g*****d
发帖数: 991 | 1 今天门诊看一个病人。60岁的男子，看上去象50岁模样，3个月前看过我门诊。当时查
出房颤，胸闷加气急，被我送进了医院，做了食道超声，电复律。效果很好，今天来复
诊。没有任何主诉，太平无事。问他还有什么事？他笑嘻嘻的说，他要去做Bariatric
Surgery即减肥手术，外科医生要心脏科医生出个Preop Evaluation，也就是通常所说
的术前Clearance。我看看他，身体很壮的样子，满是肌肉，经常在Gym里锻炼身体。他
的Body Mass Index（BMI，体重公斤数除以身高米的平方）也就32，大多是肌肉的成分
。我疑问到，不会吧，你真要去做这种手术？他还是笑嘻嘻，我的很多朋友做了手术，
反应很好，高血压没有了，糖尿病没有了。我问了外科医生了，我的Hiatal Hernia也
可以一并治好了。我再次认真的看着他，你也就一点点高血压，要去冒这个风险，吃一
刀，值得吗？他还是笑嘻嘻，风险他们都跟我说了，我还是想做。看来他是一条道走到
底了。美国肥胖病人很多，大多是吃出来的。自己又控制不了饮食，总想找捷径，因此
近几年减肥手术是大行其道。可以做部分胃切除，胃旁路，还有胃束带等等，五花八门
，目的就是缩小胃容量，达到减肥的目标。临床上确是有相关报道减肥手术能治疗糖尿
病，改善心功能，减低肥胖病人死亡率。在某个全国会议上有外科医生都夸下海口，糖
尿病能够手术根治。被我们作为笑料。目前的治疗方针是，BMI超过40，为手术适应症
，保险公司可以付账，或者BMI在35到40之间有伴随疾病如糖尿病也是适应症。我这个
病人BMI 32， 不在医疗保险范围内。我说，那你要付多少？他还是笑嘻嘻，一万五千
美元。我长长的叹了口气，哦… |
N*G
发帖数: 217 | 2 同人不同命。 我有个病人BMI 都47了，糖尿病，高血压，OSA。因为保险差，自己又负
担不起， 没有一个surgeon接受她。 |
A*******s
发帖数: 9638 | 3 Gastric bypass surgery is so effective for weight loss that I almost think
photo ID is useless. I could not recognize a patient who has lost 300 lb
after the surgery.
But most of my patients regreted after the surgery, even with significant
weight loss.
Bariatric
【在 g*****d 的大作中提到】
: 今天门诊看一个病人。60岁的男子，看上去象50岁模样，3个月前看过我门诊。当时查
: 出房颤，胸闷加气急，被我送进了医院，做了食道超声，电复律。效果很好，今天来复
: 诊。没有任何主诉，太平无事。问他还有什么事？他笑嘻嘻的说，他要去做Bariatric
: Surgery即减肥手术，外科医生要心脏科医生出个Preop Evaluation，也就是通常所说
: 的术前Clearance。我看看他，身体很壮的样子，满是肌肉，经常在Gym里锻炼身体。他
: 的Body Mass Index（BMI，体重公斤数除以身高米的平方）也就32，大多是肌肉的成分
: 。我疑问到，不会吧，你真要去做这种手术？他还是笑嘻嘻，我的很多朋友做了手术，
: 反应很好，高血压没有了，糖尿病没有了。我问了外科医生了，我的Hiatal Hernia也
: 可以一并治好了。我再次认真的看着他，你也就一点点高血压，要去冒这个风险，吃一
: 刀，值得吗？他还是笑嘻嘻，风险他们都跟我说了，我还是想做。看来他是一条道走到
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s**g
发帖数: 3271 | 4 为什么做完了会后悔？
【在 A*******s 的大作中提到】
: Gastric bypass surgery is so effective for weight loss that I almost think
: photo ID is useless. I could not recognize a patient who has lost 300 lb
: after the surgery.
: But most of my patients regreted after the surgery, even with significant
: weight loss.
:
: Bariatric
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m****6
发帖数: 8689 | 5 同问~~~
看A版大的前半段，还想推荐我婆婆去做呢，人家胖的腿骨支撑不住大PG，都摔了两次
跤，每次把骨头摔断，然后手术撑钢钉，活受罪了~~~
【在 s**g 的大作中提到】
: 为什么做完了会后悔？
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s****4
发帖数: 154 | |
A*******s
发帖数: 9638 | 7 并发症。 可能因为营养不良， 他们普遍觉得乏力， 不如手术前那么精力旺盛。
当然我看的都是病人， 没有并发症的我就不知道了。
【在 s**g 的大作中提到】
: 为什么做完了会后悔？
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A*******s
发帖数: 9638 | 8 年纪大的更不应该手术。
【在 m****6 的大作中提到】
: 同问~~~
: 看A版大的前半段，还想推荐我婆婆去做呢，人家胖的腿骨支撑不住大PG，都摔了两次
: 跤，每次把骨头摔断，然后手术撑钢钉，活受罪了~~~
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A*******s
发帖数: 9638 | 9 你没听说胖子连喝水都长体重？ 呵呵
【在 s****4 的大作中提到】
: 唉，少吃点比啥不强
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s**g
发帖数: 3271 | 10 哦，好了伤疤忘了疼。。
那他们原来糖尿病啥的肯定也痛苦啊
【在 A*******s 的大作中提到】
: 并发症。 可能因为营养不良， 他们普遍觉得乏力， 不如手术前那么精力旺盛。
: 当然我看的都是病人， 没有并发症的我就不知道了。
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m****6
发帖数: 8689 | 11 哦，酱紫，那我就不去出馊主意了。呵呵。。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 年纪大的更不应该手术。
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f****6
发帖数: 412 | 12 Are you sure you can disseminate your patient's information and
communication with his doctor on internet? A little show off can get your
license killed. Watch out. |
z****e
发帖数: 54598 | |
z**n
发帖数: 22303 | 14 一个同事的老婆上周做这手术，结果并发症大现在还躺在医院，洋人在物质享受方面的
自控能力真差啊。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 并发症。 可能因为营养不良， 他们普遍觉得乏力， 不如手术前那么精力旺盛。
: 当然我看的都是病人， 没有并发症的我就不知道了。
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x****u
发帖数: 865 | 15 唉
【在 z**n 的大作中提到】
: 一个同事的老婆上周做这手术，结果并发症大现在还躺在医院，洋人在物质享受方面的
: 自控能力真差啊。
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A*******s
发帖数: 9638 | 16 善意的提醒是值得尊重的， 可以私下与LZ和我商量， 但说别人show off没这个必要吧？
LZ只是想与同行们交流一下心得， 以期共同提高， 在美国的CMG有近1万人了， 有几
个有这样的胸襟的？
internet的ID是匿名的， 病人的info没有姓名，地址，人物这些关键信息， 我感觉不
到有什么不妥。 一定要对号入座就是一些小人的行为， 人肉他人更是对privacy的侵
犯。
USMLE的题目应该来自真实病例， 没听说哪个病人给USMLE什么麻烦。 美国physician
forum都是真名实姓登记的， 他们的病例讨论比我们详细的多， 如果严格按照HIPPA，
不是病人的医生就没有权利知道该病人的病况， 封闭的club并不见得是HIPPA
compliant的。
我同意每个人都应该有HIPPA这根弦， 所以在讨论病例时不应该有姓名，地址，人物和
时间。 对于性别和年龄也可以做相应修改， 比如62岁写60岁就没什么不妥。 一些敏
感疾病如HIV尽量不谈。
【在 f****6 的大作中提到】
: Are you sure you can disseminate your patient's information and
: communication with his doctor on internet? A little show off can get your
: license killed. Watch out.
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c********n
发帖数: 651 | 17 好像还有一种吃寄生虫虫卵胶囊，然后定时拿出来，据说这期间可以不用控制任何食量
。听上去很诱惑，但是细想下觉得很恐怖。。。 |
