奥巴马的医保改革究竟改什么？争议有两方面 - Headline版

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c***s
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直至今年的2月22日，奥巴马政府首次对外公布了详细的医改计划。白宫原本设定3月18日为医保法案通过的最后限期，这样，总统就能在今年的复活节（4月4日）前签署这份历史性的文件了。目前，奥巴马正在各州卖力演讲，进行最后的冲刺。
有媒体称：奥巴马的医保改革“标志着自1935年罗斯福政府首次提出全民健康保险计划以来，美国这个惟一没有实现全民医疗保险的发达国家，医疗制度改革可能即将取得历史性突破。”这一评价显然弄错了意思，或是高估了奥巴马的医改方案，事实上，奥巴马根本不可能动摇美国现行的“三条腿”的医疗保障体系，充其量只是细枝末叶的修修补补。
形象地讲，美国人的医疗保障体系犹如“三条腿的板凳”，自1965年构建以来，45年的运作实践证明，它至今仍是世界上独一无二的超稳定医保体系。
美国现行的医疗保障体系大体由以下三个部分所构成：
（1）第一支柱——公共医保计划（也称“政府医保计划”）。它主要由社会医疗保险（Medicare）与社会医疗救助（Medicaid）两部分构成。其中，Medicare由联邦政府掌管、全国统筹；Medicaid则由各州政府掌管、地方统筹。
在此，尤其值得一提的是：美国人的社

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