n**h
发帖数: 694 | 1 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
发信人: noah (noah), 信区: Medicine
标 题: 肺单发磨玻璃状病灶选择开胸还是胸腔镜手术
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Mar 13 01:24:08 2010, 美东)
我母亲66岁，最近例行体检CT发现右上肺有直径1cm长2cm左右的磨玻璃状病灶。两周抗
炎治疗后无大变化。肺部并未发现纵膈淋巴结不正常。本人无任何不适症状，但是近8-
9年来历次体检白血球水平都偏低（2500左右).
因为磨玻璃状病灶很多时候高度怀疑癌变可能，所以基本决定手术摘除。现在需要决定
是传统开胸手术还是胸腔镜微创手术。胸腔镜有人认为肺纵膈淋巴结清扫不如传统手术
彻底。
希望能听听达人的意见，另外国内那里胸腔镜肺叶切除手术做得好。万分感谢！！！！ |
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n**h
发帖数: 694 | 2 我母亲66岁，最近例行体检CT发现右上肺有直径1cm长2cm左右的磨玻璃状病灶。两周抗
炎治疗后无大变化。肺部并未发现纵膈淋巴结不正常。本人无任何不适症状，但是近8-
9年来历次体检白血球水平都偏低（2500左右).
因为磨玻璃状病灶很多时候高度怀疑癌变可能，所以基本决定手术摘除。现在需要决定
是传统开胸手术还是胸腔镜微创手术。胸腔镜有人认为肺纵膈淋巴结清扫不如传统手术
彻底。
希望能听听达人的意见，另外国内那里胸腔镜肺叶切除手术做得好。万分感谢！！！！ |
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H********u
发帖数: 135 | 3 上海市肺科医院的外国进修生。王烨捷/摄
与美国佛罗里达州的布拉登顿市生活相比，中国上海的生活空间对于海牛纪念医院
胸外科主任让·史密斯而言，实在是有些狭小了。每天，他和他的一名手术助手、一名
护士要在20多平方米的酒店房间内讨论一天的学习所得，就像回到上学时一样。
47岁的史密斯，是个勤快的学生。他每天要在同济大学附属上海市肺科医院胸外科
观摩5到8台各类手术。他的目标是——两周内，让自己和自己的医护团队都学会怎么做
“单孔胸腔镜”手术，同时，要学会判断肺部磨玻璃影手术的可行性和必要性。
“只有上海市肺科医院，拥有让我短时间内学会的最大可能。”史密斯团队此番赴
华，为期两周，往返交通费、在沪酒店住宿费、餐费全部由他自掏腰包。
据中国青年报·中青在线记者了解，过去3年来，总共有近300名来自美国、德国、
荷兰、俄罗斯、西班牙、以色列等国的外科大夫自费蜂拥到上海市肺科医院参加为期两
周的“单孔胸腔镜”手术学习班，或为期数月的胸外科全科手术学习班。所有人都通过
电子邮件发送简历自主报名，目前，年纪最大的“学生”是一名80多岁的以色列胸外科
专家。
为什么是上海市肺科医院
西班牙人蒂亚戈·刚萨... 阅读全帖 |
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i***s
发帖数: 39120 | 4 君子兰必须放在首位：君子兰热的时候，也有很多人挣了大钱，比如刚开始才几百元的，最后炒到上万元。而且那是在八几年，这个数字就很可观了。某些人先行入行，花了很少钱买了君子兰，囤积了几天就发现价格呈几何级在涨，乐颠颠的卖了，挣了大钱。如果这些人就此收手不干了，当然就挣到了。可是人都是贪婪的，很多人又入行，花更大的价钱的再买入，期待更高的价钱卖出，很多人最后在泡沫破灭后都没有出手，反而又栽进去了。在这个期间，有些人急流勇退，看到了风险，最后挣到钱了。大部分人最后接盘，最后亏了。整个过程中挣钱的人和亏钱的正负总和是零。为什么说为零？因为在这个过程中没有产生新的商品价值，对于整个社会来说，就像把财富从上衣口袋放进了下面的口袋。对于你自身来说，钱还是那么多。而对于下衣口袋来说，钱多了。
藏獒：提起藏獒那可真不是一般的牛，是相当的确定一定以及肯定的狗。这条狗有多厉害：天下无敌。有天涯网友如此赞美他：“藏獒不败定律：（1）正宗原生态的藏獒是不败的；（2）被打败的藏獒都是人工饲养的；（3）人工饲养的藏獒都不是原生态的！”我就是特佩服天涯朋友的智慧！这么牛叉叉的话，他怎么想出来的。藏獒操作里程碑必须提到一个... 阅读全帖 |
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o***s
发帖数: 42149 | 5 都说牵手是情侣的标志性动作，可是，现实中有这样一对情侣，两人交往半年，但女孩却始终不让男友牵自己的手，导致男友认为他们之间“还有别人”，最近两人更是冷战了！这背后又有什么样的秘密呢？
25岁女孩不敢和男友牵手
25岁的小刘家住黄冈，5年前到武汉打工。半年前，她与男友恋爱，但至今却不敢和他牵手。
牵手这么平常的一个举动，为什么总是拒绝？男友对此很不理解，甚至认为她“脚踏两只船”！最近半个月，两人一直为这事冷战。
秘密就在她的手上！
原来小刘自幼双手总爱出汗，一年四季如此。特别是情绪紧张或激动时，汗珠甚至顺着手指滴落。就因为这个原因，她羞于和男友牵手。
其实，小刘也不是没想过去治疗。大约在5年前，她曾到医院咨询，得知手术需从背部切入，切断支配双手汗液分泌的神经，但会留下5至7厘米的伤疤，这令爱美的她难以接受。
实在不知道该怎么办好，苦恼的小刘在几天前来到了医院。
可以放心大担地牵手了！
医生得知她的顾虑后决定另辟蹊径。
先通过胸腔镜在小刘双侧腋下各切两个一厘米的切口，经一个孔放入胸腔镜，另一个孔放入操作器械，不到半小时就切除了胸交感神经，手术当晚，小刘双手就变得干爽无汗，现在已康复出院啦！... 阅读全帖 |
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n******7
发帖数: 99 | 6 谢谢ls。我想请问插胸管要花多少钱，或者做胸腔镜手术要花多少钱？
穷学生，囊中羞涩，想知道大概看病花费，好有个准备，借钱或者向父母伸手哎。。
花费大概是5000刀？2-3万刀？还是5万刀以上？我指的保险之外自己付的部分，我的保
险只有学校的学生保险，估计很烂。我记得国内胸腔镜手术大概3,4万人民币。多谢！ |
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d******3
发帖数: 232 | 7 非常感谢你的热心回复，PET/CT我们也要求过，医生说尺寸太小了也是可能误诊。
我奶奶68岁的时候胰腺癌去世，我爷爷78岁今年查出食道癌，半年了还健在。
实在身边癌症太高发，以至于人人自危。就算是良性，不拿掉他永远会怀疑自己。
我想问下胸腔镜手术拿掉这个可行吗，创伤会否比较小一点，我自己曾经做过腹腔镜，
感觉创伤不是特别大。不是特别了解胸腔镜。 |
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m********1
发帖数: 45 | 8
具体的情况不是很清楚，但是医生一再强调：PEA发生得很突然，事发前小孩在麻醉的
情况下能自主呼吸且血氧正常。
你这么一说，我之前没有注意到，就是当时插管也有个事。
因为是左侧的肺接受手术，所以他们要插管到右边的肺提供氧气。但是在管子插进一边
的肺后，发现宝宝肺的结构不能让所插的管向整个肺充气，因为右上的肺叶距离主气管
很近，管子插进肺里后by pass右上边的肺叶了。（同时给了我们胸腔镜拍的一些照片
，但是照片只拍到插进中间的主气管，最重要的插进一边肺的照片也没有。我不懂，是
不是胸腔镜不能插进肺里。）这也是为什么医生说如果我们希望继续手术的话，他们就
要坐开胸手术的原因之一。我们就问，为什么之前拍CT时没有发现这个问题，医生的回
答是这个结构只有在管子插进去时才能知道。
当时情况紧急，我们根本就没有在意这个事情。
其实我们现在只希望搞清楚到底是什么引起的PEA，下次手术不要再发生这么糟糕的情
况了。现在搞得我们都拿不定注意到底要不要做手术了。毕竟这个手术是预防性的，但
是如果不做还是有好多潜在危险的。 |
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a******c
发帖数: 36 | 9 这个明显有问题，
肺活检一定需要开胸？经皮肺穿刺，胸腔镜 干吗去了？ |
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o***s
发帖数: 42149 | 10 一位刚满20岁的花季少女刘霞（化名），5年来，一日三餐对她来说却是最痛苦的事，吃不进、咽不下。原来，她得了一种叫做贲门失弛缓症的“怪病”，这种病的发病率只有十万分之一。近日，南通大学附属医院胸心外科医师通过电视胸腔镜微创手术，成功将其治愈。
5年前，刘霞正上初三，有一天，她吃饭时突然感觉自己咽东西很费劲。刚开始，她和家人还都觉得可能是初三学习太紧张，压力大影响了饮食。可等到中考结束后，吃饭难以下咽的症状不但没有缓解，反而更严重，甚至有时连水都喝不进，只能到医院挂营养液维持生命。
刘霞感觉到自己是生病了，但具体生的什么病，虽四处求医，也没有一个明确的诊断。刘霞的妈妈说，刘霞不发病的时候，每顿还能吃点东西。白天站着时跟正常人差不多，可到晚上躺下来，她的嗓子里就会不断发出“咘噜、咘噜”翻气泡的声音，第二天早晨一看，前一天晚上吃的东西被刘霞吐得满床都是。刘霞还经常打嗝，容易呛，一呛就咳嗽不停，所以上学的时候，刘霞书包里一半是书，一半就是各种各样的止咳药水。
被这种吃不进、咽不下，还得天天背着药罐子上学的生活折磨得精疲力竭，刘霞发誓，要学医，要把自己的病看好。高考时，她考上了中国药科大学，一个偶 |
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o***s
发帖数: 42149 | 11 事发现场距平谷区医院约300米。
平谷区医院副院长王建云
事发地距医院约300米 伤人者在逃动机不明
昨天早上6点多，平谷区世纪广场西侧，平谷区医院副院长王建云被人用刀砍伤。案发地距其单位约300米。同事称，王建云为人随和，平时步行上班。知情者称，嫌疑人可能是两名男子，动机尚不明确，作案后驾车逃逸。目前，警方已介入调查。
事发
现场距医院300米
王建云，平谷区医院主任医师，心胸外科主任，是该院主管医务的副院长。昨天上午，一名网友在贴吧爆料，称王建云在世纪广场被人用刀砍伤。
案发地点在世纪广场西侧，平谷区地税局对面的公交车站旁的人行道。上午10点多，现场的警戒线撤除，警察已经离开。地面上仍可见大摊血迹。
案发地周边空旷，最近的摄像头在马路对面的平谷区燃气公司门口。马路约30米宽，路中央的绿化树还加装了围挡。一名保安称，最早发现王建云遇刺的是在广场踢毽子的几位老年人，报警的也应该是他们。之后，王建云被立即送往医院抢救。警方赶到后，封锁现场，进行仔细勘察。
保安称，事发后，多名警察到门卫室走访。上午8点多，警方从燃气公司调走了相关录像，“可能拍不到对面。当时天还黑着，拍到也可能看不清。”
... 阅读全帖 |
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c***s
发帖数: 70028 | 12 1月14日，长沙市中心医院。近日，45岁男子李某K歌太猛，导致左侧肺大疱破裂引发了气胸。
长沙汽车南站45岁男子李某K歌太猛，导致肺大疱破裂引发了气胸，被家人紧急送到医院抢救。1月14日，潇湘晨报记者从长沙市中心医院获悉，经开胸手术后李某才保住性命。
1月14日，记者在长沙市中心医院胸心外科病房见到李先生时，他才做了手术，只能轻声与人说话。他有20多年的吸烟史，每天最少一包，原本肺功能就不太好，经常咳嗽。“几天前，几个老朋友聚会，抽烟、喝酒、K歌，样样都没落下。”李先生告诉记者，自己最喜欢“飙高音”，像《北京！北京！》、《青藏高原》、《死了都要爱》等，那天他们在KTV唱了4个多小时，直到凌晨才回家。“到家后，辗转反侧睡不着，总觉得胸口闷得发慌，以为是喝多了酒。”早上7点左右，李先生像往常一样到小区花园散步，才走了不到10分钟，胸口异常难受，出现针刺一样的痛感，休息许久不见缓解，家人赶紧将他送到医院。
“患者入院时呼吸、讲话很困难，不能平卧，左手紧紧捂着胸口，有明显的呼吸困难、胸痛等症状。紧急检查发现，其左侧重度气胸，左肺已压缩60%以上，心脏受压移位；若不及时处理，很可能危及生命。”长... 阅读全帖 |
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i********a
发帖数: 296 | 13 外，也想请问有经验的专业人士，1.0*1.3cm的结节分叶灶能作活检吗，会不会太小
？作PET有帮助吗？她因为过敏体质没有作增强。
答：
不要着急，如果没有转移，1期的肺癌预后很好，有的不用做放化疗。
个人建议做胸腔镜就可以了，避免开胸。
做PET意义不大，ECT，腹部超声，脑CT就可以了。
CT平扫对于小肺癌的诊断价值一般，不一定是肿瘤。
你既然是学医的，你可以请你原来的同学帮忙。
最后，建议你看一下NCCN的指南。
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i********a
发帖数: 296 | 14 1 排除转移
2 纤支镜
3 查肿瘤标记物
4 MR纵膈没有大的淋巴结，建议做胸腔镜
不要慌，这是比较早期，预后比较好。
最后，建议你看一下NCCN的指南。 |
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f********t
发帖数: 486 | 15 老公已经是第4次发作了。
第一次是07年1月，因为胸痛胸闷进的ER，插了胸腔管，住了大概一周的医院。那次医
生劝他手术来着，但因为是第一次发作，然后自己恢复了，当然也是对手术比较怕，所
以没做。
后来是08年3月，第二次发作，同样的症状，同侧，进ER的时候他的整个右肺都
Collapse了。那次觉得这样反复发作不是个事儿，就做了胸腔镜。术后据医生说，他们
手术中并没有找到Leakage，就把右肺顶端的一部分可疑组织切了，然后用布摩擦，使
组织结痂。当时医生说，应该不会再复发了。
可是08年9月，这个倒霉的气胸又来了。这次好像比之前两次都轻些，60－70％塌陷。
医生也说不出为什么会这样，只是说的确有人就是手术后仍然会复发。那次插了胸腔管
，没手术，自己愈合的。
这次，1月2日，第4次发作，再次进了ER。感觉和第三次差不多，我们倾向于手术了，
因为这样隔几个月就发作一次，真的很麻烦。老公右侧手臂下面已经是伤痕累累了，下
次如果再发作，胸腔管都不知道该插哪里了。我看的很心疼，也很担心。上网查了些东
西，都说气胸就是这样处理的，抽气，手术，好像也没有什么好的办法；另外也没有什
么措施可以预防 |
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f******I
发帖数: 769 | 16
seems quite severe, does he have history of TB or previous recurrent lung
infections? assume he doesn't have cystic fibrosis or marfan, has a brother
with lung cancer is a bad thing, what kind of lung cancer did he have then?
if 胸腔镜 means video assited thoracic surgery, would be interesting to know
what tissue biopsy showed?
don't know where he had the surgery done, if i understand it correctly, they
used a piece of "cloth" as sclerosing agent?
would like to have more detailed information, |
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f********t
发帖数: 486 | 17 谢谢恢复！
他TB＋，但没有过肺部感染的历史，之前X光，CT Scan也都是没有问题。cystic
fibrosis or marfan，我不太懂，这个X光或CT看的出么？他哥哥具体是哪型我不太知
道，现在这个时候也不敢问，怕老公会担心和难过。我记得那时发现的时候已经是3－4
期，Golf球那么大的肿块，确诊后半年就过世了。我说的胸腔镜是VAT，上次手术后说
没看到可以组织，也做了病理化验，都正常。是不是所有的手术切下来的组织都会做病
理检查？感觉这里的医生就是进来告诉一声，手术完了，别的都不肯多说。对了，是在
Mass General Hospital做的。他们没做胸腔粘合，只是用“布”摩擦了肺部表面，使
之Scar。
我现在担心的是，他这样反复的发作，甚至在做了手术之后还会复发，是不是有别的问
题。但那天在ER，感觉医生们看了他前几次发作的记录，就照了个X光，看到有肺部
Collapse，就说是SP，然后上Chest Tube，接着就住院等手术，别的都不管了。我想找
医生谈谈，可是这些天都没见到他上次手术的主治医生，就是一个Assitant过来看看。
对了，上次那个医生也没露面，就 |
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c********e
发帖数: 496 | 18 whenever single nodule is found in the lungs, first thing the doc needs to
do is to compare it with other CXRs. Duration is very important.
Other points:
if the border is clear, if not, invasive.
if calcification around nodule, if yes, malignancy.
if lymphadenopathy, if yes, cancer.
if smoking history +, if family history +.
if there is any endocrinolgoical changes recently, if yes, pancoast tumor.
Many others.
If malignancy is more likely (80-90%), go for thoracotomy.
If not clear cut. do VA |
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i*****y
发帖数: 19 | 19 想在这里咨询一下懂这一行的网友。
我父亲有长期烟史，壮年时得过肺结核。在2003年底发现右下叶背段病灶，各种测试无
法无法确诊。2004年6月在胸腔镜辅助下手术，取样确定为癌症，行右肺中、下页切除
术，具体诊断是“原发性支气管肺癌，肺泡细胞癌T2N0M0ⅠB KPS90分。”之后做了几
轮化疗。之后虽有很小病灶，医生不建议其它治疗，病灶发展缓慢。2007开始服用特罗
凯似有抑制作用。今年5月左右起有骨转移症状，针对性的化疗似有效，但髋骨也出现
转移。家里人很着急，想在这里请问一下专业人士有什么建议。
我看到的几种：
1。放疗似乎还是首选？他在髋骨有较明显转移，是否越早做放疗越好？
2。Xalkori是最新靶向药物，要做基因测试。合适的机率小，但仍想试试。不知有没有
人知道国内相关实验组的联系方式？
3。肺部病灶如果用放疗射波刀是否比其它放疗设备更合适？
4。Biological therapy using DC-CIK biological cells：我只找到一点相关信息，
似乎还是很新，不够成熟的技术？是否值得考虑？国内有没有实验点？
不胜感谢！ |
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i*****y
发帖数: 19 | 20 一年前在此发帖咨询得到一些很好的帮助。非常感谢！现想就一些新情况咨询懂医的网
友。
我父亲有长期烟史，壮年时得过肺结核。2003年底发现肺右下叶背段病灶，各种测试包
括同位素都无法确诊。2004年6月在胸腔镜辅助下手术，取样确定为癌症，改行右肺中
下页切除术，诊断是“原发性支气管肺癌，肺泡细胞癌T2N0M0ⅠB KPS90分”。随后做
了几
轮化疗。
这轮治疗后虽有很小肺部病灶，医生不建议其它治疗，病灶发展缓慢。2007开始一直服
用特罗凯似对存在的病灶有抑制作用。2011年5月左右起有骨转移症状，进行针对性放
疗似有效。2011年12月出现一些脑转移，全脑放疗几个月后检查似有较好抑制作用。
2012年1月用2004年（7年半前）手术取出的瘤块做基因测序显示有EGFR变异，无ALK变
异。（不知现在体内的癌细胞会否有进一步变异？）
在这些治疗过程中及至今仍继续服用特罗凯，因为医生认为虽有转移但特罗凯可能仍起
一定作用，所以放疗等都是用的姑息疗法（相对少些剂量），也不曾再用放疗。
2012年早些显示有其它部位骨转移，按医生推荐在继续服用特罗凯同时每月用择泰（唑
来膦酸）注射，昨天刚注射完... 阅读全帖 |
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c********i
发帖数: 183 | 21 请问专家：
父亲在国内咳嗽（干咳）许久，最近腹胀。
1. B超检查后发现大量胸腔积液和腹腔积液；
2. 随后做了增强性CT（能照得都照了），CT所见，2测胸腔积液，左下肺噴胀不全，网
膜呈饼状增厚，腹腔及肠系根部多发结节，腹腔大量积液，双肾多发微小囊肿；其它未
见异常，没有淋巴结增大；
3. 血生化全项 --- 均正常；
4. 6项肿瘤指标（甲胎蛋白，癌胚抗原，糖链抗原199,细胞角蛋白19片段--- 就这个稍
微高一点是3。4，神经原特异性希醇化酶，糖链抗原），除了那个角蛋白片段高一点（
显示高0.1）其他都在正常范围；
5. 胃镜 --- 正常；
6. 肠镜 --- 发现两小块息肉，但是由于我爸清肠不完全，没有做切片或者切除--- 这
个我再让他们再做一次；
7. 结核菌痰培养---双阳性；
---- 于是按照结核性胸膜炎治疗，以上在综合性医院做的检查。结核培养阳性后转胸
科医院住院。
8. 穿刺抽水成血脓状，怀疑是转移性肿瘤，但是积液检查呈阴性，显示没有癌细胞，
积液检查至少两次了，均同样结果；
9. 核磁共振（能照得都照了）---- 正常。
现在的concern是5月2号住院，... 阅读全帖 |
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I******t
发帖数: 1619 | 22 以下是他的总结和问题：
（这哥们理工背景，完全没有医学背景，为了母亲做了很多research，现在我都感觉不
如他了，我医学背景）
我妈病情以及治疗经过：
女，63岁。2013年5月23日，因胸闷、咳嗽、憋气，难以平卧，去朝阳医院呼吸内科检
查，通过影像初步判断为肺癌晚期，并伴有大量恶性胸水。第二天住院，抽取胸水总计
2300毫升，胸水为血性，通过胸腔镜获取病理组织，胸腔壁层以及膈胸膜满布大小不等
结节，部分呈菜花样改变。胸水中检出肺腺癌细胞。大约一周后拿到病理报告，确诊为
右肺腺癌，胸膜转移并胸腔积液，肺内转移+双侧股骨、胫骨转移。
一周后出院，迄今无胸水复发，可以正常平卧，身体有所恢复。标本送北大医院做基因
检测，2013年6月15日拿到结果：检测到EGFR基因Exon-19缺失突变。
目前在家口服易瑞沙（吉非替尼），咳嗽减少，咳血现象消失。准备十天后去医科院肿
瘤医院复查。
医生的方案
北京肿瘤医院专家：
先检测EGFR基因突变情况，如果19或者21号外显因子有突变，则口服易瑞沙，一个月后
复查，问及是否可以轮换靶向药物，说是不可以，担心这样做无法控制病情，一直要吃
到耐药为止。... 阅读全帖 |
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l*****y
发帖数: 5737 | 23 没有肺结核前兆这个诊断，诊断一是靠病原学，痰里或支气管镜、甚至胸腔镜活检分离
出结核杆菌，二是靠影像学，除非有典型的影像学表现，结合临床症状。你所谓的肺结
核前兆是不是只是试验性的抗结核治疗？建议换个大医院多查几次痰涂片和痰培养找结
核杆菌，还有一项“结核感染T细胞斑点试验”不知道当地医院能不能做，关于利福平
用于结核的试验性治疗也可以去当地的结核病防治所咨询一下。
肺癌已经排除了？尘肺也会出现咳血痰，再排除一下。另外肺功能检查需要做，看呼吸
困难到底是由于哪种通气障碍所致，决定要不要吸氧和吃药治疗。 |
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l*****y
发帖数: 5737 | 24 去大医院再咨询一下吧，毕竟占位在那里，不能不去理会，不管是胸腔镜还是什么活检
还是开胸，都要想办法弄明白到底是什么性质的。 |
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d**r
发帖数: 899 | 25 Dr. Snowinforest您好！
我父亲几个月前做了个胸部CT检查，结果如下。其中提到一个直径7mm的结节，有细毛刺
。想请问大夫肺癌的风险大吗？是否要做胸腔镜手术取出活检？多谢！
左肺下叶后基底段（IMA49）见一小结节影，直径约为7mm，见细毛刺，与胸膜粘连，边
缘清楚；左肺上叶尖后段见结节状条索状高密度影，纵隔窗内见钙化结节，边缘清楚，
双肺下叶见斑片淡薄影，边缘模糊，两肺纹理增多。两肺门区未见异常。所示气管支气
管影正常。纵隔内未见异常增大的淋巴结。心脏及大血管未见异常。胸膜未见增厚改变
。胸腔未见积液征象。 |
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l*****o
发帖数: 584 | 26 【 以下文字转载自 NextGeneration 讨论区 】
发信人: longbao (longbao), 信区: NextGeneration
标 题: 求救！11岁男孩胸腔积液
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Sep 11 22:44:12 2014, 美东)
这是LG姐姐一位朋友发来的。作为父母，我们都非常理解这位家长的焦虑的心情，希望
能尽自己所能帮上一点忙。所以转发这点，请网上的朋友们帮忙指点！我们替孩子的父
母感谢大家！
尊敬的专家，你们好！
我儿子病情及治疗过程如下：
男孩，11岁，2013年9月初诉胸闷，躺下睡觉不适。9月13日拍片示右胸大量积液，马上
入住XX市一院儿科并行闭式引流，引流液检验结果提示脂性。两天后仍积液量较大，转
胸外科，医生诊为“脓胸”。因此于9月18日行胸腔镜手术，剥离纤维板并行脓胸病灶
清理，病理分析为“炎性组织及坏死组织”。术后9月21日复查CT，右胸腔又示积液较
多并形成包裹，积液检验提示甘油三脂7.8。
9月22日转福州省级医院胸外科，诊断为“乳糜胸”，当晚开始禁食并深静脉高营养支
持，开始保守治疗，其间对右胸腔内包裹积液... 阅读全帖 |
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d*e
发帖数: 999 | 27 从你的回答来看，您应该是专业人士。所以有两个问题向您请教。
1）PET/CT正常，您为什么还这么确定是肺癌？
2）即便是肺癌，1.9X1.5是个很小的瘤子，属于一期。您为什么以为需要开胸手术。据
我所知，国内大医院，整个肺叶切除都可以在胸腔镜下完成。
i |
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r*********s
发帖数: 111 | 28 多次随访，2016年10月发现病灶有局部实化，接受大多数医生建议，在2016年12月做了
胸腔镜微创手术，经典的亚肺叶楔形切除术，术后恢复以及第一次随访都结果良好。病
理结果为微侵润腺癌，基因检测显示所有靶点为阴性。国内上这个网有点麻烦，感谢给
我私信的朋友，谢谢。希望能一直好下去。 |
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l*****o
发帖数: 584 | 30 这是LG姐姐一位朋友发来的。作为父母，我们都非常理解这位家长的焦虑的心情，希望
能尽自己所能帮上一点忙。所以转发这点，请网上的朋友们帮忙指点！我们替孩子的父
母感谢大家！
尊敬的专家，你们好！
我儿子病情及治疗过程如下：
男孩，11岁，2013年9月初诉胸闷，躺下睡觉不适。9月13日拍片示右胸大量积液，马上
入住XX市一院儿科并行闭式引流，引流液检验结果提示脂性。两天后仍积液量较大，转
胸外科，医生诊为“脓胸”。因此于9月18日行胸腔镜手术，剥离纤维板并行脓胸病灶
清理，病理分析为“炎性组织及坏死组织”。术后9月21日复查CT，右胸腔又示积液较
多并形成包裹，积液检验提示甘油三脂7.8。
9月22日转福州省级医院胸外科，诊断为“乳糜胸”，当晚开始禁食并深静脉高营养支
持，开始保守治疗，其间对右胸腔内包裹积液行闭式引流，之后左边开始也有积液，对
左后背穿刺引流，呈血红色,每天左右两边引流量总计约350ml左右。
保守治疗从9月22日到10月17日近25天。
10月18日开始无明显诱因左侧胸腔积液量增加，每天800－1000ml左右，积液呈血红色
，查白蛋白由原来32降到17，主管医... 阅读全帖 |
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l*****o
发帖数: 584 | 31 【 以下文字转载自 NextGeneration 讨论区 】
发信人: longbao (longbao), 信区: NextGeneration
标 题: 求救！11岁男孩胸腔积液
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Sep 11 22:44:12 2014, 美东)
这是LG姐姐一位朋友发来的。作为父母，我们都非常理解这位家长的焦虑的心情，希望
能尽自己所能帮上一点忙。所以转发这点，请网上的朋友们帮忙指点！我们替孩子的父
母感谢大家！
尊敬的专家，你们好！
我儿子病情及治疗过程如下：
男孩，11岁，2013年9月初诉胸闷，躺下睡觉不适。9月13日拍片示右胸大量积液，马上
入住XX市一院儿科并行闭式引流，引流液检验结果提示脂性。两天后仍积液量较大，转
胸外科，医生诊为“脓胸”。因此于9月18日行胸腔镜手术，剥离纤维板并行脓胸病灶
清理，病理分析为“炎性组织及坏死组织”。术后9月21日复查CT，右胸腔又示积液较
多并形成包裹，积液检验提示甘油三脂7.8。
9月22日转福州省级医院胸外科，诊断为“乳糜胸”，当晚开始禁食并深静脉高营养支
持，开始保守治疗，其间对右胸腔内包裹积液... 阅读全帖 |
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h*********e
发帖数: 90 | 32 有不开胸的微创，用胸腔镜 做的吗？
有人可以推荐吗？ 家离沈阳近。如果不用开胸手术，去上海，北京也可以。
万分感谢。 |
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a*********5
发帖数: 25 | 33 你可以试试找葛均波教授组，看看他们能不能给你们做介入。
手术治疗的话，看你说的像是主干分叉之类的地方堵，可能可以不停跳搭桥，这个开胸
可以。
你要真的有人，你可以去找王春生或者高常青，赵强，或者程云阁，他们擅长达芬奇或
者胸腔镜微创。
至于你说的风险，那当然有啦。每年我们那做快三千，也会死快十个的样子。
你父亲症状不重，可以说没症状，你反而要当心。一般症状重的，堵得很多，很重，病
程长，可能相对有那么一点点更稳定，做了手术血供大大改善，反而觉得舒服。没症状
，还堵到三大主干的，一旦发病，都比较危险。当然我年幼无知，见得少，也没有循证
医学根据，感性认识，请多包涵。 |
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d********o
发帖数: 98 | 34 如果只是为了诊断，可否考虑胸腔镜的肿块切除，创伤小一些，有了病理样本可以指导
之后的化疗。双侧开胸手术对于一个80岁的病人打击好像有些大。手术的目的是为了提
高远期生存率和生活质量。是否能在检查结果出来后，再找个胸外科专家看看。以上完
全为个人意见。
right
sure
.. |
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m**********r
发帖数: 2099 | 35 你不能认为:
1）进了医院，在没有医护人员过错的情况下病人一定万事大吉，进去病病怏怏出来就
一定活蹦乱跳: 你要知道医院不是保险箱。
2）对于所有事情，西医都有解释: 你要知道很多事情西方医学无法解释。
这孩子这么小，胸腔镜做肺叶切除术，恐怕有什么特殊的先天病吧，肺叶切除术不管怎
么做都是一个很大的手术。
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m**********r
发帖数: 2099 | 36 你可以拿到的病历，称为patient record, 与医护人员看到的不一样，那是legal
record，故而出现医生说你上网都能看但例如护士page医生的信息，手术台上打了几包
线这种，constantly不在病人可以access的"病历"里。医护人员可以看到的格式与你看
到的也不同，他们的更直观。我看过两种模式，确实被告那边看的更直观。
胸腔镜塌一侧肺单肺通气对于麻醉来说是非常高级/危险的操作。每个个体的解剖有变
异，有人上叶开口接近主气管，有的较远，不插管拿支气管镜看没法有直观认识。感觉
从你的描述上看像迷走反射，是否可避免？不好说。总之即使对成人来说建立单肺通气
，术中维持氧合，术后恢复双肺通气都是一个很大的挑战。 |
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