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Headline版 - 西安疫情中的“其他病人”：孕妇须48小时核酸报告！

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c***s
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2022年1月6日，“西安发布”消息，此前西安高新医院发生一起孕产妇流产事件引起社会广泛关注，造成恶劣社会影响。1月5日，经省、市卫生健康委组织专家进行调查，认定该事件是一起责任事故。
“西安发布”消息显示，西安市卫生健康委责成西安高新医院主动与患者沟通，做好患者术后康复治疗、安抚补偿等工作；责成医院向社会公开道歉，积极反思和梳理工作流程中存在的隐患，要进一步加强医院管理，优化就诊流程。
此前，西安高新医院曾告诉《财经·大健康》记者，该医院确实是定点医院，主要接诊孕产妇，消化道出血、心脏夹层手术。
目前，西安高新医院已对相关责任人作出处理：总经理范郁会被停职，门诊部、医务部相关责任人被免职。
西安市纪委对省市有关疫情防控期间急救工作要求落实不到位、履职不力的西安市急救中心党总支副书记、主任李强给予党内警告处分，对落实省市关于疫情防控期间特殊人群救治工作要求不到位的西安市卫生健康委主任刘顺智给予党内警告处分。
截至1月4日，西安市共有高风险地区3个、中风险地区63个，全市正在集中隔离42000余人。每一轮新冠疫情都是对地方应急统筹能力的大考。
待产孕妇须有48小时核酸检测报告
西安雁塔区的中风险地区越来越多，准爸爸陈象（化名）慌了。
陈象的妻子已经到了预产期，他给雁塔区的指定医院打电话，医院说接收黄码、红码孕妇，绿码则不建议来，因为医院没暖气没空调，建议去找别的医院。
他们是绿码。陈象此前联系的待产医院是西北妇女儿童医院（下称“西北妇幼”），但由于陈象所在街道突然升为中风险区，西北妇幼去不了了。
他和妻子四处询问，在2021年最后一天，最终入住西安高新医院的病房，等待孩子的降生。
“去医院必须要有48小时的核酸证明，所以那会我每天都会去做核酸，保证每天都有48小时的核酸。”另一位西安的孕妇告诉《财经·大健康》记者，2021年12月21日晚上自己开始感觉不舒服，宫缩比较明显，到晚上12点，于是去医院，“像我们有社区48小时证明，但是没有医院48小时证明，这一类产妇进入到医院待产室，会有一个专门的隔离病区，待产孕妇到隔离病区里等待，一边待产，一边等待核酸检测结果”。
关于封控区及管控区的就诊、孕妇分娩，西安市有规划。2022年1月1日，西安市发布了《关于保障疫情防控期间有序就医的通告》，其中对封控区、管控区人员，以及集中隔离人员和其他健康码为黄码人员等就医事项，划定了对应的定点医院和联系电话。
西安高新医院正是定点医院之一，按照规划，主要接诊产妇分娩、消化道出血、主动脉夹层及心脏急诊手术。其属于西安市6家省、市级定点医院之一，此外，还有11个区皆有自己的区级定点医院。
西安国际医学中心医院，也是西安市的定点医院之一，与西安高新医院同属上市公司国际医学（000516.SZ）。
该医院产科一位负责对接孕妇的护士表示，“产检拿着48小时内的核酸阴性结果和相关产检资料就可以。”也就是说，排除自己是封控区的，小区没有阳性病例，持小区48小时核酸即可前来就诊；到院后，在门口核酸窗口做检测，等结果出来到住院处办理入住手续，然后去病区即可。
1月5日，孕妇王莉赴国际医学中心医院做产检，看到医院在正常运行，好多孕妇在做检查。“我老公非说外面形势严峻，不让去医院，怕回来变红码，说万一就很麻烦。来医院后才知道我们想多了，该检查还是检查，比平时人还多。”她告诉《财经·大健康》记者。
疫情防控条件下，虽然严格，但孕妇急诊就医在其他城市的既往经验来看，并非没有解决办法。
《财经·大健康》记者了解到，2020年9月底北京市一名孕妇同样遭遇过晚间突发流产，当日去医院即被收治住院，医院也需要患者及陪同家属的核酸、CT等，但结果未出时，出于救急，先收患者住进单独的隔离病房治疗，待第二天结果出了，再转至普通病房继续治疗。
艾滋病患者用药互助
很多群体需要定期用药，以及医院的支持，比如艾滋病患者群体。
1月5日，患者互助组织陕西爱之家的唐文，手里有十几份抗艾药物等待他一一派送。这天的计划是这样的：按照此前患者们提供给他的委托书，他去西安市第三医院领药，再加上头一天没来得及送出的几份药，开车上路。
唐文先去远的地方送——临潼，是西安的一个郊区县，有位患者怕断药，很早就各处寻药。然后，唐文在返回的沿途，路过哪家，就送哪家，基本上这天就在西安的东郊和南郊转。
唐文开着辆商务车，一天差不多跑二三百公里，送了不到15份，其中有一半患者是已经断药的。这些患者都是因疫情无法出门寻药的人。
给隔离患者送药，他会送到集中隔离点，也许见不到患者本人，但是药得包装好，用能封口的袋子装上，不透明。出于对患者隐私的保护，"送的时候就说是降压药、降糖药，也这么写，还要写好按剂量遵医嘱服用”。唐文说。
西安市有9000多名艾滋病患者，一一送药不太可能。
1月4日晚，唐文接到一个求助电话，远在西安南郊的一位患者跟他哭诉，已经断药4天了。他翻看记录，发现前几天他给这位患者同村的另一位患者送过1个月的药量，两人吃的药相同，于是就把电话给他们，让他借一周的药量，暂时度过难关。
目前，西安市的艾滋病患者，能出门的，就去西安市第三医院领药；不能出门的，可以给西安市第八医院发邮件，这是一家传染病院。
另外，不能出门的患者可以报需求给所在区的疾控中心，由区疾控联系第八医院派送，但这条渠道不够顺畅，因为疾控负责艾滋病工作的人员很多也被调去忙疫情防控。
此外，患者互借药物，借助快递等，也能帮他们暂度难关。
艾滋病患者寻药、就医艰难，以至于一位参与过西安艾滋病患者互助的人士在公开平台上不忘提醒，“河南各地的朋友这几天记得提早备药”，因为郑州出现了疫情，接下来如何发展还未可知。
唐文的建议是，邮寄渠道需要打通，借助快递小哥参与，专业邮寄能够更便捷些，目前寄送药物已经可以使用邮政，陕西省境内基本上可以保证时效，仍需更多快递公司加入；另外，各区的疾控机构中负责艾滋病防控的工作人员，希望能尽快归位。
机制，要如何建立
新冠疫情两年多以来，每遇封控、隔离，寻医求药往往是两种方式：要么民间互助，要么当地疫情防控指挥部从官方开辟更多的就医医院及买药渠道。
《财经·大健康》记者观察到，陕西省当地媒体华商报组成了“华商记者帮”，帮患者协调一些紧急用药的事宜，比如，17岁孩子的抗癌药面临断药难题，无法出门，该机构便联系到西安出租汽车管理处，由出租车司机帮忙完成了药物配送。
另外，有艾滋病患者组织人士建议，疫情期间，有专门的平台解决对应患者的用药难题，或借助志愿者网络，或跑腿平台，也就是专业团队解决更为有效。
1月5日下午，西安市召开疫情防控新闻发布会：针对群众关心的医疗服务保障问题，为防止就医过程中交叉感染，对隔离点、封控区、管控区需要紧急就医的人员，安排专车“点对点”送至定点医院就医，并闭环接回。其他人员持48 小时核酸阴性证明，自行前往全市正常开诊的医院就诊，任何医院不得以疫情防控为由影响患者就诊。对于急危重症、血液透析、肿瘤放化疗等患者和孕产妇，开通服务电话、绿色通道，提供诊疗服务。
“不能一刀切，不能封闭，形成闭环管理就可以了。”一位在武汉疫情时帮助慢病患者及时就医的武汉医生建议，依靠专家，提出可行性方案。请医院院感专家参与，合理制定流程。并且疾控和卫健委协作，疫情防控指挥部听取意见。
上述武汉医生曾在接受《财经·大健康》专访时说，业内普遍认为如果做合理的调配，也许能够解决疫情中的慢病患者就医问题。
在一个1000多万人口的城市，出现这样的突发公共卫生事件，很多医生、疾控人员这辈子也没经历过。这带来很多的未知，他们也不知道会发生什么，只能凭专业素养和专科能力去进行预判。
上述武汉医生看过西安相应的文件，都规定了定点医院。说明大方向已经到位，应该是细节问题没有落实，“需要进一步听取各专业人员的意见”。他对《财经·大健康》说。
2020年武汉疫情期间发布了《武汉市公共卫生事件（COVID-19）血液透析临床应急预案（试行）》。这是由武汉血透质控中心的全体60余位专家共同撰写。相关机构做这个预案的目的，是希望能够引导政府决策部门从临床角度考虑，公共卫生事件发生时为透析病人做提前规划。
这不失为一个对抗突发公共卫生事件的好思路。“总之，我们希望能够就医有序。”上述武汉医生说，在疫情时期，大家都有困难，如果有序，这些困难可能会少一些，在疫情中就可以尽量减少损失，尽量保护我们的病人。“我们希望，将疫情对患者的影响能降低到最低”。

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