r*****2
发帖数: 309 | 1 我来说个现在正在经历的病例，希望大家集思广益，提提你的建议。事关HIPPA
violation, 不能说得太细。 一个3岁小孩大血管转位（D-TGA，主动脉位于肺动脉前方
），合并室缺，房缺，肺动脉二瓣畸形伴狭窄。冠状动脉走向都正常。开刀（拟做
Rastelli)。因主动脉位置较远，开刀时间较长 （主肺动脉clamp 4小时，体外循环转
了7个小时）。谁知道心脏复跳时跳不起来了。只有无效的左室侧壁及右室侧壁的颤动
，脉搏也没了。术中用了milrinone 也没用。只能先上ECMO. 说先
不用强心药，让心脏休息，休息了两天，每天两次超声也没看到复苏的表现。第三天又
上milrinone,还一样。每天用血制品象往铅桶里倒水一样，然后从chest tube 里流掉。
第三天总算出血是控制了点，但心脏丝毫无复苏之征象。病孩太虚弱，不能去做CT。因
为胸骨上有钢丝，又不能做MRI. 现在僵在那里了，也不知道怎么办。你认为呢？我看
这小孩要是去了的话一定会做尸检。如果知道原因会上来说一下。真是起了怪了，从没
遇过这样的事.
更新: 第四天决定撤管, 老娘哭得地动山摇. 站在旁边真不是滋味. | A*******s
发帖数: 9638 | | r*****2
发帖数: 309 | 3 no, since it is a charitable surgery. No way to go transplant. Now no
autopsy either. Will be a mystery forever. | g*****d
发帖数: 991 | 4 Actually, your attending knew exactly what happened to this kid. 体外循环转
了7个小时? How can a heart be recovered if not well prepared? | r*****2
发帖数: 309 | 5 You might be right. We suspected long clamp and bypass time. It was a bad
day to everyone.
【在 g*****d 的大作中提到】
: Actually, your attending knew exactly what happened to this kid. 体外循环转
: 了7个小时? How can a heart be recovered if not well prepared?
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