I*********t
发帖数: 5258 | 1 一半人短效记忆，另一半人选择选择性记忆。所以共党船巡航常态了，没有人记住；国
军去互相喷水，大家都记住了。 |
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h*********n
发帖数: 81 | 8 我是在焦虑最严重的日子里约的开药的医生，等见到开药的医生的时候，心情已经觉得
好多了。
我的心理医生对此不置可否，说如果我觉得需要和开药的医生谈谈，如果我能自己控制
就不用。
然后结果出乎我意料。我认为我好多了，但是开药的医生强烈建议我服用小剂量的抗抑
郁药物一年，辅以短效的随时服用的抗焦虑药物。
我一直以为自己最主要的症状是广泛性焦虑，没想到医生开的长期药是Citalopram，主
要是治抑郁的。我自己查的这个药是治疗某些焦虑症，但是不是治疗广泛性焦虑的。 |
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l******k
发帖数: 27533 | 9 我也怕血淋淋呀～
误会了，我只是药学专业而已
有哮喘的人要随身带albuterol急救呀
哮喘控制得好的，一周最多用2次，没有依赖性，短效作用而已
如果用太多，需要用其他的药控制哮喘，这个是急救，不是控制病情的 |
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l******k
发帖数: 27533 | 10 不错嘛，角妹，哈哈
在医院里胰岛素用得比较五花八门
在retail，大家还是比较prefer长效和短效的combination的
注射方便啦，呵呵 |
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l******k
发帖数: 27533 | 11 赞呀～！
你知道得很不错了：）
长效或者中效联合短效是一般规则啦，每个人反应会不同，其实品种也不是很多，没有
很多选择试用的余地的，主要还是dose的问题，如果像LZ爸爸那样打了跟没打一样，先
得看看剂量用够没？有没有配合服用增加胰岛素sensitivity的口服药（like
metformin for pancreas, and TZD for periferal tissues) |
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l******k
发帖数: 27533 | 12 我弄错了，有些胰岛素是不需要处方的
NPH, humulin R, novolin R, and humulin 70/30 are OTC
以上是中短效胰岛素，长效和混合的需要处方 |
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l******k
发帖数: 27533 | 13 妹妹，我需要从头慢慢给大家说，呵呵
这个是比较复杂
长话短说，长效胰岛素是最基本的，如果根基不牢，只用短效，方法是不对的
当然因人而异，先看血糖，再judge:)
睡觉了
晚安～～ |
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j****n
发帖数: 1263 | 14 是啊，烟和酒作为解压方式，有短效，但是不能根治空虚感。 |
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a******3
发帖数: 1017 | 15 看来不一定是胃酸。我有类似的经历。因03年前常吃自助餐引起。看过中美两国医生，
且均做了胃镜。吃过不少中西药包括用了江湖郎中的偏方。大部有短效。现常饭前睡前
吃 Metoclopramide 10mg 及每天嚼两片GAS-X(含Simethicone 125mg) |
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a******3
发帖数: 1017 | 16 看来不一定是胃酸。我有类似的经历。因03年前常吃自助餐引起。看过中美两国医生，
且均做了胃镜。吃过不少中西药包括用了江湖郎中的偏方。大部有短效。现常饭前睡前
吃 Metoclopramide 10mg 及每天嚼两片GAS-X(含Simethicone 125mg) |
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a******3
发帖数: 1017 | 17 看来不一定是胃酸。我有类似的经历。因03年前常吃自助餐引起。看过中美两国医生，
且均做了胃镜。吃过不少中西药包括用了江湖郎中的偏方。大部有短效。现常饭前睡前
吃 Metoclopramide 10mg 及每天嚼两片GAS-X(含Simethicone 125mg) |
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g*********e
发帖数: 458 | 18 非常感谢您提供的信息。好像您是业内人士，能不能多请教一下（其他有识之士亦请不吝赐教）：
我有亲人得了I型糖尿病，目前在打胰岛素（每天长短效结合），加上饮食控制，每天/隔天走半个小时，睡眠在每天7小时左右，3个月一查的长期血糖控制得还行。但有些问题令我很担心，问问版上高人：
1。由于怕患者营养不够，水果和常人吃得量差不多。（是不是该少点？少到什么程度比较好？）
2。还有就是患者早餐要吃有甜味的中国式面包。（实在是馋）如果量合理的话（1片到2片吧），会不会不好？
3。该病发现得不及时。患者消瘦的症状有了大约3年左右才发现是I型糖尿病。对病的治疗和恢复非常不利。患病之前曾长期大量嗜食甜食与甜味饮料。
从相关资料上看，I型糖尿病一般是免疫功能紊乱造成机体自我毁坏beta细胞造成的。但是从病患曾有过肥胖史、长期不健康高糖饮食和缺乏运动，有没有可能是由于II型糖尿病没有被及时发现进而使得胰岛功能完全丧失而被后来直接确诊为I型糖尿病的呢？
怎么辨别发病的原因呢？
4。最重要的问题：该患者的肾功能目前已经受到一定影响，但因患病时间还不是很长，所以还没有非常严重、不能忍受的后果。我们很 |
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h********i
发帖数: 1303 | 19 【 以下文字转载自 NextGeneration 讨论区 】
发信人: lancy1982 (lancy), 信区: NextGeneration
标 题: 从我在国内临床看到的谈谈肝炎
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Mar 23 16:51:32 2011, 美东)
最近好多讨论乙肝的
我在国内硕士专业就是中西医结合肝病治疗
因为导师医术医德都很好，所以每天病人很多，
３年下来少说也看了好几千人
我觉得我自己学业不精，来美国２年又忘了好多专业知识
就粗率谈谈我在临床上看到的吧，有不对的还请大家指教
开始的时候我也挺害怕的，觉得肝炎传染很厉害，
我们都是要求打疫苗的，但不代表每个人都能产生抗体
所以很多学生还有工作人员都有顾虑
尤其是在中国，乙肝歧视是非常厉害的
我们科室是单独分开来的，其他科室的人看到都感觉害怕
我发现人们对乙肝的误解真的很深，即使是医院工作人员
更何况普通的病人了
但乙肝的传播途径就是通过血液传播，唾液是不可能传播肝炎的
不过如果你口腔有溃疡，这种情况就另当别论了。但这也仅仅针对
儿童，成年人免疫系统是健全的，即使少量病毒进入体内，
自身也可以抵抗，表现... 阅读全帖 |
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b*******l
发帖数: 856 | 20 分享一些新的咨询：
以前用猪胰岛素，副作用大，现在都是重组的人胰岛素，副作用小了。
以前胰岛素效力时间一样的，现在有短效，中效，长效 胰岛素。
最新一代的胰岛素泵，可以自动监测血糖并且释放一定剂量的胰岛素了。
单纯肥胖引起的糖尿病，做了减肥手术之后，很多人糖尿病治愈了。
目前唯一值得商榷的西医治疗就是：干细胞种植到胰腺的手术，花费高，效果不确定，
我个人认为属于赚钱的手术，而这种手术在中国应用最多。 |
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L*****r
发帖数: 722 | 21 都是很响的警钟啊！启发我想到一些类似的陷阱，不小心掉进去的话，有可能出大麻烦
的。也不一定限于night float，小结如下：
1。如果糖尿病人肾功能不好而用胰岛素，就要格外注意低血糖的可能。不仅仅胰岛素
的用量要相应减少，而且紧急给药时的间隔也要相应延长；另外，就是 sliding scale
要相应调整。常规的sliding scale，血糖每升高50，要多加2 unit 短效胰岛素，而肾
衰病人，就要从1 unit开始，再相应调整；另外不要从BG>120就开始给胰岛素，而是从
BG>150开始。总之血糖宜高不宜低。
2。用长效胰岛素 (Lantus, levemir) QHS的病人，如果第二天有procedure（譬如手术
）而需要凌晨空腹，甚至连午餐、晚餐也免了，一定记得D/C头天晚上的长效胰岛素，
否则就可能因为第二天不进食而低血糖。如果麻醉的情况下低血糖了更麻烦，因为病人
没有临床反应，所以可能不被发现而造成脑损伤。当然，好的procedure操作者会监测
血糖，并相应静脉补糖，但是也有可能会疏漏而出事。
3。如果用静脉碘造影剂，一定注意肾功能。如果肾功能不好，就要仔细了 |
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L*****r
发帖数: 722 | 22
down，更多见的是sky high.所以如果原来已经用basal/bolus regimen的病人，术前把
basal insulin 停掉，肯定是要引起高血糖的。
按风专家和yf Chief的指导原则，我们具体问题具体分析。按我个人的有限经验，术前
头天晚上停一次basal insulin而引起第二天凌晨高血糖的,主要是自身basal insulin
分泌不足的患者，譬如1型糖尿病。可事实上，有很多用胰岛素的2型糖尿病患者，主要
问题是餐后胰岛素不足，而basal insulin分泌还可以。这类患者的表现是餐后高血糖
，而空腹血糖不很高。一个间接证据, 是当初在国内，没有 Lantus的时候，很多患者
只给三餐前bolus 短效胰岛素，空腹血糖照样控制得很好，靠的就是残留的自身basal
insulin分泌。那时候，这类病人若要上手术的话，头天晚上也没有Lantus，第二天凌
晨也没见空腹血糖高是个问题。这类病人说实在的，平时就不需要给Lantus，可事实上
，这边现在不知咋搞的，只要一上胰岛素治疗，个个病人都从Lantus开始。你说的这个：
：问题是不少PCP喜欢用超过病人本身 |
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J********1
发帖数: 66 | 23 终于拿到分数了，好高兴拿了99。考经是早就写好了，希望对正在复习准备的同学有点
帮助和鼓励。
Step1 99/230
考试日期: 11/23/2010
首先要谢谢家人对我的大力支持。感谢先生努力工作，赚钱养家，不论何时都为我撑开
一片天空，是我坚强的后盾和依靠；感谢爸妈哥嫂帮我照顾可爱的宝宝；感谢所有亲人
朋友们的支持和鼓励；也感谢医学版上众多前辈们的宝贵经验，让我受益非浅。
先介绍一下个人背景：CMG七年制, 毕业9年, 国内phD, 美国博后3年, junior
faculty1年, 现全职在家复习。
复习时间：2年，前1年10个月每天1-3个钟头不等，最后冲刺全职复习近2个月，每天12
-14个钟头。有点拖拉，08年底决定考试，当时还在postdoc，期间经历发文章、办绿卡
、怀孕生子，总算一切搞定。先生在湾区找到新工作，就辞职搬家，全职复习。感觉可
以全职复习真是太幸福了，否则我好像总是差那么一点点没有ready。非常佩服那些一
面工作一面考试的战友们，因为我知道那有多么挣扎、多么不易。
用书：kaplan note 07版（我个人认为完全没有必要买最新版，除非你想用来收藏... 阅读全帖 |
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L*****r
发帖数: 722 | 24
1。如果糖尿病人肾功能不好而用胰岛素，就要格外注意低血糖的可能。不仅仅胰岛素
的用量要相应减少，而且紧急给药时的间隔也要相应延长；另外，就是 sliding scale
要相应调整。常规的sliding scale，血糖每升高50，要多加2 unit 短效胰岛素，而肾
衰病人，就要从1 unit开始，再相应调整；另外不要从BG>120就开始给胰岛素，而是从
BG>150开始。总之血糖宜高不宜低。
2。用长效胰岛素 (Lantus, levemir) QHS的病人，如果第二天有procedure（譬如手术
）而需要凌晨空腹，甚至连午餐、晚餐也免了，一定记得减量或D/C头天晚上的长效胰
岛素，
否则就可能因为第二天不进食而低血糖。如果麻醉的情况下低血糖了更麻烦，因为病人
没有临床反应，所以可能不被发现而造成脑损伤。当然，好的procedure操作者会监测
血糖，并相应静脉补糖，但是也有可能会疏漏而出事。
3。如果用静脉碘造影剂，一定注意肾功能。如果肾功能不好，就要仔细了：如果需要
诊断PE, 就用V/Q scan 取代CT-angio; 如果做腹部CT，那么就不用静脉造影剂，只用
口服造... 阅读全帖 |
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o*******w
发帖数: 898 | 25 今天睡到10点半才起床，真幸福，短暂的幸福，呵呵。昨天虽然很累很累，但是因为白
天亢奋过头，晚上都睡不着，只好吃了一片短效安定。
谢谢大家的安慰，不管前面的路怎么样艰难，还是要乐观的走下去。谢谢一直在帮我的
SALTLAKE,YAN, NOVA，HMIS039，还有一些不记得名字德id， |
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o*******w
发帖数: 898 | 26 今天睡到10点半才起床，真幸福，短暂的幸福，呵呵。昨天虽然很累很累，但是因为白
天亢奋过头，晚上都睡不着，只好吃了一片短效安定。
谢谢大家的安慰，不管前面的路怎么样艰难，还是要乐观的走下去。谢谢一直在帮我的
SALTLAKE,YAN, NOVA，HMIS039，还有一些不记得名字德id， |
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d*******g
发帖数: 40 | 27 “处”变“非处”谁之过？
转贴
处方药变非处方药的依据是什么？
紧急避孕药能致宫外孕-搜狐博客登录|注册|撰写新日志帮助
毓婷受害者
紧急避孕药能致宫外孕http://lauyu102.blog.sohu.com/ 以科学的名义首页
2007-03-04 | 服用紧急避孕药“毓婷”能否导致宫外孕 标签： 以科学的名义
服用紧急避孕药“毓婷”能否导致宫外孕？
林 俊主编.《异位妊娠》人民卫生出版社2002.3月第一版.第45页中
在导致宫外孕的重要原因方面做出以下论述：“使用低剂量的纯孕激素避
孕药（注：“毓婷”的有效成分是左炔诺孕酮，含量0.75毫克/片）由于排卵功能未受
到抑制，（注：如果女方在同房时已经排卵，还怎么抑制？）输卵管蠕动却发生障碍，
输卵管妊娠（注：宫外孕）的比例明显增高。”由此可见，服用紧急避孕药“毓婷”的
确是造成宫外孕的重要原因之一。
从其“药理作用”上看，“本品为速效、短效避孕药，避孕机制是显著抑
制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈 |
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a****e
发帖数: 10 | 28 来自主题: Pharmaceutical版 - 请推荐哮喘药 家父常年被哮喘折磨, 好象还有肺气肿, 有时候还见他吃一些去心痛的药. 父亲不原就
医, 任谁也说不动. 现在连夏天话说多了也吃力了. 深为挂念! 有什么适合老年人(60
岁)的好的长效吸入药物(inhaler)和短效药(就是发作时的控制药物). 听说加拿大的网
站可以买处方药,请推荐一个信誉好的. 不胜感激!! |
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c**t
发帖数: 316 | 29 急性应激障碍的临床研究新进展（DSM-5新标准）
邓明昱 博士
美国东西方健康科学学院心身医学教授，美国纽约
【摘要】急性应激障碍（ASD）又称为急性应激反应（ASR），是对恐怖或创伤事件产生
的心理反应。ASD以急剧、严重的创伤事件作为直接原因，患者在受刺激后立即（1小时
之内）发病。ASD的常见症状是麻木；情感分离；缄默；现实感丧失；人格解体；心因
性遗忘；对经历的创伤事件和思想的重新体验、做梦和闪回；对事件的回避。在这段时
间里，患者存在着焦虑症状和至少一个基本功能的损害。症状至少持续3天，最多不超
过4周；并发生于创伤事件之后的4周之内。
美国精神病学会在2013年5月出版了《精神疾病诊断与统计手册》第5版（DSM-5）。DSM
-5对ASD的诊断标准进行了新的修订。近年来，对ASD的临床研究成为精神病学、心身医
学和临床心理学的热点。根据DSM-5的标准和新的临床研究成果，本文对ASD的病因和发
病机制、临床表现、诊断标准、心理评估、诊断和鉴别诊断、治疗、预防和预后进行了
分析。
【关键词】急性应激障碍；DSM-5；临床研究
New Progress of ClinicalR... 阅读全帖 |
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m****s
发帖数: 18160 | 30 ☆─────────────────────────────────────☆
purity (purity) 于 (Wed Jul 8 06:46:33 2009, 美东) 提到:
投诉人(ID):
purity
投诉对象及职务(限版主）:
Wisdom版版主serawang
投诉标题:
执法不公肆意践踏JHQ
投诉目标(更改处理决定/更改板规/弹劾板主...): 弹劾板主
投诉理由及证据:
主要罪状：
1. 把JQH历届版主收集的旧文，尤其是他看不顺眼的ID，如早期waichi和oops的文章秘
密删除，后来被老网友发现指责，并没有给出合理的解释。
2. 除了把眼中钉ID的文章在JHQ删除，还把自己支持的ID runsun/annica模仿waichi用
马甲VVaichi写的文章收入到JHQ忽悠没细心看清楚ID，不了解事情发展经过的网友。证
据如下：
http://www.mitbbs.com/bbsann2/literature.faq/Wisdom/fraud/M.124
发信人: VVaiChi (VVaiChi), 信区: Wisdom
标 题: 向诸位郑重道... 阅读全帖 |
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d****y
发帖数: 2180 | 31 SUMO MM 说得很有道理。albuterol是短效的，我也试过，效果不好。advir是激素加上
长效beta agonist，睡前喷一次，一个晚上都睡得好。
是要多锻炼身体，我现在每天在跑步机上走半小时，顺便听听新闻
inhaler. |
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n**v
发帖数: 2109 | 32 这个要看人了。每个国内来的医生背景都不同，早些年国内又没有一个非常规范统一的
教育，所以不同医学院出来的差别很大。而且每个医生个性和对medicine的理解也不同
，治疗用药当然不同。
美国确实治疗更standardized一点，step 1先试什么，不行再上升到step 2，尤其
asthma是个很好的例子，长效药和短效药的配合，根据发病次数步步递进。
你觉得医生不好，就换呗；但是如果病情一直都控制的不错，你和医生也是个性挺合拍
的那种，那就继续用一个医生呗。 |
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