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- 迟暮莺啼话血压
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M********U
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高血压,在人口老化的今天,几乎是人人都听说、讲过、甚至有所了解的病症。这虽然
是西医的东西,中医人可不能不理睬,因为您平日诊治的病患中有高血压的太多太多了
。作为救死扶伤的工作者,我们没有理由拒绝西医高血压概念和诊测手段,否则就会沦
为货真价实的鸵鸟医师。
实际上,中医研究治疗高血压已经好几十年,当然积累了不少经验和心得,是否也体会
到些许挫折教训呢?应该有吧!不但有,我们还有严重失误:1)方向错误:以西医理
论来引导、筛选中药的应用,实际上就是去医存药、阉割国学;2)路线错误:沿八纲
糅合脏腑辨证的思路,推理出阴虚或内热导致的肝阳上亢,便是路线错误的具体产物—
—八纲脏腑辨证误导了中医人。
常见症状:头痛头胀,眩晕耳鸣,心悸易怒,口苦咽干,腰腿酸软,步履轻飘,并在情
绪波动或起居不宁时加剧。
发病机理:虽然认为有不同的辨证类型,基本病理是阴虚内热导致肝阳上亢。从临症所
见得出这样的病理认识,并非某一门派的一两位权威之口说了算,而是近代中医人广泛
临症后的共识。这里有个严肃的治学问题,当中医人为了“辨证”而罗列众多症状时,
故意忽视了两个极端重要的事实:
年龄:患者集中于老年人,中年人次之,青少年很少见。若将年龄划分为少、青、中、
老,人的一生就如经历了春夏秋冬:少年如春,草木发生向上;青年如夏,万物蕃茂相
见,体力活动达到了巅峰;中年如秋,停止生长,收敛向内向下,生理功能走下坡;老
年如冬,生理功能进行性衰退中,等待死亡。站远些看,高血压集中发生于中老年身上
,可是典型的秋冬之病,金风肃杀、天寒地冻的时候竟然发生了“肝阳上亢”?天天奢
谈天人一体的中医人:您们的思维怎么啦?思考高血压病理时,为什么就悄悄地溜出了
天人一体的大格局, 难道他们尽是些肝气有余的老顽童?
体态:进入中老年,大多数腰身臃肿、大腹便便、行动迟缓,他们像阴虚阳亢的体质吗
?还是用形盛气衰来形容更恰当?
值人生迟暮,阳气的升腾宣发已经严重衰退时,哪来阳气上亢的动因?青少年肝火旺盛
,消瘦阴虚的不少,为什么就极少见到肝阳上亢高血压呢?当绝大多数中医人的目光被
引导、朝肝阳上亢的方向看时,病人阳气衰退的真相便被忽视了。退一步讲,就算肝阳
上亢的病理认识有临床症状为基础、为近代中医人广泛认同,为何不进一步追究形成这
一病理状态的原因呢?敝人认为“阴虚”二字就有必要重新审视,今天通用的八纲和脏
腑辨证,只是汉末六经辨证失传后的无奈代替品。六节藏象失传,中医思维有着致命的
先天缺陷——脏气生理流传不明,那么,其后的病理、诊治这些“上层建筑”,就如无
根之物了。
从临症所见,反推病理、甚至生理,这正是中医人走过的千年魔圈,今天还在走!临症
阳明热实程度“好像”超过太阳,历史上不少名家、大家都以此反推生理上阳明的阳气
比太阳更盛。《内经》二阳三阳的数字表达,便被无情地搁置一旁了。读过《伤寒论》
的人懂得太阳宣发的急性障碍产生了太阳病,若不及时治疗,就可能导致阳明病和少阳
病。从六节藏象思考,中老年人太阳宣发障碍可是阻挡不了的进行性生理衰老,那么太
阳宣发的慢性障碍,是否也会诱导相应的阳明病和少阳病呢?更由于阳明和厥阴有着相
对独立于四象(阴阳太少)的生理特点,慢性太阳病的主要病理机转可是长期阻碍着少
阳萌申,那么长期郁遏之后“肝阳上亢”便是迟早的事了。还记得《金匮要略》第一篇
“千般疢难不越三条”吗?第一第二条说了些什么?经络受邪入脏腑,四肢九窍血脉相
传的圣训竟然被中医历代名家从“三因”中革除。今天中医学,口头上尊《内》《难》
《金》《伤》为经典,实际上只是这棵大树枯枝上寄生的菇菌而已。
对高血压治疗,时下盛行的重潜、酸收、苦降,或可见效于一时,长期疗效如何?不选
择病例的长期有效率是多少?从六节藏象审视病因,阴柔潜镇对形盛气衰的老年人可是
慢性祸害,桂枝汤化裁才是治疗高血压的正方,以理顺少阳前方的路。然而,并不建议
轻用此汤方,毕竟高血压算慢性病,非一朝一夕之故,其所由来者渐矣。再说那貌似平
淡的桂枝汤可不是好用的,六节藏象失传,营弱卫强不明,就不怕热盛者桂枝“下咽即
毙”的恐吓?所以呢,最好还是遵循《金匮要略》第一篇所说的“导引吐纳,针灸膏摩
”,不过意守丹田、涌泉、百会都不适合高血压,导引擦摩的部位在肩胛项背,须顺应
时节,拉筋拍打亦可。
有疑问?做个自我实验:先请自测血压,记下。光着肩背到寒风雨雪中散步几分钟,争
取得个急性太阳病,恶风寒、头项强痛(可有可无)、打几个喷嚏、来几声咳嗽,再测
量自己的血压,看看是否上升,上升了多少?再推己及人,关心一下您病人的血压变化
,当然不能为了统计数字而去制造众多的感冒病人,也不须向白老鼠请教,留心临床病
人(特别是已经有高血压的)感冒前后的血压差别,您会有自己的结论。就怕六节不明
,心中没有清晰地思维,日诊过百,书读千卷,也只能把好用的药方和自己都讲不清楚
的经验堆砌成年轻人望而生畏的“宝库”。中医学正为这个缘故,才有了难以承传的今
天。
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