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i***s
发帖数: 39120 | 1 本人对于此事一直很关注，由于是精神科医生的背景，希望能从不同角度带给大家一些新的思考。
1.关于武汉警方抓人涉嫌违规。我完全赞同这一观点，武汉警方的确是做错了，而且错的不是一点点。
如果徐武确属走失的精神病人，根据公安部《110接处警规则》第29条第二款规定，应该首先由其所在武钢二医院向武汉警方报警，如发现当事人在广州出现，武汉警方应当立即与广州警方联系，由当事人徐武的法定监护人及所在医院共同出面，在广州警方协助下将当事人带回武汉医院。如果当时事情是这样发展的，那也就不会有更多新闻出现了。但是，徐武的父亲来到广州寻找徐武时曾被武汉警方阻止，这点就很令人生疑;并且，徐武被抓之后其家属也未被当即通知去向，这是武汉警方又一错误所在。精神病人的监护人不是医院或警察，而应当是其直系亲属，他们完全有知情权(如果武汉方面说徐武全家都有精神病，那我就无话可说了)。武汉警方、医院如果与徐武家人无法达成一致的话，事情就可能从徐的家属开始出现新的变化。徐父是个关键人物，有些话可以以后再说。
2.但是，广大网友的重点不是在这里，而是在于“被精神病”。徐武到底是不是精神病人，有怎样的证据，才是所有人目光的焦点。
我想首先说一下医学上关于“病人”的概念。现代医学是以西医为基础的，所谓“正常”和“异常”只是按照对于某一指标在人群正态分布曲线的某可信区间(例如 95%)来划分的，这两个概念也总是在流行病学调查之后来规定的。举个例子，在还没有空腹血糖正常参考值之前，怎么判断血糖多少才是正常?抽样100个人测空腹血糖，对得出的结果进行分析，我们假定的是95%的人是正常的，那么，按照这一比例，就可以算出血糖达到6.1mmol/L的人才是异常的，不到 6.1的就是正常，从而这个6.1就成为了诊断糖尿病的一条分界线。也就是说，“正常”和“异常”都是人为划定的，必须要有一部分是 “异常”，才能有“正常”一说。但是总是会出现介于正常和异常之间的情况，难道今天血糖6.1就是病人， 明天测得6.0就不是了?而在精神医学中，这一界线就更模糊了。本案中的徐武就有可能属于这种情况。应对事情的方式上如果过于偏执，与大多数人不同，就有可能被戴上“精神病”的帽子，这是一种无奈。
精神医学的诊断目前在国际上都是相当主观的，因为科学上还找不到仪器可以直接测出“精神病”，各种量表也只能作为辅助手段。在我国目前使用的精神疾病诊断标准是CCMD-3(《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》)。我们来看看其中关于“偏执性精神病”的定义：
21偏执性精神障碍[F22妄想型精神障碍]
偏执性精神障碍指一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。30岁以后起病者较多。
【症状标准】以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病，或钟情等内容。
【严重标准】社会功能严重受损和自知力障碍。
【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。
【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。
这就是此病诊断依据的全文，可以看到这样的标准很主观，没有任何实验室客观依据，但几乎所有的精神疾病诊断都是根据类似的条文结合医生临床经验来下诊断的，这其实是一种无奈，全世界如此。另外，对于“精神病”，大家以为就是疯子，其实并非那么简单，CCMD-3中包括有焦虑症、厌食症、失眠症、同性恋、摩擦癖等等大家有所耳闻却又不甚理解的“精神障碍”，以上这几类通过日常交流你是难以发现其有精神异常的，偏执性精神病有类似之处，他们的除了偏执症状(系统固定的妄想)之外，并不存在其他方面的明显异常。从临床上看，的确本病患者中有相当一部分人执着于上访，但前两年孙东东说上访者99%是精神病就太过了。
以下一段内容选自新华网：徐武在武钢二医院住院四年多，被诊断为“偏执性精神病”，数次被武汉市精神卫生中心鉴定确诊为此病。有数次进京上访经历，2006 年12月被北京警方从其身上搜出炸药配方、电工刀及制爆原材料等危险物品，移交武汉警方处理，武汉警方以涉嫌爆炸罪对其刑事拘留，后经武汉市精神病医院鉴定，诊断其为偏执性精神病，建议长期监护治疗，并免予刑事责任追究。2006年底，武钢二医院精神科将其收治入院。2007年5月，徐武脱离医院监护，再度进京在天安门广场伤害北京执法民警，后被单位带回继续住院治疗。
我不想对徐武作诊断上的判断，也不想去判断上述内容的真实性。徐武到底有病还是没病，其实并不重要，因为“病”本来也是由“人”来定义的。应该说令人生疑的不是医生的诊断水平，而是该事件过程中存在的不合理之处。更重要的是我们从这些不合理处得背后隐约看到了什么?我们看到了公信力的丧失，也看到了公权力的滥用。社会变革时期矛盾的激化常常会通过一些处于边缘地带的人物来作为突破口，这些小人物往往折射出制度的漏洞，百姓的积怨，他们作为受害者也在客观上推动了社会的发展。从这一角度上来说，我们应该感谢徐武，即使他是一个精神病人。
对于这一事件，我心中一直存在的疑问是：第一，武汉警方为何要千里迢迢暗地抓人？第二，为何要阻止徐父与儿子接触？第三，当年徐武工资事件的处理过程究竟怎样？
但我预测这事不会有我所期望的好结果出现，并且我相信各大媒体即将偃旗息鼓，原因是：这件事涉及的不是一个个案，一定会有自上而下的声音进行规劝。另外，徐武的诊断也不可能被推翻。我的期望是：1.武汉警方承认越权并向当事人及其家属道歉。2.医院方承认监护失职并向当事人及其家属道歉、赔偿。3. 武钢公布处理当年徐武工资事件的具体过程。4. 深入调查武钢、武汉市公安局、武钢二医院之间的关系，看看是否存在交易。5.取消职工医院中的精神科，这是容易滋生罪恶的温床。
近年来，关于“精神病”的事件屡屡出现，相信这不是短期存在的。翻开精神病院的历史，就是一部血与泪的历史。它的出现是社会的进步还是倒退，自在人心。几百年来在人性化上虽有长足的进步，但仍然改变不了禁锢人的思想这一本质。心灵的自由与疯癫是一对矛盾体，如何创造更人性化、更个性化的“愚人船”才是我所深思的。
新闻链接
“飞越疯人院”追踪：徐武父母深夜在楼下呼唤
追踪：昨天深夜，七十多岁的徐爸爸徐妈妈在疯人院楼下，一直仰望着三楼，大声哀叫道："武儿，你出来看妈妈一眼。” | p********8
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