m*g
发帖数: 377 | 1 母亲78周岁，操劳一生未能享福， 现得了鳞状细胞食道癌伴多处淋巴转移（目前判断
食道癌的级别是Ⅲ B期））。自从诊断来我心神不宁。在母亲面前，强打精神， 暗中
哭泣了多次。夜里醒来不能入睡。
现强打精神，整理母亲的病情向诸位求教。 很后悔，以前学了理工科没有学医。
有以下一些问题，请教各位多谢！
1. 还有可能进行手术吗？能或不能手术的考虑因素是什么?
2. 如手术的话，只把原生食道癌手术去除有意义吗？ 可以和需要把原生食道癌和
多处转移的淋巴部位都手术去除可以吗？
3. 中食道30cm处后食管壁压迫(2016年10月就有消化科胃镜操作记录显示), 2019
年1月14日胸部增强CT显示此处横穿奇静脉对食管壁轻度压迫, 2019年1月11日胃镜检查
病理报告显示此处是鳞状细胞癌, 不明白，食管壁压迫和食道癌之间的关系, 是否食管
壁压迫，在某种程度上影响到了那块区域中，中食道30cm食道癌的产生。
4. 可以通过抽血进行基因检查，然后配靶向药吗？还是必须活检进行基因检查。
5. 国内食道癌靶向药的情况及建议
6. 如手术，不可能或不建议，请问化疗放疗方案建议。
7. 胃管有必要吗？ 会对化放疗， 或以后晚期有帮助吗？
8. 如暂不考虑经济问题， 是在美国治疗还是在中国治疗效果比较好？
病史: 2014年2015年左右，国内胃镜检查显示有幽门螺杆菌阳性。后在美国吃了10天
的三联抗生素杀了幽门螺杆菌。
2016年至今主要居住在美国。
2016年心电图检查发现有心房颤动。
2016年10月5日消化科例行胃肠镜检查。
消化科大夫胃肠镜操作记录：
食管Esophagus:
1. 中食道30cm处后食道（无咬合的）压迫，怀疑胸椎压迫。Mid esophagus
posterior esophageal compression no occlusive suspicious for thoracic spine
at 30 cm
2. 轻微的远端食道炎， 与最近发生的心脏内局部脱垂相一致。Minimal distal
esophagitis consistent with recent retching localized within cardia
胃Stomach:
1. 慢性萎缩性胃炎， 区域大于活检的大小Evidence of chronic atrophic
gastritis body greater than antrum biopsies obtained
病理科病理报告(食道未取活检，只取了十二指肠和胃的活检) ：
1. 十二指肠，活检Duodenum, biopsies
无病理变化No pathologic changes
2. 胃、活检Stomach, biopsies
有轻度反应性胃病和局灶性肠（杯状细胞）化生的窦状粘膜Antra-type mucosa with
mild reactive gastropathy and focal intestinal( goblet cell) metaplasia
3. 发育异常和恶性肿瘤都是阴性。 Negative for dysplasia and malignancy
消化科大夫胃肠镜后下单胸部X光（2016年10月10日）检查食道（无咬合的）压迫， 未
发现异常
2017年上半年感觉在吞咽硬的馒头时稍微有些梗，沾的感觉。消化科大夫开钡餐检查，
钡餐检查没有发现问题。
2019年1月11日胃镜检查，消化科大夫胃镜后又开2019年1月14日胸部增强CT。
2019年1月11日胃镜检查病理报告显示：
1. 胃, 活检
反应性胃窦病变 reactive antral gastropathy
对幽门螺杆菌、肠化生、发育不良或恶性均为阴性。Negative for Helicobacter
organisms, intestinal metaplasia, dysplasis or maliganancy
2. 中段食道（30CM）， 活检
至少在此处是鳞状细胞癌。( At least squamous cell carcinoma in situ)
另外2019年1月14日胸部增强CT报告显示：
1. 纵隔淋巴结肿大。特别是，有一个中度扩大的亚皮质淋巴结，跟先前的CT(2018
年8月10日胸部CT,) 有显著增大。(胸膜下淋巴结的间隔增大，现在测量为29x21毫米，
以前（2018年8月10日胸部CT）是小于1厘米。右侧气管旁链中的淋巴结尺寸为15x13 mm
，之前（2018年8月10日胸部CT）为13x10 mm。)
2. 不排除恶性肿瘤/转移性疾病。
Increased mediastinal lymphadenopathy. In particular, there is a moderately
enlarged subcarnial lymphnode, which has increased significantly from the
prior study. Malignancy/metastatic disease is not excluded.
3. 横穿奇静脉对食管壁轻度压迫，对患者症状的意义不明。
The traversing azygos veip demonstrates minimal mass effect on the
esophageal wall, of unclear significance in regard to the patient’s
symptoms.
4. 稳定的升胸主动脉扩张 Stable ascending thoracic aortic ectasia
5. 轻度心脏肥大伴双心房扩大。冠状动脉疾病。Mild cardiomegaly with
biatrial enlargement. Severe coronary artery disease.
6. 右中叶周围结节性小的间期发展，可能代表感染性/炎性细支气管炎。Interval
development of minimal peripheral nodularity in the right middle lobe,
probably representing infectious/inflammatory bronchiolitis.
2019年2月11日PETCT报告：
印象：最符合原发性胸部食道癌，位于隆突下方，淋巴结转移至癌下区、右上气管旁区
和胃肝韧带。(IMPRESSION: Findings most consistent with primary carcinoma of
the thoracic esophagus just below the carina, with nodal metastases to the
subcarinal region, right upper paratracheal region, and gastrohepatic
ligament.)
目前美国肿瘤科大夫说，根据PETCT淋巴结转移的情况， 鳞状细胞癌食道癌，目
前判断食道癌的级别是ⅢB期。
现在美国肿瘤科大夫计划让病人2019年2月19日由肺科大夫做EUS支气管镜活检, 3月4日
由消化科大夫做Endoscopic ultrasound (EUS) , 同时插胃管。美国大夫不同意做基因
检查（说是对食道癌来说，靶向药物不如对肺癌有效，对肺癌病人会做基因检查。）。
治疗方案准备放疗加化疗化疗。第一个疗程共六个礼拜， 每周一到周五去门诊化疗放
疗应每周二加上化疗，然后再做CT检查。目前不知化疗放疗药物名称和剂量， 但是提
及病人在化放疗中，有可能不能进食，会消瘦30斤，所以插胃管准备用胃管补充营养。
如病人不能承受放化疗会退出，转入姑息保守治疗。
现病人基本无任何症状表现， 每日正常饮食睡眠起居。从外表也摸不到淋巴结肿大。
病人和家属考虑回国检查治疗。 | t*****e
发帖数: 135 | 2 这个版面大部分是正在考医生的，给不了太多建议。但癌症治疗当然是留在美国了。国
内多少人想来美国治没条件，你们有这条件千万别回国折腾。而且美国治病会尽量减少
病人痛苦，这点和国内差别很大。美国医生告诉你的没问题啊，配合治疗吧。 | f*****a
发帖数: 87 | 3 已经淋巴转移的话手术的意义不大。切除原生灶不能杜绝远端转移，而且会导致病人身
体衰弱的很厉害。这种一般就放化疗先看看吧。祝好。
2019
【在 m*g 的大作中提到】
: 母亲78周岁，操劳一生未能享福， 现得了鳞状细胞食道癌伴多处淋巴转移（目前判断
: 食道癌的级别是Ⅲ B期））。自从诊断来我心神不宁。在母亲面前，强打精神， 暗中
: 哭泣了多次。夜里醒来不能入睡。
: 现强打精神，整理母亲的病情向诸位求教。 很后悔，以前学了理工科没有学医。
: 有以下一些问题，请教各位多谢！
: 1. 还有可能进行手术吗？能或不能手术的考虑因素是什么?
: 2. 如手术的话，只把原生食道癌手术去除有意义吗？ 可以和需要把原生食道癌和
: 多处转移的淋巴部位都手术去除可以吗？
: 3. 中食道30cm处后食管壁压迫(2016年10月就有消化科胃镜操作记录显示), 2019
: 年1月14日胸部增强CT显示此处横穿奇静脉对食管壁轻度压迫, 2019年1月11日胃镜检查
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