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h********i
发帖数: 1303 | 1 【 以下文字转载自 NextGeneration 讨论区 】
发信人: lancy1982 (lancy), 信区: NextGeneration
标 题: 从我在国内临床看到的谈谈肝炎
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Mar 23 16:51:32 2011, 美东)
最近好多讨论乙肝的
我在国内硕士专业就是中西医结合肝病治疗
因为导师医术医德都很好，所以每天病人很多，
３年下来少说也看了好几千人
我觉得我自己学业不精，来美国２年又忘了好多专业知识
就粗率谈谈我在临床上看到的吧，有不对的还请大家指教
开始的时候我也挺害怕的，觉得肝炎传染很厉害，
我们都是要求打疫苗的，但不代表每个人都能产生抗体
所以很多学生还有工作人员都有顾虑
尤其是在中国，乙肝歧视是非常厉害的
我们科室是单独分开来的，其他科室的人看到都感觉害怕
我发现人们对乙肝的误解真的很深，即使是医院工作人员
更何况普通的病人了
但乙肝的传播途径就是通过血液传播，唾液是不可能传播肝炎的
不过如果你口腔有溃疡，这种情况就另当别论了。但这也仅仅针对
儿童，成年人免疫系统是健全的，即使少量病毒进入体内，
自身也可以抵抗，表现就如同打过疫苗效果一样，既往感染过，但被
机体清除了。
很多人说自己被别人传染的，导师的比喻就是捉螃蟹，你再问下去，
就会发现，这个病人的家族中还有很多人感染，这也是乙肝的特性之一
家族聚集性。如同捉螃蟹一般，一拉一串。说被传染的，很多都是
母婴传播的，有时候是他母亲没有查，不知道罢了。
中国乙肝绝大多是母婴传播的，现在乙肝越来越少了，也和生产时候
产程阻断和疫苗的普及有关。
针对幼儿家庭，如果家里有乙肝患者，我们还是不建议患者和孩子有唾液
的接触，在国内有些老人有喂饭习惯，自己嚼了再给孩子。这样我们认为
还是有风险的，因为不是每个孩子对疫苗都有反应，尤其是有乙肝家族
史的家庭。
但我也发现很多妈妈有乙肝，母乳喂养，孩子很健康
没有问题。虽然国内现在还是不建议乙肝母亲母乳喂养。
产程感染还是第一位的。
成年人除非血液传播，完全不用担心乙肝传染。很明白的例子就是夫妻，
夫妻天天接触，但一方有乙肝，另一方很多年了完全没事，
我３年下来没见过因为夫妻一方有另一方被感染的。
丙肝的治疗是非常棘手的，在美国丙肝的治疗就是换肝。
这个比乙肝更隐匿，但发展更迅速。
在中国，丙肝的患者几乎都是输血感染。因为以前献血不查丙肝的
丙肝的传播途径就是血液传播。
所以输血是风险性很大的，即使是在今天，输血都有风险
我曾经见过一例，大概４年前，一男子因车祸头破了在上海华山
医院输血后感染丙肝。
上海市的标准是赔７万，好像。只要能证明你之前输过血，后面
查出丙肝都可以赔。
但区区这几万块，对于治疗真是杯水车薪。但比其他城市好多了。
目前国内血液制品都会查丙肝，但也会有漏网之鱼，比如我上面
说的那个在华山医院感染的。
还有就是肝炎检查现在不仅仅是乙肝五项，就是我们常说的大小三阳
除了这五项外，乙肝病毒含量的检查是非常重要的，这是看乙肝病毒活跃与否的
最重要的指标。很多人表现是小三阳，但病毒含量非常高，我们还是要求抗病毒治疗。
这是治疗乙肝最有效的途径。
美国日本等发达国家，不提倡所谓的降酶保肝治疗，中医对于降酶效果是很明显
可是这治标不治本，病毒存在，肝细胞不断炎性坏死，还是会向肝硬化发展。
乙肝最可怕的结果就是肝癌。乙肝发展三部曲，乙肝，肝硬化，肝癌。
临床治疗的目的就是不让它向前发展。
抗病毒治疗是目前国际公认的治疗乙肝的最有效方法。
抗病毒治疗最好的药物就是干扰素（针剂，分长效，短效两种，进口国产都有），
其次就是口服的药物（目前都是进口的）
另外提醒大家，中药抗病毒都是骗子！！！！我自己学中医的，但我真的很不齿
厂家的欺骗宣传，那些所谓的数据我不说大家也知道怎么得出来的。
临床治愈的标准就是病毒３次方以下，肝功能正常。e抗体阳性。并不说要表面抗原转
阴。
表面抗原转阴就是彻底清除，这个非常非常难，但也有。３年间我看到过２例，是
干扰素治疗的结果，我们形容这个病人是中了头彩。这个不仅仅是药的效果，病人自身
免疫机能也非常重要。
肝炎涉及的知识太多了，我知道的非常有限。我就说说我看到的，
不过对于免疫基质不健全的幼儿，父母担心是非常可以理解的。
虽然概率很小，但谁也不愿为了孩子去冒险。 | s*******n
发帖数: 452 | | c**c
发帖数: 356 | 3 “另外提醒大家，中药抗病毒都是骗子！！！！”
exactly,这句话说得很好，了解中医的都知道这个根本就是胡扯，中医根本就没有病毒
的说法
【在 h********i 的大作中提到】
: 【 以下文字转载自 NextGeneration 讨论区 】
: 发信人: lancy1982 (lancy), 信区: NextGeneration
: 标 题: 从我在国内临床看到的谈谈肝炎
: 发信站: BBS 未名空间站 (Wed Mar 23 16:51:32 2011, 美东)
: 最近好多讨论乙肝的
: 我在国内硕士专业就是中西医结合肝病治疗
: 因为导师医术医德都很好，所以每天病人很多，
: ３年下来少说也看了好几千人
: 我觉得我自己学业不精，来美国２年又忘了好多专业知识
: 就粗率谈谈我在临床上看到的吧，有不对的还请大家指教
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