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发帖数: 1451 | 1 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
发信人: tsiaojian (三宝太监), 信区: Medicine
标 题: 牙科FAQ（草稿）
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Feb 24 19:35:39 2009)
准备慢慢写，欢迎补充 :-）
1. 看牙保险给报销么?
参见具体policy。健康保险如无明文提到exception，一般可以认为不报。看病之前，自学一下保险手册的关键条款（有生命危险或疼得天昏地暗者除外）。
2. 看牙咋省钱？
有保险的考虑适当拖延。到下一年可以用新报销额度。
自费买dental insurance：一般premium几百/年，一年最多报销两千，外加
waiting period，所以不一定合算。临时报佛脚的情况就不要考虑了。
dental discount plan：在参加计划的诊所可以立刻打折。比如Aetna Advantage Dental。
收入确实低的，在本地找免费或low cost诊所。这些地方可能有eligibility要求，很多只提供有限服务。
去附近的dental school clinic，给学生做小白鼠。
自己跟牙医去讨价：前提是在看病以前讨，不要狮子大开口。
多问问题：有无非完善但廉价的其他治疗方案、哪步不一定做、是否去征求second opinion...
上述都不行，又不清楚原因的紧急情况：先花200-300看着。定性之后再慢慢考虑。
3. 在这里看还是回国看？
这里: 尽快治疗，保险报销，事后follow up方便...
回国：省钱（特别是贵的手续），暂时挺着不会有事，怕说英文，回国有闲...
3. 牙疼怎么办?
!!!尽早约牙医，不要拖到最后跑ER，费时费钱还不解决问题!!!
3a. 发炎疼： 先吃消炎药。炎症好了后由牙医进一步处理。医盲的同学找医生开药为妥，不建议自己乱吃。
3b. 蛀牙疼：看牙医（拔、补、根管、牙冠、假牙、植牙...）。之前觉得要靠止疼药的，要用偏方的可以用着。
3c. 本来不疼补完疼：钻的时候肯定会把牙髓上面的组织钻薄，容易增加敏感。具体取决于补的大小深度位置和个人体质，当然也可能是牙医失误。建议通知牙医+暂时避免刺激，不要用该处。只是冷热酸甜敏感的话，考虑暂时用含potassium nitrate 的sensitive toothpaste。等几个礼拜还很严重就要进一步看了。
3d. 长期严重疼：找orofacial pain专家（www.aaop.org）
4. 牙磕掉了一块，怎么办？
属于紧迫情况，尽快看牙医。之前避免使用患处，可以用温水清洁。取决于碰掉多少，有否伤到神经，牙医可能给你补一点、粘回去、做根管、根管+牙冠...
5. 牙没毛病，要不要去看牙医?
除了（1）真穷得一分钱掰成两半花的（2）短期来美的同学之外，建议每年去检查和常规洗牙一回。原因：
一、除非志在给牙保/discount plan公司创收，不用白不用。
二、出现紧急情况，直接找平时牙医就尽快处理了。去ER的话几百美刀，开点止痛消炎药，然后打发你自己约牙医。在后者处挂号也要往后排，因为是新病人，要多花时间拍片子evalute等等。
三、没觉得症状不等于没问题。牙病很多是不会自愈的，越拖越糟。
四、发现毛病，可以暂时决定不治。至少知道期间观察养护。
6. 跟牙医交流问题
6a. 要主动问：医生不一定自发耐心解释，因为时间有限，而且很多病人不愿意知道细节。但碰上态度好认真问的病人，对方不尽量回答就怀疑有医德问题了。建议去诊所之前自己先准备一下问题。另外底线是重大疑问未解决之前，不要张嘴任其操作。
6b. 做不做某某：当场问3个问题（1）我这情况不治疗会咋样（2）有哪些治疗选择（3）各个选择的优缺点。实在不行可以说，我要回去考虑考虑，然后自己上网科普。
6c. 保险：医生（至少非HMO的）只能从保险公司公布的条款上尽量估计报销范围。病人也有责任熟悉条款，帮着对证（参见本FAQ问题1）。这年头保险公司无德不给报销的情况是常见的，不要乱骂医生。（就像撞车了，保险公司先说给报销，等修完了又翻脸耍赖，你投诉公司是可以滴，跟修车铺闹不给钱是不对滴）。
6d. 要求省钱/延缓做：没啥不好意思说的，美国人民看不起牙的多了。
6e. 治疗后出了意外症状：先通知牙医，好好谈。从正常副作用、小概率失败、小失误、可避免的失误到恶意伤害都是可能的。但不建议没证据就往最坏的方面想甚至还考虑告人家。真有证据而且造成严重精神肉体损伤的，你可以自己找跟律师咨询。
7. 材料问题
7a. 补牙：常见两类材料黑的amalgam和白的resin composite或者glass ionomer。前者颜色不好但机械性能强；后者颜色跟天然牙质接近，但耐久性稍差。常见策略是前面用白的，后面不显著的地方用黑的。很多保险也是这么操作的：后面牙要补白的要自掏差价。进一步自学材料可参见 http://en.wikipedia.org/wiki/Dental_restorative_material
7b. 牙冠：不算表面贴瓷，一般分贵金属（金或银色）和金属+树脂/烤瓷两类。两者优劣对比类似7a，另外后者准备的时候要多磨去一些牙质，装完之后也不能精细调整打磨。
8. 保险问题
8a. 准确帐事先是算不出的。事后也耐心点，给人留下和保险公司的扯皮时间（长到几个月）。反正先别交钱，或者只交肯定自费部分就是了。威胁收late fee的话，协商完发现不是你的错是会免的。
8b. 牙保每年就给报几千，有N个问题的，可以先捡重要的做同时加强养护，能拖的拖到明年再处理。
9. 智齿需要拔么?
有严重前科的，拔了。无前科的智齿是否要防患于未然，目前还无定论，但总的来说没发现有多大好处[http://www.cochrane.org/reviews/en/ab003879.html]。另外，鉴于美帝的医疗制度，无铁饭碗的同学要严肃考虑一下：以后智齿趁您无牙保的时候起事，就比较费银子了。
10. 常见手续的底线价格
来源： Arizona 2009-2010 Medicaid
http://www.azahcccs.gov/commercial/ProviderBilling/rates/Dental
注：anterior = 门齿+犬齿，posterior = 前臼齿和臼齿（包括智齿）
常规检查：
Comprehensive oral evaluation $41
X-ray, intraoral, complete series including bitewing $73
X-ray, panoramic $62
Periodic oral evaluation $28
Propylaxis, adult $50
Bitewings，4 films $35
补牙
Amalgam: 1 surface (per tooth) $73 - 4 or more $127
Resin-based composite, anterior: 1 surface $87 - 4 or more $166
拔牙
Erupted $83
Impacted, soft tissue or partially bony $157
Impacted, complete bony $291
麻醉
Local anesthesia $10
Deep sedation/General anesthesia, first 30 min $139
牙周疾病
Periodontal maintenance: $72
Periodontal scaling & root planing, per quadrant: 1-3 teeth $86, 4 or more teeth $145
牙冠
Crown, full cast noble metal $570
根管治疗
Pulp therapy (Root Canal), excluding final restoration: anterior 371, bicuspid $448, molar $562
假牙
Partial denture, lower or upper: resin $692, metal base $812
Complete denture, lower or upper jaw $740
整牙
Comprehensive orthodontic treatment, adult dentition $3033 |
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