c******n
发帖数: 16666 | 1 你听说过圣皮吗？
在人工皮还没有大规模应用的时候，烧伤病人如果需要植皮，一般只能割屁股上的皮或
者头皮来做植皮手术。如果为烧伤病人使用其他人的皮，会出现排异反应，成功率会低
很多。
然而！世事无绝对。人体有一个部位的皮是可以移植给其他人并且不会让病人产生排异
反应的，那个皮就是
包皮！
2000年以前，泌尿科医生在烧伤科医生面前简直就是救世主一般的存在。一般泌尿科医
生左手刚割完包皮，右手就给了烧伤科的医生。你们不要小看一张小小的包皮，三张包
皮通过邮票植皮法，植皮的面积相当于一个成年人的整个大腿皮肤。
不过后来人工皮技术成熟后，用包皮的就大大减少了。
曾经有一个医生写了篇关于包皮给烧伤病人植皮的科普短文，文章最后这么写道：
张老师说到：“等你到了烧伤科，你问他们，‘圣皮’是什么。”
圣………皮………
当时我的脑海里的画面，一圈白衣烧伤科医生 在耀眼的白光下，高举双手，迎接
着从天而降的包皮！
Holy skin, Holy skin, Holy skin！
有兴趣的同学可以看下面的相关科研文献：
新鲜异体包皮在烧伤肉芽创面的应用 - 中国知网
阴茎包皮做皮源在植皮术中的应用--《吉林医学》1994年04期
点个赞吧！反正不要钱，也不要你的圣皮 |
d****o
发帖数: 32610 | 2 为啥包皮不排异？没道理吧
【在 c******n 的大作中提到】
: 你听说过圣皮吗？
: 在人工皮还没有大规模应用的时候，烧伤病人如果需要植皮，一般只能割屁股上的皮或
: 者头皮来做植皮手术。如果为烧伤病人使用其他人的皮，会出现排异反应，成功率会低
: 很多。
: 然而！世事无绝对。人体有一个部位的皮是可以移植给其他人并且不会让病人产生排异
: 反应的，那个皮就是
: 包皮！
: 2000年以前，泌尿科医生在烧伤科医生面前简直就是救世主一般的存在。一般泌尿科医
: 生左手刚割完包皮，右手就给了烧伤科的医生。你们不要小看一张小小的包皮，三张包
: 皮通过邮票植皮法，植皮的面积相当于一个成年人的整个大腿皮肤。
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c******n
发帖数: 16666 | 3 我正在思考邮票植皮法 3条包皮包整条大腿这一事实
【在 d****o 的大作中提到】
: 为啥包皮不排异？没道理吧
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b*****e
发帖数: 53215 | 4 邮票植皮术是大面积烧伤皮源不足时常用的一种方法。适用于1．脱痂或剥痂后的新鲜
肉芽创面。 2．功能部位切、削痂或切除肉芽后的创面，自体皮源较缺乏者。禁忌1．
肉芽创面不新鲜或有坏死组织的创面。 2．有严重感染的创面或有乙型链球菌感染的创
面。
1．术前准备
（1）全身准备：同外科术前准备。对烧伤病人，除外科常规术前准备外，特别强调要
纠正水、电解质和酸碱的失衡，纠正贫血及低蛋白血症，控制全身感染。一般情况下，
患者应维持血红蛋白＞10 g/L，血浆蛋白＞30 g/L，无内环境紊乱，方可保证手术的成
功。
（2）供皮区准备：手术前一天剃毛，供皮区用肥皂水清洗。如为头皮供皮，可于术前
剃除头发。
（3）受皮区准备：对陈旧性肉芽创面（水肿创面）于术前3 d，用盐水湿纱湿敷肉芽创
面，每天更换2次，以减少创面细菌数，有利于所植皮片的存活。
2．皮片的切取和制备
（1）麻醉和体位：根据取皮和植皮的部位及患者的全身情况而异。如需皮较少，供皮
区可采用局部浸润麻醉；如需皮片较多，则须用阻滞麻醉、硬膜外麻或静脉复合麻醉或
气管插管全麻。根据病情及伤情，体位依供皮和受皮部位不同，有时在术中须更换体位
，故术前应仔细考虑。
（2）皮片的切取：供皮区常规消毒铺巾后切取皮片。
①用鼓式取皮机取皮：将鼓式取皮机装好刀片并调整好刻度。左手握取皮机轴，用乙醚
洗净鼓面脱脂，将医用胶水均匀涂于鼓面和供皮区，待稍干；或在鼓面上贴医用双面取
皮胶，供皮区待用。右手握刀架把手，将鼓面前端置于拟取皮部位，轻下压皮肤并前推
向上翻鼓，使鼓面前端的皮肤略翘起。轻轻放下刀架，刀刃接触皮肤，右手握住刀架把
手左右来回拉动，同时鼓面徐徐向后转动，逐渐将所需皮片取下。将鼓向前翘起，刀刃
紧贴皮片末端拉动即可切断皮片，也可将刀架移开，用剪刀沿皮片末端剪断。在整个取
皮过程中，术者左、右手应协调操作，按压、转（轻翘）、推、滚、切原则使用鼓式切
皮机，边切取皮片边观察皮片厚薄，随时调整刻度。助手首先用左手在鼓端相向的皮肤
处，轻推皮肤向鼓端，帮助形成鼓端略翘突的皮肤，待刀刃已入皮肤并不断切取时，注
意不让供皮区周围的皮肤被来回移动的刀架划伤。
②辊轴取皮刀取皮：将辊轴取皮刀上好刀片并调至所需刻度，助手帮忙将供皮区压紧压
平，术者右手握住刀柄，将刀刃紧压于皮肤上，左手压住供区皮肤与刀刃相向面，右手
来回移动辊轴刀呈拉锯状，即可切取下所需皮肤。初切时刀刃与皮肤角度略大，约30°
，入皮
后略放平坦。在右手来回拉动刀架时，左手亦与刀刃前进方向一致压住皮肤前行，助手
应根据刀刃前进位置协助准备好供区。用辊轴取皮刀取皮时，如刻度保持不变，则刀刃
与皮肤角度越大，右手用力越大，助手提拉切取的皮片越用力，常会致所取皮片偏厚。
在切取皮片时，应随时观察皮片的厚薄，适时调整刀架刻度、刀刃与皮肤的角度及用力
的大小。
③电动取皮刀取皮：基本操作与辊轴取皮刀取皮同。
④徒手取皮：右手持手术刀，取下所需大小和厚度的皮肤，适用于无上述取皮器械或供
皮部位无法使用取皮器械，如足趾等。
⑤普通剃刀取皮：方法同徒手取皮，适用于较小的供皮。
注意：在上述取皮方法中，鼓式取皮时要求供区皮肤松弛，而后述方法供区需压紧、压
实，方可取得满意厚度和大小的皮片。
⑥供皮区的处理：将已取皮片的供皮区，用油纱覆盖，再外用干纱超过供区创缘5 cm、
厚约2 cm包扎。
3．皮片的移植
将所取下的自体皮片浸泡于生理盐水中或用湿盐纱包裹，再分别制成邮票大小（2 cm×
2 cm），移植于受区，皮片间距0.5cm左右。邮票状皮片的制备可用剪刀直接剪制，也
可将弯盘翻转底面向上，或用预先准备好的已消毒的木板制备。先将凡士林油纱平铺在
弯盘底面或木板上，再将取下的皮片表皮面向油纱平铺，用剪刀将已载有自体皮片的油
纱连同其上的皮片一起制成邮票大小，此法可防止自体皮片卷曲。剪刀直接制备的皮片
可直接移植于创面上，有油纱载体的皮片移植于创面上后，去除油纱载体。网眼纱覆盖
固定移植好的皮片，从深至浅，依次用湿盐纱、油纱、干纱覆盖，加压包扎。
1．供皮区处理，应注意无菌操作. 2．包扎时，注意压力适中，避免血循环障碍或压迫
坏死。
【在 c******n 的大作中提到】
: 我正在思考邮票植皮法 3条包皮包整条大腿这一事实
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d****o
发帖数: 32610 | 5 估计是弄成小块或者边缘切成锯齿
总之相同面积增大周长的弄法
【在 c******n 的大作中提到】
: 我正在思考邮票植皮法 3条包皮包整条大腿这一事实
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d****o
发帖数: 32610 | 6 搜了下好像只是切成小块
俺觉着边缘锯齿化可以进一步增强效果
不知弄个专利做医疗器械能不能赚点
【在 d****o 的大作中提到】
: 估计是弄成小块或者边缘切成锯齿
: 总之相同面积增大周长的弄法
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h****o
发帖数: 2836 | |
i***h
发帖数: 12655 | 8 增大周长有啥用？
烧伤面积不会变啊
【在 d****o 的大作中提到】
: 估计是弄成小块或者边缘切成锯齿
: 总之相同面积增大周长的弄法
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d****o
发帖数: 32610 | 9 估计移植的皮生长快些
【在 i***h 的大作中提到】
: 增大周长有啥用？
: 烧伤面积不会变啊
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c******n
发帖数: 16666 | 10 我感觉变成细条之后 方便再扩张
【在 d****o 的大作中提到】
: 估计移植的皮生长快些
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m***y
发帖数: 14763 | 11 你们伢们大概没有看过，就算植皮以后，也是大面积的无皮区，虽然有层膜，但下面还
能看到红肉来。那层膜也不象真的皮肤。而且这层膜会长出皮肤外一定范围，植皮的目
的，只能是保证没被覆盖的部分，最宽也不超过这个范围。不然伤口不会，或者很慢才
能愈合。 |
s******y
发帖数: 28562 | 12
我还以为是把包皮搓搓变大然后就直接把腿裹起来了呢。
【在 c******n 的大作中提到】
: 我正在思考邮票植皮法 3条包皮包整条大腿这一事实
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i***h
发帖数: 12655 | 13 你老还当过赤脚医生？啥都见过
【在 m***y 的大作中提到】
: 你们伢们大概没有看过，就算植皮以后，也是大面积的无皮区，虽然有层膜，但下面还
: 能看到红肉来。那层膜也不象真的皮肤。而且这层膜会长出皮肤外一定范围，植皮的目
: 的，只能是保证没被覆盖的部分，最宽也不超过这个范围。不然伤口不会，或者很慢才
: 能愈合。
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