
, osmolarity less than 600 mOsm/L
PICC can be used for TPN |
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p*******8
发帖数: 67 | 9 Lucky you!!!
You only need to do vanco/gent/coumadin!
I have to do OE/clarification/PK/TPN/Chemo/precepting students/answer
questions from MD/RNs.
Back to my old hospital, I had to do JClub, Noon conferences, precepted 1st/
3rd/4th year pharmacy students on the top of my dail clinical duties.
My day is never boring, just busy and carzy busy. I love what I am doing. I
think no matter how many years you have been working in the same field, it
is up to "YOU" to make your day either "BORING" OR "EX |
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a*****8
发帖数: 2115 | 10 学校速度超慢，才拿到ATT，马上约考试，考完感觉不好，计算不多，超多TPN，觉得要
挂。没什么onc，一些HIV，觉得HIV的brand vs generic 很重要。其他七七八八的都有
。真的考得很杂。 |
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f*******w
发帖数: 6 | 11 花錢覺得就不值了, 但印像中要有高中文憑, 人家才會讓去考試的樣子. 如何認證高中
學歷, 就傷腦筋了....
至於在國內的學位, 趕快依FPGEE 的規定去指定的機構做學分認證是需要的. 情況愈明
朗, 才知道離目標還有多近
很多朋友在年輕時都是先拿TECH執照, 在outpatient and inpatient藥局拿到經驗, 之
後對申請學校念PharmD有很好的幫助. 就算不去念, 就張牌大多也是入這個圈的第一步
.
看到不少能吃苦, 學到東西, 廣結善緣的TECH開藥局, 讓藥師來打工的.
努力不會吃虧, 要知道什麼是要學的Know How就是了, 也就是要用腦子, 不是只是在那
苦幹實幹的傻傻幹....
把各種醫療保險弄懂, 會看處方單, 打處方單, 做盤點, 與病人互動良好...(
outpatient pharmacy)
搞清楚各種IV/TPN怎麼做, 若對Specialty有興趣, 可以之後再去有KEMO/NUCLEAR MEDS
的地方學, 那就不用做得那麼辛苦, 班點也較固定.(inpatient pharmacy)
這些都是以後的事....總之, 努力看, 努力... 阅读全帖 |
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b******8
发帖数: 1251 | 12 我60小时的医院IPPE结束了，太快了。每天10小时。真想做staff pharmacist呀。觉得
算TPN，还有配药之类的真简单，就和小学数学一样,不上pharmacy school也该会算啊
。但是接我班的那个美国学生（韩裔），居然连简单的数学换算都不会，pharmacist有
时候出题考我们，就像那种我们要3% Naclsolution 500ml,现在只有0.9% nacl
solution and 23.5% nacl solution,怎么配？我在的时候我做了然后教他，我走了他
可怎么办呀。
感觉我给医院的印象还是不错的，不过医院给我印象也不错，我想主要是我的年龄和很
多TECH,PHARMACIST的年龄也差不多，可以乱聊娃呀。后来接我班那个小韩年龄太小了
，是2+3直接上来的，21岁。 |
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b**o
发帖数: 5769 | 13 对,methylphenidate这个我知道。
还没有接触过TPN。谢谢师姐，长知识了。 |
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a*****8
发帖数: 2115 | 14 my 2 cents:
看很多人问这个考的多不多，那个多不多，每个人的考试侧重点会完全不一样，fioro
计算和药物反应不多，不代表你不会被考到。我的计算就很多，也不代表你错的多，如
果看bulletin,计算的比例就很高，而且好几道TPN的。主要作为一个参考，而不是复习
的指南。我还被考到几题一样的，我确定我答的是对的，所以也不要freak out。
我的最后也有profile的题目。
HIV也被考到了brand 和generic，所以什么都可能考，不过NAPLEX就是一个minimum
competency的考试，大家肯定没问题的。 |
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b**o
发帖数: 5769 | 15 ☆─────────────────────────────────────☆
fiorio (那朵花~一定还在某个地方盛开着~) 于 (Sun Jul 8 01:26:21 2012, 美东) 提到:
复习时间：2.5 weeks
复习材料：protonpass, APhA book, miscellaneous
感觉：考下来感觉难度一般。个别问题觉得没有正确答案，个别问题完全不知道怎么答
。大部分问题还是有底的。
考的范围很广，我的考卷涉及到的题目有：
math 10%(网上有人说会占30%,可能他们错太多，所以naplex系统给他们题目直到做对
为止吧), prescription evaluation, compounding, kinetics, biostatics, heart
failure, arrhythmia, hypertension, anticoagulation, lipids, diabetes,
endocrine, women's health, ADHD, asthma/COPD, ESRD, seizure, oncology
sup... 阅读全帖 |
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l******k
发帖数: 27533 | 16 天天重复的事情，我实习了几周就boring了，呵呵
monitor renal, dose adjustment per renal function, change from IV to po,
antibiotic and warfarin monitoring and dosing, TPN...
最有挑战的还是医生一个电话来让你查文献，然后坐电话边等你来做review，太大压力了 |
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j*********g
发帖数: 324 | 17 不光是chemo，还有TPN。来着这边，才知道搞IV不是护士弄得。想想也是，国内没有
tech这一工种 |
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J********i
发帖数: 8 | 18 Could anyone please answer the question -
Do I need to remember the following formula/equation for the NAPLEX?
1. CrCl (cockcroft-gault equation)
2. Calories/gram for TPN
3. BMI
4. IBW
5. BSA
6.Henderson-Hasselbalch equation
7. T1/2
Thank you so much! |
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a*****8
发帖数: 2115 | 19 Naplex 考的很随机，很难说，但是计算题一定是要过关的，包括tpn的。我当时考了一
堆计算，还有很多肝炎的问题。所以说非常随机。 |
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l******k
发帖数: 27533 | 20 是的，我p4 rotation的时候preceptor专门培训了我算tpn calorie，她说她就被考到
过好几道 |
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c****m
发帖数: 626 | 21 ann2008
看很多人问这个考的多不多，那个多不多，每个人的考试侧重点会完全不一样，fioro&
#8232;计算和药物反应不多，不代表你不会被考到。我的计算就很多，也不代表你错的
多，如
果看bulletin,计算的比例就很高，而且好几道TPN的。主要作为一个参
考，而不是复习
的指南。我还被考到几题一样的，我确定我答的是对的，所以
也不要freak out。
我的最后也有profile的题目。
HIV也被考到了
brand 和generic，所以什么都可能考，不过NAPLEX就是一个minimum
competency的考试，大家肯定没问题的。
PhDPharmD
刚刚查了naplex分数，过了，分数居然还不错。 考完觉得要fail了。我的考题是rare
diseases，rare drug names and dosage forms 占据的了整个考试。其他的常
见的东
西也都有，但是都是蜻蜓点水的考一下，一两题的样子。计算也不多。
虽然我没好好复
习，只是看了常见的内容，但... 阅读全帖 |
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y***d
发帖数: 33 | 22 UA was basically normal. We didn't do SPEP/UPEP because she did not have a
globulin gap. We thought it was reasonable to recheck CBC when her
nutritional status got better.
Thanks VictorG for the detailed analysis of the case. The only thing I would
correct is that we usually us stool osm > 125 for cut off of osmotic
diarrhea and < 50 for secretory diarrhea. In between values are none-
diagnostic. Here is a link to the AGA guideline. Don't tell UCSF ;)
http://gidiv.ucsf.edu/course/things/1AGADia... 阅读全帖 |
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L****n
发帖数: 12932 | 23 i do like to know your reference regarding :"发生肠麻痹的机率是很高的。真发
more likely from bowel perforation (肠穿孔), rather than bowel paralysis.
and the former can be treated with npo/tpn/rectal decompression.
实际的问题就是， 没有确诊（活检）， 仅靠临床诊断是否需要手术。 algorithm 的
下面是if this is emergency (bowel extention, sign of rupture etc)-if no,
observe then biopsy。megacolon is only in 25% of all newborn intestinal
blockage. if yes, whether can be relieved conservatively (fleet enema,
rectal tube etc), if no, surgery, if yes go ... 阅读全帖 |
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