由买买提看人间百态

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全部话题 - 话题: 临床实践
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s**********0
发帖数: 276
1
来自主题: MedicalCareer版 - CMG interview 2015-2016
match 一年比一年难是事实, 但毕竟每年还是有CMG能match上. 整个match过程中我们
能控制的部分其实是有限的. 真打定了主意铁了心要干这个的, 就抓紧时间赶紧复习是
正道, 早考完试, 考高分, 找临床实践的机会. 自己的package哪弱补哪. 同时给自己
也留个plan B. 祝大家今年都大卖!
f***y
发帖数: 21
2
妹妹,你想的还真天真,你知道在国内考中国护士执照的规定和原则吗?我告诉你,报
名是必须持有护理专业的毕业证书,你都没有毕业,你家那个亲戚再有本事也不可能帮
你报名的,就是通天本事打通卫生局报上名了,到时候辛辛苦苦考完试你也没有办法拿
到注册证的,还是因为你没有毕业证,卫生厅是不会批的,再说了,在中国要有一年工
作经验的护理专业毕业的才能有资格考中国的注册护士,至于你说的搞假成绩单先考
CGFNS,你也不要想了,美国这边报名我看过一些案例,也不是一定非要中国的注册证
,但是一定要有毕业证,美国这边的考试部门会委派一个公司查你的毕业证真伪的,单
单成绩单没有毕业证,人家也不会受理你的报名请求的,我身边有这样的例子,我是知
道的,所以,妹妹你还年轻,不要想着走捷径,人生一定要脚踏实地的,你还有两年时
间,好好的学你的英语,虽然你的英语已经很好了,但是不代表的你的口语很好,你可
以在接下来的日子你侧重这方面啊,我建议你如果家里在医院有关系,不如实习的时候
只去半年(一定要在临床实践一下,不然一来美国就工作你会心里没底的,也不知道怎
么处理人际关系),剩下半年忙着托福,你大概那年7月就毕业了,每
w****9
发帖数: 13
3
我刚刚通过CA的审核,和你一样曾收到过同样的信.你需要回答的很多,比如(学校的建立
时间,有没有得到卫生局的批准,在哪一年,学校的地址,卫生局的地址,学校的教学大纲
是几年的,目前您的学校的正式名称是什么?您的学校曾经是否有过其它名称,您的学校
是公立的还是私立的,您的学校是在哪一年开始设立护理教育课程的,学校现任校长或系
主任的名字,学校上任校长或系主任的名字
多少学时是,您的整个护理教育的学习时间为多长?2年,3年,等等。
您的学校在护理教学方面是否设有学士或硕士学位?
用于一门课程的课堂理论学习?多少学时是用于一门课程的临床实践,)总之能写的全写.
a*******n
发帖数: 268
4
来自主题: Nursing版 - 有需要clinic partner的吗?
我在Milwaukee。想找个clinic partner互相在对方身上练习。学护理,PT,OT,PA,想
考CS的,只要需要临床实践的,想在真人身上练习的都可以。有感兴趣的请PM我或email
:t*********[email protected]。谢谢!
d**********y
发帖数: 1506
5
来自主题: Nursing版 - 大家MSN一般多久拿下?
就我们学校而言,NP是侧重于临床实践的,所以不管是MNP还是DNP都不需要做调查研究
,但是是有一些相关的理论课程并且需要写文章。
s*******y
发帖数: 1739
6
来自主题: Nursing版 - 鼓励帖:护士PHD EB1,绿卡拿到
有,她在PHD第二年的时候考的,没有不行的,即使护士PHD,好多课要去临床实践的,必须
要执照的
b*****o
发帖数: 6080
7
来自主题: Nursing版 - 给我战斗在临床一线的战友们
写得很好。根据个人经历和在媒体上读来的各种消息,这些都很正确。我看见有人转到
医疗实践版,觉得中国医生对护士还是很歧视,至少嘴很贱。
t*d
发帖数: 1290
8
" 在临床实践中,治疗性抗体虽然靶向性强,但是由于其分子量大对于实体瘤的治疗效
果有限。"
ADCs 中也需要抗体啊。为什么它就没有这个问题呢?
t*d
发帖数: 1290
9
" 在临床实践中,治疗性抗体虽然靶向性强,但是由于其分子量大对于实体瘤的治疗效
果有限。"
ADCs 中也需要抗体啊。为什么它就没有这个问题呢?
m*****a
发帖数: 2160
10
来自主题: Pharmaceutical版 - 请问aspirin可以经常吃吗?
说的是长期吃,不是大剂量服用,这是两种完全不一样的情况
从临床实践而言,tylenol是最常用也是最安全的长期止痛药
g*n
发帖数: 538
11
来自主题: board版 - 【申请】医疗实践版版主
是否已阅读: 1)《站规》2)《版务操作简易手册》?:

[申请ID]: gyn
[申请版面]: Medicalpractice
[申请职务]: 版主
[版务经验]:
没有,但是有热情,还有点临床经验。
[申请纲领]:
活跃版面,增进医生交流,积极解难答疑,实行人道主义。
[版规草案]:
维持现有版规,适当修整。
m********4
发帖数: 607
12
来自主题: Medicalpractice版 - 未名医疗实践好文章大家读-012012
第一篇文章, 我是通过以下连接看到的.(不需要LOGIN)
http://www.nature.com/nrcardio/journal/v6/n9/index.html
这篇文章是Editorial文章, 之所以推荐这篇文章,与我个人兴趣有关. 多年的临床实际
工作经验,个人体会疾病的预防与早期诊断与治疗非常重要.
请大家不要再到--征求意见那条线回复. 所有的问题,讨论都在这条线进行.
谢谢合作.

他人时间的意愿相反了.
c**********m
发帖数: 2088
13
来自主题: Medicalpractice版 - 求救:脑动脉瘤引起大癫jian (转载)
二十五味珊瑚丸
主要成份: 珊瑚、诃子、广木香、脑石、甘草、丁香、龙骨、红花、铁棒锤(制)、
珍珠、麝香、朱砂等25味。
性  状: 本品为红棕色的水丸;气微香,味甘、苦、涩。
功能主治: 开窍,通络,止痛。用于“白脉病”即神经系统疾病,包括神志不清、身
体麻木僵硬、头昏目眩、玩固性头痛、血压不调、癫痫、抽风痉挛及各种神经性疼痛。
用法用量: 急重患者立即服药,一日一次;一般2~3日口服一丸;将药丸研磨后用适
量温开水或青稞酒(米酒)浸泡,第二天凌晨小勺研磨后开水冲服。
疗 程:一般7丸为一疗程,需按病情而定。
规  格: 1g/丸x 6丸。
贮  藏: 密闭。
有 效 期: 三年半。
国药准字: Z54020084
产品介绍: 品  名:二十五味珊瑚丸
原名:球玛二十五味,藏语称“球玛尼安”
汉语拼音:Ershiwuwei Shanwu Wan
本品成方于公元十八世纪,是根据藏医学原理,选用生长在世界屋脊特殊生态环境下的
天然、珍贵、稀有藏药材,采用现代科学方法与传统工艺相结合精制而成。经多年临床
实践证明,本品对高血压及神经系统疾病有显著疗效。沿用至今,一直深受广大患者的
喜爱。本... 阅读全帖
m********4
发帖数: 607
14
来自主题: Medicalpractice版 - 科学家与医生的价值
要感谢的是科学家,而不是我.
难道我的中文也没把话说明白? 你的这个道德评论从何而来,又要说明什么?
神经内科也同样依赖影像技术, 不是吗?
之所以发科学家与医生价值的贴子,是因为本人在临床实践过程中观察到了一些现象,这
些现象促使自己思考科学家,科学技术发展与医生职业的关系. 难道这有什么不妥之处?
就事论事,没必要讽刺挖苦,有意义吗?

for
from
K**W
发帖数: 6346
15
【 以下文字转载自 Military 讨论区 】
发信人: KKWW (临时工), 信区: Military
标 题: 走火入魔?甘肃卫生厅长打通任督二脉,可治癌症。
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 24 10:25:33 2012, 美东)
甘肃厅长力挺打通任督二脉研究所 该所自称可治癌症
http://news.sina.com.cn/c/2012-05-24/125424471599.shtml
亲,不会武功9天也能练成神功  甘肃卫生厅教你打通任督二脉
昨日,甘肃卫生厅官网称,真气培训班上有41名学员打通了任督二脉;厅长回应:
并非武功绝学
微言>
自从打通了任督二脉
@Dinsanity丶:自从打通任督二脉,饭也吃得进了,水也喝得了,一口气爬五楼不
费劲儿了,爸妈还不担心我学习了…
@今日话题:古人打通任督二脉大都需要很久,例如金庸小说里,张无忌用了8年,
狄云至少12年。相比之下,9天真算是快的!
@周恩瞳哥哥按快門:听此武林消息,望着天空的乌云,此刻正雷鸣电闪,不觉叹
道,看来江湖中恐怕要掀起一阵腥风血雨了!
@a阿汤哥a:甘肃省开了先河,医院设警务室还... 阅读全帖
Q**********r
发帖数: 75
16
来自主题: Medicalpractice版 - 医疗实践中的安全问题
事情其实很明白,你也几乎点到了,但大伙(指的是providers)谁也不说透了:
patient safety其实就是,或者更露骨一些,其实最终的也是唯一的目的是provider
safety。
provider safety,如果你愿意,也可以称为政治正确。客观上,或许可以带来某种程
度某种角度的真正意义的patient safety,但一定要明确两种patient safety的本质区
别。
cmg没有美国文化背景,也没有美国医生经历的漫长的职业洗脑,很容易掉进去。
当你真正理解并接受了两种patient safety的区别,也就不会对所谓patient care考题
的正确答案与临床实际经历的巨大矛盾那么吃惊。才有可能恰当把握所谓patient
safety的方向、尺度与时机。
这两天有些帖子在谈老cmg不爱帮助新手的问题。其实很少有人是人品问题。他们不过
是不掌握这种“政治正确”的操作,自己还觉得如履薄冰,遇到问题,不论是病人问题
还是同行问题还是晚辈问题,通常采取完完全全的守势,躲进避风港,怎么可能冒险(
哪怕风险很小)出头打擦边球呢。
Q**********r
发帖数: 75
17
来自主题: Medicalpractice版 - 医疗实践中的安全问题
事情其实很明白,你也几乎点到了,但大伙(指的是providers)谁也不说透了:
patient safety其实就是,或者更露骨一些,其实最终的也是唯一的目的是provider
safety。
provider safety,如果你愿意,也可以称为政治正确。客观上,或许可以带来某种程
度某种角度的真正意义的patient safety,但一定要明确两种patient safety的本质区
别。
cmg没有美国文化背景,也没有美国医生经历的漫长的职业洗脑,很容易掉进去。
当你真正理解并接受了两种patient safety的区别,也就不会对所谓patient care考题
的正确答案与临床实际经历的巨大矛盾那么吃惊。才有可能恰当把握所谓patient
safety的方向、尺度与时机。
这两天有些帖子在谈老cmg不爱帮助新手的问题。其实很少有人是人品问题。他们不过
是不掌握这种“政治正确”的操作,自己还觉得如履薄冰,遇到问题,不论是病人问题
还是同行问题还是晚辈问题,通常采取完完全全的守势,躲进避风港,怎么可能冒险(
哪怕风险很小)出头打擦边球呢。
A*******s
发帖数: 9638
18
来自主题: Medicalpractice版 - 觉得很累
当然可以,现在有hospitalist,所以我们clinic的内科医生是不去医院的。
不过,hospitalist基本都是新毕业的,他们是按shift付工资的,年轻没有家庭负担的
可以做25个shift/月, 挣的不少。
本事当然来自临床实践,干得越多水平越高,这是肯定的。 不过干门诊不需要太大本
事。
A*******s
发帖数: 9638
19
来自主题: Medicalpractice版 - 威胁下生存的中国医生们
转:《柳叶刀》(国际上最有影响力的医学杂志之一)
"Chinese doctors are under threat"(威胁下生存的中国医生们)
System change, the theme of the World Cancer Congress in Shenzhen, China,
Aug 18—21, was a central message in the opening address by the Chinese
Minister of Health, Chen Zhu, as he described current health-care system
reforms in China.At the Congress many international health policy makers and
physicians led discussions on frameworks and actions for system change, but
there was little participation from local... 阅读全帖
g*****d
发帖数: 991
20
来自主题: Medicalpractice版 - 肥胖是一种疾病
美国医学会最近通过了一个决议,把“肥胖”命名为一种疾病(Disease),而不是先
前的一种状态(Condition)。
肥胖(Obesity)定义为BMI(Body Mass Index)>=30。据美国心脏学会统计,美国成
年人中有三分之一的人属于肥胖,青少年(2-19岁)中有17%的比例。每年肥胖直接或
间接造成111,900到365,000人死亡。与其相关的医疗费用达到每年1470亿至2100亿美
元。
这个决议并未得到普遍的认同。美国医学会下属的公共健康科学部去年就认为,肥胖不
能定义为疾病。原因是目前对于肥胖缺乏一个简单明了和权威的定义,BMI的界定有很
多的局限性。并且,对于肥胖的诊断,于感性上及临床实践上都存在模糊。
美国医学会发布这一决议后,各大媒体也都有了报道,有拥护,有反对,有模棱两可。
那么,对于我们医生应该如何理解和解释?
首先,作为一名心脏科医生我赞成肥胖的疾病定义。这个定义的改变可以让大家产生对
肥胖的更多关注,特别是作为心血管疾病,脑中风和糖尿病的一个重要危险因素。从肥
胖的干预和治疗,让人们认识到简单的减低几磅体重就能向更健康的生活迈出一步,进
一步减... 阅读全帖
A*******s
发帖数: 9638
21
来自主题: Medicalpractice版 - 美国中产将为obamacare买单
等待aprilfool给你回答以前,我先说两点:
1. 不买保险的不等于不看医生,非法移民都知道自费做产检,如果这个自费是H,M是
不包括H的,而W一定包括H,这是为什么W一定大大大于M的一个原因。
2. 医院的收入最大部分是手术,而手术最赚钱的是脊柱手术,众所周知,椎间盘突出
引起腰疼的手术治疗效果和理疗差不多,这是evidence based,所以手术与否很大程度
取决于医生。 有一个调查,同样一个腰疼,ND的居民比NYC的居民做手术的可能性大N
倍, 一个重要原因是ND没有NYC的病人多。所以可以想象,一个有保险的病人被做手术
的可能性要比没有保险的大得多。而在临床实践中,经济因素决定治疗手段不是个别现
象, 所以可以想象这个W会比M大多少。
我声明一下,这个贴纯粹从经济层面考虑obamacare对中产的影响,以此提醒广大同行
调整策略,应对经济上可能面对的压力。 至于obamacare如何人道救助穷人打劫富人不
是我想在这里讨论的。

★ 发自iPhone App: ChineseWeb 8.6
A*******s
发帖数: 9638
22
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
一个70岁的老太太因为行走困难坐在我面前,脸上几块黑青显示最近摔跤跌倒。
我打开EMR,发现她6个月前开始有行走问题,我让她用拐杖,同时开始寻找原因: 她
有RLS所以一直在看我,我给她开了Ropinirole 1 mg qhs, 效果不错。她没有其他什
么大病,因为她有腿麻,所以做了EMG/ncv,发现轻度的neuropathy,这不大可能是行
走困难的原因。 做了个CT,发现她有陈旧脑血栓,挺大的中风,但是中风部位也不能
解释行走困难。 其他一些化验检查以及MRI of Spine都是阴性。 我心里想,真是见了
鬼了,居然我不能解释她不能行走的原因。
当时诊所病人很多,护士在提醒我要快一点,我已经够快的了,上午不到2小时已经看
了10个病人,不过还有很多病人在等待,当时我真想告诉家属,可能中风和neuropathy
加在一起引起的行走困难,做理疗吧。 可我不甘心啊,在上一次回访时,我发现她有
巴金森的症状,但用药后病人不觉得有重大改善。 今天这个步态确实还有问题,但不
像典型的巴金森病。 我看了一下她的用药,EMR里的药都很正常,没什么让我眼睛一亮
的。
于是我问家属,你们带来她的... 阅读全帖
N*G
发帖数: 217
23
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
You are a good doctor. I hope I can refer my pts to you :)
f****b
发帖数: 2410
24
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
赞阿加的敬业精神。药剂师如何处置? 是阿三把?

neuropathy
b***u
发帖数: 746
25
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
Risperdal 一般4mg 以上剂量才会出现EPS, 1mg 即使在70岁病人身上一般也不会造成
Parkinsonia, 虽然不能完全排除。考虑一下PSP?

★ 发自iPhone App: ChineseWeb 8.7
A*******s
发帖数: 9638
26
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
我提倡individualized medicine,我以前提过一个例子,两个不同line的mice,第一
个line的10个mice一个剂量的PB睡了一天也醒不过来,而另一个line的mice,半个小时
就到处乱跑了。有那么一些人对这些atypical antipsychiatics 非常敏感,seroquel
是另一个药,这些药引起的TD可以是不可逆的,容易引起lawsuit。
A*******s
发帖数: 9638
27
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
Thank you for allowing me to participate in your patient' s care, lol
A*******s
发帖数: 9638
28
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
不应该说是敬业,而是讲究科学。:)
另外不要歧视烙印, 他们很多人都是很不错的。
n**q
发帖数: 1147
29
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
你告知病人,药剂师出错了? 病人完全可以告这个药剂师的呀
T*R
发帖数: 36302
30
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
只能说你的诊所太落后了,现在这个年代,如果是大城市的话,大部分诊所都是电脑直
接传递处方到药房了。
这样即使药拿错了,至少标签是不会错的。
r*******r
发帖数: 2565
31
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
很想知道你有没有解释拿药错的事给病人和家属,如何解决的。
如果每个医生都这么能干就好了
n*******c
发帖数: 501
32
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
赞老大,明察秋毫!

neuropathy
A*******s
发帖数: 9638
33
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
必须告诉病人,当然家属很不爽。
A*******s
发帖数: 9638
34
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
你不了解EMR吧?就是太先进了,这种错误才不容易被发现。所以我提醒广大医生,不
要太相信电脑,要相信自己。
T*R
发帖数: 36302
35
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
怎么不了解,很多order都是我们输入的。
输入什么PHARMACIST批准或是拒绝什么。
不会说你输入这个药,PHARMACIST批准另一个药。
当然这样还是不能避免拿错药。但是,标签应该不会错。
手写的处方容易出问题。
s******9
发帖数: 284
36
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
美国大众的health literacy 太差劲,药房输入错了,家属难道都不核对一下看看吃的
药跟医生说的不一样。
b***u
发帖数: 746
37
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
Antipsychotics are Dopamine blocker, while Parkinson's is caused by Dopamine
deficiency so needs to be treated with dopamine agonist, hence it's a
dilemma to treat Parkinson Dementia or psychosis.
In this case, it's possible the Risperdal worsened the underlying Parkinson;
or pt has PSP or LBD, which has Parkinsonian symptoms but not responding
well to dopamine agonist, while 'super-sensitive' to antipsychotics .
Actually in these mind of cases, Seroquel is the drug of choice if an
antipsychotic... 阅读全帖
f****o
发帖数: 2770
38
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
唉呀妈呀,吃了六个月,这个老太完全可以去sue那个pharmacy了。。
s*********7
发帖数: 55
39
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
Tardive dyskinesia 症状在面部,
我见过舌头颤抖的,而且是长期服用,risperidone 3mg and lithium 50mg
考虑其他愿意吧。
不能走,很多人都有
d******u
发帖数: 127
40
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多

neuropathy
d******u
发帖数: 127
41
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
You are only a family doctor. LOL

neuropathy
d******u
发帖数: 127
42
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
You are only a family doctor. LOL
S*********n
发帖数: 591
43
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
这就是上了首页的好处,各路神仙都来评论一把。LZ 很郁闷吧?LOL
m*****h
发帖数: 2638
44
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
还是很容易出错的
很多软件巨牛的,药都是那种drop down的list着,输入前面几个字母,然后有相似的
就都跑出来了,用鼠标点就完了,这个很容点到错误的,如果不再次核对,错误概率就
大很多。比手写的还误人。
A*******s
发帖数: 9638
45
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
你知道如果手写处方ropinirole会写成什么吗? Requip, 好写也好记,药剂师也不会
弄错了。
我都记不得公元哪一年起没有手写处方了,你的记性还不错。
A*******s
发帖数: 9638
46
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
自以为是,EMR记录是可以改的?药剂师这么容易自己承认错误?
不过错误怎么发生的我也纳闷,pharmacist可以来分析一下,外行就不要随便评论了。
A*******s
发帖数: 9638
47
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
岂止是郁闷,电脑屏幕都擦洗了几次了。 lol
老美病人很少班门弄斧,他们可能认为医生都是绝顶聪明的一群人,老中病人不一样,
西医可能不太懂,老祖宗的中医不比你医生强也至少可以一搏。
b***u
发帖数: 746
48
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
老邢最近爱学习了,连这种专业的帖子都置顶首页?LOL
m*********c
发帖数: 253
49
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
那得看是谁写的贴子,咱爱家只要用心一点点,立马就是头版头条。这都不是第一次了。
另,药房出错率实在太高,上次一病人差点挂了,因为给的和开的差了十万八千里。反
正我自己拿药都是左确认右确认的。
m**6
发帖数: 6426
50
来自主题: Medicalpractice版 - 临床实践陷阱实在太多
不但上首页,还上了新闻版了,爱家家是越来越牛了!
话说,有没有后续啊,老太有没有去和药房理论?
老美有特老实的,一声不吭就认倒霉了,也有特计较的,整个律师去告状。
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