“网红滴眼液”能延缓近视摘掉眼镜？真的有这么神奇吗？ - Headline版

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Headline版 - “网红滴眼液”能延缓近视摘掉眼镜？真的有这么神奇吗？

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c***s
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所谓的网红滴眼液，其主要成分是阿托品。阿托品可以麻痹睫状肌，常被用于散瞳验光。近年来有研究团队发现，阿托品有延缓近视的效果，但同时也会产生不同程度的副作用。虽然市面上已经有海外生产的相关产品，但国内企业生产的阿托品滴眼液还处于临床试验阶段；如要使用还需遵循医嘱，切不可自行调配。
随着电子产品的普及，我们的用眼习惯也随之改变，这种改变带来最显著的变化就是近视人口的增加。据估计，到2050年近视将影响全球约50%的人口。而我们国家5岁以上的近视人口可能已经占到全国总人口的50%，高达7亿。这不免让很多家长感到焦虑，甚至有些人期待能买到可以延缓近视的药物。
在目前进行的众多研究中，低浓度的阿托品似乎有这个潜力。国内已经有医院自己配制相关院内制剂使用，还有企业正准备上市这个药物。阿托品是什么？作为消费者，我们能不能给儿童使用呢？
一、阿托品有麻痹睫状肌的作用，常被用于散瞳验光
人的眼睛之所以能看近看远，跟睫状肌的调节有重要关系。在验光时，为了测定眼睛真实的屈光度，就要避免睫状肌的调节，而阿托品刚好有麻痹睫状肌的作用。
为了便于大家理解下面的内容，还要知道一个词：眼轴。眼轴是眼球前后径的长度，它会随着年龄的增长而生长，就像身高一样，眼轴变长了就无法变短，正因为如此，近视一旦发生就不可逆了。
为什么要讲眼轴呢？因为眼轴的增长本身也是人视觉调节的一个结果，总是不当用眼，眼球只能调节自身来适应变化。那既然阿托品可以麻痹睫状肌终止这种调节，是不是意味着阿托品就可以延缓眼轴生长，从而延缓近视呢？
研究显示这个思路虽然没错，但阿托品延缓近视的机制并非如此，这可能跟视网膜、脉络膜上的M1和M4受体有关。
二、临床研究显示阿托品有延缓近视效果，但也存在副作用
阿托品真正用于近视的研究是从1920年代开始，其中新加坡的研究成果较多。在2006年、2012年分别有两项题为Atropine in the Treatment of Myopia (ATOM)（阿托品治疗近视）的双盲临床研究发表。
ATOM1研究结果显示，与安慰剂相比，滴1%浓度阿托品可以将近视进展减慢77%，不过，美中不足的是，副作用比较多，且停药后有明显反弹。ATOM2的研究结果则证明了近视控制的剂量反应关系以及不同浓度的副作用大小：其中0.01%浓度时疗效好、副作用少，性价比相对较高。
到了2016年，还是同样的团队，发表了另一个更长期、样本量更大的研究结果。结果发现从一开始就使用0.01%阿托品的人群，在5年的近视加深度数总共不超过140度，而未用阿托品的人群在两年半内近视加深了140度。
除了新加坡团队的研究结果，中国、日本等亚洲地区均取得相似的研究结果，连一直不怎么参与研究的美国，在2019年也发表了一篇文章表示与亚洲报告的结果相似。
三、作为消费者，我们可以自行使用阿托品延缓近视吗？
从前面的介绍来看，阿托品确实还是有效果的，那是不是就可以买来用呢？站在药师的角度，我个人建议遵循医嘱。主要有以下3方面因素：
1、阿托品浓度再低也是有不良反应的，且不良反应大小与浓度有关，浓度越高，不良反应越大，包括使用后出现瞳孔散大、畏光、调节力和近视力模糊、眼压改变等等，一定要谨慎使用。
2、目前只有新加坡、日本等地方有低浓度阿托品上市，中国大陆还未上市。有传闻称国内药企上市了低浓度阿托品，经查证，该企业在今年2月份才完成临床研究患者招募，目前处于临床研究阶段。
要注意，散瞳用的硫酸阿托品凝胶和延缓近视的阿托品滴眼液是两个不同的东西，大家不要混用。同时也不要海淘来路不明的药，更不要用阿托品注射液自行调配。
3、即使有药可用也无法替代光学矫正和其他近视防控的手段
近视是不可逆的，我们现在的医疗技术水平只能延缓近视加深的速度，却不能逆转近视，也不能完全阻止近视度数的加深。延缓近视，除了潜在药物的阿托品，目前大量证据证明安全有效的手段是使用角膜塑性镜（又叫OK镜）。这种眼镜在夜里佩戴，早上起床度数就会暂时降低，白天不戴也可以拥有不错的视力。
一般来说，验配范围在近视600度、顺规散光200度以内，对于近视＜450度、顺规散光＜150度更为适合，常规推荐验配的年龄在9岁以上。此外，如果不想戴眼镜，还有屈光手术LASIK、全飞秒、半飞秒、ICL手术等，不同的治疗预防手段有不同的使用指征，建议大家在医生的综合评估下，权衡利弊选择。
最后，预防近视永远是第一位的，大家要尽量增加户外活动时间，多望远，多运动，希望每一个人都拥有好视力。

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