s********p
发帖数: 1319 | 1 阿司匹林是心血管疾病现代治疗的基石.和Beta Blocker一样,是在众多的心血疾病治疗
药物中,为数不多的,延长寿命的药物之一.在心血管疾病的二级预防中,对人群的保护,
没有药可以与之匹敌!
剂量:
理论上,5mg/day的阿司匹林就足以不可逆地阻断环氧化酶.以往,阿司匹林的剂型非常乱
,从25mg-450mg不等.
对中国人,国内的多中心协作试验结果表明:对心血疾病的二级预防,75mg-150mg/Qd,风
险-得益比是最佳的.
ACS后,尽早!!______325mg, 350mg都行,嚼碎服用,对预后的影响是非常大的!!
肠溶片:
因为水杨酸在胃里吸收,水杨酸本身又破坏胃粘膜屏障,所以开发了肠溶片,主要在肠道
蹦解吸收.肠溶片还有个好处______对不能定期进行直肠,乙状结肠镜检查的高危险患者
来说, 肠溶片在少数情况下有时还有助于直肠癌等的早期发现.
出血问题:
即使是在75mg-150mg/Qd范围,也有极少数患者存在出血倾向或出血问题_____服用阿司
匹林后,若早上刷牙时有明显的牙龈出血,应立即找医生......
任何东西都有副作用,我们用药,是帮助病人寻找一个最佳的费用-效益,风险-效益比.
不管是处方还是非处方用药,阿司匹林在心内科是一个极其重要的治疗药物.它和其它乱
七八糟的营养保健品没有可比性.
以上情况,不适用于少数阿司匹林抵抗的病人. | u*****0
发帖数: 156 | 2 What about the issue with the stomach ulcers?
【在 s********p 的大作中提到】
: 阿司匹林是心血管疾病现代治疗的基石.和Beta Blocker一样,是在众多的心血疾病治疗
: 药物中,为数不多的,延长寿命的药物之一.在心血管疾病的二级预防中,对人群的保护,
: 没有药可以与之匹敌!
: 剂量:
: 理论上,5mg/day的阿司匹林就足以不可逆地阻断环氧化酶.以往,阿司匹林的剂型非常乱
: ,从25mg-450mg不等.
: 对中国人,国内的多中心协作试验结果表明:对心血疾病的二级预防,75mg-150mg/Qd,风
: 险-得益比是最佳的.
: ACS后,尽早!!______325mg, 350mg都行,嚼碎服用,对预后的影响是非常大的!!
: 肠溶片:
| s********p
发帖数: 1319 | 3 肠溶片,设计来就是在肠道环境里蹦解和吸收,避免了水杨酸对胃粘膜屏障的破坏问
题.对大多数病人来说,也就避免了stomach ulcers问题.
【在 u*****0 的大作中提到】
: What about the issue with the stomach ulcers?
| u*****0
发帖数: 156 | 4 Plasma level is lower. But it still poses a risk.
【在 s********p 的大作中提到】
: 肠溶片,设计来就是在肠道环境里蹦解和吸收,避免了水杨酸对胃粘膜屏障的破坏问
: 题.对大多数病人来说,也就避免了stomach ulcers问题.
| Y*Z
发帖数: 51 | 5 I remember 肠溶片 is just for protection of the stomach...thank you,
springstep! really the step of spring is coming...
sigh, just now I was qustioning my memory problem..
【在 s********p 的大作中提到】
: 肠溶片,设计来就是在肠道环境里蹦解和吸收,避免了水杨酸对胃粘膜屏障的破坏问
: 题.对大多数病人来说,也就避免了stomach ulcers问题.
| u*****0
发帖数: 156 | 6 Reducing the direct exposure of the drug to the stomach helps. But the med
can find it way through blood circulation and cause the inhibition of some
enzymes in the stomach and the ulcers as a result.
【在 Y*Z 的大作中提到】
: I remember 肠溶片 is just for protection of the stomach...thank you,
: springstep! really the step of spring is coming...
: sigh, just now I was qustioning my memory problem..
| Y*Z
发帖数: 51 | 7 I am sure it is less likely to happen now. | s********p
发帖数: 1319 | 8 关于阿司匹林,补充两点:
第一:对血压很高,没有接受阿司匹林治疗的病人,先把血压控制后,再上阿司匹林,否则,
易引起出血;
第二:在心外科实习的同学,对准备手术的病人,一定要注意这病人用没有用阿司匹林?剂
量?多长时间? 给上级医生汇报情况的时候,尽量先汇报这个问题.因为:心外科的病人,
服用阿司匹林的多.一旦一个正在服用阿司匹林的病人上了手术台,其后果将可能是无法
控制的渗血!逢那里都止不住...... | u***e
发帖数: 611 | 9 血压高不是给阿司匹林的禁忌症，一般stroke的病人一来血压都很高，CT r/o
bleeding后就应该给阿司匹林。
其实外科医生不是太忌讳阿司匹林，一般会在术前几天停掉，但来不及的话不会因为阿
司匹林而耽误手术的时间。他们比较痛恨plavix，如果心梗的病人有可能要去搭桥的就
不要给plavix.
则,
【在 s********p 的大作中提到】
: 关于阿司匹林,补充两点:
: 第一:对血压很高,没有接受阿司匹林治疗的病人,先把血压控制后,再上阿司匹林,否则,
: 易引起出血;
: 第二:在心外科实习的同学,对准备手术的病人,一定要注意这病人用没有用阿司匹林?剂
: 量?多长时间? 给上级医生汇报情况的时候,尽量先汇报这个问题.因为:心外科的病人,
: 服用阿司匹林的多.一旦一个正在服用阿司匹林的病人上了手术台,其后果将可能是无法
: 控制的渗血!逢那里都止不住......
| c******k
发帖数: 237 | 10 Agree some surgeons do not hold Asa for low risk pt
高，CT r/o
不及的话不会因为阿
有可能要去搭桥的就
【在 u***e 的大作中提到】
: 血压高不是给阿司匹林的禁忌症，一般stroke的病人一来血压都很高，CT r/o
: bleeding后就应该给阿司匹林。
: 其实外科医生不是太忌讳阿司匹林，一般会在术前几天停掉，但来不及的话不会因为阿
: 司匹林而耽误手术的时间。他们比较痛恨plavix，如果心梗的病人有可能要去搭桥的就
: 不要给plavix.
:
: 则,
| | | s********p
发帖数: 1319 | 11 前提: "血压很高"那种病人......
【在 u***e 的大作中提到】
: 血压高不是给阿司匹林的禁忌症，一般stroke的病人一来血压都很高，CT r/o
: bleeding后就应该给阿司匹林。
: 其实外科医生不是太忌讳阿司匹林，一般会在术前几天停掉，但来不及的话不会因为阿
: 司匹林而耽误手术的时间。他们比较痛恨plavix，如果心梗的病人有可能要去搭桥的就
: 不要给plavix.
:
: 则,
| s********p
发帖数: 1319 | 12 谢谢两位指正.
多年前确实遇到过一个术中渗血很厉害的病人,心外科那般人发火的样子,至今记忆尤新
._____所以,这个问题的看法上,我可能太保守了点.
挽救生命于万一的急诊心外科手术是另外回事.
【在 c******k 的大作中提到】
: Agree some surgeons do not hold Asa for low risk pt
:
: 高，CT r/o
: 不及的话不会因为阿
: 有可能要去搭桥的就
| D**B
发帖数: 169 | 13 其实不仅是不介意，某些病人（比如冠脉BMS支架三个月之内，DES支架6个月之内）的
半急诊手术，或者是有活动性心绞痛的病人，baby Aspirin应该一直沿用到手术当天。
我们这儿今年就有这样的病人，2个月前刚放置的冠脉支架，因为术前停用阿司匹林一
周，手术中发生了心梗，后来翘掉了。
【在 u***e 的大作中提到】
: 血压高不是给阿司匹林的禁忌症，一般stroke的病人一来血压都很高，CT r/o
: bleeding后就应该给阿司匹林。
: 其实外科医生不是太忌讳阿司匹林，一般会在术前几天停掉，但来不及的话不会因为阿
: 司匹林而耽误手术的时间。他们比较痛恨plavix，如果心梗的病人有可能要去搭桥的就
: 不要给plavix.
:
: 则,
| d**o
发帖数: 618 | 14 哇，楼上都是牛人专家啊。
能不能借楼顺便问一下，心脏支架手术后应该服用多久的Plavix？一年？五年？终生？ | s********p
发帖数: 1319 | 15 Dojo大大,
你提问题的时候,至少得先告诉楼上各位大大: 是裸支架,还是药物涂层支架?
心脏支架手术后应该服用多久的Plavix？
这是一个颇具争议性的问题.
与支架后冠脉内致命性血栓的危险性有关.
而支架后冠脉内致命性血栓的危险,又与支架的个数,长度,等有关,患者有无DM,高血压
等有关.
是否是支架内复发性血栓,也是决定Plavix应用时间的一个重要因素.
我对病人的情况不是很明确,所以不敢给明确的答案.
【在 d**o 的大作中提到】
: 哇，楼上都是牛人专家啊。
: 能不能借楼顺便问一下，心脏支架手术后应该服用多久的Plavix？一年？五年？终生？
| c******k
发帖数: 237 | 16 In US, 4-6 weeks plavix for metal stent, 1 yr for drug elute stent.
Now we know how much profit the pharmaceutical company has made from plavix.
Does anyone know when the generic one is available? I heard earlier this
year that the generic one would be available by November but I haven't seen
it yet.
【在 d**o 的大作中提到】
: 哇，楼上都是牛人专家啊。
: 能不能借楼顺便问一下，心脏支架手术后应该服用多久的Plavix？一年？五年？终生？
| u*****0
发帖数: 156 | 17 We all know much money the doctors make. Isnt that why we are here? Hope
we can make generic versions of doctors.
plavix.
seen
【在 c******k 的大作中提到】
: In US, 4-6 weeks plavix for metal stent, 1 yr for drug elute stent.
: Now we know how much profit the pharmaceutical company has made from plavix.
: Does anyone know when the generic one is available? I heard earlier this
: year that the generic one would be available by November but I haven't seen
: it yet.
| u***e
发帖数: 611 | 18 这个是比较有争议的，公认的是DES后至少一年，但你会经常看到一些病人on asa and
plavix forever......如果没有bleeding，不少cardiologist会延长plavix的时间，不
要去动它。
【在 d**o 的大作中提到】
: 哇，楼上都是牛人专家啊。
: 能不能借楼顺便问一下，心脏支架手术后应该服用多久的Plavix？一年？五年？终生？
| S**********e
发帖数: 1325 | 19 “对不能定期进行直肠,乙状结肠镜检查的高危险患者来说, 肠溶片在少数情况下有时
还有助于直肠癌等
的早期发现。”
一时没想明白为什么还有助于直肠癌等的早期发现？哪位给讲一下？ | s********p
发帖数: 1319 | 20 不能定期进行直肠,乙状结肠镜检查的高危险人群(比如中国这些人群不可能象美国一样
每年或者每两年进行一次直肠,乙状结肠镜检),发病年龄上也是心血管疾病的危险群.
服用ASP后,更容易引起出血______病人便血,自然找医生,医生自然会追踪出血的原因..
.....
【在 S**********e 的大作中提到】
: “对不能定期进行直肠,乙状结肠镜检查的高危险患者来说, 肠溶片在少数情况下有时
: 还有助于直肠癌等
: 的早期发现。”
: 一时没想明白为什么还有助于直肠癌等的早期发现？哪位给讲一下？
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