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标 题: 巴马Care实施两年后 急诊室流量猛增
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 6 16:52:21 2015, 美东)
一项对美国急诊室医生的最新调查表明，奥巴马健保法案实施两年以来未能减少使用急
诊室的人流量，反而造成流量猛增。奥巴马政府当初通过这一法律时，曾预测使用急诊
室的人会减少。
《华尔街日报》报导说，美国急诊医生学院（ACEP）对2,098名急诊室医生进行调查之
后发现，有超过75%的急诊室医生表示，2014年一月以来他们接手的病例猛增。而去年
同样的调查中，只有一半左右的急诊室医生报告其急诊室流量有增加。
ACEP表示，造成急诊室流量增加的一大原因是医疗补助计划（Medicaid）新增病人因很
难找到愿意接受Medicaid的医生，最后选择去急诊室。奥巴马健保法案实施后，一些州
扩大了美国政府Medicaid保险的范围，造成保险人数增加。
急诊室流量是受到密切关注的指标，对公共健康有重要影响。流量太大导致病人等待时
间延长，死亡率增加。
去年12月美国卫生部的一份报告指出，超过半数以上声称接受Medicaid保险的医生和医
院无法接受Medicaid病人的预约。剩下不足一半的医生和医院中，等待时间的中位数为
两周；超过四分之一的医生表示等待时间超过一个月。
很多医生不接受Medicaid保险的原因是联邦和州的保险补偿金低于大多数私营保险。等
待时间过长让一些Medicaid病人只能去急诊室。
肯塔基州莱克星敦浸信会医院（Baptist Health Lexington）急诊室医生斯坦顿（Ryan
Stanton）表示，2014年该院急诊室流量比2013年增长了10%，而今年最初几个月流量
同比增长了近20%。急诊室拥挤不堪，该院不得不留病人在急诊室过夜，等待床位。
除了流量增加之外，调查还表明急诊室病人的危重程度也有所增加。约90%的急诊医生
称，其病人的危重程度和以前持平或者加重。这或许和新增Medicaid病人年龄偏大、疾
病更多有关。
来自亚利桑那州梅萨（Mesa）的急诊室主任医师瓦斯克斯（Nicholas Vasquez）说，他
的流量上涨了5%，每天约多出10个人。更大的工作量让一些护士辞职，医生也不得不工
作更多的班次，疲惫不堪。对病人来说，则意味着更长的等待。
一些州曾实验过如果Medicaid病人因小病去急诊室，需要支付更高的自负额。2013年的
一项研究表明，该年度一共有650万65岁以下、持有商业保险的病人去急诊室寻求治疗
。其中只有29%的人需要紧急治疗；24%的人不需要紧急治疗；41%的人应该选择去看家
庭医生；剩下6%的病人通过预防便可以防止疾患。 |
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