A****t
发帖数: 61 | 1 也许这里发帖不是特别合适，但这几天一直在想自己的问题，挺想听听大家的意见。
26男性，没有非常specific的症状，但是从四个月前开始出现疲惫，难以集中精力，
decreased libido, 也可能伴随一些erection困难问题，但现在单身没有固定的
partner所以很难确定。libido也是上上下下波动，忽好忽坏。但是绝对从夏天开始我
注意到有些奇怪了。但是一直觉得自己症状不够特异，也有些不好意思跟医生说。
这两周因为偶然原因去看PCC，问我有什么concern的时候我说了这些，给了一些检查,
检查都是Quest的
体格检查好像都阴性，唯一是血压偏高（129/75），不过我一直在医生办公室比较高，
自测一般在115/70.
CBC正常，Hb 162g/L, hematocrit 48.4%, RBC4.97
STIs全阴性，hepatitis A/B/C 全阴，有A／B的抗体
TSH 0.57 (ref: 0.4-4.5)
metabolism panel(glucose, electrolytes, kidney, and liver functions) all neg
except Total Bilirubin 1.9 (0.2-1.2). 医生说没事，估计是Gilbert's
Ferritin normal, Hb1Ac: 5.1% (< 5.7%)
25-OH Vitamin D 29 (insufficient if <30): 前阵子觉得入冬了，隔一天吃一片
5000IU，吃了一个月没想到这么低，医生让继续吃，平时吃挺多乳制品跟三文鱼
Lipid panel: excellent (LDL: 74, HDL: 51, TC: 139, TG: 72)
EKG: normal
然后是性激素部分（早晨8点抽血）
total T: 528(250-1100)
free T: 120.9(35-155)
DHEA: 516(85-690)
E2: 67 (<=39) H
现在PCC给我留言说会问问endocrinologist怎么说，我问能不能再测一次更全面的性激
素，如果继续高就要referral。
也可能是心理作用，本来我没觉得什么异常，今天总觉得自己有些乳头敏感。 PCC说觉
得很奇怪，因为我E2如果高的话，按理说会抑制性腺轴，抑制T但是看起来我的T还可以。
我自己想了想，感觉这种情况可能是
1.睾丸（倒没有什么肿块）或者肾上腺肿瘤，分泌E
2.外源性激素，尤其是E2增高的不多。这一点上我没想到我最近接触了什么。我可能最
近变化是用了一些润肤霜因为皮肤干燥，但都是常见牌子而且美国应该不用担心这种问
题吧。我的确吃豆制品跟flaxseed，但是这种植物雌激素不会代谢成E2。
3.雌激素灭活问题，我没吃什么药物（维生素D跟1g鱼油），肝功能正常，基本不怎么
喝酒，一个月1-2drinks
4.遗传，可能是aromatase活性高或者肝脏对雌激素代谢差
我生活方式最近几个月来非常健康，每周锻炼3-4次，混合weight training＋aerobic
，体重涨了大概10lbs（BMI：23.5%，体脂应该在15%以下），我觉得主要是因为开始
weight training后的肌肉增长。吃的很健康，low sodium/saturated fat, 基本只吃
全麦食品，吃很多水果蔬菜，每周1-2份三文鱼，基本每天1-2份乳制品。
从小发育还可以，不过体毛很少，胡须也属于正常人中偏少一些的。但是这好像是遗传
我母亲那边的。最近开始锻炼后体脂掉了一些，倒是发现腿上又长了一些毛发，剃胡子
的频率还高了一些。13岁左右有过青春期乳腺发育，当时能摸到硬结，有压痛，但是也
就是持续两年，突然消退了。
我也不知道现在应该跟PCC怎么follow up。我想我需要的检查有性激素全套，可能还做
个睾丸B超跟腹部CT（肾上腺）？如果没有任何发现的话，我能不能让endo给我开AI来
降低E2。我有些怀疑最近的症状可能跟E2太高有关系，但是也可能就是因为stress等原
因，因为没有什么特异性的症状。
现在想听听大家对这个有什么评论，尤其是我是不是遗漏了什么，还有这种情况后面会
expect什么。 | l****j
发帖数: 114 | 2 看到过pituitary gland上长良性肿瘤导致性激素乱的病例 | l****j
发帖数: 114 | 3 看到过pituitary gland上长良性肿瘤导致性激素乱的病例 | j**********0
发帖数: 391 | 4 你有没有吃健身相关的补品？ 那里面会有很对雄激素类的物质，过多的摄入会抑制下
丘脑-性腺轴，减低你的内源性雄激素的产生，这个可以解释你为什么有libido降低的
表现。另外循环中的雄激素可以代谢为雌激素，这可能是E2升高的原因。
你停止吃这些补品试试。 | A****t
发帖数: 61 | 5 我只吃蛋白粉跟肌酸，而且都是大家都吃的大牌子，我也吃的很少，也没有吃什么
testosterone boost那些不明不白的玩意儿
我循环的雄激素在正常范围内，如果真是很高倒是可以解释E2升高
我觉得E2就只能从产生跟灭活角度看，既然T不高，那么就是1）芳香化酶活性高 2）外
源雌激素 3）分泌E的肿瘤 4）对E代谢下降
【在 j**********0 的大作中提到】
: 你有没有吃健身相关的补品？ 那里面会有很对雄激素类的物质，过多的摄入会抑制下
: 丘脑-性腺轴，减低你的内源性雄激素的产生，这个可以解释你为什么有libido降低的
: 表现。另外循环中的雄激素可以代谢为雌激素，这可能是E2升高的原因。
: 你停止吃这些补品试试。
| A****t
发帖数: 61 | 6 我查了几个case report，是肾上腺瘤分泌E导致的。不过案例里面多是因为
gynecomastia求诊，一般E2比我这个水平还要高至少一倍，T也会被抑制。
今天PCC让我重复一次血检，同时也refer给了endo，endo要求先做完PCC的血检再说
【在 l****j 的大作中提到】
: 看到过pituitary gland上长良性肿瘤导致性激素乱的病例
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