T****g
发帖数: 705 | 1 【麦地讲座】挂牌行医系列（终结篇）--Dr. Zheng 精神科医生（2/10/2017, 8pm EST）
http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31601735.html
记录整理：TJ Xing，老田
校正：Dr. Zheng
今天跟大家讲讲我个人的经历，不一定适合所有人，就请大家借鉴吧
我自己认为是属于幸运的，能够工作在精神科领域。
第一部分：
先介绍一下我工作的项目的背景
我们项目，是不大不小的，每年招6个住院医。是个大学项目。我当年在这里做住院医
时的PD，每年从不同年级的住院医师中一共选8个人和attending一起，组成committee
，进行住院医录取的面试。所以，这许多年来，我一直参加面试和住院医录取工作。对
正在复习考试准备申请的同学有些建议。
1. 分数越高越好，尽量充分的准备。我们项目没有cut off, 但是有计算机筛选的
criteria, 今年大概1200applicant，只招6个，竞争还是很激烈的。
2. Package，一定要有精神科相关的背景。体现出为什么要做精神科，为什么在美
国做精神科 。
背景最好是有临床的observership，externship；另外有 临床相关的精神科的研究也
是加分的。
3. 对文化和语言要求很高。精神科对美国人容易，而对外国人来说，第一重要的是
语言，比分数都重要。同学们要想办法每天生活在英语环境里，好好练习自己的口语，
要非常非常重视。
另外，在今天讲座之前，我对我们的PD进行了interview，让他讲讲对于我们CMG想进入
精神专业的建议，给大家放一下。(Audio link sees the end of the post, summary
points are the following)
Qualifications: High test score, good English proficiency
For Chinese graduates who are over 5 years of graduation, doing bench
neurologic science research, you should also earn some clinical experience.
For example, clinical volunteer or observation, to show you are able to work
with patient and families. For observationship, it is not about how much
time you spend, it is about the content of what you do. | T****g
发帖数: 705 | 2 第二部分：
讲讲毕业后就业：
精神科是所有的科室里最容易找到的理想工作之一的。接下来的5-10年内依然是到处都
非常缺精神科医生。现在是黄金时代。其他专业，都可能有很大波动。比如放射科，目
前就业就处于低谷。精神科住院医毕业后可以选择：
1. Self private practice
2. Group practice
3. Work for community hospital
4. Work in teaching hospital
5. hospitalist (7on and 7off , 12 hours per day)
6. work in State Hospital (Only psychiatry has State sponsored hospital)
关于收入
这些都有统计调查公开的数字，可以在medscape 上查到。
Psychiatry 收入低于 Pathology and Surgery。
近几年，各个科室平均调查收入从低到高的顺序基本是：Pediatric, Family medicine
,, general Internist, psychiatrist
但医生的收入是跟工作时间相关的。也和在工作岗位及种类有关。Private practice的
收入就没有上限了，因为是运营business的收入。在哈佛做精神科，据说临床这部分收
入少些，但有其他的，比如科研的支持等等。
精神科的好处：工作强度比其他科室相对要轻松。你可以选择工作5天或4天。还可以选
择在哪里工作。比如Telepsychiatry现在很流行，你是可以在家里工作的；life style
是非常好的。
精神科的weakness有哪些呢？
1. 不是所有人能做精神科。一定要能handle下面的挑战:
病人noncompliance非常多；
You may have to face aggression and violence;
There are other frustrations：you have to take care of the patient, even
patient does not appreciate your help，placement problem etc.
2. 对个人的mental health是否会有影响？我个人认为不会，反而对自己的健康是
更加地appreciate。要做到工作生活分开。上班是工作，下班就是生活。
记得曾经在面试 时，有位学生说：做精神科，make you a better person。让我印象
非常深刻。这门学科的确如此。 | T****g
发帖数: 705 | 3 第三部分
关于申请，
1. Clinical track vs research track
Clinical track是为主的。
关于research track，我们项目以前招过研究背景强的人，但没有research track的。
只有大的项目会有research track. 通常毕业后，到 academic工作为主。我个人没有
相关的经验。
2. 最近2年精神科住院医申请越来越激烈，更多的美国医学生申请精神科，对于中
国毕业生想申请精神科的，建议？
精神科对于中国人来说，并不容易进。和美国学生比，我们知识水平不差，但最主要的
是口语。还有personality要好，这在interview时是非常重要的，所以准备要充分。
3. 毕业时间长短的确是受影响，<5年可能不会被筛掉。其他的，一定要和项目建立
很好的联系。任何能够和项目拉上关系的，都尽量去做。比如一起做科研，积极参加
grand round。毕竟面试时见每个人大都数只有半到一个小时，只有一个基本印象。如
果在面试前就已经有了很好的关系基础，胜算就大很多。
4. Interview skill:
如果做research， 要能用三，四句话，说清楚自己做过什么。另外，要准备有长的版
本。说清楚自己的研究背景。因为一天面试10个人，就是拿你和其他人比的。要把自己
想说的准备好，清晰明了地表达出来。
Personality: open, caring, compassionate. 不用dramatic，不用太过表现
knowledgeable.毕竟精神科是最体现关爱的临床科室。有时候有些病人可能就是需要医
生的一双耳朵。如果病人知道你在认真地听他，能理解他，他也许就好了大半。 | T****g
发帖数: 705 | 4 第四部分
问答
1. 我所工作的地区97%是白人，极少亚洲人，中国人更少。所有病人人群也是这样
。美国的住院医培训非常好，四年下来，肯定有independent practice的能力。 不管
你所面对的人群是怎样的。
2. 提供Observationship 的项目相关信息，我不是太清楚。大家可以尽量发掘。我
个人的经历比较复杂。在上医六年毕业后，做泌尿外科三年，来美国后读书，拿到硕士
学位 后，转读了计算机，毕业后做精神科的软件开发，于是认识了很多精神科医生。
当时进入精神科，是在巴尔的摩经人介绍做了一个月的OB，然后进入住院医的。
3. 做软件工程师 vs 精神科医生：我个人的经历种有好几个大的转折点，现在回过
头来看，不管我选择什么，我相信我都会做得很好。不是自夸能力强，而是因为我回过
头觉得执着太重要。所以建议大家一旦选择，就对自己的选择很执着的做下去。持之以
恒，坚持不懈是太重要。做任何事情都是这样。做lab做千老，有很多做的很好的。机
会都会有的，要enjoy 这个过程，这是心理状态。当时要考虑当时的事，做好当时的事
，机会是给有准备的人的。
4. Behavioral Medicine= Psychiatry我个人认为没有差别。只是叫法不同而已。
5. 总统的限令，对各个项目rank，我个人认为不会有大的影响。至少我们项目没有
因此改变rank。优秀的，还是Rank高的。
6. 做住院医时要尤其注意patient Safety。比如精神科，病人safety plan是非常
重要的，如果你看完的病人，第二天自杀了，你就麻烦了。还有一个例子，有医生给病
人开了美莎筒，但既往用药和剂量没有查，结果病人过量死掉了，医院就被告了。
7. Psychiatrist vs psychologist：Psychiatrist精神科医生是MD，我们是可以开
处方的，可以进行电休克治疗等。在住院医第三年有psychotherapy training。
Psychology counsel: 有三个背景的可以做。一是psychology PhD或Doctor of
psychology ；二是 social worker；三是有 education counseling degree的。他们
是不能开处方的，或者极其局限的处方权(psychologist )。
8. 有同学今年有六个IV包括prematch项目的面试，说明背景挺强。希望你能顺利
match。如果万一今年不行，鼓励你明年再试。
9. 没有身份，也要根据地方，不同的项目是有所不同的。
10. 精神科夜班不多，每个项目on call的数目是不同的。PGY1 工作比较累，PGY2
也稍微有些累，后面就比较轻松了。我们项目PGY1每个月4-5个，后面on call 很少。
最忙时，12小时可以多达16个病人。精神科病人interview要花很长时间，至少半个小
时，所以还是可以很忙的。 | T****g
发帖数: 705 | 5 11. Drug abuse, alcoholic 在美国精神科病人人群中是非常大的成分。我工作的
州是重灾区，我自己就有100多这样的Active patient。我在主持一个丁丙诺非项目，
在帮助这些病人。美国人对医生99.99%是非常尊重的，所以不存在受威胁的问题。
12. 我的典型的常规工作：我只做门诊，每周40小时。有一天带PGY3住院医生，半
天也带medical student。其他时间自己看病人，要自己写note。通常第一个病人 9am
，最后一个病人一般约在3:30pm。周二开始的早一个小时。有时会加病人到4点。然后
花半个小时把note完全完成后再回家。中午休息1小时。我们是教学医院一个新病人1个
小时；通常 private practice一个新病人是 30-45分钟。
13. 申请双科的话，你的材料准备要有艺术。当被问起是否申了双科的话，Honest
，但要有讲话艺术，自己想清楚了怎么说。我见过FM 或内科和精神科一起申请的。但
病理和精神科就比较远。
14. 要看suboxone 病人，需要做addiction fellowship 吗？不需要
15. 法医精神科，是要有司法鉴定，对病人量刑和治疗很重要。需要一年的
fellowship。毕业后可以做法医精神鉴定，当然可以是独立行医的医生，也可以是学校
或医院或法庭雇用的。
16. Satisfaction 精神科是很高的。Medscape 有survey，有兴趣的可以去看看。
医学发展到现在，各个器官都已经搞的很清楚了，除了脑子。而精神科却有很多的未知
数，非常大的potential。另外，随着物质生活的提高，人们对精神健康的要求就越来
越高。比如，在中国，精神科医生就非常缺，国内的需求比在美国的更大。我个人不知
道有谁在美国受培训后回国去工作的，但是，不是没有可能，国内是很欢迎的。我最近
也在扶持国内精神科领域的工作，希望更多的人受益。
17. 关于精神科fellowship, 如果选择做fellowship, 比如psychosomatic
medicine，以后是只能治疗与之相关的病人吗？还是没有影响？没有影响，什么病都可
以看。
18. 最后是我对四位精神科住院医的采访，让大家听听他们的每天的日常工作。（
音频录音链接见帖子最后，下面是简单的总结）
PGY1：
• my typical day depends on if I am “in service or off service or
which rotation I am in”
• 7am seeing patient under supervision with a senior, second year
or forth year.
• Then, meeting with attending, speaking with patient. We have
resident operations, a lot of conferences to attend, including pharmacology.
• Not stressful, with a lot of upper level help.
• We do weekend call, it is good to feel independent.
• Rotation: 6 Months, including 2-month IM, 2-month neurology, 1-
month FM, 1-month EM,
• Weekday 4-7:30pm short call, one week per month; until night call
team comes in.
• Good balance of life and work.
PGY 2:
• Rotate through In-patient, 1.5 night float, cover psychiatric
consult, we have continuity clinic as well
• Call schedule: less than PGY1, we have more autonomy.
• With more experience, covering evening, we are able to handle
over 90% by our own.
• Average work 40-50 hours per week.
PGY 3:
• Out patient based, we have our own continuity clinic. Patients
are accumulated from PGY1.
• On Monday, It is Adolescent day, taking care of children. At 8am,
we start with conference. Then we schedule new intake, to get information
from family, and patient.
• We also have geriatric, developmental delay clinic.
• Exposure to quite a range of ages and quite a range of diseases.
• We are Semi-independent. Take calls, during weekend once every 7
weeks. Number of call is very reasonable. Get more weekends.
• Child psychiatry can be done as a fast track, after 3 years
residency, do 2 years ped-psychi, can finish in 5 years total.
PGY4:
• No typical day.
• 5 months in patient, morning rounding, write note. Then，1 month
counsel.
• 6 month elective, wide array on what you want, many options
available. For example: Telepsychiatry; State hospital; VA; HIV clinic;
Prison; Addiction clinic. You can customize your time to what you want.
• I rate my quality of life 8/10 in PGY1, the latter years are even
better; Not many programs provide 4 weeks off plus Christmas week off.
• Training is very well here.
• If a second chance to choose, I still go psychiatry.
Dr.Zheng在讲座前采访他所工作的PD 和四位住院医的链接如下：
https://drive.google.com/drive/folders/0B2LlzpU2o1iYYzlfQ054cUlhelU?usp=
sharing
非常非常感谢Dr. Zheng如此有心用心地为我们后来者提供无私的帮助。 | j**********0
发帖数: 391 | | T***n
发帖数: 37 | 7 非常感谢星星的如此详细的总结! 很有帮助，收藏了！ | T****g
发帖数: 705 | | T****g
发帖数: 705 | 9
谢谢同事的表扬。 ：）
【在 j**********0 的大作中提到】
: 星星也是金牌打字机。
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