A****o
发帖数: 14 | 1 我父母刚过来探亲不到一个月，最近这里天气很热，上周突然转凉了一些，我爸爸连续
有几个晚上都在睡眠中途憋醒，有明显的心前区的紧缩感和压榨感，醒后翻身或起身后
窒息感逐渐减轻，连续3天每晚上发生一次，每次持续4-5分钟。
我上网搜索后发现这种很符合冠心病心绞痛的症状。追问爸爸，前几年他也偶尔发生类
似情况，但每年基本不超过1-2次，时间也比这次短暂。我爸爸心率一直偏快，>90次/
分，血压正常，约110/70，平时少量饮酒，吸烟<10支/日（但退休前烟酒量比这大很多
）。我发现问题后马上要求他停止吸烟，然后服用现有的（我妈妈平时高血压服用的）
倍他乐克25mg，每次2次，早25mg，晚50mg，阿司匹林100mg/日。服药之后当天晚上睡
觉前仍旧发生胸闷一次，服药第二天晚上也是于睡眠时憋醒，但持续时间很短，基本上
醒来就好了。第三天没有自觉不适感，第四天凌晨又再次憋醒，起身后持续不到一分钟
好转。发病晚上都不超过一次，今天是服药后第五天。
我们现在很着急，因为担心这次新近发生的心绞痛发作进行性的发展成急性心梗。而我
们手头又没有药物可以控制，所以真诚请教版上各位大侠：
1，我爸爸这种情况是 | S******9
发帖数: 2837 | 2 首先， 应该去医院检查，起码做一个心电图。很多free clinic可以进行这些检查，即
使没有保险也可以。
其次， 夜间发作，应该更像冠状动脉痉挛引起的prinzmetal‘s， 首选nitroglycerin
+ 钙离子拮抗剂。
真诚建议lz带父亲去医院看看，让你父亲自己签字，你不用承担付账的责任的。医生开
药以后，到target和一些cvs都有4元钱的便利服务，花不了多少钱的。 | u*********6
发帖数: 119 | 3 建议楼主赶快带父亲去医院看看，这种症状夜间发作，很像不稳定心绞痛，千万不要大
意，国内处理原则是一旦出现不稳定心绞痛的症状要马上收住入院，以免发生心梗。我
不是心脏专科的，但是感觉你爸爸的症状需要尽快处理。 | A****o
发帖数: 14 | 4 非常谢谢两位的回复，我们会尽快带爸爸去医院。真心感谢！ | s********p
发帖数: 1319 | 5 楼上两位大虾说得非常对!
______LZ赶紧立即先带你爸妈到当地好点的,大点的医院去.大点的医院应该有"绿色通
道",有的有"胸痛中心".关键是他们的医生护士都是训练有素的!!
让你父母亲自己签字!
在没有见到病人的情况下,隔山看病都大忌!
等你爸妈都到了医院医生看了做了初步的处理后,我再在这版上和你慢慢说治疗这些事
好不好?
回国在飞机上要注意些什么,我也以后慢慢给你说. 当务之急,赶紧带你爸妈到医院再说
其他!!!! | A********1
发帖数: 554 | 6 When he was sleeping, was the window open?
Is there enough fresh air in his bedroom? | s********p
发帖数: 1319 | 7 LZ, 你妈的问题:
看完医生回来后,再转告你母亲早上起来一定要做好"三个一分钟":
第一个一分钟:醒了后,如果头不晕,也先不要忙于起床,在床上静静地躺一分钟,想想当
天要做的事;
第二个一分钟:如果头不晕,慢慢坐起来,披上衣服,在床边静静坐一分钟;
第三个一分钟:如果头不晕,再在室内慢慢来回走动一分钟.
为什么,我以后再说!!
你父母的情况,医生通过简单的仔细的问诊过程就可以大致明确的!
所以赶紧先带你爸妈到医院去,别在这里耽误时间了!!!! | u***e
发帖数: 611 | 8 你可以去当地公立医院的急诊室，一般胸痛肯定会收入院的，至少第二天心电图，3
sets of troponin 正常才放走。病人要赖帐医院也没办法，虽然这么做不太好。或者
你去一些中国医生的门诊，在一些中国人多竞争激烈的地方就不是太贵，先做一个心电
图，有ST-T改变尤其是新的话就肯定要做stress test或cath. 在美国没有保险是不会
有人cath你的，除非你直接把现金拍给他。stress test可能有些医院会给你做。 | s********p
发帖数: 1319 | 9 楼上个位大虾:
我刚才不客气地甩了几个感叹号给LZ,主要因为我个人认为:是不是心脏的问题,是不是
ACS,这是Critical.
有,现在的治疗作为是最大的;如果不是ACS,大家皆大欢喜. | p******d
发帖数: 3737 | 10 快点看医生啦，这样求助没有什么用的。你说的药虽然可以吃，但是你父亲的具体情况
还是需要专业的评估，就算是心绞痛也分很多种，类型不一样，危险性也不一样。心脏
病不是感冒，不是吃药就没事的。再说去急诊看病可以打折的，你好好找找，说不定还
有减免的办法。
还有，你父亲现在的情况非常不适合上飞机，飞机上缺乏急救的措施，人又容易脱水，
血液浓缩，一旦出事，后悔来不及啊。 | | | c*****r
发帖数: 50 | 11 Please increase 阿司匹林 to 325mg, you can buy at pharmcy store. buy one
bottle of aspirin enteric coated to take everyday, another bottle with
aspirin not enteric coated in case he had severe chest pain, you just chew
one or two tablets. those are only for emergency, but your dad need to go to
chest pain center, you can sign or let your parent sign the paper. he need
a cardiac catherization. he is not supposed to take flight, he literally
could die from it.
good luck.
【在 A****o 的大作中提到】
: 我父母刚过来探亲不到一个月，最近这里天气很热，上周突然转凉了一些，我爸爸连续
: 有几个晚上都在睡眠中途憋醒，有明显的心前区的紧缩感和压榨感，醒后翻身或起身后
: 窒息感逐渐减轻，连续3天每晚上发生一次，每次持续4-5分钟。
: 我上网搜索后发现这种很符合冠心病心绞痛的症状。追问爸爸，前几年他也偶尔发生类
: 似情况，但每年基本不超过1-2次，时间也比这次短暂。我爸爸心率一直偏快，>90次/
: 分，血压正常，约110/70，平时少量饮酒，吸烟<10支/日（但退休前烟酒量比这大很多
: ）。我发现问题后马上要求他停止吸烟，然后服用现有的（我妈妈平时高血压服用的）
: 倍他乐克25mg，每次2次，早25mg，晚50mg，阿司匹林100mg/日。服药之后当天晚上睡
: 觉前仍旧发生胸闷一次，服药第二天晚上也是于睡眠时憋醒，但持续时间很短，基本上
: 醒来就好了。第三天没有自觉不适感，第四天凌晨又再次憋醒，起身后持续不到一分钟
| A****o
发帖数: 14 | 12 真的非常感谢楼上各位的回复！我们今天已经打听好了医院，明天一大早就带爸爸去看
。今晚上先给他吃阿司匹林和硝苯地平以及速效救心丸，希望能有点作用。等我们检查
回来我会更新检查结果，望各位再次赐教！多谢大家了！ | p**********g
发帖数: 9558 | | u***e
发帖数: 611 | 14 这个。。。81mg的阿司匹林是OTC，相对安全，但硝苯地平还是不要乱给吧，降压作用
很强的，不要没病给治出病来。
【在 A****o 的大作中提到】
: 真的非常感谢楼上各位的回复！我们今天已经打听好了医院，明天一大早就带爸爸去看
: 。今晚上先给他吃阿司匹林和硝苯地平以及速效救心丸，希望能有点作用。等我们检查
: 回来我会更新检查结果，望各位再次赐教！多谢大家了！
| s********p
发帖数: 1319 | 15 pineseed (松子)大虾说的极对.
但今天Usmle等我们碰上了,又不得给你支点招.
你爸爸的情况,最关键关键的问题是: 弄清楚______是不是不稳定型心绞痛或者说ACS.
是,现在治疗的得益非常大,可以没有心肌肉坏死,在美国的医院好办. 如果不是这个问
题,其他问题慢慢说.
几点很武断的建议:
第一,你今天晚上先给你爸爸吃了阿司匹林和硝苯地平,应该有比较好的作用.但是,万一
你爸爸在到医院之前,出现了超过20分钟还不缓解的持续的胸痛,并且出现恶心,呕吐等
情况,没有任何犹豫,请立即打911______因为你已经用了药,以上情况发生的可能性很小
,但万一发生了,就这样办.
第二:请带你爸爸到大点的医院去的意思是:大点的医院,你们一到急诊,医生通过简短的
问诊,心电图,加床边的cTnT,cTnI,是不是急性冠脉综合征(ACS),答案就明确了.如果是
ACS,需要立即干预,大点的医院有这个条件.
第三:如果是ACS,毫不犹豫,立即接受治疗!!!!请你爸爸或你妈签字_______他们在这块
土地上,有权利接受最好的治疗.他们也有义务付这个钱,但有没有能力付,和你没有关系
.所以,我不 | s********p
发帖数: 1319 | 16 其实,按照"胸痛中心"的正规做法,患者早就应该立即打911.一个ECG,急诊床边的cTnT或
者cTnI,有没有,该怎么办,早就明确了.
______Bless! | h*****9
发帖数: 87 | | y****i
发帖数: 12114 | | c********n
发帖数: 176 | 19 一点经验希望有帮助。我了解的一个老人过来美国，突然胸痛，跟医生说有8/10那么痛
。去急诊，第一个晚上打了扩充血管的点滴，第二天还是痛，早上直接做显影发现心血
管堵塞，直接就架桥了。住了两天院，就跟没事一样了，还好治疗的及时。医院的医生
也知道没有保险，也不让他出院或者回国治疗，建议治疗完申请medicare之类的。 所
以不要让你父亲硬撑，赶紧去急诊看看。 | f*********o
发帖数: 587 | | | | h*d
发帖数: 19309 | 21 个人建议回国找医生看要不要做内窥镜检查看是不是心脏有血管堵了比较多，大血管可
以考虑作支架，不要自己随便吃药。
【在 A****o 的大作中提到】
: 我父母刚过来探亲不到一个月，最近这里天气很热，上周突然转凉了一些，我爸爸连续
: 有几个晚上都在睡眠中途憋醒，有明显的心前区的紧缩感和压榨感，醒后翻身或起身后
: 窒息感逐渐减轻，连续3天每晚上发生一次，每次持续4-5分钟。
: 我上网搜索后发现这种很符合冠心病心绞痛的症状。追问爸爸，前几年他也偶尔发生类
: 似情况，但每年基本不超过1-2次，时间也比这次短暂。我爸爸心率一直偏快，>90次/
: 分，血压正常，约110/70，平时少量饮酒，吸烟<10支/日（但退休前烟酒量比这大很多
: ）。我发现问题后马上要求他停止吸烟，然后服用现有的（我妈妈平时高血压服用的）
: 倍他乐克25mg，每次2次，早25mg，晚50mg，阿司匹林100mg/日。服药之后当天晚上睡
: 觉前仍旧发生胸闷一次，服药第二天晚上也是于睡眠时憋醒，但持续时间很短，基本上
: 醒来就好了。第三天没有自觉不适感，第四天凌晨又再次憋醒，起身后持续不到一分钟
| s****l
发帖数: 16457 | | i**n
发帖数: 347 | | f*****w
发帖数: 2602 | | s****l
发帖数: 10462 | | A****o
发帖数: 14 | 26 真的非常感谢楼上各位的回复！我们今天已经打听好了医院，明天一大早就带爸爸去看
。今晚上先给他吃阿司匹林和硝苯地平以及速效救心丸，希望能有点作用。等我们检查
回来我会更新检查结果，望各位再次赐教！多谢大家了！ | A****o
发帖数: 14 | 27 真的非常感谢楼下所以给我建议的大虾们！
昨天晚上我爸爸在服用阿司匹林和硝苯地平（30mg）以后，于2am和6：30am发生了两次
胸闷。第一次是睡眠中憋醒的，含服几颗速效救心丸后立即缓解了。第二次据说是已经
醒了但睡着的时候发生的，我爸爸坚持没有服药，感觉时间长约10分钟，但是胸闷不那
么明显，他自己形容是像“磨”的感觉。今天一大早我们带他去了这边大医院的急诊。
急诊首先做了X-ray，取了尿样和血样，做了ECG监控。
一直到下午，急诊让我们见了Cardiology专科的医生。问过病史和简单检查以后，医生
告诉我们目前不考虑Heart Problem。他们强调说ECG正常，血检正常，X光显示有吸烟
后的肺部的轻微改变，但问题不大。最后他们下的诊断是：Chest pain of unclear
etiology。我一再问他们有没有可能是变异型心绞痛，他们认为可能性很小，目前
heart attack的机率几乎没有。
所以我感觉最后给我们的诊断是模糊的，他们交待停止一切药物，如果chest pain加重
，发作时有真的hurt的感觉，出汗，恶心，呕吐，长时间不缓解就再马上送急诊。给我
们处 | s********p
发帖数: 1319 | 28 cTnT或者cTnI结果如何?!
【在 A****o 的大作中提到】
: 真的非常感谢楼下所以给我建议的大虾们！
: 昨天晚上我爸爸在服用阿司匹林和硝苯地平（30mg）以后，于2am和6：30am发生了两次
: 胸闷。第一次是睡眠中憋醒的，含服几颗速效救心丸后立即缓解了。第二次据说是已经
: 醒了但睡着的时候发生的，我爸爸坚持没有服药，感觉时间长约10分钟，但是胸闷不那
: 么明显，他自己形容是像“磨”的感觉。今天一大早我们带他去了这边大医院的急诊。
: 急诊首先做了X-ray，取了尿样和血样，做了ECG监控。
: 一直到下午，急诊让我们见了Cardiology专科的医生。问过病史和简单检查以后，医生
: 告诉我们目前不考虑Heart Problem。他们强调说ECG正常，血检正常，X光显示有吸烟
: 后的肺部的轻微改变，但问题不大。最后他们下的诊断是：Chest pain of unclear
: etiology。我一再问他们有没有可能是变异型心绞痛，他们认为可能性很小，目前
| f*********r
发帖数: 1233 | 29 诊断！没有明确的诊断，吃药等于瞎吃！
怎么诊断？靠症状是没戏的。你老爸症状太不典型。关键还是靠心电图。缓解后做是没
用的。一定要在发作当时。再发的时候，按我下面的建议做。
冠心病诊断金标准还是造影。如果能做一个，就全明白了。如果是，该放支架放支架，
该阿司匹林就阿司匹林，该硝酸酯就硝酸酯....如果不是，这些药还是不要乱吃，尤其
是钙拮抗剂和倍他受体阻断剂。
速效救心丸是个不伦不类的药。相对于国际标准的硝酸甘油，它溶化慢，起效慢，效果
微小。可是反过来，它缓解症状的效果还是有的，让患者“爱不释手”。真的发生问题
（心绞痛发作或者急性心梗），它是绝对救不了命的，但是却能干扰诊断（做心电图的
时候症状已经缓解了）。
我给你个比较极端的建议。
1）停用除阿司匹林外所有药物。手头准备好两个药物：非肠溶阿司匹林（比如那种冲
水喝的剂型）、硝酸甘油。下面讲怎么用。如果能搞到氧气瓶，最好也备一个。
2）如果你家离急诊（最好是上点档次的医院）比较近，下次发作时什么药也别吃，只
吸氧，同时赶紧去急诊，15分钟到。
3）如果发作得比以往严重，甚至到了忍受不了的境地，马上舌下含服一粒硝酸甘油。5
分钟内毫无 | s********p
发帖数: 1319 | 30 盛赞你两个观点:
诊断！没有明确的诊断，吃药等于瞎吃！
速效救心丸_____"鸡叫天亮,鸡不叫天也亮",需要救心的时候,阿司匹林和硝酸酯类都可
以从不同的角度救心,就是"速效救心丸"和"地奥心血康"等这些乱七八糟东西救不了心.
但:
在诊断问题上,对这个年龄和性别的人,应该先考虑运动负荷试验.阴性,还折腾病人干什
么?!
查个cTnT或cTnI也是很方便的,对ACS的意义,不用说了吧?!
查个血脂分项,也是很有必要的.如果有LDL增高这个危险因素,不管有没有冠心病这个诊
断,太值得干预!!
【在 f*********r 的大作中提到】
: 诊断！没有明确的诊断，吃药等于瞎吃！
: 怎么诊断？靠症状是没戏的。你老爸症状太不典型。关键还是靠心电图。缓解后做是没
: 用的。一定要在发作当时。再发的时候，按我下面的建议做。
: 冠心病诊断金标准还是造影。如果能做一个，就全明白了。如果是，该放支架放支架，
: 该阿司匹林就阿司匹林，该硝酸酯就硝酸酯....如果不是，这些药还是不要乱吃，尤其
: 是钙拮抗剂和倍他受体阻断剂。
: 速效救心丸是个不伦不类的药。相对于国际标准的硝酸甘油，它溶化慢，起效慢，效果
: 微小。可是反过来，它缓解症状的效果还是有的，让患者“爱不释手”。真的发生问题
: （心绞痛发作或者急性心梗），它是绝对救不了命的，但是却能干扰诊断（做心电图的
: 时候症状已经缓解了）。
| | | f*********r
发帖数: 1233 | 31 我也特别同意你说的。
血液化验，尤其是tn，是很有意义的。到了急诊一定要做。不过我主要是从病患一方目
前在家怎样应对这一角度来分析的。到了大医院，该做什么不做什么，不在我讨论范围
之列。不过我建议，作为家属就别跟大夫指手画脚了。
不过，负荷试验就算了。如果是我的家人，我肯定会拒绝的。
心.
【在 s********p 的大作中提到】
: 盛赞你两个观点:
: 诊断！没有明确的诊断，吃药等于瞎吃！
: 速效救心丸_____"鸡叫天亮,鸡不叫天也亮",需要救心的时候,阿司匹林和硝酸酯类都可
: 以从不同的角度救心,就是"速效救心丸"和"地奥心血康"等这些乱七八糟东西救不了心.
: 但:
: 在诊断问题上,对这个年龄和性别的人,应该先考虑运动负荷试验.阴性,还折腾病人干什
: 么?!
: 查个cTnT或cTnI也是很方便的,对ACS的意义,不用说了吧?!
: 查个血脂分项,也是很有必要的.如果有LDL增高这个危险因素,不管有没有冠心病这个诊
: 断,太值得干预!!
| u***e
发帖数: 611 | 32 速效救心丸到底成分是什么？我觉得就是硝酸甘油吧，国内很多中成药其实就是西药在
那装神弄鬼。楼主既然检查是正常的就不用担心了，如果你爸有保险，医生就会stress
他了。回国去做stress test也可以。如果EKG完全正常，我觉得心绞痛的可能性比较小
的，理论上可以是ST-T临时的变化过去了就抓不到，但一般有缺血都会留下一些蛛丝马
迹的变化。我从来没见到EKG完全正常但stress test异常的，心内大侠指正，保存好每
次的EKG，以后需要比较的。现在除了aspirin和risk factor modification，其他应该
不需要做什么了。 | A****o
发帖数: 14 | 33 我不清楚有没有查这两项，昨天急诊大概抽了5管血，后来告诉我们结果都正常，没有
提及具体做的什么检查。他们说根据EKG和血检结果，排除心脏有attack的可能，当时
我也没有cTnT和cTnI的概念，所以没有问他们。
另外，我爸爸昨晚停药以后，我只要他睡前服用了100mg肠溶阿司匹林，半夜仍发作一
次，但他说只翻身了一下就慢慢缓解了，就没告诉我们，也没用任何药。
我现在的打算是，如果可能还是要他提前回国做详细检查，但是不知道这种状况坐长途
飞机安不安全，是否要等一段时间完全不发作了再说？多谢！
【在 s********p 的大作中提到】
: cTnT或者cTnI结果如何?!
| A****o
发帖数: 14 | 34 非常感谢楼上几位，我一定按照fliiimaster和springstep的建议准备。如发生意外及
时送医院。现在只希望发作慢慢减轻和消失，然后再考虑坐飞机回国的问题，若大家有
好的建议，恳请回复给我，不胜感激！ | s********p
发帖数: 1319 | 35 我们那么多人回你的贴子,就是担心你父亲的胸痛是冠心病引起的.如果是那样,不赶紧到医院就非常危险.
现在已经明确了不是冠心病,心肌缺血,ACS引起的胸痛,危险性就很小了.这就是非常好的事.你也就别太
担心了.
就这么说吧,我平常有时候也有胸痛,但我知道这不是心血管的原因引起的胸痛,就感觉问题不大.
【在 A****o 的大作中提到】
: 非常感谢楼上几位，我一定按照fliiimaster和springstep的建议准备。如发生意外及
: 时送医院。现在只希望发作慢慢减轻和消失，然后再考虑坐飞机回国的问题，若大家有
: 好的建议，恳请回复给我，不胜感激！
| s********p
发帖数: 1319 | 36 Usmle大虾说得非常正确.
国内中成药自己长期以来定位就不正确,他们不但要走向治疗药的行列,还冲进急诊行列
.动不动就和民族文化,爱国主义等牵扯在一起.
这些乱七八糟的东西,不过就是加点西药成份而已.这样,实际上就是把一点传统文化的
东西扼杀了.
对危险人群,ST-T动态改变加症状具有确诊价值.但ACS很多情况下都是紧急情况,比较难
得到具有诊价值的两份对比的心电图.在急诊情况下,ACS患者的心电图不可能没有改变,
但有时这些改变都是非特异性的,而且要和PE等鉴别,目前最好的办法:立即查cTnT或
cTnI,症状加生化标记物阳性,立即到导管室.......
对危险人群,症状不典型加非特异性ST-T改变,即使有以往的ECG对比,为了给患者一个比
较明确的答案,还是要做运动负荷试验,如果阳性,收入院择期CAG......,如果阴性,有危
险因素,则药物干预危险因素.
包括血脂分项这些东西,如果是有两次结果对比,价值要大得多.
ST-T动态改变对一种人群几乎没有什么诊断价值,而且一些刚到心内科轮转的医生要上
当:正常的中青年女性_____这么说吧,45-50岁以前的女性吧,她们中有一部分人
【在 u***e 的大作中提到】
: 速效救心丸到底成分是什么？我觉得就是硝酸甘油吧，国内很多中成药其实就是西药在
: 那装神弄鬼。楼主既然检查是正常的就不用担心了，如果你爸有保险，医生就会stress
: 他了。回国去做stress test也可以。如果EKG完全正常，我觉得心绞痛的可能性比较小
: 的，理论上可以是ST-T临时的变化过去了就抓不到，但一般有缺血都会留下一些蛛丝马
: 迹的变化。我从来没见到EKG完全正常但stress test异常的，心内大侠指正，保存好每
: 次的EKG，以后需要比较的。现在除了aspirin和risk factor modification，其他应该
: 不需要做什么了。
| A****o
发帖数: 14 | 37 Springstep大虾，我给你留了站内信，望请查看！ |
|
