q*p
发帖数: 667 | 1 485体检时Skin Test阳性并不一定意味感染了结核杆菌
很多美国本土的医生言之凿凿的认为TB skin test 阳性的人感染了肺结核杆菌。即使X
－ray胸透结果是阴性。那些庸医也会认为那只是意味着细菌处于休眠状态。他们会要
求你吃药。用于杀死休眠状态的肺结核杆菌的药异烟肼对肝脏有很大的毒副作用。我承
认胸透结果并不能排除有潜伏肺结核菌的可能，但在没有确诊肺结核感染前就要求人吃
这些药，实在太不负责任。
如果你告诉医生皮试阳性是由于以前在中国打过BCG疫苗， 有点知识的医生会明白。可
也会有很多的医生不懂就会说是你有潜伏着的TB细菌，BCG疫苗5年后对皮试没有影响什
么的。所以我就结合CDC网站的介绍，最新的研究报道和我自身的经历来说说为什么那
些医生是不负责任的。
CDC (Centers for Disease Control and prevention) 网站介绍TB的检测和诊断时也
承认了BCG对skin test 的干扰， 血液检测比较可靠。“TB blood tests (interferon
-gamma release assays or IGRAs), unlike the TB skin tests, are not affected
by prior BCG vaccination and are not expected to give a false-positive
result in persons who have received prior BCG vaccination.”
http://www.cdc.gov/tb/topic/testing/default.htm
我也搜了一篇近期的关于如何解读skin test 和blood test结果的文献，大家如有兴趣
不妨看一下。这里有一个非常重要的信息就是做完皮试后再去抽血做血液检测可能会导
致血液检测结果的假阳性（文章里也认为皮试不会干扰72小时内的血液检测）
http://www.ccjm.org/content/77/9/606.long
现在就说说我和我LP的经历。我在2007年做过皮试，结果阳性。医生认为可能是以前接
种过BCG的原因，让我做了个胸透就过了。这个月由于485 的体检又需要检测TB。LP由
于另有一份体检报告需要家庭医生填，在家庭医生那里做了TB的skin test。一个小时
后我们一起到了移民医生那里。我告诉医生我们以前打过BCG。医生就让做血液检测，
俺家领导还不愿意，想等她的皮试结果。移民医生告诉她不要浪费时间等了，这种情况
下一般都是阳性。于是我们都做了血液检测。血液测试结果出来前，LP去了她家庭医生
那里看皮试结果，家庭医生认为她一定是感染了TB，要求她吃药。还告诉她即使胸透结
果阴性也要吃药。结果她被医生的什么休眠状态的细菌，5年后BCG不干扰skin test什
么的忽悠的巨难受，还真准备吃药了。幸运的是后来我们的血液检测的结果都是阴性的
，这就排除了体内有休眠状态的细菌的可能。所以Skin Test阳性并不一定意味感染了
结核杆菌，BCG对皮试的干扰远远不止5年（这当然也和个体差异及接种次数有关，我也
听说有些人接种BCG后却从来都没有BCG的抗体）。
我们的例子只是说明Skin Test阳性并不一定意味感染了结核杆菌，所谓的5年一说是不
可靠的。我们中国人最好直接做血液测试。血液测试有两种，一种叫quantiferon (费
用大约$70)，另一种叫T-spot（费用大约$300）。如果做了皮试后等到了结果后再做血
液测试，可能会导致血液测试的假阳性。如果血液测试阳性，那的确很有可能体内有休
眠状态的细菌，那时为了别人为了自己应该认真吃药。 |
k******e
发帖数: 8870 | |
C*******d
发帖数: 3345 | 3 zan
使X
【在 q*p 的大作中提到】
: 485体检时Skin Test阳性并不一定意味感染了结核杆菌
: 很多美国本土的医生言之凿凿的认为TB skin test 阳性的人感染了肺结核杆菌。即使X
: －ray胸透结果是阴性。那些庸医也会认为那只是意味着细菌处于休眠状态。他们会要
: 求你吃药。用于杀死休眠状态的肺结核杆菌的药异烟肼对肝脏有很大的毒副作用。我承
: 认胸透结果并不能排除有潜伏肺结核菌的可能，但在没有确诊肺结核感染前就要求人吃
: 这些药，实在太不负责任。
: 如果你告诉医生皮试阳性是由于以前在中国打过BCG疫苗， 有点知识的医生会明白。可
: 也会有很多的医生不懂就会说是你有潜伏着的TB细菌，BCG疫苗5年后对皮试没有影响什
: 么的。所以我就结合CDC网站的介绍，最新的研究报道和我自身的经历来说说为什么那
: 些医生是不负责任的。
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b*********r
发帖数: 7139 | 4 Thanks for sharing
使X
【在 q*p 的大作中提到】
: 485体检时Skin Test阳性并不一定意味感染了结核杆菌
: 很多美国本土的医生言之凿凿的认为TB skin test 阳性的人感染了肺结核杆菌。即使X
: －ray胸透结果是阴性。那些庸医也会认为那只是意味着细菌处于休眠状态。他们会要
: 求你吃药。用于杀死休眠状态的肺结核杆菌的药异烟肼对肝脏有很大的毒副作用。我承
: 认胸透结果并不能排除有潜伏肺结核菌的可能，但在没有确诊肺结核感染前就要求人吃
: 这些药，实在太不负责任。
: 如果你告诉医生皮试阳性是由于以前在中国打过BCG疫苗， 有点知识的医生会明白。可
: 也会有很多的医生不懂就会说是你有潜伏着的TB细菌，BCG疫苗5年后对皮试没有影响什
: 么的。所以我就结合CDC网站的介绍，最新的研究报道和我自身的经历来说说为什么那
: 些医生是不负责任的。
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d****g
发帖数: 1099 | 5 谢谢这么详细的信息，关于485的TB.
根据你提供的信息，我们应该直接要求blood test，而不是skin test,因为skin test
受BCG vaccination的影响,也有可能受skin test的影响。而且i-693也说initial test
有两种：skin and blood.
既然这样，到现在为什么还有那么多的同学还是先skin test, 再x-ray?
以前的帖子说必须skin test,而不能blood test,否则被RFE. |
b*******e
发帖数: 24532 | 6 cost matters.
a charge of blood test > sum(skin test+xray)
test
test
【在 d****g 的大作中提到】
: 谢谢这么详细的信息，关于485的TB.
: 根据你提供的信息，我们应该直接要求blood test，而不是skin test,因为skin test
: 受BCG vaccination的影响,也有可能受skin test的影响。而且i-693也说initial test
: 有两种：skin and blood.
: 既然这样，到现在为什么还有那么多的同学还是先skin test, 再x-ray?
: 以前的帖子说必须skin test,而不能blood test,否则被RFE.
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d****g
发帖数: 1099 | 7 大蜜蜂真是名副其实，象一只勤劳的蜜蜂辛勤工作。
既然要抽血，查梅毒，还要查有没有其它vaccination抗体，就把这个也一起做了吧。
再说，x-ray也不是什么好咚咚，多做对身体也有害。
【在 b*******e 的大作中提到】
: cost matters.
: a charge of blood test > sum(skin test+xray)
:
: test
: test
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b*******e
发帖数: 24532 | 8 Orz :)
【在 d****g 的大作中提到】
: 大蜜蜂真是名副其实，象一只勤劳的蜜蜂辛勤工作。
: 既然要抽血，查梅毒，还要查有没有其它vaccination抗体，就把这个也一起做了吧。
: 再说，x-ray也不是什么好咚咚，多做对身体也有害。
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q*p
发帖数: 667 | 9 I never heard that skin test is required, and it does not make any sense.
test
test
【在 d****g 的大作中提到】
: 谢谢这么详细的信息，关于485的TB.
: 根据你提供的信息，我们应该直接要求blood test，而不是skin test,因为skin test
: 受BCG vaccination的影响,也有可能受skin test的影响。而且i-693也说initial test
: 有两种：skin and blood.
: 既然这样，到现在为什么还有那么多的同学还是先skin test, 再x-ray?
: 以前的帖子说必须skin test,而不能blood test,否则被RFE.
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y****a
发帖数: 660 | |
