j*****y
发帖数: 111 | 1 有位朋友的公公得了无肌病性皮肌炎快速进展型间质性肺炎（amyopathic
dematomyositis complicated by acute interstitial pneumonia, CADM)
4个礼拜肺部感染已经进入关键时期，她很着急，想问问美国这边有没有特效药和建议
方案，老人目前在上海仁济的免疫科。
谢谢！ |
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m*****a
发帖数: 2160 | 2 中国人看病的思维就是在一个医生那里看不好就换，这是大错特错的！
因为临床看病的思维都是首先尝试最可能有效果的药物，如果失败，还有其他方案可以
选择，频繁换医生反而容易带来困惑，而且每个医生都不是特别了解患者更不好
皮肌炎在国内就可以看，如果不是特别严重国内医生实在无能为力，不需要来美国 |
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e**********r
发帖数: 148 | 3 朋友的儿子刚刚查出皮肌炎，具体严重程度我还不清楚。她听医生说新加坡的医院这方
面比较有经验，请问哪家医院或医生在该领域比较权威？非常感谢 |
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g*2
发帖数: 658 | 4 人瘦，有没有查过甲状腺?
肌肉酸，有没有查过肌酶？
甲亢和多肌炎/皮肌炎都有自身免疫的发病机理。
另外多肌炎/皮肌炎与肿瘤发病有关。
不知到那个中药里是什么成分？ 如果里面含二甲双呱的成分，有减体重的效果。 |
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d****o
发帖数: 32610 | 5 诊疗方案规定，疑似病例需同时符合流行病学史和临床表现两条标准。前者要求发病前
两周内有武汉居住史或旅行史，或发病前14天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道
症状的患者，或有聚集性发病。临床表现则是出现发热，胸部影像学早期呈现多发小斑
片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出
现肺实变，胸腔积液减少。且在发病早期，白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减
少。
确诊病例则是在疑似病例标准基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本实行
荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因序列与已知的新型冠状病毒高度同
源。
重症病例则是出现以下情况之一。其一，呼吸频率增快（大于等于30次/分），呼
吸困难，口唇紫绀或吸空气时，指氧饱和度小于等于95%，或动脉血氧分压（PaO2）/吸
氧浓度（FiO2）小于等于300mmHg。其二，肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进
展大于50%。其三，qSOFA评分（快速序列性器官功能衰竭评估）大于等于2分。其四，
CURB-65评分大于等于1分。其五，合并气胸。此外，还包括需要住院治疗的其他临床情
况。
危重症病... 阅读全帖 |
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w********9
发帖数: 8613 | 6 http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202003/46c9294a7dfe4cef80dc7f5912eb1989.shtml
新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第七版)
2019年 12月以来,湖北省武汉市出现了新型冠状病毒肺炎疫情, 随着疫情的蔓延,我国
其他地区及境外多个国家也相继发现了此类病例。 该病作为急性呼吸道传染病已纳入
《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管 理。 通过采取
一系列预防控制和医疗救治措施,我国境内疫情 上升的势头得到一定程度的遏制,大多
数省份疫情缓解,但境外的发病人数呈上升态势。 随着对疾病临床表现、病理认识的深
入和诊疗经验的积累,为进一步加强对该病的早诊早治,提高治愈率,降低病亡率,最大可
能避免医院感染,同时提醒注意境外输入性病例导致的传播和扩散,我们对《新型冠状病
毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》进行修订,形成了《新型冠状病 毒肺炎诊疗方案(试行
第七版)》。
一、病原学特点
新型冠状病毒属于B属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60-
140nm。 其基因特征与SAR... 阅读全帖 |
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F**********R
发帖数: 126 | 7 家里老人有这病，很痛苦，不知道美国有什么药可以缓解症状，麻烦推荐一下！ |
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F**********R
发帖数: 126 | 9 7-8年前得的结肠癌，手术后4年复查没有发展，现在吃激素维持，但是带来很大的副作
用，比如股骨头坏死，现在不能走路。有时候停激素一段时间，身上大面积溃疡，老人
很痛苦。现已80多岁，不知道除了激素还有没有更有效的药物可维持，让他不那么痛苦？
谢谢！ |
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a*******e
发帖数: 60 | 10 国内一个亲戚患了这种病，大概是今年春节时检查出来的。现在武汉的一家大型医院治
疗，病情比较严重，已经发烧一周未退。医生说这种病得靠注射激素治疗，效果好可能
多活大几年，严重的话几个月内会死亡。
请问国内哪家医院治这种病比较好，如果来美国治疗会不会效果明显比国内好，有什么
特效药推荐的？
如果需要更详细的资料，我会私信给你。
万分感谢！ |
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m**********r
发帖数: 2099 | 11 OMG，几个礼拜前刚有人打电话进来问这个病，exactly like this，问现在人半年不到
就没了，家属接受不了，怎么告医院，弄得我看了两家医院一共1万页的病历。
ADM的CPK不高，肌肉从血清学上不受累但可是直接去肺。治疗是激素+免疫抑制药，预
后不好。Options are quite limited.肺移植也是风险很大的手术。 |
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M*****0
发帖数: 8 | 13 有朋友得了这个病，在本省和北京看了几个大医院，都是给点药就打发了，关键是药没
什么效果。 谁了解国内哪家医院或者那个医生对看这个病比较在行。
现在的症状就是四肢无力，皮肤发红，局部溃烂。
美国一般对这病是怎么治疗的？
谢谢啦。 |
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w******i
发帖数: 1899 | 15 皮肌炎，英文名Dermatomyositis。
国内朋友得病了，非常难受，问美国有什么疗效好的药吗？ |
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s******a
发帖数: 407 | 16 献血对于多数人的认识都是一种及其有贡献价值的事情，并且在所有的国家都是倡导无
偿献血的，但是呢，其实献血的好处和坏处都是有的。有些人可以献血，有的人是不可
以献血的。以下这18种情况，你尽量不要献血，否则伤害了自己，也可能害了别人。
1.性病、麻风病和艾滋病患者及艾滋病病毒感染者。
2.肝炎患者，乙型肝炎表面抗原阳性者，丙型肝炎抗体阳性者。
3.过敏性疾病及反复发作过敏患者，如经常性荨麻疹、支气管哮喘、药物过敏（单纯性
荨麻疹不在急性发作期间可献血）。
4.各种结核病患者，如肺结核、肾结核、淋巴结核及骨结核等。
5.心血管疾病患者，如各种心脏病、高血压、低血压、心肌炎以及血栓性静脉炎等。
6.呼吸系统疾病患者，如慢性支气管炎、肺气肿以及支气管扩张肺功能不全。
7.消化系统和泌尿系统疾病患者，如较重的胃及十二指肠溃疡、慢性胃肠炎、急慢性泌
尿道感染、肾病综合症、慢性胰腺炎。
8.血液病患者，如贫血、白血病、真性红细胞增多症及各种出、凝血性疾病。
9.内分泌疾病或代谢障碍性疾病患者，如脑垂体及肾上腺疾病、甲亢、肢端肥大症、尿
崩症及糖尿病。
10.器质性神经系统疾病或精神病、脑炎、脑外伤后... 阅读全帖 |
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e***y
发帖数: 1198 | 17 不懂这个，但是很想借此咨询一下新加坡的医科在什么病症或者技术方面比较先进？有
懂行的么？ |
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n**e
发帖数: 2026 | 18 根据央视《朱令十二年》电视记录片，朱令最终在4月28日通过铊检测作出铊中毒的诊
断。这个过程完全是贝志城鼎力推动而完成的。而贝志城之所以先后通过两次分别通过
朱令的父亲和母亲寻求铊中毒检测，根据的是国外专家回复的电子邮件诊断为铊中毒。
贝：十号发了那是个周一，周三我就给朱令他爸爸打电话说，我看到提问里还有说是铊
中毒。
贝志城：很多医生很激烈地发表意见，说一定要作这个化验，因为她的症状太像铊中
毒了。
朱令父亲：贝志城给我打了个电话，说有人觉得是不是就是铊中毒。
朱令母亲：他（贝志城）说，阿姨你是怎么了，这么多人都说是铊中毒，你为什么就
不去化验。
尼罗河与多位直接参与朱令远程诊断的美国医师通过电邮电话和传真讨论过当时诊断铊
中毒的情况。他们中有人还保存有当时的电邮文件。在贝志城和他的同伴们得到这些邮
件的同时，这些邮件也传给了在美国热心帮助朱令的医生们，而且这些医生们相互之间
也通过电子邮件交换看法。根据他们的回忆，当时提出了很多很多可能的诊断，而且相
当大的一部分是愚蠢的想法。提供诊断意见的邮件如潮水一般涌来，我们几乎被这些冗
长的邮件淹没，根本不要指望看到“铊中毒”从各种其他鉴别... 阅读全帖 |
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s**g
发帖数: 458 | 19 西医认识了高血压，糖尿病，癌症等？会治疗了？不是绝症就是一辈子吃药，这也叫做
会治疗？中医连个概念都没有？你怎么知道的？还是你瞎猜的？
各种各样的晚期癌症都是绝症，慢性鼻炎是世界难题，慢性咽炎，慢性肾炎，慢性胃炎
，萎缩性胃炎，尿毒症，皮肌炎，冠心病，乙肝，唐氏综合症，Reyes综合症，白塞氏
综合症等等综合症，等等的慢性病都是世界难题，这就是科学的正确的高大上的医学？
你不觉得你自相矛盾，你不觉得这样说羞愧吗？大嘴一张随你说。
有。 |
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a**e
发帖数: 5094 | 20 我也觉得usmle考的是临床上的常见兴奋点，大家开始没有感性认识，不要紧，以后慢
慢在临床上pick up就好了。
有次和版友讨论美国的医学教育方式，觉得和中国还是有些不一样。填鸭也不少，但是
老三篇天天讲，傻子也会了。上次一个病人转院过来，大家早上查房，连我们这些刚进
门的都看出来是皮肌炎了。病人误以为我们很有经验，问我们治疗过多少例。我们很不
好意思的说，您老是第一个。估计病人回家会郁闷很久，但是这就是天天念三经的结果。 |
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z*******2
发帖数: 2643 | 21 巩膜炎的病因病理及临床表现
【病因】
巩膜炎的病因多不明，有时不仅找不到原因，甚至连炎症的原发部位是在巩膜、上
巩膜、球筋膜或是在眶内其他部位也不清楚，例如，后巩膜炎就难与急性炎性眶假瘤鉴
别。
外源性感染
外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直
接引起。
内原性感染
1.化脓性转移性（化脓菌）。
2.非化脓性肉芽肿性（结核、梅毒、麻风）。
结缔组织疾病的眼部表现
结缔组织病（胶原病）与自身免疫病有关，如类风湿关节炎、坏死性结节性红斑狼
疮、结节性动脉周围炎、类肉瘤病（结节病）、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎等并
发的巩膜炎，所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变，本质上与结缔组织病相似。在坯
煞费苦心性巩膜炎中其并发率约在50%以上，穿孔性巩膜软化时其并发率则更高。其他
如强直性脊柱炎、Bencet病、皮肌炎、IgA肾病、颞动脉炎、卟啉病人中，也有并发巩
膜炎的报道。Watson（1982）经过动物实验对诱发巩膜炎机制的研究指出：这种类型的
肉芽肿性改变，可能说明病变是局部产生的抗原（Ⅳ迟发型超敏反应中）或循环免疫复
合物在眼内沉积，诱发免疫反应而引... 阅读全帖 |
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y******a
发帖数: 590 | 22 来自主题: Medicalpractice版 - 处理美国医闹 opioids真是很麻烦的事情。
昨天我的一个皮肌炎病人因为flare收住院，皮下有很严重的calcification，皮肤都破
了，有溃疡。我知道她很痛，给她开了tylenol和motrin交替用药。早上出门诊之前去
看她，那个护士烦死了，一个劲儿的跟病人说这两个药不够strong啊，要不要更厉害的
呀，我的病人自己直接说了，我不要percocet，不喜欢opioids，那个护士还问，说我半
个小时之前给你药了，你现在疼痛是多少啊，blablabla。后来我去出门诊了，护士还
狂text我，说24小时的tylenol用够量了，给我烦的要死。基本上我给病人最多就到
tramadol，在往上我就跟直说我不给开，没有DEA。 |
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