s*******8
发帖数: 118 | 1 时间过得很快，转眼2周的NF就结束了。刚开始真的是忐忑不安，到后来不管什么情况
都能从容应对了，还和几个er的住院医交上了朋友，因为每个晚上大部分时间我都是呆
在er里面收病人，虽然很累，但还是学到了很多的东西，我每次收了病人后，我都要继
续follow病人，看看自己当时判断有哪些不妥的地方。收病人的时候就不能想的太多了
，即便不知道真正的病因，也先把病人收进来在说，因为每个病人最多花一个小时包括
病史，note和order.
别的科不收的病人大家肯定要扔给内科。特别是AMS,一般神经内科是不会收的，我的窍
门是收之前先让神内的会诊，当然都是er的resident给他们打电话，他们一般都会收集
很详细的病史和体检，等我看完别的病人，他们也写好病历了，这样会节省很多时间。
我一般不合神经内科的resident推皮球，如果他们不收，我就接着，反正他们都写好H&
P了，推来推去不但耽误时间，有时还伤了和气。最搞笑得是有个SI的病人，精神科会
诊说他们handle不了，因为Cr是2.2.我给精神科医生打电话，你们收病人我们consult,
他告诉我他们那里很少给病人fluid,最后这个病人又推 |
f****b
发帖数: 2410 | 2 看来信息极不平衡，AMG 也无法逃脱，我理解的道理就一个
住院医不是医生，却心气比谁都高，EQ 太低，EQ 高的都爬出去了 |
a**e
发帖数: 5094 | 3 怪不得我昨天晚上这么多乌龙consult，原来是你们这些人在搞鬼。哼，先睡觉去，等
会儿再算账:P
H&
【在 s*******8 的大作中提到】
: 时间过得很快，转眼2周的NF就结束了。刚开始真的是忐忑不安，到后来不管什么情况
: 都能从容应对了，还和几个er的住院医交上了朋友，因为每个晚上大部分时间我都是呆
: 在er里面收病人，虽然很累，但还是学到了很多的东西，我每次收了病人后，我都要继
: 续follow病人，看看自己当时判断有哪些不妥的地方。收病人的时候就不能想的太多了
: ，即便不知道真正的病因，也先把病人收进来在说，因为每个病人最多花一个小时包括
: 病史，note和order.
: 别的科不收的病人大家肯定要扔给内科。特别是AMS,一般神经内科是不会收的，我的窍
: 门是收之前先让神内的会诊，当然都是er的resident给他们打电话，他们一般都会收集
: 很详细的病史和体检，等我看完别的病人，他们也写好病历了，这样会节省很多时间。
: 我一般不合神经内科的resident推皮球，如果他们不收，我就接着，反正他们都写好H&
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s*******8
发帖数: 118 | 4 呵呵，咋的你们那的人也学会我这招了？我比较爱用缓兵之计，特别是刚进来的ER
intern一般是你告诉他们干什么，他就会听你的，他们的目的是只要患者住院就行，不
管谁收患者。不过每晚你们的consult也不少。
【在 a**e 的大作中提到】
: 怪不得我昨天晚上这么多乌龙consult，原来是你们这些人在搞鬼。哼，先睡觉去，等
: 会儿再算账:P
:
: H&
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a**e
发帖数: 5094 | 5 如果急诊室resident水平高的话，这一晚上就能轻松点。看来我以后得常去急诊室跑着
点，搞好关系，另外多教教他们，这样省了他们老叫乌龙consult。我的senior曾经说
过，这一年下来，你也干熟了，急诊室的菜鸟resident也成长了，所以越到后面越轻松。
【在 s*******8 的大作中提到】
: 呵呵，咋的你们那的人也学会我这招了？我比较爱用缓兵之计，特别是刚进来的ER
: intern一般是你告诉他们干什么，他就会听你的，他们的目的是只要患者住院就行，不
: 管谁收患者。不过每晚你们的consult也不少。
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u***e
发帖数: 611 | 6 我们没有neurology的resident，stroke全收到内科，你们那做tPA的多吗？我都没碰到
的，什么intra-arterial thrombolysis更是没见过。还要请教一下neuro高人，
ischemic stroke的病人书上不是说血压没超220不需要降吗，只要不做tpa, 但还是看
到很多人喜欢降到180以下。 |
a**e
发帖数: 5094 | 7 tPA是比较难见到。主要是很多人都是一觉醒来发现症状，时间早超了。血压我们这里
也是一般180以下，但是要neuro check Q4hr，如果症状加重，血压控制的就松些，另
外把iv fluid的速度加大
【在 u***e 的大作中提到】
: 我们没有neurology的resident，stroke全收到内科，你们那做tPA的多吗？我都没碰到
: 的，什么intra-arterial thrombolysis更是没见过。还要请教一下neuro高人，
: ischemic stroke的病人书上不是说血压没超220不需要降吗，只要不做tpa, 但还是看
: 到很多人喜欢降到180以下。
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u***e
发帖数: 611 | 8 为啥降压，书上不是说不超220不用降吗，会减少perfusion影响康复。
【在 a**e 的大作中提到】
: tPA是比较难见到。主要是很多人都是一觉醒来发现症状，时间早超了。血压我们这里
: 也是一般180以下，但是要neuro check Q4hr，如果症状加重，血压控制的就松些，另
: 外把iv fluid的速度加大
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u***e
发帖数: 611 | 9 另外你们什么时候给stroke的病人用mannitol？我见过一例，attending给上了
mannitol，我翻了下书也没找到答案，一般好像都不主张用。 |
a**e
发帖数: 5094 | 10 when pt has the sign of increase of intracranial pressure due to cerebral
edema. However, pt need to monitor in ICU, I have not get a chance to rotate
there yet.
【在 u***e 的大作中提到】
: 另外你们什么时候给stroke的病人用mannitol？我见过一例，attending给上了
: mannitol，我翻了下书也没找到答案，一般好像都不主张用。
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a**e
发帖数: 5094 | 11 not neccesary to be that high.
【在 u***e 的大作中提到】
: 为啥降压，书上不是说不超220不用降吗，会减少perfusion影响康复。
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