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发帖数: 84 | 1 目前，三胞胎姐妹正在新生儿科，情况稳定（左起为老大、老二、老三）
孕妈妈怀上三胞胎
25日凌晨自然分娩生下老大
27日凌晨剖宫产生下老二老三
医生：
“从医22年来，第一次遇到”
一般情况下，双胞胎或者多胞胎的分娩，间隔时间在半小时左右，短的仅数分钟。但在四川省妇幼保健院，一位产妇于25日凌晨自然分娩一名女婴后，宫缩停止，后来又于27日凌晨1点过剖宫产诞下同卵双胞胎，3个孩子的出生时间相隔了44个小时。
“第一次发作的时候，胎儿只有30周，属于早产，在母子稳定的情况下，孩子多在胎内待一段时间，争取胎肺成熟的时机，能增加孩子出生后的生存机会，改善早产儿预后。”四川省妇幼保健院产科副主任、主任医师高岩介绍，但产妇同时也面临感染、胎儿窘迫及产后出血等风险。
三胞胎间隔两天出生的情况，这在全国都极为罕见。“从医22年来，我还是第一次遇到这样的情况。”高岩说。
医生建议减胎夫妻坚持：一个也不能少
31岁的王昉（化名）已有一个11岁的女儿，生育二胎原本不在她和丈夫的计划内，但母亲一直表达想再要一个小孙孙。后来，她备孕二胎时确诊输卵管堵塞，后在省妇幼保健院辅助生殖中心的帮助下成功怀孕。结果，她怀孕第3个月产检发现，子宫内是三胞胎，这意味着放置的两枚受精卵中，其中一枚受精卵分裂成了一卵双胎。
“这种情况，我们建议产妇减胎。”高岩是王昉的主管医生，考虑到王昉头胎是剖宫产，是瘢痕子宫，现在的三胞胎逐渐发育长大，要面临胎膜早破、早产甚至子宫破裂等风险，可能会出现妊娠期高血压、肝内胆汁淤积症等产科严重并发症，经优生科、生殖中心和产科专家会诊，慎重地建议王昉做减胎手术。
高岩甚至提前帮王昉联系好了做减胎手术的医生，但深思熟虑后，王昉和丈夫认为，每一个都是自己的孩子，要舍弃哪个都不舍得，既然孩子已经来了，还是想让他们顺利出生。
“出差的时候做梦都在担心王昉母子。”高岩一直密切关注着王昉的产检情况，结果几次产检，王昉的血压情况、胎儿情况都比较稳定。
老大早产宫缩停止
继续催生，还是保胎？
12月25日凌晨1点50分，产科值班医生突然接到急诊科电话，马上要接收一名怀有三胞胎的孕妈妈，先兆早产，这正是孕周仅30周的王昉。
“一开始肯定是尽力保胎，孩子还太小。”高岩说，在保胎治疗的同时，也为胎儿用上了预防胎儿颅内出血等药物，以防早产。但王昉的宫口开得太快，3点10分，就达到了5厘米。“对于30周的早产儿，头围小，七八厘米的宫口就可以生产了。”高岩说，当时，病房里有3名产科医生，三四名助产士，还有3名新生儿科医生，都在紧张地进行治疗，医疗小组讨论后认为，保胎是不可行了，只能尽力争取孩子的急救。
4点33分，王昉顺产一名1450g的女婴，紧急抢救后随即送往了新生儿科重点监护。此时，王昉的宫缩慢慢地减缓，甚至停止了，宫口回缩到了2厘米。怎么办？是催生，还是继续保胎？
这种延迟分娩的情况，从医22年的高岩也是第一次遇到。医疗组讨论分析后，决定继续保胎。“母子情况都比较稳定，主要还是因为孩子太小了，而且来得太快。”高岩说，为孩子用的促进肺部成熟的药物，最佳药效需要48小时，现在刚刚过去4个小时，多在妈妈体内待一会儿，孩子出生后存活的几率越高，预后也更好。
医生将这个情况告知家属后，家属也同意继续保胎。于是，在为王昉做好周全准备后，25日17点30分，王昉被推进了专门准备的产妇抢救病房待产。
44小时后
紧急剖宫产诞下同卵双胞胎继续保胎，这不是一个轻松的决定。首先需要考虑的，是抗感染。因第一个孩子已经出生，脐带外露，感染风险极高。孩子在胎内的情况变化极大，需要密切监控，及时处理。而孕妈妈在待产过程中，情绪和心理的波动，也会影响生产。
“做好抗感染和保胎的治疗，安抚好产妇的情绪，照顾好她的饮食睡眠，都很重要。”高岩说，每隔2到4小时，医护人员就要监测一次胎儿的胎心，监控感染指标，6小时，8小时，12小时……高岩的心一直悬着。
27日凌晨零点20分，医护人员发现，其中一个胎儿出现了胎内窘迫，心跳减缓到每分钟110次以下，最慢降到了89次，胎儿缺氧，情况危急！医疗组当机立断，立即准备剖宫产手术，凌晨1点16分、1点18分，单卵的姐姐出生44小时后，同卵双胎的小妹相继出生，体重分别1300g和1150g，评分都是10分。“这个体重，在孕周30周的情况下，算是标准的。”高岩说。
危险还没有完全过去。因为怀有三胎，王昉的子宫张力大，出现了产后出血，手术中出血1000ml，差不多是产妇全身血量的20%，经积极抢救处理，王昉平安地度过了手术。
现在，相隔两天出生的三胞胎姐妹正在新生儿科，病情稳定，接下来，三姐妹还要扛过呼吸关、感染关、喂养关层层关卡，王昉和丈夫正在焦急地等待接孩子们回家。 |
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