A******y
发帖数: 15 | 1 先介绍一下我的概况：AMG-to-be(目前是闲得蛋疼的M4), top 20 US med school, 250
/260/pass, AOA, honored most clinical rotations,长期mitbbs潜水党. 我大学才来
美国，英语非母语，无论是在做rotation还是考step 2 cs的时候，都非常努力地琢磨
，有许多跟美国同学不同的感悟。我对CS案例的经验简单归结如下：
第一类是high yield的常见主诉，包括头痛，背痛，上腹痛，下腹痛，关节痛，咳嗽/
气短，胸痛，无力, 腹泻/血便等。以上这些主诉基本上是必考，在实际考试中至少会
出现4-5个。对于这些cases一定要对differential diagnosis熟得不能再熟。举个栗子
，对于头痛患者，在进门之前就应该在心里过一遍三大类：是常见头痛（偏头痛，
tension, cluster headache)还是较危险的头痛（giant cell arteritis, SAH/
hypertension emergency, trauma, pseudotumor cerebri, mass effect, CNS
infection/carvenus sinus thrombosis, etc.)，还是somatic/social的头痛（抑郁，
家庭暴力，滥用酒精/药物）等等。从而有目的地问问题以及做检查，快速并细致地
rule in/rule out可能的诊断。这些主诉一定要在考试前多次练习，从开门的介绍到最
后的closure都争取做到万无一失，确保在考试时能高分拿下这些案例。
第二类是稍low yield的主诉，但是如果事先没有练过的话容易卡壳，一下子不知道问
什么/做什么检查，包括frequent falls, dementia, hearing/vision loss, UTI/BPH,
HIV,手脚麻，高血压，避孕药咨询，小儿发热（一般是打电话），嗓子疼之类的。这
些当然也需要准备，如果有时间，当然细细地练习一遍比较好，如果时间紧迫，还是应
该着重熟练第一类的主诉。第二类主诉不要求那么的全面细致，但能做到良好的
bedside manner,不卡壳（每个主诉知道3个differential diagnoses，特殊的检查
methods),应该也能拿到大部分分数。考试的时候总会有至少3-4个这样的案例。
第三类，也是对IMG最具有挑战性的案例，就是一些social/emotional issue+/-
difficult patient，它们有些会自成一例（比如stress,抑郁，焦虑，substance
abuse等主诉），有些是隐藏在看似普通的主诉里面（比如tension headache/insomnia
其实是抑郁/焦虑，肚子痛/头痛/无力/避孕药咨询其实是家庭暴力，尿路感染其实是
STD等等），还有一些完全是挑战你的communication skills，例如过于worried的病人
，easily offended/grumpy patient, demanding patient/patient with multiple
complaints, 过于安静/withdrawn的病人，patient in denial等等。这些在考试中至
少会出现1-2个，对于英语本来就不是母语并且缺乏在美国门诊经验的IMG来说本来就容
易卡壳，再加上紧张/SP比较pushing，有时甚至容易说错话而倒扣分
，甚至打乱接下来的思路。这些在考前一定要过一遍（最好和真人），develop一些常
用strategies，做到不miss hints，临场不乱不说错话。
最后插播广告，我12月mostly会在洛杉矶，从1月开始都在匹兹堡，5月毕业去向待定，
期间接收CS的学生一对一进行练习/训练。不skype(跟真人效果差太远）。课时为半天
（早上/下午/或晚上，4小时左右），地点在公共图书馆/匹大图书馆，收费$200。相对
于大几千的kaplan 5天课来说，可能更适合这里对于许多一点就通，也有固定练习
partner的IMG们。每课时包括超细致练习3个第一类的案例（包括bedside manner, 问
病史查体，沟通技巧，notes), 3个第二类的案例（快速练习），以及2个第三类的练习
（这些例子我在门诊/医院以及过去3年来无数的SP session里见过很多，在学校也经过
很多训练，演技一定到位）。
感兴趣者请站内/电邮（[email protected]
/* */)联系，谢谢！祝大家都能考出好成绩！ | A******y
发帖数: 15 | 2 最新收到了很多人的询问，特别是能否在skype或者facetime进行辅导的问题，这里再
次统一回答一下：很抱歉，目前没有进行网上辅导的打算。在未来的几个月只在匹兹堡
地区接收cs辅导。但如果您对与在美考医学院/step1/ck/cs/rotation/interview有问
题，仍然可以发电邮给我，我会尽我所能地解答您的问题。谢谢。 |
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