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发帖数: 22479 | 1 广州日报
“天啊，医生怎么还给宝宝开安乃近注射液体？！”最
近江苏一位妈妈上传带娃看病经历，称“顿时吓到下巴哆嗦&#
8204;”。随后很多以安乃近这一药物使用为题的文章在各个妈妈圈热传，&#
8204;“美国禁用40年，我们还在给孩子吃！”“兽医
都呼吁慎用”等字眼，让伴随着安乃近退烧长大的80后、90后惊呼自己
安全长大太幸运了。
安乃近从19世纪20年代开始使用，一度有“退烧之王”
之称，真的后果如此严重吗？是否也在我国全面禁用了呢？到底该如何安全有效地退热？
新闻回放：
安乃近不时被用于儿童退热
“今天带小宝看医生，前面有一个发烧的娃，医生给开了安乃近注射液
，我顿时吓到下巴哆嗦……”近期，一位妈妈在网络上传在江苏某市医
院带娃看病的经历，引起广泛热议。
情况引起很多儿科医生的议论，纷纷上传“证据”，力
证还有不少地方的医生不知危险，将安乃近用于儿童退热。
一个多月大的孩子，因为急性咽炎就医时发现了贫血、白细胞减少症，医生虽提醒家人
要注意预防高热导致惊厥抽搐，但其处方里第一个用药竟然就是安乃近，而且是注射液
0.5克1支、滴鼻0.5克1次！上传该病例的医生说，孩子本身血液检查结果已经不好，竟
然还不注意“安乃近可致中性粒细胞减少”问题，实在
不应该！
另一个病例也是孩子发烧，不仅被头孢氨苄、磷酸奥司他韦、儿童感冒药、清热中成药
等抗病毒+抗生素药大包围，也被开出安乃近注射液来退热止痛，“这
个药是真的不该用啊！”上传该病例的医生说。
网友讨论：
曾是“退烧之王”80后90后对它最熟
与参与讨论的医生们异口同声地说“不该用安乃近”不
同，很多普通网友感到的是诧异：“我们80后90后明明都从小吃安乃近
的！”
@蓦然说“小时候感冒发烧，半粒安乃近、一张大被子伺候&#
8204;”@love朱小小说“小时候退烧妈妈给用扑热息痛，我看见人家吃
安乃近还羡慕呢”@萱萱宝贝70609261说“我从小就是
吃安乃近，命够大的”。
在网友们看来，安乃近大家都在用，大大的白色药片，三五分钱一片，虽然很苦又很难
咽，但退烧确实快，而自己也确实安全地长大了，并不知道为什么“退
烧之王”如今会被嫌弃。
多国禁用：
安乃近最早于1974年在瑞典禁用
1920年，德国人发明了安乃近这一用于解热镇痛的药品，1922年上市后，由于退热作用
明显，在世界各国作为非处方药广泛使用。
不过后来发现，安乃近有严重副作用，会影响血液系统，尤其是会增加粒细胞减少的风
险。随着其他更安全的解热镇痛药出现，安乃近逐渐退市。
1974年，瑞典首先撤销了安乃近的上市许可；随后，1977年美国FDA因安乃近严重的副
作用，一口气从市场上撤掉了安乃近的全部剂型。之后日本、澳大利亚、伊朗及几个欧
盟成员国等30多个国家接连禁用了安乃近，约5年前印度也禁用了。
不过，记者了解到，目前在很多国家，安乃近还在作为兽药用，这也是
“兽医都呼吁慎用”的说法来源。
退热推荐：
儿童首选布洛芬、对乙酰氨基酚
其实无论是儿童还是成人，医生并不建议一发热就用药退烧，只有发热超过38.5℃，才
考虑用退烧药。
“这是因为，发烧其实是一种机体正常的免疫反应，不能盲目退烧。&#
8204;”杨妍解释说，病毒、细菌入侵人体，首先是中枢神经发热，稳定病毒与
细菌的活动，同时发热可增强机体吞噬细胞的能力。以前有说法称“不
能高烧，否则会烧坏脑子”。其实是不对的，实质上是脑膜炎病毒破坏
了脑实质，并不是所谓的“烧坏脑子”。
对于发烧，首先要做的是针对病因治疗，烧退了是评估治疗疗效的手段。
一般来说，发热多数是普通病毒性感冒引起的，可能首先出现咽痛鼻热、乏力等症状，
也可能发热，此时为缓解症状，可服用一些抗病毒的中成药；感冒是有自限性的，但如
果7天后感冒未好，人体免疫力下降，就易被细菌感染，因此还是建议尽早就医处理。
无论大人还是小孩，如果发烧超过38.5℃，可服用退烧药，但如果连续3天发热超过38.
5℃，建议不要拖，赶紧就诊看医生，检验到底是病毒感染还是细菌入侵。症状更严重
者，还要到医院检验是否非普通感冒而是流感，是甲流还是乙型流感等。杨妍提醒，尤
其是有慢性心衰、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张等基础疾病者，要特别注意。
至于人们最关心的退热要用什么药，杨妍说，要区分儿童、成人使用不同的药。
给孩子用的退热药，推荐布洛芬、对乙酰氨基酚，这也是目前世界卫生组织（WHO）对
全球儿童推荐的两种退烧药，对乙酰氨基酚可用于2～3个月以上的宝宝，布洛芬可用于
6个月以上的宝宝，只要按剂量服用，对孩子几乎没有什么副作用。
成人用的退热药，也可口服布洛芬、对乙酰氨基酚，还可使用赖氨匹林、复方氨林巴比
妥，此外还有中成药的柴胡注射液。
上述所说的用药，都是真正的解热镇痛药，安全有效。杨妍指出，老百姓也发现，其他
比如阿司匹林，吲哚美辛，尤其需要特别注意尼美舒利等也有退热作用，但由于它们的
不良反应以及有其他主要作用等，医生、临床药师均都不推荐用于退热。
相关规定：
儿童版《中国国家处方集》已无安乃近
“在我们医院，已经很多很多年没有购进、使用安乃近这一药物了。&#
8204;”广东省第二人民医院药学部副主任药师杨妍说。
每个医院的药品采购目录都不一样，但大多根据安全、有效、经济、优先选用国家基本
药物等原则来制定目录。对于医院而言，早就有了替代安乃近的退热药物，如布洛芬、
对乙酰氨基酚、赖氨匹林、复方氨林巴比妥等，而且没有安乃近那样的严重副作用和潜
在风险，弃用安乃近是自然的。
杨妍指出，实际上在当前的《中国国家处方集（儿童版）》里，已经没有写到安乃近这
一药物，即它已经被排除在中国儿童用药目录内。
不过，可能小诊所、小医院还在用安乃近，但这并不能就说他们“违禁
”。
杨妍介绍，安乃近是处方药，在当前使用的、医学界具较高权威性的《新编药物学（第
17版）》里，还是有安乃近这一药物记录的。提到该药“一般不作为首
选药，仅在急性高热且病情危重，又无其他有效药可用的情况下，用于紧急退热
;”，提醒老百姓不能自己购买使用，必须在专业医生认为有必要使用而且有条
件对粒细胞等血液指标密切监测下使用。“不过，即使是在我们的ICU
临床，重症退热也不用安乃近，而是使用冰毯或冰帽+其他退热药。”
杨妍说。
记者了解到，早在1982年，我国原卫生部就将复方安乃近片列为淘汰药品，但留下了安
乃近的片剂、滴鼻液、注射剂及注射液等“同宗兄弟”
。截至2017年6月22日，全国也仍然有1339个安乃近的生产批准文号。
不良反应：
说明书里已列明“1.1%粒细胞减少风险”
在很多人的记忆里，安乃近退烧又快又便宜，怎么会各国禁用、让人们感叹用过此药还
安全长大的认是“命大”呢？
杨妍指出，安乃近确实退热有效且快，只是在它的副作用：血液不良反应、过敏反应等
被发现后，人们才意识到如果有替代药，就该换了它。
首先是安乃近可能引起粒细胞缺乏症。杨妍指出，并不是普通国内个别文献报道，而是
临床医生最看重的安乃近药品说明书里写着的“可导致粒细胞缺乏症的
概率约为1.1%”。粒细胞是白细胞的一种，粒细胞缺乏可使人体免疫力
大大下降，增加机体被病毒、细菌感染的几率。1.1%的发生率，意味着
“每一百个人服用安乃近，就可能不止一个人会发生粒细胞缺乏症”。
此外，安乃近还可能导致自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等严重
不良反应。
其次，服用安乃近还有可能引发荨麻疹、渗出性红斑等过敏症状，严重的还会引发过敏
性休克、剥脱性皮炎，当然存在个体差异。此外，安乃近说明书里没有过敏性测试的方
法。杨妍指出，临床医生最怕的除了粒细胞减少，就是剥脱性皮炎、过敏性休克。
国家药品不良反应监测中心公布的关于安乃近不良反应数据显示，服用安乃近甚至有死
亡风险，死因包括过敏性休克、血液系统反应、皮肤及其附属器反应、泌尿系统反应等
。曾披露的一个病例是一个12岁的小女孩，因为上呼吸道感染口服安乃近，连续服用8
片后因为全身不适送医。一周后，小女孩死亡，诊断为急性再生障碍性贫血。
专家警告：
千万不能用激素退热
在杨妍看来，能用别的药物退热，就别用安乃近了，尤其是儿童。不过，还有让人着急
的“新情况”更值得提醒——不能乱用激素退热！
杨妍长期在病房从事临床药学工作，陆续发现目前在农村、偏远地区，竟&#
8204;“流行”不问病因，擅自口服甚至注射地塞米松、强的松等糖皮
质激素来退烧的情况！“感冒了、支气管炎了，用这些比一般退烧药便
宜，而且见效非常快！”竟然有患者乐滋滋地把它们当
“退烧神药”、把开出激素来退烧的医生当“神医&#
8204;”。
“真是让人着急，他们丝毫没想过激素对人体的免疫抑制作用，以及掩
盖病情的后果，这才是最大问题！”杨妍指出，激素抑制了机体的免疫
力，一旦病毒、细菌来袭，药物没有足够的自身免疫力来“并肩作战&#
8204;”，就会诱发感染，甚至让原先的感染加重！
比如每个人口腔里都有定植菌，与机体保持着微妙的平衡，激素退烧时抑制了免疫力，
定植菌就可变成致病菌，或者可与外界细菌一起感染机体，那就难治了。更别提激素本
来就是有自己的不良反应的，岂可乱用
医学指导／广东省第二人民医院药学部副主任药师杨妍 |
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