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MedicalCareer版 - 病例讨论:高血压,轻度血管破裂性脑出血
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主诉:酒饭后右脚麻木,话语轻微不灵活2小时。
现病史:男,47岁,2小时前酒饭后行走时突然感觉右脚麻木,讲话时对个别词语的表达
感觉舌头不灵活流利。
过去史:无特别疾病。
家族史:直系亲属有高血压病史。
体检:神志清晰,反应正常。个别字发音不流畅。血压180/130, 体温37,右脚感觉轻
度减轻,健反射正常。眼底无水肿出血。
检测:血常规正常。血钾3.45 mmol/L。 CT 显示脑部轻微出血性阴影。
诊断:高血压,轻度血管破裂性脑出血。
住院治疗:
《1》 厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片(Irbesartan and Hydrochlorothiazide)。
《2》 可乐定(Clonidine)
《3》 硝苯地平片 (Nifedipine)
《4》 甲钴胺片 (Mecobalamin Tablets)
《5》 盐酸纳洛酮注射液(Naloxone Hydrochloride)
《6》 吡拉西坦片(脑复康片, Piracetam Tablets)
《7》 氯化钾缓释片(Potassium Chloride Sustained-Release Tablets)
治疗一周后:血压早上睡醒后180/120; 服药后145/85。尿不多。
问题:
《1》 诊断方面还要考虑什么?
《2》 治疗用药上有什么缺陷或需要改进?
《3》 还要做那些检查?
各位有什么高见?
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