H***0
发帖数: 11 | 1 人体由无数细胞构成，所有这些细胞的产生，功能和消亡都受到精密的控制。
由于基因突变，有些细胞能够不受控制地分裂和生长，这就形成肿瘤。
肿瘤细胞局限于身体某一部分，我们称之为良性；肿瘤细胞突破基底膜，随血液淋巴到
别的身体部位，我们称之为恶性。
癌症是根据其原发部位来分类的：从肺产生的癌叫原发性肺癌，从肝产生的癌叫原发性
肝癌。（癌症可以转移，肺里的癌不一定是原发性肺癌，有可能是大肠癌转移的）。
各种癌症还根据其组织来源进一步分类。比如原发性肺癌，通过组织学研究，主要可以
分为三类：鳞状细胞癌（从肺的鳞状细胞产生），腺细胞癌（从肺的腺细胞产生），以
及小细胞癌（从肺的神经内分泌细胞产生）。
一般说来，癌细胞一直会保留其原发组织的基本特征，少部分会发生“去分化”的现象
（鳞状细胞癌中产生非分化癌）；但是非常不可能变成另外一种分化癌（比如，从来没
有见过鳞状细胞癌变成腺细胞癌）。
传统的癌症治疗就是建立在癌症的组织学分类上，再考虑癌症的大小，侵染和转移程度
，来决定手术/化疗/放疗。
分子生物学的发展给癌症分类和治疗带来很大发展。人们发现，很多基因突变，即使是
在不同的原发癌里，都有相同或相近的作用。
比如乳腺癌，在传统组织学研究里，主要分成管状癌与叶状癌。现在发现雌激素受体ER
和Her2neu蛋白表达的多少对治疗和预后更关键，所以现在有人提出纯粹按基因突变来
分类的方案。问题是一个癌症病人有亿万癌细胞，其基因突变不尽相同，更何况新的基
因突变还不断在产生。药物治疗的过程，同样也是选择癌细胞突变的过程。比如，原来
是ER阳性的乳腺癌，经抗雌激素药物治疗，复发为ER阴性乳腺癌。
所以现在临床病理还是以组织学分类为主，辅以基因突变的测试，作为临床治疗的依据。
有一种观点是：病人体内的癌细胞绝大部分是不能分裂或转移的无功能癌细胞，只有百
分之一的癌症干细胞才可以分裂或转移。我们现在手术/化疗/放疗消灭了很多无功能癌
细胞，并不是针对这些干细胞，所以效果不好。如何识别和消灭癌症干细胞，这是分子
生物学应该解决的一大难题。 |
m*********D
发帖数: 1727 | 2 乳腺癌“经抗雌激素药物治疗，复发为ER阴性乳腺癌”--不一定的。
ER阳性是分子生物学的概念，是指病人的癌细胞表达ER。检测是antibody-based或现在
有用qPCR-based。正因为这样，有少量病人还真不能绝对说阴性或阳性。就是在阳性病
人里，也只有大约80%的人会对ER治疗的方法有效。
治疗ER阳性的病人目前是两类药物--一类是针对体内estrogen合成的抑制剂，还有一类
是针对Estrogen和ER结合的，所谓“占着茅坑不拉屎”的原理。大多数病人五年内抗药
性问题不大。五年后会有病人复发，往往是上述药物没有效果了。这个的分子机制还不
清楚。有研究ER coding region突变的，有ER高表达的等等。几个著名的Tamoxifen-
resistant乳腺癌细胞系，都是ER阳性的。
ER促进乳腺癌细胞生长的机制也不完全清楚。ER本身是一个transcription factor。解
释是它能促进某些与细胞生长相关的基因表达。具体是谁，争议很多的。作为
transcription factor，ER有两个和transcription activity有关的domain--AF1/2。
AF2需要estrogen激活，AF1不需要。所以，抗药性的一种解释是AF1活性。这个解释在
前列腺癌里更有市场的。
声明一下，我也不作临床，也不太懂临床的一些指标和定义。 |
c*********z
发帖数: 2 | 3 借问一下,有软组织肉瘤的临床经验分享吗? 家人刚被诊断出可能患有软组织肉瘤,周四
就要做手术,但是现在心里很忐忑,不知道诊断是否正确,也不知道术后能否痊愈不再有
衍生. 提前感谢!! |
s******a
发帖数: 10 | 4 Bob Weinberg的理论是CSC也可分成induced的和非induced的 要是所有普通cancer
cell都具有induce成CSC的可能那针对CSC的治疗和研究又有多大呢
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 8.6
【在 H***0 的大作中提到】
: 人体由无数细胞构成，所有这些细胞的产生，功能和消亡都受到精密的控制。
: 由于基因突变，有些细胞能够不受控制地分裂和生长，这就形成肿瘤。
: 肿瘤细胞局限于身体某一部分，我们称之为良性；肿瘤细胞突破基底膜，随血液淋巴到
: 别的身体部位，我们称之为恶性。
: 癌症是根据其原发部位来分类的：从肺产生的癌叫原发性肺癌，从肝产生的癌叫原发性
: 肝癌。（癌症可以转移，肺里的癌不一定是原发性肺癌，有可能是大肠癌转移的）。
: 各种癌症还根据其组织来源进一步分类。比如原发性肺癌，通过组织学研究，主要可以
: 分为三类：鳞状细胞癌（从肺的鳞状细胞产生），腺细胞癌（从肺的腺细胞产生），以
: 及小细胞癌（从肺的神经内分泌细胞产生）。
: 一般说来，癌细胞一直会保留其原发组织的基本特征，少部分会发生“去分化”的现象
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e***n
发帖数: 215 | 5 做病理分析才能确诊，免疫组化标记
【在 c*********z 的大作中提到】
: 借问一下,有软组织肉瘤的临床经验分享吗? 家人刚被诊断出可能患有软组织肉瘤,周四
: 就要做手术,但是现在心里很忐忑,不知道诊断是否正确,也不知道术后能否痊愈不再有
: 衍生. 提前感谢!!
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H***0
发帖数: 11 | 6 软组织肉瘤有很多种，其恶性程度也不同；需要病理活检才可能确诊
具体治疗方法（手术/化疗/放疗）还需要看肿瘤大小，位置。。。
你如果有病理切片或病理报告，我可以帮你看看。
【在 c*********z 的大作中提到】
: 借问一下,有软组织肉瘤的临床经验分享吗? 家人刚被诊断出可能患有软组织肉瘤,周四
: 就要做手术,但是现在心里很忐忑,不知道诊断是否正确,也不知道术后能否痊愈不再有
: 衍生. 提前感谢!!
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L*******g
发帖数: 106 | |
g********1
发帖数: 178 | 8 我听过中医对癌症的解释是“气滞血瘀，气血不通”我对医学不懂哦，但是我听说过用
中药可以治疗没有手术的恶性肿瘤，大家在这里有这么多医学知识可以结合中医研制行
之有效的药物和办法来治疗那么多生命受到威胁的患者。
【在 H***0 的大作中提到】
: 软组织肉瘤有很多种，其恶性程度也不同；需要病理活检才可能确诊
: 具体治疗方法（手术/化疗/放疗）还需要看肿瘤大小，位置。。。
: 你如果有病理切片或病理报告，我可以帮你看看。
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S**********e
发帖数: 1789 | 9 中医治愈癌症的都是听说，也没有大规模临床实验证明其有效。我对中医治疗癌症很不
看好。也许中药可以调节免疫系统，能起点作用，但作用多大很难说。
教会里还说信主的人有人癌症自愈呢，传言不可信，要有科学证明。当然你可以说中医
是个体医疗。如果是个体的，就更没意义研究中药治癌症了。
【在 g********1 的大作中提到】
: 我听过中医对癌症的解释是“气滞血瘀，气血不通”我对医学不懂哦，但是我听说过用
: 中药可以治疗没有手术的恶性肿瘤，大家在这里有这么多医学知识可以结合中医研制行
: 之有效的药物和办法来治疗那么多生命受到威胁的患者。
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