J**l
发帖数: 493 | 1 我最近需要看医生，结果被保险弄得头大，上来请教各位。
我的保险是Blue Cross Blue Shield，HMO, 就是需要Primary Care physician (PCP)
refer的那种。我的PCP是属于Harvard Vanguard。现在我想看的specialist是在MGH，
结果我的PCP告诉我，他不能refer我去看那个医生，他的原话是 We do not use the
MGH xx group. If you want a second opinion, it should be arranged through
the Beth Israel Deaconess xx group。这是怎么回事？我仔细读了我的保险，它是这
样写的：
Our PCP oversees your care and refers you to specialists;
Your care is covered when your doctors and hospitals are members of your
plan network
对于这个plan network，我的理解是"所有接受我的保险的医院和医生"。既然Harvard
Vanguard和MGH都接受我的保险，那么我的PCP属于哪个组织根本没有关系。请问大家，
我的理解对吗？还有，如果我的PCP坚持不肯给我refer，我能有其他什么办法去看MGH
的specialist吗？
谢谢大家了！ |
s***e
发帖数: 7166 | 2 PCP有权不给你REFER。
你有权换PCP。
你有权直接去MGH，自己交COPAY。
)
【在 J**l 的大作中提到】
: 我最近需要看医生，结果被保险弄得头大，上来请教各位。
: 我的保险是Blue Cross Blue Shield，HMO, 就是需要Primary Care physician (PCP)
: refer的那种。我的PCP是属于Harvard Vanguard。现在我想看的specialist是在MGH，
: 结果我的PCP告诉我，他不能refer我去看那个医生，他的原话是 We do not use the
: MGH xx group. If you want a second opinion, it should be arranged through
: the Beth Israel Deaconess xx group。这是怎么回事？我仔细读了我的保险，它是这
: 样写的：
: Our PCP oversees your care and refers you to specialists;
: Your care is covered when your doctors and hospitals are members of your
: plan network
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a**e
发帖数: 5094 | 3 Harvard vangard确实是refer to BIDMC & BWH，你要去MGH，得换PCP。楼下直接看
specialist，只适合于PPO保险
)
【在 J**l 的大作中提到】
: 我最近需要看医生，结果被保险弄得头大，上来请教各位。
: 我的保险是Blue Cross Blue Shield，HMO, 就是需要Primary Care physician (PCP)
: refer的那种。我的PCP是属于Harvard Vanguard。现在我想看的specialist是在MGH，
: 结果我的PCP告诉我，他不能refer我去看那个医生，他的原话是 We do not use the
: MGH xx group. If you want a second opinion, it should be arranged through
: the Beth Israel Deaconess xx group。这是怎么回事？我仔细读了我的保险，它是这
: 样写的：
: Our PCP oversees your care and refers you to specialists;
: Your care is covered when your doctors and hospitals are members of your
: plan network
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J**l
发帖数: 493 | 4 还是不明白啊。。MGH跟BWH不是都跟哈佛医学院相连吗？怎么还得要不同的referral? |
s***e
发帖数: 7166 | 5 只不过是哈弗的人在那里实习而已。难道你以为这两个医院是一本帐目吗？
【在 J**l 的大作中提到】
: 还是不明白啊。。MGH跟BWH不是都跟哈佛医学院相连吗？怎么还得要不同的referral?
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J**l
发帖数: 493 | 6 MGH跟BWH同属Partners，每天那shuttle开来开去，我当然以为两家关系密切了啊，像
国内三医院，四医院，儿童医院，互相转院很容易的。那这到底是什么回事，谁来科普
一下啊 |
J**l
发帖数: 493 | 7 I thought about changing PCP. I was just wondering if there was another way.
..
【在 a**e 的大作中提到】
: Harvard vangard确实是refer to BIDMC & BWH，你要去MGH，得换PCP。楼下直接看
: specialist，只适合于PPO保险
:
: )
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a**e
发帖数: 5094 | 8 Harvard vangard是private practice。他家跟谁contract，就和谁refer。
以前在国内你自己掏腰包，所以你自己说了算。这里保险公司掏腰包，所以保险公司说
了算
【在 J**l 的大作中提到】
: MGH跟BWH同属Partners，每天那shuttle开来开去，我当然以为两家关系密切了啊，像
: 国内三医院，四医院，儿童医院，互相转院很容易的。那这到底是什么回事，谁来科普
: 一下啊
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a**e
发帖数: 5094 | 9 或者你换保险变成PPO，就没有这么多折腾了
way.
【在 J**l 的大作中提到】
: I thought about changing PCP. I was just wondering if there was another way.
: ..
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J**l
发帖数: 493 | 10 谢谢解惑！
这又回到我最初的问题：
对于这个plan network，我的理解是"所有接受我的保险的医院和医生"。既然Harvard
Vanguard和MGH都接受我的保险，那么我的PCP属于哪个组织根本没有关系。请问大家，
我的理解对吗？
【在 a**e 的大作中提到】
: Harvard vangard是private practice。他家跟谁contract，就和谁refer。
: 以前在国内你自己掏腰包，所以你自己说了算。这里保险公司掏腰包，所以保险公司说
: 了算
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a**e
发帖数: 5094 | 11 No
Harvard
【在 J**l 的大作中提到】
: 谢谢解惑！
: 这又回到我最初的问题：
: 对于这个plan network，我的理解是"所有接受我的保险的医院和医生"。既然Harvard
: Vanguard和MGH都接受我的保险，那么我的PCP属于哪个组织根本没有关系。请问大家，
: 我的理解对吗？
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J**l
发帖数: 493 | 12 details plz!!! :)
【在 a**e 的大作中提到】
: No
:
: Harvard
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a**e
发帖数: 5094 | 13 HMO的核心思想就是用PCP控制病人的花费。如果看同样的病，MGH报价1500，BIDMC和
BWH报价1200。那么PCP就会把病人refer到BIDMC & BWH去。你要是看病要挑医院和医生
，早点换成PPO，早省心
【在 J**l 的大作中提到】
: details plz!!! :)
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J**l
发帖数: 493 | 14 其实不是我挑，我的PCP已经给我refer过一个专科医生了，我只是想找个2nd opinion
。具体情况我私信你吧，谢谢你之前的帮忙。 |
h*****t
发帖数: 1226 | 15 可惜的是HMO的PLAN最大的优势是价格和花费低, 那么很多时候Second opinion的机会
就不那么随心所欲了, 你可以找个你的PCP医生可以refer的医院的不同专科医生.
opinion
【在 J**l 的大作中提到】
: 其实不是我挑，我的PCP已经给我refer过一个专科医生了，我只是想找个2nd opinion
: 。具体情况我私信你吧，谢谢你之前的帮忙。
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