w****w
发帖数: 14828 | 1 RAL有4568的症狀
2011年上半年raw feeding，吃了幾個月後他忽然隔周嘔吐幾次，然後不吃飯。當時他
的指數都還正常，但Crea已經由2010年的100出頭跳到快200了。考慮到可能是老貓消化
高蛋白能力減弱，馬上停了raw feeding, 轉吃weruva.
2012年7月crea超標，專吃處方糧
2012年年底開始瘦，尤其是後腿肌肉消耗快，但還可以和Miki跳上跳下打架。
2013年4月底忽然嘔吐後食慾不振，體溫低，檢查後發現Crea上400了
2013年5月指數降下來，飲食正常了，但體重沒上去
2013年7月底，行動飲食都正常，就是睡眠多了。檢查發現Crea，BUN都翻倍。輸液一周
後指數下降到380，直至氨基酸中毒離開。。。
注意
反应 |
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p********i
发帖数: 542 | 2 你老人家的意思是，如果吃水煮鱼，就得把油给喝了？人家是金针菇，不是面条，面条
淀粉多，那米饭的淀粉液不少呀。碳水化合物多重要呀，除了提供能量和膳食纤维，还
参与各种代谢，避免过度利用蛋白和脂肪而产生的酮症酸中毒，还自以为自己知道养生
知道，汗呀 |
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f*****n
发帖数: 12752 | 3 植田谦吉一见石井四郎与森田一男都在相互推诿，顿时不悦道：“我不管你们在军部、
参谋本部有什么关系，这里是关东军，我是总军司令官！如果你们徒耗帝国宝贵的物资
的话，569部队和731部队就会在明天成为历史，而石井四郎与森田一男，你们也将受到
军法的审判明白吗？”
植田谦吉的话让石井四郎同森田一男顿时惊出了一身的冷汗，植田谦吉的话已经十
分清楚的表达了含义，那就是关东军不养吃闲饭的，而且这吃闲饭的还是一个每天要大
吃大喝近乎奢侈浪费的主，一千万日元对对与堂堂关东军总司令官的植田谦吉来说都是
一个极大的数目，起码是他所不能决定的，要通过军部御前会议才能得到审批，竟然有
人在自己眼皮底下悄无声息的就挥霍掉了？植田谦吉能不生气？
按照日本帝国陆军的光荣传统，这笔钱如果植田谦吉经手的话，至少要截留百分之
十五作为特别办公经费，这个所谓的特别办公经费实际上就是等于司令官个人的钱，日
本是典型的穷人从政，富人从戎，这并不是说当兵之前都有钱，起码当了兵之后，到达
了联队长级别的位置，自然而然就会变得有钱了，而政客则是越混越穷，所以就等于石
井四郎从植田谦吉个人的口袋里掏走了一百五十万日元... 阅读全帖 |
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p****y
发帖数: 23737 | 4 http://news.wenxuecity.com/messages/200901/news-gb2312-782174.html
人体在新陈代谢过程中会产生不少“废物”，而且从不洁空气中也会吸入大量有毒有害
气体和微粒。尽管人体具有一定清除自身毒素的能力，但当体内废物积蓄过多或机体解
毒排污功能减弱时，废物不能及时排出时，就会影响健康。以下8种食物有助排出人体
的多种“毒素”。
1.绿叶蔬菜
绿叶菜中多为碱性，可以中和饮食中糖、肉、蛋及代谢中产生的过多的酸性物质，
使体液保持弱碱性，从而清除血中有毒物。常食蔬菜可选萝卜叶、青菜、油菜叶、菠菜
、芥蓝、大白菜、胡萝卜、菜花、甘蓝等。
2.粗粮
常吃红薯、土豆、玉米、荞麦等粗粮有助于保持大便的通畅，使体内毒物不会久滞
肠道。粗粮中含有许多细粮（或精加工食品）所欠缺的特殊的维生素和矿物质。这些营
养素有助于调节肠胃内环境，易为人体吸收并提高抗病力免疫功能。
3.葡萄酒
饮葡萄酒有益心脏健康。它含有丰富的柠檬酸，也属碱性饮料，这是众多酒精饮料
不具备的。有报道，饮葡萄酒可预防和纠正酸中毒，还有利尿排毒作用。近年用于治疗
痛风也见功效。
4. |
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l***y
发帖数: 1166 | 5 看看人家，500ml都抢救回来了。
山东大学齐鲁医院 - 中毒与职业病科- 菅向东主任医师
盐酸中毒应该注意保护胃肠道，避免穿孔，同时应该积极纠正酸中毒，水电平衡，另外
，中毒可以引起ARDS,需要高度警惕，我们抢救过1例服500ml,仓库保管，治愈。
您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《课题组专著《中毒急危重症诊断
治疗学》内容简介》
点击这里查看我的门诊时间 |
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G***Y
发帖数: 9698 | 6 来源：南方都市报 2017年07月06日
贱食材身价贵：曾经1元一斤进货，现在进货价飙升至数十倍全国吃货都爱：去年6
月宵夜时段，全国1500吨小龙虾被团灭
忽如一夜春风来，小龙虾店遍地开。
这两三年，一种外壳坚硬红彤彤，肉质鲜美弹牙的甲壳纲动物突然走红全中国，甚
至还有了属于自己的节日，据相关统计显示，小龙虾已经成为了中国餐饮市场销售规模
最大单品，被称为“国民宵夜”，宵夜界“网红”。在广州，小龙虾的热潮也开始在这
两三年内涌现，大批小龙虾店铺出现街头，记者通过大众点评网搜索“小龙虾”三个关
键字，可以得出696家餐饮商户。小龙虾遍布广州的街头巷尾，哪一天走过陌生的街头
，都能与小龙虾不期而遇。
身价飙升数十倍但红起来不容易
南都直播小龙虾时，在周大龙遇到一个住在滨江路的美女食客，她表示自己时不时
会来周大龙这边吃小龙虾。而在虾笼镇，4个美女食客则对南都记者表示，她们吃小龙
虾的习惯在大学的时候就养成，出来工作后，吃得就更欢了，几乎一周要吃上好几顿。
“2000年时，小龙虾才一块钱一斤，一年之后就翻了一倍，然后再翻倍... 阅读全帖 |
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l**********1
发帖数: 5204 | 7 con con con continue
2.2 耗散结构理论提出“非平衡是有序之源”的观点,对纠正“平衡有序”观念和贯
彻积极治疗,推动有关非平衡区生命稳定有序的研究,对搞好防病治病有着重要意义。
非平衡,不是不平衡,也不是平衡,而是巨涨落前的远离平衡态,是处于失稳临界点附
近没有超过临界点的稳态。与此相对应,失稳包括两方面,一是因平衡变为不平衡而失稳
,如细胞外液pH值过高过低将导致碱中毒或酸中毒。二是不平衡趋向平衡而失稳,如细胞
外液钾浓度增高,而致高血症;各种组织中较特异酶谱由区别而趋向一致性,意味着癌症
出现。所以,现代医学强调的是动态平衡。然而,我们许多医务工作者在实践中,努力纠
正不平衡的同时,往往不自觉地走向另一极端追求平衡。而且忽视了心理,社会动态平衡
对健康的意义,这对实践是有害的。实践告诉我们,难治性心力衰竭一类顽症之所以难治
,就在于只引入负熵流(即各种改善心衰的措施,包括药物等)并不一定能刺激机体达到临
界点,要使机体完成“无序→有序”的跃进,必须使机体远离平衡即机体要有相当的自身
活力和抵抗力,通过涨落达到临界点才能使新的跃进完成,使机体从无序状态恢复到有序... 阅读全帖 |
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s******s
发帖数: 13035 | 8 国内卖保健品的经常发明新概念. 普通人血液要是ph值老是这么变早就废掉了.
真正酸中毒碱中毒的, 那是早就有很多器质性病变造成的, 不是相反. |
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b*******l
发帖数: 856 | 9 胰岛素是唯一在人体内降低血糖的激素，降糖药物可以说是作用于人体，使得胰岛素分
泌增多或者对胰岛素敏感
另外一类就是使得人体其他器官摄取更多的糖，目的只有一个：降低血液中的糖。
2型糖尿病如果不治疗，对眼，心血管，肾的影响会在几年内出现，但是如果早期治疗
了，可以控制到不出现并发症
或者很晚出现并发症。
糖尿病分很多种，大部分2型糖尿病是由于肥胖和生活习惯不良造成的，改变这些因素
可以治愈糖尿病！
比如，我们曾经给很多肥胖＋糖尿病患者实施胃减容手术，手术后2年内，在患者体重
指数恢复后，血糖恢复正常。
晚期的患者也有胰腺移植后血糖下降的病例。
目前大部分北美1型糖尿病人佩戴胰岛素泵，自动感受血糖变化并调节胰岛素释放量。
这种技术让这些病人过上正常人
生活。
消渴症如果就是中医提到的糖尿病的话，那么恭喜中医找到了原因，但是中医在治疗上
仍欠缺力度，在1型糖尿病
的治疗上，更是毫无建树。
单独用中医治疗糖尿病，病人发展到血糖极度升高，出现酮证酸中毒危机生命的病人不
在少数。 |
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f*******e
发帖数: 5594 | 10 欢迎加入讨论。
如果是一般的中医，我也不会坚持推荐一定要用中药。因为毕竟好的中医难找，真正会
治糖尿病的可能就更少。如果治疗不当，又坚持不用西药，当然是会出现不良的后果。
而她说的这个医生能用一个星期的中药就是胰岛素量降一半，可以说是非常对症的。放
弃这种治疗实在可惜。
2型糖尿病的控制并非你说的那么简单吧。你也说肥胖和生活习惯不良有很大的原因，
而这部分对人体的调理，正是中医的强项啊。你们用实施胃减容手术来改善糖尿病是个
不错的方法，而中医里还有不用手术用中药降低胃口的方法，岂不更好。
1型糖尿病当然中医现在可能没有帮他恢复的方法，但是否可以有一个假设，就是根据1
型糖尿病的遗传因素，母亲在怀孕时的脾虚，造成胎儿的脾虚，而出现后来的1型糖尿
病呢？不知有无这方面的研究数据。
糖尿病急性并发症酮症酸中毒，也是有预兆的，中医应该能提前根据病人的恶心、呕吐
、口渴等症状加以判断的。中医根据人体的外在表现作出的判断，应该能够早于生化仪
器等的判断。这些也就是中医调理的依据。 |
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k***g
发帖数: 4904 | 11 唉。。。。。
其实根本不知如何解释起，呵呵，差的太远了都没有讨论的基点。。。
可能某些医疗机构在实践中会有各种各样执行力的不足，但是这并非现代医学独有的问
题。这就如同您在某个中餐馆吃了个菜觉得难吃，您也不会说中餐就是比西餐难吃吧。
当然这个比喻不恰当，因为很多植物药（就是很多中国人理解的中药）成分在明确药理
毒理性质后，也被用于现代医学实践，比如青蒿素，麻黄素，灯盏花素等，但这不是中
医，这是现代医学体系内的正常元素。关于现代医学的定义，如果不清楚的话google就
可以了。
您认为中药就是非处方药，这个认识也是完全不恰当的。中药曾经在很多地区作为“非
药材”，注意不是“非处方药”，因为非处方药一样有全面的药理毒理及不良反应追踪
数据，而作为食品的边缘化状态的中草药则不受监控的被使用，这并不证明它“有益无
害”。如果您听说过中药被欧盟全面封禁的始末，大概会知道“中草药肾病事件”，这
是马兜铃酸中毒引起的，因为欧洲有详尽的病历系统而经由肾衰竭死亡病例发现的，那
些患者是吃"减肥食品”而出现的症状，也就是说那些草药当时并非被作为药品对待。
而中国因此修改了中药药典，去掉了“沿用了几千年”... 阅读全帖 |
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k***g
发帖数: 4904 | 12 唉。。。。。
其实根本不知如何解释起，呵呵，差的太远了都没有讨论的基点。。。
可能某些医疗机构在实践中会有各种各样执行力的不足，但是这并非现代医学独有的问
题。这就如同您在某个中餐馆吃了个菜觉得难吃，您也不会说中餐就是比西餐难吃吧。
当然这个比喻不恰当，因为很多植物药（就是很多中国人理解的中药）成分在明确药理
毒理性质后，也被用于现代医学实践，比如青蒿素，麻黄素，灯盏花素等，但这不是中
医，这是现代医学体系内的正常元素。关于现代医学的定义，如果不清楚的话google就
可以了。
您认为中药就是非处方药，这个认识也是完全不恰当的。中药曾经在很多地区作为“非
药材”，注意不是“非处方药”，因为非处方药一样有全面的药理毒理及不良反应追踪
数据，而作为食品的边缘化状态的中草药则不受监控的被使用，这并不证明它“有益无
害”。如果您听说过中药被欧盟全面封禁的始末，大概会知道“中草药肾病事件”，这
是马兜铃酸中毒引起的，因为欧洲有详尽的病历系统而经由肾衰竭死亡病例发现的，那
些患者是吃"减肥食品”而出现的症状，也就是说那些草药当时并非被作为药品对待。
而中国因此修改了中药药典，去掉了“沿用了几千年”... 阅读全帖 |
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B*N
发帖数: 455 | 13 我们很难知道对的是什么，但是医学是基于科学的工程，很多事情我们已经知道是错的
，很多路是走不通的都是血的教训，就不要再去走了，那篇文章的作者提到了人造黄油
，不能被人消化作为热源，曾经认为是一个好的替代，但是后来发现这个氢化植物油。
比天然油更有致病性。这就是一个教训。天然油，尤其是猪油，椰子油等饱和油，早就
发现有导致糖尿病的作用，这是广泛接受近乎常识的。那篇文章，根本不是什么统计的
问题，这个人在用哗众取宠的方法，利用现代医学的局限性，来推销自己的书。丧心病
狂。胰岛素有非常大的副作用，但是胰岛素疗法是权衡利弊目前能有的最好的方法，有
效性，安全性，效费比的综合考虑是全世界医学界的共识。其他治疗全是辅助。让胰岛
素病人停胰岛素，你知道什么后果？这个人很可能3天之内就会酸中毒去世。这个文章
简直是可以报案抓起来了。 |
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d*****9
发帖数: 178 | 14 你已经怀疑锡中毒了，就不应该坐等着中医版的人给你评价这虚那虚了，首要任务是通
过西医检查确认自己体内锡的含量。如果真是中毒，必须先从生活中杜绝接触，然后考
虑排毒，再考虑中药调理。譬如铊中毒，如果不用普鲁士兰先解毒，而光用中药调理是
怎么调理都不会见好的！
=================
http://zjnews.zjol.com.cn/05zjnews/system/2008/02/22/009232712.
由于锡中毒 一家三口接连出现焦虑惊恐失眠幻觉
2008年02月22日 07:44:49 浙江在线新闻网站
神经科内科传染科都找不出病因
杭州“豪斯医生”破解怪病之谜
浙江在线02月22日讯 很多人都为美国热播医务电视剧《豪斯医师》着迷，昨天上
演了杭州真实版。浙江省立同德医院副院长，著名肾病专家徐再春主任医师诊断了三例
蹊跷的疾病，像“豪斯医生”一样，用破案的方式剥茧抽丝般地解开了怪病的重重谜团。
一家三口被怪病缠身
老徐和老婆阿美(化名)在余杭南湖附近的建筑工地打工，今年因为大雪的缘故没有
回老家，于是叫上在北京读书的儿子来杭州一起过年。虽然一家人都住在工地上，但是
其... 阅读全帖 |
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m****a
发帖数: 2593 | 15 http://www.ccthere.com/topic/3897861
黑白中医谈 李俚
决定新开一贴，随意聊些传统健康有关的事。黑白两字，可知本帖宗旨，不迷信、不鼓
吹、不搞攻击，唯求真理；于黑中求白，白中求真，力求其用，如能为孩子、为父母、
为自身多一点知识，少亏待点身体，即是目的。
--------------------------
1、 刮 痧 治 感 冒
--------------------------
相较于药物治疗，非药物物理治疗具备极多优势，尤其对于孩子。孩子越小，服药越难
，平时吃饭还要挑拣，古怪味道的药物如何能下咽？物理治疗在中医中，方法极多，按
摩、拨筋、挑羊毛疔、刮痧、拔罐、针灸、正骨等都是，甚至放血疗法也是。其中操作
方便者，当数按摩、拨筋与刮痧，这三者又以刮痧最为便捷，无须了解经穴走向，但知
局部区域即可操作。我于刮痧所知不多，题目为刮痧治感冒，亦非涵括全部类型的感冒
，不过为感冒初期，可以尝试的方法，与身体几无危害。
但真的无害么？任何对人体起作用的东西，都有其局限性。我个人认为，不可以用于虚
人。虚字解释起来篇幅极大，... 阅读全帖 |
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L*****r
发帖数: 722 | 16 按我的经验，如果睡前血糖得到控制的话，譬如说那么全部停掉晚上的lantus的话：
1。第二天早上血糖一般升不太高，超过300 mg/dl 的都比较罕见。
2。即便升得很高，到400、500水平，也基本不会引起DKA(酮症酸中毒)或 HHS(高渗高
血糖状态) ，所以基本不会造成永久脑损伤或死亡。
3。sliding scale 早上还在啊，用速效胰岛素把血糖降下来就是了。因为空腹，所以
血糖很容易降下来的。
而相反的，即使lantus减到一半 ，但由于lantus作用时间持续24小时，第二天又可能
整天不进食（或者因为等到下午才开始procedure，或者因为procedure一直持续到晚上），所以从白天直到晚上，还依然有低血糖的危险。越接近晚上，低血糖的危险就越大。
所以，根据yf chief的警告：
为保证不被开除起见，还是宁可让血糖高些，而对低血糖 zero tolerance。 |
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d*******m
发帖数: 40 | 17 a 55-year-old diabetic man is brought to the emergency department in an
unresponsive state. The following laboratory values are obtained:
Pco2: 19 mm Hg
Bicarbonate: 11 mEq/L
pH: 6.9
Which of following is the most appropriate immediate treatment for this
patient?
(A) Administration of bicarbonate
(B) Administration of insulin and glucose |
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c***m
发帖数: 302 | 20 You have to give us more info, accucheck?
LOC in DM could cause by so many other reasons. DKA is only part of it.
if ph less than 7.1 bicarb should be given in DKA
insulin and glucose are given for hyperk.
if it is really DKA, give insulin and k+
In DKA, the blood sugar is around 250, why give glucose?
Correct me, if I am wrong. |
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u***e
发帖数: 611 | 21 ft, 病人的血糖是多少都不知道怎么能给insulin??? 现实中千万不要犯这种错误。PH
只有6.9，他需要bicarb. |
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d*******m
发帖数: 40 | 22 Answer is B. no explanation available.
My understanding:
Maybe, the patient's blood glucose level won't change by using insuline with
glucose together,that means in this case, insulin was not used for the control of glucose.So
we donot need to care pt's glucose level.
But clinically, may need both a and b at the same time. Just like a patient
with hypoxemia because of pneumonia, we cannot give antibiotics first and
later give O2. |
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L*****r
发帖数: 722 | 24 这个版好像很少有人看Uptodate 啊？这道题就是针对Uptodate 出的。 |
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L*****r
发帖数: 722 | 25 (B) Administration of insulin and glucose
问题出在这里面的英文表达。严格说，应该是：Administration of insulin with or
without glucose. Uotodate 建议血糖200以上用insulin without glucose; reach
200用insulin with glucose; 我个人建议用250划线更安全，尤其是住院医，当然您可
以认为我这是二百五建议。
特请 DrNewbie 发表意见。 |
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d******a
发帖数: 127 | 26 Dr. LiuDier,
Your post regarding DM control is the best post this month! I love your
sense of humor. Most of the time, we are too serious.
But this question, I have a different view. If pH is 6.9, what would be K+.
I bet at least 8 or 9. what you will see in EKG?
The management of DKA is all about critical care. |
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i********9
发帖数: 12 | 27
你这个原题搬全了？就凭diabetic man就dka啦？unresponsive什么意思，有没有pulse
？ |
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m*****5
发帖数: 438 | 28 The answer is A. This is a case of anion and non anion gap metabolic
acidosis (winters formula 1.5 x 11 + 8) For a bicarbonate of 11 the pCo2
should be around 25 but it is lower (19) so this is not a simple DKA. Second
the patient is unresponsive which could be due to severe metabolic acidosis
so the first treatment should be focused on reversing it as soon as
possible, hence the administration of bicarbonate. |
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d*******m
发帖数: 40 | 29 原题及原解：
A 55-year-old diabetic man is brought to the emergency department in an
unresponsive state. The following laboratory values are obtained:
Pco2: 19 mm Hg
Bicarbonate: 11 mEq/L
pH: 6.9
Which of following is the most appropriate immediate treatment for this
patient?
(A) Administration of bicarbonate
(B) Administration of insulin and glucose
(C) Administration of an oral hypoglycemic agent
(D) Close observation only
explanation:
The correct answer is B. This patient is in a diabetic
ketoacido |
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m*****5
发帖数: 438 | 30
我认为答案b不正确。B is not correct because the treatment of DKA is never
insulin and glucose, it is insulin and saline. Secondly the question is
asking for immediate treatment which is A (bicarbonate). Of course later
on you will give them saline and insulin but that will take time to
correct the acidosis. Second this is not a simple acidosis from DKA
because pCO2 compensation is more than the loss of bicarbonate which means
that there is some acid present in the body which cannot be accounted for
by t |
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i********9
发帖数: 12 | 31 题就是题嘛，值得argue的地方很多，没有chem7，没有vitals。在real world 至少要
知道有没有pulse才能make
decision嘛。we need to know electrolytes for anion gap, otherwise just by
Abg number, this could be non ag
metabolic acidosis, this could be rta. But if you go over the answers, they
r all about dka management. B is still the
best answer, assuming this patient does have pulse. That abg, He has
respiratory alkalosis on top of ag acidosis,
assuming there is a gap.
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d*******m
发帖数: 40 | 32 What is Uptodate? an Endo journal? |
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i********9
发帖数: 12 | 33
却导致了中枢呼吸性酸中
毒， 整个一以毒攻毒，Funny consequence.
波尔效应是为什么呼酸不能给bicarb的原因，因为呼酸的原因是高co2，给bicarb会导
致co2更高。纯粹代酸不存
在这个以毒攻毒的问题。因为纯粹代酸co2是低的。dka给bicarb的标准高于其他的代酸
，原因是你说的，因为我
们有办法快速纠正Ph，而且bicarb是治标，insuli才是治本。但6•9也只是
uptodate的推荐，real world,我们这的标
准是7•2。 |
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m*****5
发帖数: 438 | 34 In my opinion, this is not just DKA for the following reasons. A simple rule
in pH and pCO2 is that last two digits of pH are roughly equal to the pCO2
level. So per the question the pCO2 is 19, then the pH should be around 7.19,
but it is 6.9 which means this is a mixed acidosis (could be anion and non
anion gap). Secondly the pco2 is 19 (lower than it is supposed to), which
could mean that this patient has some respiratory alkalosis too. This makes
it a mixed acid base disorder. This kind of d |
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m*******e
发帖数: 1886 | 35 interesting...thx for the opinion. |
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L*****r
发帖数: 722 | 36
我觉得我们好象对有些基本概念的理解不一样。我理解的低血糖，是按小于70来定的，
看你的意思，好像100就算低血糖了？
我们这儿DIABETIC KETOACIDOSIS 时候insulin Infusion Protocol，是血糖小于70，
就暂时不给胰岛素阿。GOOLGLE到几个医院的DIABETIC KETOACIDOSIS Protocol，都是
同样，有的甚至更保守，就譬如Ball Memorial Hospital in OHIO:
Ball Memorial Hospital in OHIO, DIABETIC KETOACIDOSIS Protocol
Infusion Adjustments:
Glucose Level
• _ Less than or equal to 70 mg/dl
A1. Hold insulin infusion then
A2. Give 1/2 (half) amp D 50 W IV then
A3. After 30 minutes, recheck glucose
a. If less than 71, do A2 |
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L*****r
发帖数: 722 | 38
哦，我看到标题是DKA 的治疗，所以说的都是DKA 的一般原则，不是针对这个具体病例
。这个病例确实写得不好。
看到你前面的话:
我猜你认为这个病人也可能是低血糖，所以和你开个玩笑。
你说的血钾的确是个关键。DKA在血钾低于3.3的时候就要暂停胰岛素了。 |
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d****y
发帖数: 2180 | 39 这里的人大部分都还是在考试中的，有人做intern之前就买了uptodate的吗？ |
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d*******m
发帖数: 40 | 40 Welcome interns and the above to join the discussion from USMLE steptakers. some Qs
sound ridiculous from your point, but they do often appear in some qbank and maybe in the
real test. |
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m******g
发帖数: 105 | 41 国内朋友4个月的宝宝，从出生后就在医院，后就诊于北京八一儿童医院NICU。孩子现
在已经走了，全身紫癜并有脑内出血。朋友伤心欲绝，想知道到底是什么病，医院怀疑
是小儿先天性淋巴免疫增生综合症。医院也没有确诊，确定的一点就是先天性免疫功能
不全还伴有容血。孩子的库姆化验IgG为2+很少见。朋友求助于我，恳请专业人士们帮
忙看看。孩子走之前几天的血化验结果如下：
免疫球蛋白里IgG为18.8补体C3为0.77。总补体CH50为47。化验(血）白介素6为10.39，
白介素10为26.62，白介素17为14.21肿瘤坏死因子为11.39。监床表现脾大，脖子下淋
巴有小结。
下面是病情介绍：
一. 入院情况
患儿女，生后20天。主因“腹泻7天，发热1天”于2012年7月13日入院。患儿系第2胎第
2产，胎龄37周，2012-06-23于当地医院产科侧切助产娩出，否认宫内窘迫及胎膜早破
，出生时窒息（Apgar评分不详），脐带绕颈1周半，否认羊水、胎盘异常，出生体重
3250g。患儿出生后因出生“窒息”（出生时无哭声、清理呼吸道时有多量羊水吸出、
刺激足底部位有青紫）在当地医院住院治疗9天... 阅读全帖 |
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c********6
发帖数: 322 | 42 死者做了尸检，报告指出有急性肺水肿，但并没将急性肺水肿定为死亡原因。请大家
看看，同时看看鉴定报告，觉得很冤。先谢过。（有点长）
医治过程描述
2013年5月26日下午，我父亲的干女婿杨春平到我家里耍，父亲提出身体不舒服，
杨春平就说大南街的张医生医术很好，他们一家人都是在张医生诊所看病，跟张医生的
关系很好，劝父亲早点去诊所输液早点好。我就开车和杨春平把父亲送到张天喜诊所看
病（这是我父亲第一次到该诊所就诊）。到张医生诊所大约是当日下午四点二十分，当
时诊所有两个病人在病床上输液。
杨春平给张医生说我父亲（龚定国）感冒了让张医生输液，张医生询问了杨春平病人叫
什么名字、年龄和以前有什么病（医生没有直接询问病人本人姓名、年龄、是什么病）
，杨春平告知了张医生病人有糖尿病。张医生没有做任何检查（没有测体温、没有测血
糖、没有测血压）张医生就在楼下喊他楼上的老婆配哪几样药，张医生老婆配好药从楼
上拿下来后张医生扎针开始输液。开了青霉素，没有做皮试就直接输。
第一瓶液体大概在当天下午4点半左右开始输（从瓶子的大小看是500ml大小的液体，输
的四瓶液体都是同样大小的瓶子，后面几... 阅读全帖 |
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q***z
发帖数: 543 | 43 没有答案,是别人考我的所以才问,但是我在KAPLAN里看到一题是问为什么要病人深呼吸
和咳嗽,答案是防止酸中毒,所以我想此题应该是深呼吸选2 |
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i*n
发帖数: 649 | 44 诚实的说如今只有别国经验的护士真的很难找活。不知道mm工作找了多久，如果已经几
个月没着落了，建议还是和我一样上个refresh course 吧，护理这东西，时间隔越久
，忘的越多，我都找了1年多了，现在上课，就已经忘的差不多了，不过吧一上课知识
还可以慢慢的回来，就觉得有自信了，一班学生都是40以上为了儿女的大学学费重返岗
位的美国妈妈们，原以为人家本来有美国经验，一定比我强，其实除了她们的母语是英
语，别的啥优势也没有，（想想体力记忆力一定是年轻人占优势呀，）妈妈们都在感叹
，一把年纪了现在还返校学酸中毒，碱中毒，是为了啥？所以继续努力，相信会有结果
的。 |
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i*n
发帖数: 649 | 45 诚实的说如今只有别国经验的护士真的很难找活。不知道mm工作找了多久，如果已经几
个月没着落了，建议还是和我一样上个refresh course 吧，护理这东西，时间隔越久
，忘的越多，我都找了1年多了，现在上课，就已经忘的差不多了，不过吧一上课知识
还可以慢慢的回来，就觉得有自信了，一班学生都是40以上为了儿女的大学学费重返岗
位的美国妈妈们，原以为人家本来有美国经验，一定比我强，其实除了她们的母语是英
语，别的啥优势也没有，（想想体力记忆力一定是年轻人占优势呀，）妈妈们都在感叹
，一把年纪了现在还返校学酸中毒，碱中毒，是为了啥？所以继续努力，相信会有结果
的。 |
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a*******g
发帖数: 2813 | 46 这辈子缺爱的女孩上辈子都是患糖尿病的天使。 请珍惜尿糖的女孩，这样的人，你伤
不起。
我不是打比方而已，缺爱的孩子感受不到生活的甜蜜，因为缺少葡萄糖。低血糖的孩子
是缺爱的，他们脸
色苍白，皮肤湿冷，心慌，乏力，对生活没有兴趣，严重者精神抑郁神志恍惚。而高血
糖的孩子依然是缺
爱的，体内细胞的糖全部转换到了血液，随着眼泪和汗水排除了体外，虽然外表很甜，
让人以为他们生活
在蜜罐之中，但是所谓笑着哭，甜美的微笑背后只是一个无糖的躯壳。所以，请珍惜尿
糖的女孩，这样的
人，你伤不起。
缺爱的女孩有两种：
1. type1 胰岛素依赖型：这样的女孩天生缺爱，没有男朋友（insulin），且灰常
的需要男朋
友，只有男朋友才能解决缺爱的症状。
2. type2 胰岛素抵抗型：这样的女孩大多本来很正常，但是男朋友变了离开了死了
gay了
whatever，总之对男人开始产生抵触情绪，也许有男人追，但依然内心缺爱，这样的女
孩比较多。
缺爱的症状：
1. 饥渴：大家懂的，不解释。
2. weight loss体重减轻：为伊消得人憔悴啊
3. weakness：虚弱感，... 阅读全帖 |
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d**********y
发帖数: 1506 | 47 对于ARDS是需要正压通气、PEEP来扩张肺泡。
: 那么你那个呼吸机的数据怎么看呢? 我先班门弄斧以下, 我机械通气学得很一般
. 有不
: 对的地方请指正. Ventilator AC 24 500 80%, peep 15.我觉得你可能数据抄的
不对,
: 应该是RR 是15, 不是PEEP 15, 除非 24 是不是RR, 但是那样子好大啊. 反正这
地方我
: 觉得RR 是不是15, PEEP 不应该这么高的, 不过我呼吸机一般, 还得请牛人指正.
: AC 就是ASSISTANT CONTROL, 就是全是机器帮忙了.
: 500 是潮气量, 就是机器要每次给足这500 ML 气体. 80% 意思是FIO2 80%, 就
是给病
: 人的氧气达到了总气量80%, 我们知道正常空气中的氧气只占21%, 而这个病人要
给80%.
: PEEP, 就是在你呼吸末给你一个压力, 让病人的气泡尽可能的扩张开来进行最
大的呼
: 吸交换, 15 的意思就是15次/分钟, 我们知道人的自主呼吸是每分钟16-18次... 阅读全帖 |
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d**********y
发帖数: 1506 | 48 如果病人血氧饱和度还行，没必要那么高的PEEP，既然有酸中毒，可以加快呼吸速度排
出CO2。 |
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